Resistencia a antiplaquetarios

14 NOV 09 | Las novedades día a día en IntraMed
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Resistencia a antiplaquetarios
Pruebas que pronostican quienes son los pacientes resistentes al tratamiento anticoagulante durante la angioplastia intraluminal coronaria.

Tres pruebas de función plaquetaria permiten identificar aquellos pacientes con tendencia a la coagulación a pesar del tratamiento anticoagulante durante los procedimientos de angioplastia intraluminal coronaria (AIC).

“El estudio POPULAR (Do platelet function assays predict clinical outcomes in clopidogrel pre-treated patients undergoing elective PCI) es la primera comparación de pruebas de reactividad plaquetaria. Específicamente examina cuál de las numerosas pruebas predice las complicaciones trombóticas como el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular en pacientes que estaban recibiendo aspirina y clopidogrel y serán sometidos a angioplastia intraluminal coronaria”, manifestó el Dr Jurriën M. Berg, del St. Antonius Hospital, Nieuwegein, Holanda.

“Son muy pocos los centros que utilizan pruebas de reactividad plaquetaria para conducir el tratamiento. Hasta ahora se han usado extensamente a nivel experimental y ya es tiempo de saltar al terreno clínico”.

El doble tratamiento antiplaquetario con aspirina y clopidogrel es altamente eficaz para reducir las complicaciones relacionadas con la formación de coágulos durante la angioplastia coronaria. Sin embargo, un número de pacientes de hasta el 40% son resistentes al tratamiento.

En el estudio POPULAR, los investigadores compararon 6 pruebas diferentes de reactividad plaquetaria en 1.069 pacientes consecutivos sometidos a AIC con colocación de stent. El criterio de valoración principal fue la combinación de muerte por cualquier causa, ataque cardíaco, revascularización de urgencia, accidente cerebrovascular o coágulos originados en el stent.

Los pacientes con alta reactividad plaquetaria en 3 de las pruebas (Light Transmittance Aggregometry (LTA), VerifyNow-P2Y12®-cartridge y Plateletworks™ ), tenían alta incidencia de los riesgos mencionados al término de un año en relación con los pacientes que tenían estudios normales.

De las 3 pruebas mencionadas, la LTA es la más compleja desde el punto de vista técnico, la Plateletworks™ se debe realizar dentro de los 10 minutos de extraída la sangre, mientras que la prueba VerifyNow-P2Y12®, carece de estas limitaciones.

En conclusión: es de utilidad averiguar la reactividad plaquetaria en los pacientes sometidos a una angioplastia coronaria par poder identificar los enfermos de alto riesgo de complicaciones relacionadas con la formación de coágulos.