Fibrilación Auricular [FA]: ablación en ancianos

14 NOV 09 | Las novedades día a día en IntraMed
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FA: ablación en ancianos
Los pacientes ancianos experimentan la misma eficacia clínica sin aumento de las complicaciones con ablaciones de la aurícula izquierda más agresivas.

Tobin Lim; John D Day; Brian G Crandall; Tami L Bair; Heidi T May; Jeffrey S Osborn; Jeffrey L Anderson; Donald L Lappe; Jennifer Nelson; Thomas J Bunch Intermountain Med Cntr, Murray, UT


Introducción

La tasa de fibrilación auricular (FA) aumenta considerablemente en los ancianos. La eficacia a largo plazo de la ablación de la aurícula izquierda (AI) es favorable en el anciano. Sin embargo, no está dilucidado si el procedimiento debe ser modificado en este grupo etario por un abordaje menos agresivo para reducir las posibles complicaciones.


Métodos

Durante un período de 3 años, 711 pacientes consecutivos fueron sometidos a una ablación circunferencial extensa (ACE) o ACE más líneas adicionales en la aurícula izquierda (ACE-L) en pacientes con FA refractarias al tratamiento médico. Según el tipo de ablación, los análisis se dividieron para su comparación en tercilos agrupados por edad (<55 años: ACE n = 20, ACE-L n = 93, 55–75 años: ACE n = 112, ACE-L n = 380, >75 años ACE n = 21, ACE-L n = 85).


Resultados:

En general los pacientes que recibieron un abordaje más agresivo eran más ancianos (66±10 vs. 62±12, P < 0,0001), tenían mayor tasa de insuficiencia cardíaca (13,7% vs. 1,5%, P < 0,0001), menor incidencia de FA (45,5% vs. 77,0%, P < 0,0001) y valores más altos de BNP [263 (124 – 495) vs. 106 (48 –202) pg/nl, P < 0,0001). La supervivencia al año fue similar e independiente del tipo de procedimiento a lo largo de todos los grupos de edad.

No hubo un aumento significativo de complicaciones por el procedimiento en relación a la edad o la estrategia adoptada.

Conclusiones:

Estos datos respaldan el uso de procedimientos de ablación más agresivos en pacientes ancianos.