Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos (PDQ®)–Versión para profesionales de salud
SECCIONES
- Información general sobre el linfoma no Hodgkin en adultos
- Efectos tardíos del tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos
- Clasificación celular del linfoma no Hodgkin en adultos
- Linfoma no Hodgkin de crecimiento lento
- Linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido
- Información sobre los estadios del linfoma no Hodgkin en adultos
- Aspectos generales de las opciones de tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos
- Tratamiento del linfoma no Hodgkin de crecimiento lento en estadio I y contiguo en estadio II en adultos
- Tratamiento del linfoma no Hodgkin de crecimiento lento no contiguo en estadios II, III y IV en adultos
- Tratamiento del linfoma no Hodgkin de crecimiento lento recidivante en adultos
- Tratamiento del linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido en estadio I y contiguo en estadio II en adultos
- Tratamiento del linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido no contiguo en estadios II, III y IV en adultos
- Tratamiento del linfoma linfoblástico en adultos
- Tratamiento del linfoma difuso de células pequeñas no hendidas o linfoma de Burkitt
- Tratamiento del linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido recidivante en adultos
- Linfoma no Hodgkin durante el embarazo
- Modificaciones a este sumario (03/08/2018)
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Información general sobre el linfoma no Hodgkin en adultos
Los linfomas no Hodgkin (LNH) constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias malignas linfoproliferativas que tienen diferentes modelos de comportamiento y respuestas al tratamiento.[1]
Al igual que el linfoma de Hodgkin, el LNH se origina habitualmente en los tejidos linfoides y se puede diseminar hasta otros órganos. Sin embargo, el LNH es mucho menos previsible que el linfoma de Hodgkin y tiene predilección mucho mayor por diseminarse hasta sitios extraganglionares. El pronóstico depende del tipo histológico, el estadio y el tratamiento.
Incidencia y mortalidad
Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por LNH en los Estados Unidos en 2018:[2]
- Casos nuevos: 74 680.
- Defunciones: 19 910.
Características anatómicas
El LNH habitualmente se origina en los tejidos linfoides.
Pronóstico y supervivencia
Los LNH se pueden dividir en dos grupos pronósticos: linfomas de crecimiento lento y linfomas de crecimiento rápido.
Los LNH de crecimiento lento tienen un pronóstico relativamente bueno, con una mediana de supervivencia de hasta 20 años, pero habitualmente no son curables en los estadios clínicos avanzados.[3] Los estadios tempranos (estadios I y II) del LNH de crecimiento lento se pueden tratar eficazmente con radioterapia sola. La mayoría de los tipos poco activos tienen morfología ganglionar (o folicular).
Los LNH de crecimiento rápido tienen una evolución natural más corta, pero un número significativo de estos pacientes se puede curar con regímenes intensivos de quimioterapia combinada.
En general, con los tratamientos modernos para pacientes de LNH, la supervivencia general a 5 años es de más de 60 %. De los pacientes de LNH de crecimiento rápido, se puede curar más de 50 %. La vasta mayoría de recaídas se presenta en los primeros 2 años después de terminar el tratamiento. El riesgo de recaída tardía es más alto para pacientes que presentan ambas características histológicas: de crecimiento lento y de crecimiento rápido.[4]
Mientras que el LNH de crecimiento lento es sensible a la inmunoterapia, la radioterapia y la quimioterapia, por lo general se observa una tasa continua de recaída en los estadios avanzados. Sin embargo, los pacientes a menudo se pueden volver a tratar con bastante éxito si la característica histológica de la enfermedad permanece en un grado bajo. Los pacientes que se presentan con formas de LNH dinámicas o que se vuelven de crecimiento rápido pueden tener remisiones completas sostenidas con regímenes de quimioterapia combinada o con una consolidación intensiva con apoyo de células de la médula ósea o de células madre.[5,6]
Sumarios relacionados
Otro sumario del PDQ que contiene información relacionada con el tratamiento del linfoma no Hodgkin es el siguiente:
Bibliografía
- Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW: Non-Hodgkin lymphoma. Lancet 380 (9844): 848-57, 2012. [PUBMED Abstract]
- American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2018. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2018. Available online. Last accessed January 5, 2018.
- Tan D, Horning SJ, Hoppe RT, et al.: Improvements in observed and relative survival in follicular grade 1-2 lymphoma during 4 decades: the Stanford University experience. Blood 122 (6): 981-7, 2013. [PUBMED Abstract]
- Cabanillas F, Velasquez WS, Hagemeister FB, et al.: Clinical, biologic, and histologic features of late relapses in diffuse large cell lymphoma. Blood 79 (4): 1024-8, 1992. [PUBMED Abstract]
- Bastion Y, Sebban C, Berger F, et al.: Incidence, predictive factors, and outcome of lymphoma transformation in follicular lymphoma patients. J Clin Oncol 15 (4): 1587-94, 1997. [PUBMED Abstract]
- Yuen AR, Kamel OW, Halpern J, et al.: Long-term survival after histologic transformation of low-grade follicular lymphoma. J Clin Oncol 13 (7): 1726-33, 1995. [PUBMED Abstract]
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