DIRECTORIO DE DOCUMENTOS de ENERO 2010

Domingo 31 de ENERO de 2010
DIRECTORIO DE DOCUMENTOS de ENERO 2010

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Habiendo transitado un año de camino, me siento satisfecho de haber establecido una red de consultas que se ha ido armando de persona a persona, de menor a mayor, ayudando a entender a los pacientes qué les sucede y cómo pueden colaborar con su médico ofreciéndole una versión más fina de la información que produce la propia enfermedad.
Cada día que transcurre me convenzo más y más sobre la necesidad de afianzar esta red y proyectarla a mejores iniciativas que permitan a los pacientes compartir sus experiencias, entre ellos y desarrollando una tarea de apoyo a las ciencias que facilitan los conocimientos que habilitan sus tratamientos.
La repercusión alcanzada en este año calendario de vida me gratifica profundamente.
Justifica plenamente esta loca iniciativa que me movió a hacer algo distinto, quizás parecido a otras pero agregándole el valor de la visión extremadamente personal que hay detrás de la medicina como servicio y detrás del conocimiento como ciencia… siempre, siempre, detrás de cada acto que involucra a los seres humanos, hay personas que padecen, que reflexionan, que piensan y sienten cosas semejantes entre sí, aún cuando las mismas no se expresen o aún cuando las mismas se disimulen.
La medicina hoy, más que nunca antes, se ve sometida a presiones que bajan de un sistema impersonal que todo lo destruye y lo condiciona a resultados económicos usualmente inalcanzables o bien que, aún siendo alcanzados, producen daños en la relación médico-paciente, en la actualización de las tecnologías, sustentándose en una relación costo-beneficio que sirve a las contabilidades pero hace poco o nada por los enfermos, generando pensamientos falaces que no se traducen en una mejor gestión, sino por el contrario en una tremenda presión sobre aquellos que asumen un compromiso de vida con su propia motivación y con aquella otra “carga” que le trae el paciente.
Este sistema de salud, vigente en el mundo tiene el privilegio lamentable de haber contribuido a despersonalizar la medicina. Los resultados están a la vista de quien los quiera ver. El sistema se desfinancia a pesar de ser excluyente, lo cual enseña a las claras que aquello que se pretende como punto de equilibrio de un modelo, parte de una premisa errada que afecta a los actores por igual.
De allí que los pacientes se auto-convoquen para defender sus avasallados derechos, al tiempo que los miembros del equipo de salud se encuentran atrapados entre sus convicciones y sus necesidades. Los Estados políticos no atienden ni a unos (pacientes), ni a otros (equipo de salud).
Finalmente, este blog me produce la satisfacción de aquel que se siente escuchado. Dentro de mis posibilidades, escasas por cierto, intentaré encarar este segundo año junto a Ustedes, ya que hoy por hoy, consciente o no, excluidos somos todos…
Entiendo que creando puentes, la presión a la que hoy se halla sometido el sistema de salud pública en cualquier parte del mundo, contará con herramientas proactivas para generar una reacción positiva a las demandas de las personas que hoy, no saben dónde ir ni a quien recurrir.
Esta es la filosofía de quien mentó http://herengiageneticayenfermedad.blogspot.com, motivado por la convicción, padecida en carne propia, de ver cómo se declama una cosa y se hace otra distinta, usualmente contraria a los principios éticos, solidarios, equitativos y de misericordia que indica el sentido común.
Muchas gracias a todas las FUENTES que nos nutren diariamente para brindar información científica de calidad, en especial un agradecimiento y un reconocimiento pleno a:
DIARIOMEDICO - ESPAÑA
EL MÉDICO INTERACTIVO - ESPAÑA.
IntraMed - ARGENTINA
JANO-ELSEVIER – ESPAÑA
AHRQ – U.S.A.
CDC – U.S.A.
Este BLOG se nutre de información en red que se distribuye gratuitamente y no monetiza los contenidos por respeto a las necesidades de los profesionales del equipo de la salud, a los pacientes y sus familias. Por dicho motivo, tenemos la libertad de administrar la información que recibimos sin emitir opinión (salvo excepciones de ética y/o bioética explícitas) y sin calificar como así tampoco descalificar a las fuentes. En lo personal entiendo que la información científico-médica debe ser de acceso universal (y debería estar expresada en todo los idiomas para asegurar un acceso universal), siempre. Cerasale®. Enero 31, 2010.-

Ranking de consultas:
1. España: 50.545- 25,5 %
2. México: 34.175 - 17,2 %
3. Argentina: 29.223 - 14,7 %
4. Perú: 14.379 – 7,2 %
5. Colombia: 12.551 - 7,6 %
6. Venezuela: 10.916 - 5,5 %
7. Chile: 10.299 - 5,2 %
8. Ecuador: 6.179 - 3,1 %
9. Estados Unidos: 4.736 – 2,4 %
10. Bolivia: 4.374 - 2,2 %
El resto: 17.658 - 8,9 %
Total = 198.352 -100,0 %



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HISTORIAS ANÓNIMAS que APORTAN VIDA

Una sonrisa para Martino: Nació con labio leporino; fue tratado con sus propias células de cordón. Aquí, junto a sus padres y hermana, Manola
Foto: Amancio Alem

Salud
Tesoros de vida
El trasplante de células de cordón umbilical de los recién nacidos ha probado ser útil en algunas enfermedades oncológicas de la sangre y déficits inmunológicos. Historias de familias que recurrieron a ellas para tratar a sus hijos y tuvieron éxito
Noticias de Revista: Domingo 31 de enero de 2010 | Publicado en edición impresa


La familia Ortega es santafecina. Marcelo es cirujano odontomaxilofacial y Carolina, odontopediatra. Su hija mayor, Manola, tiene cuatro años y medio, y el menor, Martino, nació hace un año y medio. "Durante los primeros meses de embarazo todo fue felicidad, tranquilidad y ansiedad, hasta que en el quinto mes Carolina se realizó una ecografía 4D y supimos que Martino tenía labio leporino y fisura de paladar. Fue duro enterarse de la malformación", recuerda un papá que sabe bien del tema, pero que no había imaginado vivirlo tan de cerca. Fiel a su espíritu investigador, comenzó a buscar información sobre el uso de células madre para prácticas quirúrgicas de este tipo y dio con el doctor Guillermo Trigo, que había sido su profesor y se ocuparía de la cirugía de su hijo.

-¿Cuándo se realizó la operación?
-En sus primeros días, los bebes tienen mayor regeneración de tejido; por eso, la primera operación a Martino fue el 17 de julio, con apenas unas semanas de vida. Consistió solamente en la reconstrucción del labio, aún sin la utilización de células madre.

-¿Y la que incluyó células madre?
-El 7 de noviembre, cuando le realizaron la operación en el paladar, una palatoplastia. La ventaja es que al utilizar sus propias células no hay posibilidad de rechazo ni complicaciones, y los tiempos de cicatrización se aceleran.

-¿Cómo es la recuperación de Martino?
-A los 20 días de la segunda operación ya estaba bien y al mes no tenía el típico cordón cicatrizante que tienen los pacientes operados de paladar. Pero esto no se termina acá; el proceso de un niño que nació con labio leporino y fisura de paladar sigue hasta que tiene 18 años, con ortodoncia, fonoaudiología y cirugía de nariz.
"El doctor Trigo operó a Martino utilizando sus células del cordón como adyuvante a la cirugía, y los resultados fueron realmente maravillosos en cuanto a la cicatrización que tuvo. Abrió una nueva línea de investigación. A Martino se le inyectaron las células en la parte derecha del maxilar, adonde los chicos con fisura de paladar tienen problemas de dentición. Se obtuvo regeneración del hueso y, al cabo de algunos meses, apareció un germen dentario en una zona donde no existía", comenta el doctor Claudio Chillik, presidente de ABC Cordón (Cámara de Bancos Privados de Células Madre de Cordón) y asesor científico de MaterCell.

***
En 1988 se descubrió que en los cordones umbilicales existe gran cantidad de células madre y que en ellos su extracción es más simple que en la médula ósea. En la Argentina hay bancos públicos y privados de conservación de este tipo de células, y se diferencian porque en los primeros se preservan las células que provienen de donantes para trasplantes de médula mientras que en los segundos se guardan para uso propio o de un familiar compatible.

"Las células progenitoras hematopoyéticas (CPH) de la sangre de cordón umbilical y la placenta, para usos en los que no haya indicación médica fijada, que se colecten a partir de que entre en vigencia la resolución y las que se hayan realizado con anterioridad, deberán ser inscriptas en el Registro Nacional de Donantes de CPH", exige la Resolución 069/09 del Incucai, que genera controversia entre los médicos especialistas (ver recuadro).

"El problema -opina el doctor Claudio Chillik, presidente de ABC Cordón y asesor científico de MaterCell- es que la donación es un acto voluntario; así lo dice la ley. Independientemente del Incucai, la sangre de cordón tiene un tesoro enorme, que son las células madre, y no hay que tirarlo."

El doctor Pablo Argibay, director del Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental (Icbme), del Hospital Italiano de Buenos Aires, tampoco acuerda con las regulaciones oficiales. "No me parece legítimo obligar a que cualquier persona que pueda guardar su sangre sea un donante universal. La donación es altruista. Tampoco se puede prohibir por la cuestión básica de que estos cordones se tiren a la basura", explica.

Mientras las opiniones se enfrentan con las resoluciones oficiales, el doctor Diego Fernández Sasso, jefe de Trasplante Pediátrico del Instituto del Diagnóstico y director de CrioCenter, recuerda que en nuestro país nacen alrededor de 700 mil bebes por año y que se tiran los cordones de casi... 700 mil bebes por año.

***
Nélida y Milton Millapi se enamoraron en Bariloche y en julio de 2006 tuvieron su primer hijo, Alejo. De alguna manera, el pequeño estaba destinado a convertirse en un luchador, pero ellos no lo supieron hasta que, dos años y tres meses más tarde, le diagnosticaron leucemia.

Apenas Alejo comenzó con las sesiones de quimioterapia, sus padres buscaron en Buenos Aires la guía de un médico especialista: con el doctor Cristian Sánchez La Rosa siguieron el tratamiento. Había pasado sólo un mes cuando les informaron que tenía que ser trasplantado de urgencia. Entonces Nélida tuvo un atraso y pensó que era nervioso. Pero estaba embarazada.

"Nos habían dicho que le avisáramos al obstetra que necesitábamos guardar el cordón de nuestro próximo hijo. Algo de lo que no teníamos idea antes de lo que le pasó a Alejo", comenta Nélida. "Cuando ella quedó embarazada -sigue Milton- estábamos esperando un donante, pero no aparecía. Y para la fecha de parto ya teníamos prevista la conservación de las células del cordón (en CrioCenter).

El 11 de agosto de 2009 llegó Franco. Un ángel. "La probabilidad de que un hermano sea compatible con otro es del 25 por ciento", revela el doctor Anver Kuliev, director del Research and Stem Cell Bank of Reproductive Genetics Diagnosis Institute. Para los Millapi era como un milagro: Alejo y Franco eran compatibles.
El 22 de septiembre se realizó el trasplante.

-¿Cómo sigue la recuperación de Alejo?
-En la primera semana ya hubo una mejoría; solamente tuvo un virus que es común en los trasplantados. Ahora hay que seguir el tratamiento durante cinco meses más, con medicación oral, y después va a poder hacer la vida de cualquier chico.

"Es el caso de un niño con leucemia, sin un donante compatible y que necesitaba un trasplante. Comenzamos una búsqueda en bancos públicos de todo el mundo a través del Incucai y, al mismo tiempo, nos enteramos de que la mamá del chico había quedado embarazada. Confiamos y rezamos para que su hermano fuera compatible y tuvimos suerte. Entonces internamos al paciente, le hicimos el tratamiento pretrasplante, retiramos la sangre del banco y realizamos la operación: un trasplante alogénico relacionado de sangre de cordón", recuerda el doctor Fernández Sasso.
***
Las promesas
Junto a la terapia génica, las células madre o stem se han convertido desde hace más de una década en una gran promesa a la hora de proyectar tratamientos para numerosas enfermedades e, incluso, de pensar en órganos de reemplazo.

Hay muchos experimentos en marcha. "Lo primero que uno piensa es en lo que se llama «ingeniería de tejidos», que consiste en tratar de reemplazar partes mecánicas, por ejemplo, cartílago o hueso. Después, se podrían llegar a tratar algunas enfermedades metabólicas, como la diabetes o alteraciones hepáticas, y en algunos lugares del mundo ya se han realizado estudios sobre infartos de corazón -afirma el doctor Pablo Argibay, director del Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental del Hospital Italiano-. Hay una rama muy optimista que se refiere a las enfermedades del sistema nervioso, pero me parece que ésas van a ser las últimas en beneficiarse, si es que en algún momento lo logran".
Por Luján Moyano

LA POSICIÓN OFICIAL

El doctor Víctor Hugo Morales, director del Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH), del Incucai, explicó que a partir de la Resolución 069/09, de abril de 2009, las células madre de la sangre placentaria son colectadas y criopreservadas, y se incorporarán al Registro Nacional y a la red internacional Bone Marrow Donors Worldwide.

"En estas unidades se deberá determinar su patente genética, o marcadores de histocompatibilidad, y estarán disponibles para ser usadas en alotrasplantes (trasplante de un individuo a otro) de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) en pacientes que no posean donante compatible dentro del grupo familiar, algo que ocurre en los dos tercios de los casos, por lo que son muchos quienes reciben indicación de trasplante y no acceden por falta de un donante compatible -explica Morales-. La Resolución del Incucai debe interpretarse en este sentido: establecer bancos de sangre de cordón umbilical para su uso en el trasplante alogénico, que es el que ha sido probado para enfermedades como leucemias, aplasias de la médula ósea, déficits inmunológicos severos y otras patologías menos frecuentes. El uso autólogo (autotrasplante) de las CPH de la sangre de cordón umbilical no cuenta hasta ahora con evidencias científicas que avalen su guarda."

¿Qué pasa con la sangre de cordón umbilical guardada en bancos privados?
"Las unidades colectadas y criopreservadas a partir de la Resolución 069/09 y de la habilitación de los bancos de sangre de cordón umbilical (SCU) estarán disponibles para beneficiar con un alotrasplante a pacientes que no cuenten con donante compatible. Y forman parte de la red nacional e internacional. Sin embargo, si en el grupo familiar existe un antecedente de una enfermedad hematológica, la guarda de la unidad de CPH de la SCU está contemplada y autorizada por la Resolución 319, del año 2004, del Incucai."

Si bien varios fallos judiciales cuestionaron la normativa, la Resolución 069/09 sigue en plena vigencia, indicó el organismo a LN R al cierre de esta nota.

EL BANCO PÚBLICO

Nuestro país cuenta con el Banco Público de Sangre de Cordón Umbilical, que funciona en el hospital Juan P. Garrahan. En su página web, se informa con detalle de qué manera pueden las embarazadas donar esas preciadas células para que estén al alcance de quien las necesite: "Aquellas maternidades habilitadas para realizar las colectas les informarán oportunamente a las madres durante el seguimiento del embarazo y le ofrecerán la opción de donar la sangre de cordón umbilical -se explica-. Sin embargo, como ocurre con la donación común de sangre, una embarazada deberá cumplir con ciertos requisitos específicos para poder donar. Por ejemplo, ser mayor de 18 años, con una edad gestacional mayor a 34 semanas en el momento de la colecta y no tener historia médica de enfermedades neoplásicas (cáncer) y/o hematológicas (anemias hereditarias por ejemplo), entre otras. Como la sangre que se colecta se utiliza para obtener células para realizar trasplantes, debemos tomar numerosas precauciones para asegurarnos que cada unidad guardada en nuestro Banco es adecuada para ese fin. Por ello, necesitamos hacerle a cada donante una serie de preguntas y tomar muestras para realizar estudios. Todo ello es realizado por el personal capacitado por nuestro Banco de manera tal que tanto nuestros donantes como pacientes reciban la atención que se merecen."
Más información: http://www.garrahan.gov.ar/sangredecordon/d3.html

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El trasplante de células de cordón umbilical de los recién nacidos ha probado ser útil en algunas enfermedades oncológicas de la sangre y déficits inmunológicos. Historias de familias que recurrieron a ellas para tratar a sus hijos y tuvieron éxito

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lanacion.com | Revista | Domingo 31 de enero de 2010

ARNET: INFORME SOBRE DEFICIENCIAS DE SERVICIO EN LA CONEXIÓN

INFORME SOBRE DEFICIENCIAS DE SERVICIO EN LA CONEXIÓN

Lamentablemente, me veo en la obligación de informar a Usted/es que desde el lunes próximo pasado, la conexión internet de ARNET a pesar de ser costosa, se corta a frecuencias regulares durante varios segundos para luego recuperar la conexión por escasos segundos y cortarse nuevamente. Dado que Arnet no da acceso a los reclamos, y dado que no tengo ningún soporte económico diferencial, colateral, suplementario, NI TAMPOCO AMIGOS QUE COLABOREN DESDE DENTRO DE LA ORGANIZACIÓN, etc. que me permita recibir las ayudas que corresponderían a un servicio comercial responsable, me encuentro atrapado entre mi blog creado para servir a la población de pacientes, sus familiares, a los médicos y otros miembros del equipo de salud (enfermeros, farmacéuticos, bioquímicos, técnicos, etc.) que han sido olvidados por las crecientes negligencias del sistema, y la imposibilidad de editar la información que me llega y a la cual no puedo acceder, o en caso de poder hacerlo, no me permite transferir los vínculos dado el escaso lapso en que se sostiene la deficiente conexión... Para mí, ignorante de estos problemas, no encuentro manera de resolverlo ya que quien debería dar el soporte técnico, no lo hace. Una vez más se declama la atención al cliente, pero luego se le da la espalda. Una vez más, al igual que cuando la Cancillería Argentina no atendió mis 28 reclamos de renovación de los dominios, estoy indefenso. Cerasale. Enero 30, 2010.-

El trabajo con nanomateriales carece de protocolos de seguridad adecuados

Francisco Balas, Jesús Santamaría, Manuel Arruebo y Jone Urrutia.

Diariomedico.com
ESPAÑA
ESTÁN ESTUDIANDO LA MANIPULACIÓN EN LABORATOriO
El trabajo con nanomateriales carece de protocolos de seguridad adecuados
Un grupo de investigadores del Instituto de Nanociencia de Aragón ha elaborado un estudio basado en una encuesta, enviada a más de 3.000 laboratorios de todo el mundo, que revela que la mayoría de los investigadores no usa un equipo adecuado de protección personal y de laboratorio cuando maneja nanomateriales.

José Luis Labat. Zaragoza - Viernes, 29 de Enero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

llaves conceptuales:
1. Cerca de la mitad de los investigadores reconoció no utilizar protección personal, salvo con los nanomateriales que se transportan por aire
2. Uno de los problemas que se plantean es que las nanopartículas artificiales a menudo son difíciles de distinguir de las que ya están en el ambiente

El manejo de nanopartículas, nanotubos y otros materiales en el laboratorio sitúa a los investigadores ante materiales con nuevas propiedades, y que por su reducido tamaño (dimensiones nanométricas) a menudo presentan una mayor actividad y reactividad.

La posibilidad de que estos nanomateriales tengan un impacto adverso sobre la salud humana y el medio ambiente es algo que viene preocupando desde hace varios años y ya se han publicado algunas directrices sobre su manejo.

Un grupo del Instituto de Nanociencia de Aragón, de la Universidad de Zaragoza, formado por Francisco Balas, Manuel Arruebo, Jone Urrutia y Jesús Santamaría, se ha planteado qué es lo que se está haciendo en los laboratorios que investigan en nanotecnología en todo el mundo y si el manejo de estas nanopartículas está suponiendo la toma de precauciones novedosas o diferentes por parte de los investigadores y en los propios laboratorios donde realizan su labor. Para ello, este grupo ha realizado una encuesta de prácticas de seguridad que han hecho llegar on-line a más de 3.000 laboratorios que sintetizan o manejan nanomateriales en todo el mundo con el objeto de conocer qué precauciones utilizan.

A partir de los datos que arroja la encuesta, en el estudio, publicado on-line en Nature Biotechnology, se califica de "sorprendente que casi tres cuartas partes de los encuestados manifestaron no tener normas internas específicas en cuanto al manejo de nanomateriales por no disponer de procedimientos específicos o por no ser conscientes de una reglamentación interna".

En cuanto a las medidas de protección general de laboratorio, el 24 por ciento de los encuestados reconoce no utilizar ningún tipo de protección, y un 15 por ciento utiliza simplemente extracción local. Este dato, tomado en conjunto, supone que casi el 40 por ciento de los investigadores que trabajan con nanomateriales no usa protección adecuada. Incluso, cuando se habla de equipos de protección personal, casi la mitad de los investigadores reconoció no utilizar ninguna, aunque cuando los científicos consideran que los nanomateriales pueden ser transportados por aire sí que se observa una mayor tendencia a utilizar métodos de protección personal.

No hay estándares
En general, reconoce Jesús Santamaría, coordinador del estudio, "los investigadores de nanotecnología utilizan precauciones parecidas a las de laboratorios químicos de tipo general". El zaragozano reconoce que "no existen todavía estándares tipo TLV (límite umbral de toxicidad, en sus siglas en inglés) que proporcionen valores que puedan servir como referencia en el laboratorio". Santamaría señala que "nos encontramos en un momento de indefinición porque la nanotecnología está aún dando los primeros pasos, pero se tiene que articular la información y desarrollar métodos específicos".

Y la tarea es ardua porque se está hablando de nanopartículas que no resultan evidentes, porque la toxicidad de los nanomateriales es un tema complejo y porque las nanopartículas artificiales a menudo son difíciles de distinguir de las que ya están en el ambiente (muchas nanopartículas se generan por procesos naturales o por la actividad humana). Por ello, en el laboratorio de Jesús Santamaría se investiga en el marcaje de nanopartículas, de forma que pueda realizarse su seguimiento.

Vacuna eficaz para TB en infectados por el VIH - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
REDUCE LAS TASAS DE CONTAGIO EN UN 39 POR CIENTO
Vacuna eficaz para TB en infectados por el VIH
Una nueva vacuna se ha mostrado efectiva en la protección frente a la tuberculosis en pacientes infectados por VIH. Los resultados del trabajo se publican en el último número de AIDS.

DM - Viernes, 29 de Enero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

llave conceptual:
1. El trabajo demuestra que cualquier tipo de vacuna puede prevenir complicaciones derivadas de la infección por VIH en adultos

Los resultados de un ensayo clínico sobre una nueva vacuna para la tuberculosis por Mycobacterium vaccae (MV) demuestran eficacia en la prevención de la enfermedad en personas infectadas con el virus del VIH.

Según los datos aportados por los investigadores implicados en el estudio DarHar, la inmunización para MV reduce la tasa de tuberculosis en un 39 por ciento entre más de 2.000 afectados de VIH en Tanzania. Ford von Reyn, de la Sección de Enfermedades Infecciosas y Salud Internacional en la Facultad de Medicina de Dartmouth y autor principal de la investigación, publica estas conclusiones en la versión electrónica de AIDS. En marzo aparecerá publicado el trabajo en su versión impresa.

El ensayo, a siete años, tenía como objetivo una nueva estrategia para la inmunización en MV antes de que los pacientes estuvieran obligados a tratarse con fármacos antirretrovirales.

Los investigadores empezaron los estudios en fase I hace más de quince años en Estados Unidos, en colaboración con Robert Albeit, que en la actualidad trabaja en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts. Lograron demostrar que las series con multidosis de MV representaban una opción segura tanto en sujetos sanos como en infectados por el VIH.

Un proceso exitoso
La posterior fase II, llevada a cabo en Zambia y Finlandia, demostró que el MV relanzaba la respuesta inmune contra la tuberculosis en casos que ya habían sido tratados en la infancia con la actual vacuna para la tuberculosis (BCG). Estos resultados positivos desembocaron en la fase III con pacientes infectados por VIH e inmunización previa con BCG.

Von Reyn cree que este ensayo supone un hito, ya que es el primero en demostrar que cualquier tipo de vacuna puede prevenir complicaciones infecciosas derivadas del VIH en adultos. Tras los prometedores resultados de esta alternativa, que se define como "vacuna micobacteriana completa inactiva", a partir de ahora los próximos pasos serán mejorar el desarrollo de métodos de fabricación de las vacunas.

Kisali Pallangyo, de la Universidad Muhimbili para la Salud y las Ciencias de Tanzania y colaborador en el ensayo, asegura que se confirma la importancia de la colaboración entre las zonas norte y sur del globo para mejorar el abordaje en este tipo de infecciones. Los resultados del trabajo "suponen una buena noticia para las regiones de riesgo de infecciones por VIH y tuberculosis y para mejorar la capacidad de hacer ensayos en países como Tanzania".

Concienciar en la esquizofrenia para mejorar su pronóstico - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
hay que TENER EN CUENTA LA ANOSOGNOSIA
Concienciar en la esquizofrenia para mejorar su pronóstico
Archivos de una realidad es una herramienta visual creada por los especialistas del Proyecto Adhes para concienciar a familiares y facultativos sobre los aspectos sociales, personales y clínicos de la esquizofrenia y su repercusión en la vida de los pacientes y sus familiares.

Isabel Gallardo Ponce - Viernes, 29 de Enero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


llaves conceptuales:
1. La falta de conciencia de la enfermedad provoca una discontinuidad en el tratamiento y se convierte en la principal causa de las recaídas
2. 6 de cada 10 pacientes con esquizofrenia no tienen conciencia de su enfermedad, ni de los síntomas más aparatosos, ni del deterioro que sufren

Ante la elevada prevalencia de la esquizofrenia -afecta a una de cada cien personas-, y a que el retraso en el tratamiento y el diagnóstico influye de forma negativa en el pronóstico de la patología, los miembros del Proyecto Adhes (Adherencia Terapéutica en la Esquizofrenia) han creado Archivos de una realidad, una herramienta visual formada por vídeos donde se muestran diferentes aspectos de la enfermedad y su repercusión en la vida de pacientes y familiares. Su objetivo es la concienciación sobre la importancia de la adherencia terapéutica y están destinados a la docencia de los profesionales y a la formación de los familiares.

De media, desde que aparecen los primeros síntomas inespecíficos en el paciente hasta el primer contacto con el sistema sanitario, pasan 129 semanas; 24 semanas entre los primeros síntomas psicóticos y la visita al médico, 45 hasta que se consulta con un psiquiatra, y otras 61 semanas hasta que se prescribe un tratamiento efectivo. Por eso se hace necesaria la concienciación de la enfermedad por parte de la población general y de los profesionales, según afirman los psiquiatras José Giner, del Hospital Virgen de la Macarena de Sevilla, Alfonso Rodríguez, del Hospital del Mar en Barcelona, y José Manuel Olivares, del Hospital Meixoeiro de Vigo, en la presentación de los vídeos, realizados con la colaboración de Janssen-Cilag.

"Muchas veces las familias creen que son culpables de la enfermedad. Es necesario que entiendan que se trata de una patología hereditaria, en la que además de una predisposición genética deben suceder una serie de causas ambientales", explica Olivares. Aunque aún no se conocen todos los desencadenantes sí parece haber evidencias de que el consumo de algunas drogas, especialmente de cánnabis, tiene influencia en la aparición de episodios psicóticos. Según Olivares, otros factores son las infecciones o las complicaciones durante el embarazo y el parto, la edad de los padres y los traumas en la adolescencia y la infancia.

El pronóstico de la enfermedad también empeora si el paciente abandona el tratamiento, algo muy común, ya que "según un estudio de Xavier Amador, de la Universidad de Columbia en Nueva York, 6 de cada 10 pacientes con esquizofrenia no creen que tengan una enfermedad grave, ni durante los síntomas aparatosos, como los delirios y alucinaciones, ni en los más leves, porque no perciben su deterioro. De esta forma, no ven una razón para medicarse toda la vida, ni siquiera una semana", dice Rodríguez.

La falta de conciencia de la patología provoca discontinuidad en el tratamiento, que se convierte en el principal causante de las recaídas, y éstas no son baladíes, ya que según aumentan el número de crisis y hospitalizaciones el paciente pierde capacidad cognitiva y agilidad mental, y su entorno social. "En los cinco primeros años desde el diagnóstico los pacientes pierden hasta un 15 por ciento de tejido cerebral de la parte frontal". De ahí la importancia del cumplimiento. "Tenemos fármacos muy eficaces, especialmente en la fase aguda, pero los pacientes no los toman adecuadamente", explica Olivares. Según numerosos estudios, el uso de fármacos inyectables mejora la adherencia y reduce las recaídas.

La falta de conciencia repercute en la relación de la familia, convirtiéndose en un foco de tensión continuo, que se traslada también al facultativo. Según Rodríguez, "el médico debe convertirse en un mediador. Nuestros pacientes no nos ven como un experto que le va a aconsejar. Vienen presionados por la familia o por un juez, y con la idea de no tomar la medicación que se les prescriba, y de que hay un complot en su contra".

Los tres coinciden en que hay que erradicar el estigma, que afecta al paciente y a su familia, cuya intervención ayuda a reducir la duración de las psicosis no tratadas, las tasas de recaídas y las rehospitalizaciones.

EL MÉTODO LEAP: ALIANZA TERAPÉUTICA

Una de las herramientas que desde Adhes se utiliza para la adherencia es el método LEAP (Listen -escucha-, Emphatized -empatizar-, Agree -estar de acuerdo-, Partner -compañero-), que parte de la entrevista motivacional y fue adaptado por Xavier Amador. Según Rodríguez, es esencial "no intentar convencerles de que están enfermos ni convertir la medicación en algo anecdótico. Si el paciente cree que no está enfermo y tiene que tomar tres pastillas diarias, se enfrenta en cada toma a un dilema, pero si se le ofrece una inyección cada quince días, el problema al que se enfrenta se reduce". LEAP propone escuchar al paciente, lo que forma vínculos emocionales, de respeto y de amistad con el facultativo. Así se crea una relación de alianza en la que se empatiza y los pacientes se sienten escuchados, apoyados y les interesa e influye la opinión del facultativo. "Se trata de buscar aspectos en los que se esté de acuerdo y ser socios en objetivos comunes, a la vez que se recomienda un tratamiento para conseguir esos fines".

La telemedicina ayuda a anticoagulados en autocontrol - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
AEPOVAC INICIA UN proyecto de comunicación
La telemedicina ayuda a anticoagulados en autocontrol
Según datos aportados por la Asociación Española de Portadores de Válvulas Cardiacas y Anticoagulados (Aepovac), en España hay un millón de personas siguiendo una terapia anticoagulante oral (TAO).

Redacción - Viernes, 29 de Enero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Los continuos controles que requiere el tratamiento disponible, los numerosos desplazamientos a los hospitales que conlleva y los obstáculos al autocontrol son los principales problemas que afectan al ritmo de vida de este colectivo. Para subsanar estas dificultades, Aepovac ha tomado la iniciativa para liderar un proyecto de comunicación con el que se pretende mejorar la información que reciben los pacientes anticoagulados en autocontrol.

"Se trata de una solución tecnológica que facilita la comunicación bidireccional entre médico y paciente", según Juan Manuel Ortiz, presidente de Aepovac.

Una gran mayoría de pacientes en TAO pueden estar en autocontrol, y todos ellos serían susceptibles de utilizar el sistema de mensajería propuesto por la asociación, que se basa en una aplicación de Roche denominada TAONet y que consta de dos aplicativos básicos: un servidor conectado con los centros sanitarios participantes en el proyecto y un terminal móvil para cada paciente anticoagulado. Los coagulómetros y las tiras reactivas corren a cargo de Roche, y los teléfonos móviles, a cargo de Samsung.

En los próximos días se pondrá en marcha una prueba piloto en la que participarán 30 pacientes anticoagulados de la Comunidad de Madrid. La duración prevista para su realización es de 12 meses, tras los cuales se elaborará una memoria balance definitiva, que será presentada a las regiones y al Ministerio de Sanidad.

descubren que la dinámica neuronal permite eliminar en gran medida las correlaciones entre neuronas

EL MÉDICO INTERACTIVO
ESPAÑA
Investigadores descubren que la dinámica neuronal permite eliminar en gran medida las correlaciones entre neuronas

EP

Este estudio ha sido publicado en la revista Science


Madrid (30/1-2-10).- La dinámica neuronal de los circuitos de la corteza cerebral es de una naturaleza tal que permite eliminar en gran medida las correlaciones entre neuronas, impuestas por la anatomía, lo que representa un avance hacia la comprensión del código que usa el cerebro para procesar información, según un estudio llevado a cabo por investigadores nacionales e internacionales.

Así, el trabajo, llevado a cabo por investigadores del grupo de Neurociencia Computacional de la Universidad Autónoma de Madrid, del Quantitative Neuroscience Laboratory de la Universidad de Rutgers y del Center for Neural Science de la Universidad de Nueva York, ambos en Estados Unidos, y publicado en Science, ha podido demostrar que las correlaciones entre neuronas no son una consecuencia inevitable de la conectividad de los circuitos corticales.
En líneas generales se ha demostrado que las neuronas actúan como si fuesen independientes. Para ello, según informan, han combinado el análisis matemático de redes de neuronas con experimentos en los que se toman registros simultáneos de la actividad de una población de neuronas en ratas anestesiadas.

Este fenómeno ocurre incluso en circuitos corticales con conectividad muy densa. A través de la realización de una serie de experimentos han mostrado que, en ciertas condiciones, poblaciones de neuronas de la corteza cerebral de la rata pueden funcionar en este estado de actividad asíncrona (independiente). Este resultado tiene consecuencias importantes sobre el entendimiento del código neuronal porque abre la posibilidad de que no sea intrínsecamente estocástico.

Las neuronas de la corteza cerebral representan en su actividad la información sensorial que se adquieren en el entorno, así como también las funciones motoras y cognitivas fundamentales. "Los neurocientíficos llevan décadas tratando de descifrar el código que utiliza el cerebro para trasformar un estímulo en secuencias de impulsos eléctricos emitidos por grandes poblaciones de neuronas", recuerdan.

Las neuronas codifican la presencia de patrones visuales en la imagen con la frecuencia de emisión de impulsos pero el número exacto de éstos parece ser aleatorio. Sólo tras promediar la respuesta sobre un número grande de repeticiones, es posible eliminar la variabilidad y descodificar en la respuesta promedio la presencia, por ejemplo, de una línea en una determinada posición del campo visual.

"Dado que somos capaces de percibir imágenes sin necesidad de mirarlas repetidamente, se piensa que los efectos de la variabilidad de cada neurona podrían ser evitados si la información estuviese distribuida en una población de miles de neuronas", explican. Cada una de ellas haría una representación "ruidosa" del estímulo, pero promediando sobre la población el cerebro sería capaz de obtener una codificación precisa del mismo.

Riesgos de creerse adulto antes de tiempo

Estudio en adolescentes y jóvenes / El 80% vive una pseudoadultez imaginaria
Riesgos de creerse adulto antes de tiempo
Intolerancia al fracaso, fobia al aprendizaje e impulsividad son algunos de los signos que delatan este proceso inconsciente
Noticias de Ciencia/Salud: Sábado 30 de enero de 2010 | Publicado en edición impresa
Fabiola Czubaj
LA NACION

Un proceso inconsciente en la relación entre padres e hijos y que recién comienza a comprenderse explicaría por qué 8 de cada 10 adolescentes y jóvenes se mimetizan tanto con los padres que hasta pueden sentir la necesidad de probar la adrenalina de la velocidad, el alcohol y las reacciones violentas para sobrellevar esa pseudoadultez imaginaria.

Así lo demuestra un estudio realizado en más de 700 argentinos y uruguayos de entre 17 y 27 años. A la mayoría, ese proceso de adultización imaginaria los hace sentirse con 5, 20 y hasta 40 años por encima de su edad real. Eso los lleva a experimentar una autosuficiencia y una autoexigencia hasta el punto de no poder tolerar un fracaso, sentir fobia al aprendizaje y copiar de su entorno las emociones, la impulsividad y la violencia, sin los "filtros" de la madurez.

"La simetría entre padres e hijos es un efecto indeseado, involuntario e inconsciente del modelo de crianza más cercano y demostrativo. Además, desde siempre, los hijos copian a los padres desde que son muy chiquitos", precisó la licenciada Claudia Messing, que dirigió el estudio.

A la vez, ese nuevo modelo establece vínculos más simétricos, en lugar de las antiguas jerarquías familiares. "Los de 40 ya son simétricos con sus padres y, a la vez, lo transmitieron a sus hijos. Los más chiquitos son hoy los más simétricos con los adultos, aunque carecen de la flexibilidad emocional necesaria para lidiar con esa pseudoadultez. Son sabios por un lado, pero inmaduros por el otro", agregó Messing, que dirige la Escuela de Posgrado en Orientación Vocacional y Vincular-Familiar.

"Un nene de 2 años que habla como un adulto puede parecer muy gracioso, cuando es un signo que los padres deben observar."

Este nuevo modelo de crianza, en el que los adultos interactúan de igual a igual con chicos, adolescentes y jóvenes con mayor capacidad intelectual de captar información que generaciones anteriores, tiene efectos no tan positivos.
"Es necesario empezar a afrontar las consecuencias negativas de la simetría, por la que los hijos se contagian de los estados emocionales de los padres y se mimetizan con sus historias." Para eso, aconsejó no sólo empezar a poner límites con firmeza, sino también "generar una comunicación respetuosa y, cuando un hijo desee escuchar una explicación, estará en la habilidad de los padres la posibilidad de recuperar la confianza en su autoridad".

Para poner a prueba la transmisión y los efectos de la simetría entre padres e hijos, 764 adolescentes y jóvenes accedieron a responder un cuestionario con 23 preguntas y a dibujar un árbol (ver ilustración). Sorprendió a los investigadores, ver cómo las respuestas al cuestionario aparecían resumidas en cada árbol dibujado.

En el libro que reúne toda la investigación e incluye una reproducción de cada dibujo llama la atención una característica: casi todos los árboles aparecen en la parte superior de la hoja, lo que demuestra que "él o ella es su propia autoridad" y que está "en paridad con el adulto". El medio de la hoja, en cambio, representa la realidad y, la parte inferior, el apoyo, la reflexión de lo que uno hace y la introspección, "que la mayoría de los participantes mostró como algo que está vedado", aclaró la autora.

El 80% de los árboles tienen aspectos envejecidos y con muchas marcas. De hecho, un participante de 18 años describió así un árbol sin apoyo, grande y con una copa que desborda la hoja en el margen superior: "Tiene 900 años, es seco, vivo y ramificado".
Además, el 94% reconoció tener alguno de los síntomas de la simetría: la hiperexigencia; la desmotivación y el desinterés cuando no les salen algo; la desconexión emocional con los padres para poder tolerar el vínculo y la cercanía, consigo mismo y el entorno, lo que explicaría por qué les cuesta reconocer las preferencias vocacionales; la falta de incorporación de las jerarquías, no sólo con los padres, sino también al sintetizar un texto en el colegio; el contagio emocional de sus padres, sus compañeros de aula y hasta de lo que ven en los videojuegos, YouTube o la televisión.

"Es importante que los padres aprendan a no contagiarse de la emoción de sus hijos (durante una conversación o confrontación) para poder manejar la comunicación. Cuando los hijos tienen pocos límites, son más porosos a los estímulos externos."

El 77% de los participantes dijo que tenía un vínculo simétrico con sus padres. Eso incluía ser hipercríticos con ellos, llamarlos por los nombres o sentir que los adultos los criticaban cuando les daban un consejo. "La mitad era hipercrítico de como se visten, hablan o hacen las cosas sus padres. En ese caso, lo mejor es no ponerse en una posición de igual a igual con los hijos y preguntarles por qué ellos creen que tienen razón."

Es que aun cuando los hijos confrontan, siguen copiando a sus adultos. "Cuando los padres demuestren que sienten lo que dicen, despertarán la atención de los hijos." Otro recurso es la inversión de roles: que los hijos sientan lo que provocan.
"Son todas herramientas nuevas de comunicación, que los jóvenes también tienen que desarrollar; tienen que desarrollar la forma de llegar a sus padres, sin caprichos ni imposiciones", finalizó.

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lanacion.com | Ciencia/Salud | S�bado 30 de enero de 2010

Atrapados en un circuito de violencia
Estrés y conductas de riesgo, sus síntomas
Noticias de Ciencia/Salud: Sábado 30 de enero de 2010 | Publicado en edición impresa

Uno de los síntomas de la simetría es la incapacidad de poder categorizar emociones, experiencias, diferencias o jerarquías. "No lo pueden hacer porque, para ellos, todo tiene el mismo valor", dijo la licenciada Claudia Messing, psicóloga y socióloga , que dirige la Escuela de Posgrado en Orientación Vocacional y Vincular-Familiar.
Eso es parte del circuito de la violencia, donde todo, desde una expresión informal hasta un consejo, se toma de manera literal y lineal, sin matices. Entonces, un insulto al pasar es tan grave como recibir un golpe.

"Los gravísimos síntomas de violencia, maltrato, conductas de riesgo, consumo de bebidas alcohólicas y de sustancias, las dificultades en la contención y puesta de límites por parte de los padres, las patologías actuales (...) catalogadas apresuradamente como trastornos neurológicos (ADD o ADHD); las dificultades frente al aprendizaje y el abandono de los estudios, el estrés, la ansiedad, las fobias, los ataques de pánico, los problemas de sexualidad, etcétera, encuentran en la simetría inconsciente y su interacción con el contexto una nueva base de comprensión para encarar renovados caminos de tratamiento y prevención", escribe el equipo liderado por Messing, que señala la necesidad de establecer un punto de partida para su tratamiento y prevención desde el jardín de infantes.

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Mosquitos: lo que hay que saber sobre los repelentes

Mosquitos: lo que hay que saber sobre los repelentes
Los hay con sustancias químicas y con extractos naturales; difieren en la duracción de acción; conozca las ventajas y desventajas de cada uno
Noticias de Estilo de Vida: Viernes 29 de enero de 2010 | 18:35 (actualizado a las 18:34)
Por Juan Manuel Ríos
Especial para lanacion.com


A las consabidas molestias causadas por los mosquitos y sus irritantes picaduras se le ha sumado en los últimos tiempos el riesgo creciente de contagio de enfermedades como el dengue, transmitido por la picadura del aedes aegypti , una especie de mosquito presente en gran parte del norte y centro del territorio argentino.

Mientras diversas campañas publicitarias intentan concientizar a la población con el fin de reducir la cantidad de criaderos del mosquito en los centros urbanos, evitando la acumulación de agua en recipientes descubiertos, en la realidad del día a día el uso de repelentes se ha convertido en un factor indispensable para mantener esta nueva amenaza lo más alejada posible tanto de nosotros mismos como de nuestra familia.

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La amplia variedad de repelentes disponibles en el mercado en la actualidad se divide básicamente en dos clases: los que utilizan como principio activo sustancias químicas procesadas en el laboratorio, como el dicloro difenil-tricloroetano, sustancia ampliamente difundida, conocida también como DEET, y los repelentes que tienen como principio activo extractos naturales procedentes de una gran variedad de vegetales, entre los cuales el aceite de citronella es uno de los más conocidos y utilizados.

La acción de ambos principios activos reside en la propagación de un aroma desagradable a los mosquitos que, sin matarlos, los mantiene alejados de los espacios o las zonas del cuerpo que lo presenten.

En el caso de la citronella, ésta se obtiene a partir de la destilación de una planta llamada Cymbopogon nardus , originaria de la India y de reconocidas propiedades antibacteriales, antisépticas y desodorantes.

Sus principales ventajas en cuanto a su utilización como repelente son su baja toxicidad, su alta tolerancia y su aroma agradable. Estas propiedades hacen incluso atractiva su utilización en la fabricación de inciensos, velas o aceites que la incluyen como principal ingrediente activo. También se la puede encontrar bajo la forma de pulseras repelentes, de uso personal.

Pero si bien sus ventajas son significativas, la efectividad de la citronella se ve limitada por su baja capacidad para proporcionar un área de protección lo suficientemente amplia y por la baja durabilidad de su acción. Dependiendo del porcentaje de concentración en que se encuentre (el cual oscila, de acuerdo al tipo de presentación del producto, entre un 0,05% y un 15%), la acción de la citronella no sobrepasaría las dos horas.

En el caso de los productos formulados a partir del DEET, su eficacia no sólo está altamente comprobada, sino que el tiempo de protección que proporciona es superior tanto al de la citronella como al del los distintos repelentes basados en extractos naturales conocidos hasta el momento. Un producto con alrededor del 10% de concentración ofrece, a modo de ejemplo, una duración promedio de 2 horas (la concentración de los productos formulados con DEET actualmente disponibles en el mercado varía de un 7% a un 30%); un producto con alrededor de 24% de concentración ofrece una duración promedio de 5 horas.

Sin embargo, el uso indiscriminado de los productos que tienen al DEET como principio activo puede suponer un riesgo cierto para la salud. A causa de su alta toxicidad, al momento de su utilización deben seguirse una serie de pautas precisas.

En primer término, deben leerse atentamente las indicaciones de uso del producto en la etiqueta respectiva, así como constatar que figuren su fecha de vencimiento y los datos de concentración, forma cosmética y principios activos que presenta.

En cuanto a su utilización por parte de niños pequeños, se recomienda consultar previamente al pediatra para que sea éste quien indique el tipo de repelente acorde con la edad del niño, teniendo en cuenta la concentración del principio activo del producto así como la cantidad a ser aplicada, la frecuencia de la aplicación, e incluso la forma del producto a utilizar, en cuanto a la conveniencia de utilizar repelentes en crema, aerosol, etc.

En el momento de su aplicación, ésta debe mantenerse alejada de los ojos, nariz, y boca. Y, en caso de necesitar aplicar repelente en forma de aerosol en el rostro, éste no debe ser aplicado directamente, sino colocando primero una pequeña cantidad en las manos y distribuyendo luego con ellas el producto delicadamente por fuera de las áreas mencionadas.

El repelente tampoco debe ser colocado por debajo de la ropa, sino únicamente en zonas de piel expuesta. También debe tenerse en cuenta que utilizar mayor cantidad no hace al producto más efectivo, por lo que debe evitarse la aplicación excesiva y reiterada.

En caso de tratarse de un producto en aerosol, éste no debe ser utilizado en áreas insuficientemente ventiladas.

Por último, en caso de experimentar una erupción en la piel u otros síntomas causados por un determinado repelente, el uso del producto debe detenerse de inmediato. Y, luego del lavado con agua y jabón de la zona afectada, debe acudirse al médico o a un centro de control de envenenamientos local llevando el producto que ha causado la reacción.

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Mosquitos: lo que hay que saber sobre los repelentes

Los hay con sustancias químicas y con extractos naturales; difieren en la duracción de acción; conozca las ventajas y desventajas de cada uno

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lanacion.com | Estilo de Vida | Viernes 29 de enero de 2010

Aprender a tomar decisiones - IntraMed - Puntos de vista -

Ante el riesgo, ¿razón o intuición?
Aprender a tomar decisiones
Frente a una situación desconocida o cargada de emoción, la mayoría de las personas dejan de razonar y tienen reacciones instintivas que no son beneficiosas.

Dr. Bond M
Nature 2009;461:1189-1192

Un grupo de niños de 8 años juega en el aula con cubos de colores que se ajustan entre sí. Ésta podría ser una escena de juego en casi cualquier escuela del mundo. Pero en ésta, en Stuttgart, Alemania, en realidad los alumnos están recibiendo su primera lección sobre razonamiento probabilístico. Los cubos representan los atributos de los niños – cubos rojos para las niñas y azules para los varones; un cubo amarillo adosado a uno rojo para las niñas que usan anteojos, un cubo verde unido a uno azul para los varones que no usan anteojos. Los alumnos tienen así una representación simbólica de sus compañeros como grupo. Al juntar los cubos en diversos recipientes- el de las niñas y el de los varones, el de los que usan anteojos y el de los que no los usan- se comienzan a dar cuenta de las probabilidades, en este caso de que un niño use o no anteojos. Es un juego que no es del todo juego -sin embargo los niños están interesados.

Se trata de un experimento diseñado en 2005 por Elke Kurz-Milcke del Institute of Mathematics and Computing en Ludwigsburg, Alemania, con la idea de que lo mejor es aprender lo más temprano posible. Enseñar a niños a ocuparse de frecuencias y probabilidades los ayuda a prepararse para las complejidades e incertidumbres del mundo actual y puede contribuir a que tomen decisiones acertadas durante el resto de sus vidas.

Gerd Gigerenzer, psicólogo del Max Planck Institute for Human Development en Berlín acuerda con esto “A comienzos del siglo XXI, casi todos los que viven en una sociedad industrial saben leer y escribir, pero no saben cómo comprender la información sobre los riesgos e incertidumbres en nuestro mundo tecnológico” señala. A principios de 2009, Gigerenzer inauguró el Harding Center for Risk Literacy en el Max Planck Institute para tratar de corregir esta situación. Gigerenzer y su equipo de cinco científicos tienen un doble objetivo. El primero es investigar cómo las personas perciben el riesgo y el segundo es mejorar las aptitudes estadísticas y de toma de decisiones a través de programas educativos. Gigerenzer está convencido de que se puede enseñar a las personas a mejorar sus aptitudes para la toma de decisiones.

Sin embargo, estas ideas son polémicas. “Hay una gran división entre los investigadores,” manifiesta Dan Kahan, quien estudia la percepción del riesgo en la Yale Law School en New Haven, Connecticut. Señala que muchos especialistas, sobre la base de las investigaciones existentes, creen que la población nunca será capaz de tomar la mejor decisión basada sobre la información científica disponible.

Por lo tanto, opina, “la toma de decisiones de riesgo se debe concentrar más en instituciones alejadas de la política” que deben orientar a la población al presentar la información de manera más adecuada.

Ambas partes, sin embargo, acuerdan en que la toma de decisiones incorrecta es generalizada y afecta el bienestar general. Frente a una situación desconocida o cargada de emoción, la mayoría de las personas dejan de razonar y tienen reacciones instintivas que no son beneficiosas. Recordemos los temores tan difundidos en los últimos 10 años en Gran Bretaña y los Estados Unidos sobre el posible vínculo entre el autismo y la vacuna triple viral. A pesar de la falta de datos sólidos sobre esa asociación, muchos padres prefirieron no vacunar a sus hijos, lo que llevó al aumento de los casos de sarampión que podría ser mortal.

También en las cuestiones ambientales hay opiniones exageradas sobre ciertos riesgos. Por ejemplo, los temores persistentes sobre los peligros de las cosechas modificadas genéticamente en Europa, a pesar de estudios que muestran que los riesgos son considerablemente menores de lo que se cree.

Aún aquellos de los que cabría esperar mayores conocimientos, como los médicos, los periodistas médicos o los financistas, con frecuencia caen en las mismas trampas que los demás. En un experimento, Gigerenzer pidió a 160 ginecólogos que interpretaran estadísticas básicas sobre las probabilidades de que una mujer padeciera cáncer de mama cuando su mamografía era patológica. Sólo el 21% respondió correctamente.

El problema, según muchos investigadores en neurociencia cognitiva y psicología, es que se emplean dos sistemas cerebrales para tomar decisiones. Uno es instintivo - opera desde el inconsciente y a menudo es manejado por las emociones. El otro es conciente y racional. El primer sistema es automático, rápido y muy eficaz en situaciones tales como caminar en una calle con mucha gente, lo que exige integrar información compleja de manera casi instantánea y ejecutar acciones muy practicadas. El segundo sistema es más útil en situaciones novedosas, tales como decidir sobre un plan de ahorro, lo que exige un análisis deliberativo.

Desafortunadamente, el primer sistema se suele imponer, aún cuando la deliberación podría haber sido más útil.

Es por ello que muchos investigadores piensan que es muy difícil intentar mejorar la toma de decisiones a través de la educación, donde predomina el sistema racional.

Dos de los escépticos más sobresalientes son Richard Thaler y Cass Sunstein, conocido economista el primero y profesor de Harvard y director de la Oficina de Información y Asuntos Normativos de la Casa Blanca el segundo. El libro de Thaler y Sunstein “Un pequeño empujón” (Nudge, 2008) insta a los gobiernos y las instituciones a dirigir las opciones de las personas de manera que mejoren sus vidas – enfoque al que ellos llaman “paternalismo libertario”.

Algunos ejemplos son incorporar automáticamente a las personas a los programas de donación de órganos a menos que opten específicamente por negarse; programas para disminuir el embarazo adolescente en los que las niñas reciben un dólar por cada día en que no se embarazan. En general, la idea de este enfoque es brindar incentivos y presentar la información de manera que aumente las probabilidades de que las personas tomen decisiones con buen criterio.

Gigerenzer está de acuerdo en mejorar la forma de presentar la información, por ejemplo mostrar las estadísticas de salud de manera más clara para el médico y para el paciente. Pero no acuerda con los que emplean exclusivamente el enfoque de Thaler y Sunstein, que no confía en la capacidad de las personas para aprender y razonar por sí mismas.

Algunos, señala, atribuyen todas las decisiones incorrectas a procesos mentales que las personas no pueden controlar. Sostiene que numerosos indicios indican que se puede aprender a rediseñar la mente- o al menos aprender ardides cognitivos que contribuyan a que se puedan reconocer y compensar sus tendencias.

En la década de 1980, por ejemplo, Richard Nisbett y colegas, de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, descubrieron que media hora de entrenamiento en razonamiento estadístico mejoraba significativamente la capacidad de racionalizar los problemas cotidianos.

Daniel Kahneman de la universidad de Princeton y ganador del premio Nobel en economía por su trabajo de vanguardia sobre la psicología de la toma de decisiones, apoya de manera cautelosa el optimismo de Gigerenzer sobre la educación. “La intuición rige la toma de decisiones,” indica Kahneman.

Sin embargo, señala que es posible mejorar el pensamiento crítico a fin de poder detectar mejor cuándo se podría cometer un error, para prevenirlo o corregirlo.

Investigadores hallaron que uno de los ardides cognitivos más eficaces es estudiar el problema desde la perspectiva de un extraño; considerar lo contrario de cualquier decisión que se esté por tomar y sopesar múltiples opciones simultáneamente en lugar de aceptar o rechazar una a la vez .

Jonathan Baron, de la Universidad de Pennsylvania, y otros investigadores hallaron que algunas personas logran esto mucho mejor que otras. Una clave sobre el origen de las diferencias surge de las matemáticas. Las personas con aptitudes de razonamiento numérico pueden interpretar mejor los datos sobre situaciones de la vida real, como el funcionamiento y la calidad de los hospitales y los seguros de salud.

Ellen Peters, de Decision Research en Oregon, señala que aquéllos que emplean los números más eficazmente para la toma de decisiones lo hacen porque otorgan importancia emocional a los números y consideran que de alguna manera representan la realidad –lo que se conoce como “significado afectivo”.

Esto es lo que su colega Paul Slovic denomina “aprender a sentir los números”. Es partidario de enseñar a los niños a manejar los números dentro de un contexto, desde que aprenden a contar. Por ejemplo, los docentes deberían describir el número 10 como algo tangible –como ser 10 cucuruchos de helado – de modo que los niños puedan recordar el número en relación con el mundo real.

La meta de Gigerenzer es que estas ideas formen parte de la educación integral. Gran parte de su trabajo educativo está dirigido a los adultos que afrontan el riesgo en sus vidas profesionales. (médicos, periodistas y otros grupos de especialistas). “Tenemos toda una sociedad, incluidos los jueces y los médicos, que no está recibiendo preparación para el mundo tecnológico moderno que abarca muchas clases de riesgos,” manifiesta.

La clave, dice, es que las escuelas enseñen problemas estadísticos del mundo real - por ejemplo, calcular las probabilidades de que alguien con prueba de VIH positiva tenga realmente el virus o comparar los peligros de ir en moto en diferentes países. “Nuestro objetivo es que la estadística no se enseñe como una disciplina matemática, sino como una disciplina de resolución de problemas,” dice Gigerenzer.

Gigerenzer ha tenido cierto éxito: en muchos estados alemanes actualmente es obligatorio comenzar a enseñar análisis de datos y probabilidades desde el primer año y la idea también se está instalando en los Estados Unidos. “Sin embargo”-señala Gigerenzer, en casi todo el mundo se enseñan las matemáticas de la certeza, no de la incertidumbre.

Al final, es probable que tanto el enfoque educativo como el “pequeño empujoncito” sean importantes, ya que cuando se trata de tener mejores criterios, la gente- y las sociedades - necesitan toda la ayuda posible.

“Socialmente, puede ser más útil el “empujoncito”, pero las personas y las instituciones también quieren pensar con más claridad,” opina Max Bazerman, de Harvard.

Sunstein actualmente es asesor del presidente de los EE. UU. Barack Obama, con lo que su enfoque parece estar ganando capital político. La reforma del sistema educativo será más difícil.

Sin embargo, los niños de ocho años de la clase de Stuttgart que mencionamos, al finalizar la escuela estarán bien preparados para afrontar las incertidumbres del mundo moderno.

♦ Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira

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