ESTUDIO OBSERVACIONAL CON CERCA DE UN MILLÓN DE PACIENTES
La hiponatremia aumenta las complicaciones tras la cirugía
La hiponatremia preoperatoria incrementa un 44 por ciento el riesgo de mortalidad en los 30 días siguientes a la cirugía mayor, según un estudio estadounidense. Aún es pronto para actuar, ya que hay que considerar los riesgos de una bajada drástica de los niveles de sodio.
Redacción | 11/09/2012 00:00
Un estudio observacional que se publica hoy en Archives of Internal Medicine ha hallado una asociación entre la hiponatremia preoperatoria y el incremento del riesgo de complicaciones y de muerte en los 30 días siguientes a la intervención.
Alexander Leung, del Hospital Brigham and Women, de Boston, y sus colaboradores utilizaron para su análisis la base de datos del Programa Nacional para la Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos, que les permitió identificar a casi un millón de adultos que se sometieron a cirugía mayor en más de 200 hospitales estadounidenses entre 2005 y 2010.
Los autores señalan que, a pesar de que la hiponatremia se ha asociado a diversas condiciones clínicas, existen dudas sobre su relación con los resultados perioperatorios.
En el conjunto de pacientes estudiados se detectó hiponatremia -definida como un nivel de sodio inferior a 135mEq/L- en 75.423 individuos (un 7,8 por ciento del total). "Comprobamos que la hiponatremia preoperatoria estaba presente en aproximadamente uno de cada trece pacientes, y que este grupo mostraba un incremento del 44 por ciento del riesgo de mortalidad perioperatoria a los 30 días", señalan los autores. Este aumento se mantenía "incluso tras ajustar el resto de los factores de riesgo potenciales".
Eventos coronarios
Los investigadores constataron que la hiponatremia preoperatoria también estaba vinculada a "un incremento del riesgo de eventos coronarios graves, infecciones de la herida quirúrgica, neumonía y una mayor estancia hospitalaria".
No obstante, Leung y su equipo advierten de que, aunque su investigación proporciona motivos para adoptar medidas que permitan reducir la morbimortalidad perioperatoria, "es necesario realizar más estudios para poder determinar si la corrección preoperatoria de la hiponatremia modifica los riesgos observados".
En este sentido, recalcan que es necesario extremar la cautela antes de recomendar cualquier tipo de intervención preventiva, puesto que "un cambio grande o brusco en los niveles de sodio puede ser peligroso".
Por el contrario, si finalmente se confirma que una corrección monitorizada es segura y beneficiosa, podría transformar las medidas preoperatorias de rutina, ya que los niveles séricos de sodio no se encuentran hoy por hoy entre los factores de riesgo reversibles que se evalúan.
(Archives of Internal Medicine. DOI: 10.1001/arch internmed.2012.3992).
Alexander Leung, del Hospital Brigham and Women, de Boston, y sus colaboradores utilizaron para su análisis la base de datos del Programa Nacional para la Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos, que les permitió identificar a casi un millón de adultos que se sometieron a cirugía mayor en más de 200 hospitales estadounidenses entre 2005 y 2010.
Los autores señalan que, a pesar de que la hiponatremia se ha asociado a diversas condiciones clínicas, existen dudas sobre su relación con los resultados perioperatorios.
En el conjunto de pacientes estudiados se detectó hiponatremia -definida como un nivel de sodio inferior a 135mEq/L- en 75.423 individuos (un 7,8 por ciento del total). "Comprobamos que la hiponatremia preoperatoria estaba presente en aproximadamente uno de cada trece pacientes, y que este grupo mostraba un incremento del 44 por ciento del riesgo de mortalidad perioperatoria a los 30 días", señalan los autores. Este aumento se mantenía "incluso tras ajustar el resto de los factores de riesgo potenciales".
Eventos coronarios
Los investigadores constataron que la hiponatremia preoperatoria también estaba vinculada a "un incremento del riesgo de eventos coronarios graves, infecciones de la herida quirúrgica, neumonía y una mayor estancia hospitalaria".
No obstante, Leung y su equipo advierten de que, aunque su investigación proporciona motivos para adoptar medidas que permitan reducir la morbimortalidad perioperatoria, "es necesario realizar más estudios para poder determinar si la corrección preoperatoria de la hiponatremia modifica los riesgos observados".
En este sentido, recalcan que es necesario extremar la cautela antes de recomendar cualquier tipo de intervención preventiva, puesto que "un cambio grande o brusco en los niveles de sodio puede ser peligroso".
Por el contrario, si finalmente se confirma que una corrección monitorizada es segura y beneficiosa, podría transformar las medidas preoperatorias de rutina, ya que los niveles séricos de sodio no se encuentran hoy por hoy entre los factores de riesgo reversibles que se evalúan.
(Archives of Internal Medicine. DOI: 10.1001/arch internmed.2012.3992).
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