Podría usarse ventilación intermitente en prematuros: estudio: MedlinePlus

Podría usarse ventilación intermitente en prematuros: estudio

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Traducido del inglés: miércoles, 26 de enero, 2011
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Por Gabriel Miller

NUEVA YORK (Reuters Health) - La ventilación intermitente sería mejor que la presión continua en los recién nacidos con el síndrome de distrés respiratorio (SDR), según un estudio pequeño realizado en Brasil y publicado en la revista Pediatrics.

La investigación obtuvo resultados contradictorios, pero, aun así, los investigadores aseguran que es un primer paso para identificar el mejor método para extubar a los bebés con SDR.

La intubación de los recién nacidos puede causar displasia broncopulmonar (DBP), una enfermedad crónica de los pulmones con complicaciones pulmonares y del neurodesarrollo en los bebés prematuros, explicó el doctor Rangasamy Ramanathan, director asociado del Centro de Medicina Neonatal en Los Angeles, que no participó del estudio.

Varias investigaciones habían sugerido que el uso de ventilación nasal intermitente con presión positiva (NIPPV, por sus siglas en inglés) sería mejor que el de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP, en inglés).

Ahora, "el objetivo es identificar formas simples de proporcionar NIPPV", agregó Ramanathan a Reuters Health.

En el nuevo estudio, los autores les administraron al azar NIPPV o CPAP nasal a 200 recién nacidos con SDR en la unidad neonatal de cuidados intensivos terciarios del Instituto de Medicina Integral Dr. Fernando Figueira, de Recife, en Brasil.

El principal resultado del ensayo, realizado entre agosto del 2007 y septiembre del 2009, fue la intubación de los bebés en las primeras 72 horas.

Y aunque menos bebés tratados con NIPPV que con CPAP nasal necesitaron intubación (un 25 versus un 34 por ciento), la diferencia no fue estadísticamente significativa. Pero sí lo fue tras analizar sólo el período entre 24 y 72 horas.

"Después de las 24 horas, el soporte no invasivo de la NIPPV dio mejor resultado (que la CPAP nasal) para mantener a los bebés sin intubación endotraqueal" dijo Vineet Bhandari, neonatólogo de la Yale University, que participó del estudio de Brasil. Bhandari agregó que esto valida los beneficios de la NIPPV por sobre los de la CPAP nasal.

Aun así, hubo un factor que empañó los resultados: muchos bebés estaban subdesarrollados y, por lo tanto, pudieron haber necesitado más intervenciones. Por ejemplo, en los bebés que habían nacido con más de 1.000 gramos, la NIPPV falló significativamente menos que la CPAP nasal.

"Casi la mitad de los participantes eran pequeños para la edad gestacional. Esa sería una de las causas que explicarían los resultados, que no son estadísticamente significativos en el estudio", señaló Ramanathan.

"Los bebés reintubados entre las 0 y 24 horas en ambos grupos fueron probablemente los más enfermos o con pulmones más débiles", apuntó Bhandari.

Para el doctor Peter Davis, director de Medicina Neonatal del Royal Women's Hospital, en Melbourne, Australia, el equipo podría haber estratificado fácilmente a los bebés según el peso al nacer antes del estudio.

Pero, dado que el análisis del peso al nacer fue retrospectivo, no debería considerarse para modificar la práctica clínica.

"Habiendo dicho eso, este es un ensayo importante que ayudará a abrir camino para estudios más grandes", señaló Davis, que no participó del estudio.



FUENTE: Pediatrics, 2011
Reuters Health
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