Grandes diferencias en el tratamiento del cáncer de mama

GINECOLOGÍA
Grandes diferencias en el tratamiento del cáncer de mama
JANO.es · 16 Abril 2010 10:03

Un estudio internacional identifica muchas variaciones en las formas de tratar la enfermedad en distintos países, a pesar del consenso global sobre las prácticas más adecuadas.

Un estudio internacional en el que participaron durante cinco años casi 10.000 mujeres con cáncer de mama en sus primeras etapas ha descubierto que existen grandes variaciones entre las formas de tratar esta enfermedad en los distintos países, a pesar del consenso global que existe sobre cuáles son las mejores prácticas. Los resultados de este trabajo, publicado en “British Journal of Surgery”, demuestran la necesidad de realizar "un mayor esfuerzo" para que los oncólogos de todo el mundo sigan las guías en este campo.

Los autores de este trabajo, europeos, japoneses y americanos, estudiaron a mujeres con una media de edad de 64 años en un total de 566 estudios realizados en Bélgica (414 pacientes); Francia (1.230); Alemania (1.471); Grecia (207); Japón (184); Países Bajos(2.753); Reino Unido (1.275) y Estados Unidos (2.232 mujeres).

Según el Prof. C. J. H. van de Velde, del Leiden University Medical Center (Holanda) y coautor de este estudio, "el objetivo inicial de esta investigación de cinco años fue desarrollar un ensayo internacional aleatorio para evaluar la eficacia y seguridad del fármaco para el cáncer de mama exemestano sólo o con tamoxifeno".

"Sin embargo, como tuvimos que reclutar a un gran número de pacientes, decidimos que esto también nos daba una valiosa oportunidad para examinar cómo los diferentes países tratan a las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en las primeras etapas", indicó.

"Los resultados de este estudio muestran grandes variaciones internacionales en el porcentaje de mujeres sometidas a cirugía de conservación de la mama (BCS), más utilizada que la masectomía o extirpación de la mama, o la radioterapia tras la cirugía", apuntó.

En concreto, este trabajo descubrió que, de estas mujeres, el 58% tenían tumores de menos de dos centímetros: el 37%, tumores de entre dos y cinco centímetros; y 5%, tumores más grandes y avanzados.

El 47% de las pacientes presentaba en las axilas nódulos positivos, donde el cáncer afecta a los nódulos linfáticos. Los porcentajes más altos de nódulos negativos se observaron en los países con porcentajes más altos de tumores de menos de dos centímetros, es decir, en Estados Unidos, Francia y Alemania.

En general, las mujeres con tumores de menos de dos centímetros tenían más posibilidades de ser sometidas a cirugía de conservación de la mama. Sin embargo, a pesar de que las tasas de tumores de menos de dos centímetros fueron similares en Estados Unidos y Francia -con el 74% y el 76%, respectivamente-, en Francia el 89% de este tipo de tumores se trataban con BCS, mientras sólo en el 55% de los casos en Estados Unidos.

Por su parte, las mujeres con tumores de entre dos y cinco centímetros tenían mas posibilidades de ser sometidas a una masectomía que a una BCS, aunque esto varía entre los distintos países, del 42% de Francia hasta el 69% de Estados Unidos.

Las tasas generales de masectomías para todo tipo de tumores fueron del 44%, con las cifras más bajas en Francia (19%) y las más altas en Grecia (56%).

Por edades, las tasas más altas de BCS se registraron en mujeres con edades entre los 50 y los 70 años, mientras que las masectomías eran más frecuentes en menores de 50 años.

A pesar de que las guías internacionales recomiendan que la radioterapia sea parte de la terapia de conservación de la mama, Francia y Bélgica son los únicos países que registran un 100 por ciento de las tasas de tratamiento. Por contra, las cifras más altas de pacientes sin este tratamiento se dan en Japón -donde el 14% de las pacientes no recibe radioterapia-, en Reino Unido (13%) y en Estados Unidos (14%).

El 39% de estas mujeres recibió radioterapia tras ser sometidas a una masectomía y el 93%, después de un tratamiento con BCS.

Según el Prof. Van de Velde, en conclusión, "este estudio demuestra que, a pesar del consenso internacional que existe sobre las mejores prácticas, hay unas grandes variaciones globales en la forma en la que las mujeres posmenopáusicas son tratadas de cáncer de mama en sus fases tempranas".

Ante estos resultados, dice, "se deberían realizar mayores esfuerzos para asegurar que las mujeres consiguen todos los beneficios de los más efectivos tratamientos contra el cáncer de mama, independientemente del país donde vivan".
British Journal of Surgery 2010;97:671-679
http://www.bjs.co.uk/bjsCda/cda/microJournalArticleDetail.do;jsessionid=5898684CA4C9518EC3684BE4FAFFD3F9?DOI=10.1002/bjs.6962&issueDOI=10.1002/bjs.v97:5&vid=2

British Journal of Surgery
Leiden University Medical Center
http://www.lumc.nl/home/?setlanguage=English