OSTEOSARCOMA en pediatría

Clínica Universitaria de Navarra
Mikel San Julián, Ana Patiño y Luis Sierrasesúmaga. (Clínica Universitaria de Navarra)

Diariomedico.com
ESPAÑA
El osteosarcoma en niños es de mejor pronóstico

La supervivencia del osteosarcoma en pacientes pediátricos es mejor que en adultos, debido en parte a su diferente localización, según un estudio que se publica en European Journal of Cancer.

Redacción - Lunes, 1 de Junio de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

llaves conceptuales:
1. La fecha de diagnóstico del tumor no está relacionada con el tiempo de supervivencia de los pacientes, al contrario que en otros cánceres

Los osteosarcomas infantiles tienen mejor pronóstico que los diagnosticados en adultos, debido, en gran parte, a su distinta localización según la edad. Así lo indica uno de los resultados obtenidos en un estudio internacional en el que ha participado la Clínica Universidad de Navarra sobre factores pronósticos que intervienen en la supervivencia de pacientes con cáncer óseo.

Promovido y coordinado por la Unidad de Epidemiología Clínica y Molecular de la Escuela de Medicina de la Universidad de Ioannina (Grecia), el metanálisis tiene como objetivo recopilar datos sobre pacientes con osteosarcoma con el fin de definir cuáles son los principales parámetros para predecir la evolución de este tipo de tumores.

En el estudio, que se publica en European Journal of Cancer, han participado equipos de diez centros hospitalarios de nueve países, que han aportado un total de 2.680 casos. En concreto, la Clínica Universidad de Navarra ha contribuido con 243 pacientes.

"Para el estudio había que recopilar un mínimo de 40 casos, pero más que el número de pacientes importaba que los datos fueran lo más completos posible. Así, aunque en un principio teníamos más casos, nos limitamos a los 243 que cumplían con el listado de datos clínicos exigidos para el estudio: momento en el que se diagnosticó la enfermedad, seguimiento, complicaciones, tratamiento, características del tumor, situación, marcadores bioquímicos, etc.", ha detallado Ana Patiño García, del Departamento de Pediatría de la Clínica Universidad de Navarra, que forma parte del grupo investigador junto a los doctores Luis Sierrasesúmaga Ariznavarreta, director del departamento, Moira Garraús Oneca y Mikel San Julián Aranguren, especialista de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Niños adultos

Uno de los resultados muestra que "el osteosarcoma tiene mejor pronóstico en niños que en adultos, lo que probablemente está relacionado con la localización. El 90 por ciento de los casos en los niños se localizan en la rodilla, bien en el fémur distal o en la tibia proximal. Los tumores en extremidades o huesos prescindibles presentan mejor evolución que los de huesos centrales donde el abordaje quirúrgico es más difícil".

Además, se ha visto que la evolución es mejor en los pacientes a quienes no se les amputa la extremidad. En la clínica de Pamplona, por ejemplo, tratan de rescatar la extremidad afectada en la práctica totalidad de los casos. También se ha visto una peor evolución en los pacientes "que no son atendidos mediante el tratamiento protocolizado, que incluye platino, adriamicina y metotrexato o muestran resistencia a esta terapia".

Los pacientes con metástasis presentan peor pronóstico, al igual que quienes sufren una recidiva local; es decir, que el tumor se reproduzca en la misma localización tras haber sido tratado.

Por otra parte, la fecha de diagnóstico del tumor no está relacionada con el tiempo de supervivencia de los pacientes. "Así como en otro tipo de tumores el pronóstico de hace veinticinco años era mucho peor que el actual, con el osteosarcoma no ha ocurrido lo mismo. Este resultado tiene una doble lectura. En las décadas de 1980 y 1990 ya teníamos supervivencias cercanas al 70 por ciento. Sin embargo, no hemos conseguido reducir sustancialmente ese porcentaje del 30 por ciento de casos en los que la enfermedad evoluciona mal. Es decir, estadísticamente apenas ha habido una mejora en estos años".

Centralizar el tratamiento

De los diez centros que han tomado parte en el estudio destaca el Royal Orthopaedic Hospital de Birmingham, en el Reino Unido, que ha colaborado con 1.002 casos. Por detrás del hospital británico los centros que más casos han aportado al estudio son la Universidad Médica de Viena (Austria), con 623 pacientes, y el Instituto de Oncología Pediátrica de Sao Paulo (Brasil), que presentó 301. El número de casos presentados por la Clínica Universidad de Navarra (234) demuestra que se ha convertido en un centro de referencia en España para los tumores óseos. "Desde principios de la década de 1980 empezamos a tratar los osteosarcomas con quimioterapia y cirugía. El doctor Cañadell puso en marcha un departamento de Traumatología que ha ido logrando buenos resultados clínicos: la supervivencia era alta y con buena calidad de vida. Por eso, hemos podido aportar tantos casos al estudio", ha apuntado Ana Patiño.