Science Report - Revista Digital de CEDEPAP TV / ANUARIO 2009

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http://www.cedepap.tv/sr/Anuario09/

Contenidos:
Optogenética: Luces de una nueva ciencia
- Los secretos del envejecimiento
- Nanoterapia: Un avanzado concepto para la medicina que se viene
- Revolución Educativa: En el espacio virtual
- Explosiones: Secuelas invisibles
- Ingeniería Tisular: Arquitectura del cuerpo humano
- Neurociencia: Los hemisferios de la materia gris
- Blue Brain: El primer cerebro artificial
- Autposia: Dos métodos diferentes
- Celiaquismo: Una nueva mirada
- TLP: Un trastorno al límite
- Ferenc Kuhn, MD, PhD - Manejo apropiado de la hemorragia coroidal expulsiva - Oftalmología
- Miguel W. Tregnaghi, MD - Las infecciones neumocócicas a la luz de las nuevas vacunas - Infectología
- Oscar Brasesco, MD - Aspectos controversiales de las técnicas bariátricas - Cirugía
- Frederick K. Goodwin, MD - Manejo del trastorno bipolar - Psiquiatría
- Xavier Saez Llorens, MD - Comportamiento Epidemiológico del virus de la gripe A - Epidemiología
- Amado Bechara, MD, PhD - Uso diario de inhibidores de fosfodiesterasa-5 - Urología
- Eliezer Masliah, MD - Demencia asociada al VIH - Neurología/infectología
- Jose Brea del Castillo, MD - Situación epidemiológica del Dengue - Epidemiología

La ÉTICA por sobre TODAS las COSAS

Diariomedico.com
ESPAÑA
DECLARACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
"El embarazo no deseado no se debe solucionar abortando"

La Universidad de Navarra ha mostrado su oposición a la nueva ley del aborto propuesta por el Gobierno de Rodríguez Zapatero en una declaración en la que dice que "la tragedia de un embarazo indeseado no puede ser solucionado con la tragedia superior del aborto".

Europa Press. Pamplona - Jueves, 17 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

José Andrés Gómez, director general de la Clínica Universidad de Navarra; María Pilar Civeira, decana de la Facultad de Medicina; Ignacio López, decano de Ciencias; Iciar Astiasarán, decana de Farmacia, y Mercedes Pérez, directora de la Escuela de Enfermería, han presentado una declaración conjunta en la que muestran su oposición a la ley.

El texto recoge la oposición de la Universidad a "incorporar las técnicas abortivas a los contenidos de la educación". Los firmantes muestran su compromiso con "formar profesionales para curar, investigar y ayudar", ya que "nuestra ilusión es que la educación y la información lleguen a todas las mujeres".

Según recoge la declaración, la Universidad de Navarra quiere que una mujer embarazada "nunca se encuentre sola, sino que el padre y el hijo también cuenten, pues la vida que comienza es asunto de tres".

El texto defiende que los políticos y la legislación apuesten por "la defensa de los más débiles, el hijo y la madre", porque "una sociedad que protege al débil es fuerte". Además, en la declaración se advierte de que "la historia juzgará nuestra pasividad cómplice o nuestro compromiso solidario con el débil".

BLOG: adhiere a la declaración de la Universidad de Navarra.

CIENCIAS DE LA HERENCIA: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS de DICIEMBRE 2009

Jueves 31 de diciembre de 2009
DIRECTORIO DE DOCUMENTOS de DICIEMBRE 2009

http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com
un blog del conjunto SALUD EQUITATIVA©
http://elbiruniblogspotcom.blogspot.com
CIENCIAS MÉDICAS NEWS®
y
http://saludequitativa.blogspot.com
GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA®

Consultas acumuladas por el grupo de blogs de salud equitativa®: 324.811

Jueves 31 de Diciembre de 2009

Este BLOG nacido en enero de 2009 tenía como pretensión aportar información de calidad científica, clínica y técnica, por ende genuina, únicamente de fuentes calificadas y reconocidas por su ética, para los pacientes y sus familias y así, paso a paso, mes tras mes, ha ido tomando entidad mundial con pasos cortos, recibiendo una respuesta inesperada tanto en su magnitud como en su calidad. Dicha entidad la conforman los propios pacientes, sus familiares y sus búsquedas, inquietudes, preocupaciones, y a ellas nos debemos, por simple convicción.
Muchas consultas nos llegan por vía privada, pero intentamos brindar información de fuentes fidedignas con la intención de nutrir las inquietudes de los pacientes y sus familias, que son el universo más significativo que acude a estas páginas. El mundo de habla hispana carece de fuentes con información coordinada que satisfaga sus consultas de manera metodológica, las que siempre se respaldan en afecciones personales que se resguardan en la privacidad. Tratamos entonces de poner a su disposición documentos que actualicen sus búsquedas aportando esencialmente “criterios” que les permitan ir tras una consulta médica con información útil al fin intrínseco que significa el sustento de la relación médico-paciente, un vínculo que demanda continuidad y armonía a efectos de crecer en confianza y en una alimentación de doble vía que nutre tanto los conocimientos profesionales como los del enfermo.
La intención de http://herengiageneticayenfermedad.blogspot.com y por ende la mía, es agregar valor, aportar, sumar, para nutrir los extremos de este pretendido “puente”.
Acceden en menor medida, instituciones académicas, de salud tanto públicas como privadas, y oficiales de distintos gobiernos, seguramente buscando nutrirse de otras experiencias, distintos conocimientos, diferentes consensos.
Desde el 10 de enero de 2009 a la fecha el BLOG ha recibido aproximadamente 165.000 consultas.
Agradezco a todos y cada uno de los seguidores por su presencia como así también por los comentarios que me envían por vía privada, y por los que dejan en el mismo BLOG. Ello nos incentiva a crear, mejorar y aportarles información con suficientes fundamentos técnicos-clínicos como científicos para entender el qué y el cómo de aquello que los aqueja, o bien que afecta a otros cercanos.
Muchas gracias a todas las FUENTES que nos nutren diariamente para brindar información científica de calidad, en especial un agradecimiento y un reconocimiento pleno a:
DIARIOMEDICO - ESPAÑA
EL MÉDICO INTERACTIVO - ESPAÑA.
IntraMed - ARGENTINA
JANO-ELSEVIER – ESPAÑA
AHRQ – U.S.A.
CDC – U.S.A.
Este BLOG se nutre de información en red que se distribuye gratuitamente y no monetiza los contenidos por respeto a las necesidades de los profesionales del equipo de la salud, a los pacientes y sus familias. Por dicho motivo, tenemos la libertad de administrar la información que recibimos sin emitir opinión (salvo excepciones de ética y/o bioética explícitas) y sin calificar como así tampoco descalificar a las fuentes. En lo personal entiendo que la información científico-médica debe ser de acceso universal (y debería estar expresada en todo los idiomas para asegurar un acceso universal), siempre. Cerasale®. Diciembre 31, 2009.-

Ranking de consultas:
1. España: 39.534 - 23,9 %
2. México: 28.703 - 17,3 %
3. Argentina: 25.207 - 15,2 %
4. Perú: 14.041 – 8,5 %
5. Colombia: 12.551 - 7,6 %
6. Chile: 9.249 - 5,6 %
7. Venezuela: 8.954 - 5,4 %
8. Ecuador: 4.731 - 2,9 %
9. Bolivia: 3.927 - 2,4 %
10. Estados Unidos: 3.925 – 2,4 %
El resto: 14.630 - 8,8 %
Total = 165.452 -100,0 %


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 2421. fosgeno - CDC || Datos sobre el fosgeno
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 2407. ► AUTISMO I: Acerca del autismo, NCBDDD, CDC
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 2405. La secuenciacion de tumores permitira personalizar...
 2404. Dia Nacional de la Esclerosis Multiple - JANO.es -...
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 2400. De la Bioquímica a las Ciencias de la Vida - Diari...
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 2397. La terapia génica irrumpe con fuerza en 2009
 2396. * Tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar /...
 2395. * IntraMed - Artículos - Nuevo Libro Virtual: Introd...
 2394. * Asma en pediatría // IntraMed - Artículos -
 2393. La IL-17 podría explicar la evolución grave de la ...
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 2388. Explican el funcionamiento de una ruta clave en el...
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 2384. La muerte súbita puede prevenirse
 2383. CDC: Gripe H1N1 | Preguntas y respuestas: medicame...
 2382. CDC: Gripe H1N1 | Información general para el públ...
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 2380. Un fallo de contractilidad del corazón - DiarioMed...
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 2372. Globulos rojos sinteticos - JANO.es - ELSEVIER
 2371. Trastorno bipolar y mortalidad - JANO.es - ELSEVIE...
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 2367. Pesticidas y problemas nasales - JANO.es - ELSEVIE...
 2366. Dolor de espalda y problemas discales problemas añ...
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 2362. Hallan un interruptor proteico que protege del cán...
 2361. La prótesis endovascular para aneurisma de aorta a...
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Introducción a la Medicina Familiar

Biblioteca Virtual IntraMed
Nuevo Libro Virtual: Introducción a la Medicina Familiar
Un nuevo libro virtual de acceso gratuito sobre temas fundamentales para la práctica diaria del médico de familia. Saber y saber hacer son habilidades que van de la mano, que se aprenden para ser utilizados en la práctica de la medicina.

Lo que distingue a la Medicina Familiar de las especialidades lineales y hace diferente su práctica son los fundamentos y principios que la sostienen. De allí que su conocimiento y manejo sean indispensables para el médico de familia. Saber y saber hacer son habilidades que van de la mano, que se aprenden para ser utilizados en la práctica de la medicina. Frente a un paciente que consulta por hipertensión arterial, “saber” el tratamiento correcto de la hipertensión es solamente una parte del saber que un médico de familia aplica al tratamiento de su paciente hipertenso. En la concepción kantiana (1), los principios «a priori» de la acción, la razón práctica, es distinta para un abordaje especializado tradicional que para el abordaje de un médico de familia porque el de éste incluye inevitablemente los principios que le son inherentes.

Durante muchos años en numerosas publicaciones, foros internacionales y consultorías a organizaciones públicas y privadas que prestan servicios de salud a la gente, y a instituciones educativas que forman médicos de familia, he debido explicar nuestras semejanzas y diferencias con la atención primaria de la salud y con la medicina especializada o altamente compleja. La primera, tomada casi siempre desde una posición simplista como atención de la salud para pobres o para el sistema público de servicios, y la segunda, considerada casi siempre como el desiderátum de la medicina de alta calidad científica. También he intentado trazar un paralelo con la medicina generalista cuyo movimiento actual tiene en algunos países más connotaciones ideológicas que fundamentos científicos.( 2, 3)

Son precisamente los principios y fundamentos de nuestra disciplina los que nos distinguen de los mencionados tipos de abordajes a la atención del paciente.

Los contenidos aquí incluidos deberían ser manejados por los médicos de familia cualquiera sea el país o la cultura donde trabajen, con independencia del tipo de problemas de salud que les toque atender. No importa si éste es un hipertenso o aquél un asmático, el médico de familia deberá considerar a la persona total en su dimensión biopsicosocial, en su contexto familiar y comunitario, reconocer las emociones incluyendo las propias y comprender las relaciones del paciente con su familia y con el médico. Esto da una idea de la complejidad de la enfermedad en la forma en que es abordada en la consulta de medicina familiar.

Contribuyen a explicar los principios, fundamentos y características de la Medicina Familiar personalidades reconocidas como autoridades y expertos en los temas respectivos. Macaran Baird, Stephen Spann y Robert Taylor (EEUU), John Feightner, Brian Hennen y Ian McWhinney (Canadá), Tomás Owens (Panamá), Pilar Vargas Restrepo (Suecia) y Amando Martín Zurro (España).

Uno de los hechos notables, muchas veces olvidado, es que la Medicina Familiar no surge por generación espontánea sino que tiene una historia. Como lo expresa Owens, tiene sus precursores, pensadores de fuste, que con su análisis y razonamiento profundos han sentado, en el terreno científico y en el social, las bases de lo que es hoy la Medicina Familiar.

Identifica de un modo sintético, las ideas de algunos de los prohombres de Europa y América, como John Fry, Gayle Stephens, Michael Balint, Ian McWhinney, Lynn Carmichael, cuyo pensamiento nos conmueve y maravilla todavía por su fuerza y actualidad.

Nacida de la vieja práctica general de la primera mitad de este siglo, de la experiencia recogida durante largos años por médicos, pacientes y comunidades, el movimiento de médicos generales debió aggiornarse para poder sobrevivir en un mundo médico poblado cada vez más por especialistas y subespecialistas. Algunos médicos visionarios percibieron con claridad este reclamo social y haciéndose eco del mismo lideraron los esfuerzos de cambio. Podemos afirmar con certeza absoluta que la Medicina Familiar surgió como respuesta a una necesidad social.

Según lo describió el sociólogo Naisbitt, su aparición expresa una megatendencia de la sociedad, la necesidad de más contacto humano como reacción al mundo tecnológico que la envuelve (4). Pero coincide también con un cambio de paradigma de la ciencia que pasa de un enfoque reduccionista a uno sistémico y, en medicina específicamente, de un enfoque biomédico a un enfoque biopsicosocial.(5) Después de varios decenios cuando lo que existía como “sistema de servicios de salud” estaba formado por un número de médicos más o menos dispersos y algunos hospitales, se organizan después de la segunda posguerra los sistemas de atención de la salud, comenzando en el Reino Unido con la creación del Servicio Nacional de Salud y el derecho para todo ciudadano de acceder a esos servicios. En los Estados Unidos se desarrollan con gran fuerza los grandes centros médicos basados en la concentración de especialistas y subespecialistas, dotados de una tecnología cada vez más compleja. En los países subdesarrollados la influencia vira del patrón médico europeo al modelo americano lo que hace que aún en los países más pobres los sistemas de servicios de salud se organicen en base a hospitales, especialistas y tecnología. Son sistemas de servicios de salud hospitalocéntricos.

Sin embargo, la experiencia va dejando cada vez más claro que más médicos y más hospitales no significan más salud y que complejidad no es igual a calidad (6). En las postrimerías del siglo estamos de nuevo enfrentados a un profundo cambio en la estructura y funcionamiento de los sistemas de salud que consiste en poner el acento en la organización de servicios de atención primaria de alta calidad en los cuales juega un papel preponderante un nuevo tipo de recurso humano: el médico de familia. Es la transformación que nos llevará de la mano a la atención de la salud del siglo XXI.

Prof. Dr. Julio Ceitlin
Presidente del CEMF “Ian McWhinney”


► Para acceder al Libro Virtual "Introducción a la Medicina Familiar", haga click aquí: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/

nota del blog: este excepcional documento puede ser bajado por capítulo en archivos pdf.

Indice de Capítulos

Capitulo I
Julio Ceitlin
Introducción [7 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_1.pdf


Capítulo II
Ian McWhinney
Orígenes de la Medicina Familiar [7 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_2.pdf

Capítulo III
Brian Hennen
Continuidad y alcance de la Medicina Familiar [5 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_3.pdf

Capítulo IV
Robert Taylor
Conceptos centrales de la Medicina Familiar [6 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_4.pdf

Capítulo V
Macaran Baird
Importancia de trabajar con familias [8 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_5.pdf

Capítulo VI
Pilar Vargas
El modelo BPS un nuevo paradigma; Ciclo vital familiar [9 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_6.pdf

Capítulo VII
Stephen Spann
Toma de decisiones [9 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_7.pdf

Capítulo VIII
John Feightner
Prevención [8 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_8.pdf

Capítulo IX
Tomás Owens
Grandes pensadores en la Medicina Familiar [6 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_9.pdf

Capítulo X
Amando M. Zurro
Atención Primaria y Medicina Familiar [9 páginas]
abrir aquí:
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual13/pdf/librovirtual13_10.pdf

abrir aquí:
IntraMed - Artículos - Nuevo Libro Virtual: Introducción a la Medicina Familiar

Las muertes por gripe A en el mundo ascienden a 12220 - JANO.es - ELSEVIER

GRIPE
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias -
Las muertes por gripe A en el mundo ascienden a 12.220
JANO.es y agencias · 31 Diciembre 2009 10:14

En España la cifra de fallecimientos es de 271, aunque las tasas de incidencia de la enfermedad han disminuido hasta valores propios del periodo preepidémico

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha registrado durante la última semana 704 nuevas muertes por gripe A en todo el mundo, que elevan hasta 12.220 el número de fallecimientos desde que se activó la alerta sanitaria por riesgo de pandemia el pasado mes de abril, según anunció este organismo internacional en su último informe publicado ayer, con datos actualizados hasta el 25 de diciembre.

Por regiones, la OMS ha registrado 21 nuevas muertes en África, donde se han alcanzado los 130 fallecimientos, mientras en América no ha ofrecido nuevos datos durante esta semana y mantiene la cifra en 6.670 fallecimientos, a pesar de que el continente americano ha ido ofreciendo una evolución de entre 200 y 300 nuevos muertes por gripe A durante las últimas semanas.

Por su parte, en la zona del Mediterráneo Oriental se han identificado 693 fallecidos (30 más); en el Sudeste Asiático han registrado por el momento 1.056 muertes (66 más); y en la zona del Pacífico Occidental hay 1.249 fallecidos (210 más).

En Europa, donde no se pueden concretar datos “debido a la decisión de algunos países de realizar estimaciones sobre el número de infectados en lugar de cuantificarlos”, la OMS ofrece una estimación de al menos 2.422 víctimas mortales, cerca de 377 más que en el informe anterior, y por tercera semana consecutiva está a la cabeza en número de fallecidos.

En su análisis epidemiológico, la OMS explica que el área donde el virus se encuentra más activo es el centro y el este de Europa. Países como Ucrania, Polonia, Serbia y Bulgaria siguen detectando un número creciente de pacientes ingresados por infecciones respiratorias derivadas de la gripe A, mientras que en la Europa Occidental el virus A(H1N1) se mantiene estable.

A la zaga del continente europeo, la OMS ha registrado un incremento importante de contagios en el norte de África (especialmente Argelia, Túnez y Egipto), donde el virus comienza a manifestarse como “muy contagioso”.

Quince nuevas muertes en España
En España, los 15 nuevos fallecimientos relacionados con la gripe A a lo largo de la última semana elevan a 271 las muertes por el virus A(H1N1) desde que comenzó la pandemia, según informó el Ministerio de Sanidad y Política Social.

Según el último informe de la Red de Médicos Centinelas del Sistema de Vigilancia de Gripe en España, relativo a la semana del 20 al 26 de diciembre, se produjeron 18.232 casos de gripe clínica, de los que el 100% de los analizados dio positivo para el nuevo virus.

Además, el departamento de Trinidad Jiménez informa de que “la práctica totalidad de los casos cursan con un cuadro leve y responden a los tratamientos convencionales”. La tasa de letalidad desde la semana 27 del año, cuando comenzó a informarse a partir del sistema de vigilancia de médicos centinela, es de 0,21 fallecidos por cada mil afectados por gripe A.

El ministerio anuncia, asimismo, que el de ayer fue el último informe que facilitará al respecto, al haber detectado “un descenso acusado y continuado en los casos estimados de gripe pandémica A(H1N1)”, por lo que considera “innecesario continuar dando información periódica semanal sobre la evolución de la gripe, pues las estimaciones han dejado de ser significativas en estos momentos”. No obstante, asegura que si “se produjeran cambios o modificaciones de interés en la evolución de la epidemia, procedería a comunicarlas puntualmente a los medios y a la opinión pública”.

Disminuye la incidencia
La actividad gripal disminuye en España hasta valores propios del periodo preepidémico. Se ha reducido el número de nuevos casos en todas las comunidades autónomas, con excepción de Canarias y País Vasco, en las que existe una estabilización, según el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Instituto de Salud Carlos III.

A nivel estatal, la tasa de incidencia notificada de gripe ha disminuido un 48% con respecto a la semana previa de vigilancia, alcanzándose un índice de 40,80 casos por 100.000 habitantes.

Por lo tanto, es la primera semana en la que, tras la ola de gripe pandémica que registró un pico máximo de incidencia gripal en la semana del 15 al 21 de noviembre (con 372,70 casos por cada 100.0000 habitantes), las tasas de incidencia de gripe se sitúan por debajo del valor umbral establecido para la temporada 2009-2010.
Ministerio de Sanidad y Política Social
OMS

Alerta por el aumento del consumo de drogas por via conjuntival - JANO.es - ELSEVIER

DROGADICCIÓN
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias -
Alerta por el aumento del consumo de drogas por vía conjuntival
JANO.es y agencias · 31 Diciembre 2009 10:23

La nueva forma de consumir determinadas sustancias tiene el objetivo de potenciar sus efectos, según advierten la FEPAD y la Consejería de Sanidad valenciana

La Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias (FEPAD) y la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana han alertado de la aparición de una nueva forma de consumir algunas drogas: a través de la vía conjuntival, con el objetivo de potenciar sus efectos.

Esto se ha constatado gracias a la Campaña “Quioscos Salud 2009”, que se está desarrollando en las zonas de ocio de la Comunidad Valenciana por parte de la Generalitat y la FEPAD, y con la colaboración este año de la ONG Controla Club. El papel de los técnicos es informar, intervenir en diferentes situaciones y llevar a cabo una observación in situ de las diferentes prácticas.

Asimismo, otra tendencia que se aprecia respecto al consumo, es el denominado “kit de campaña”, imprescindible entre determinados grupos de jóvenes durante el ocio nocturno, sobre todo en las afueras de grandes locales de ocio nocturno. Este kit se basa en llevarse todos los materiales necesarios para consumir, desde la mesa, sillas, hielo, bebidas y nevera.

Por su parte, se están detectando unos patrones de consumo muy elaborados, basados en el policonsumo de determinadas sustancias como alcohol, cocaína, ketamina y MDMA. Asimismo, muchos de los consumidores incluyen en sus noches un último punto de encuentro, 'el pajareo', que consiste en reunirse tras finalizar el ocio nocturno en casa de amigos donde el consumo de drogas todavía sigue presente.

Respecto al consumo de distintas sustancias, están apareciendo las denominadas “Calvin Klein”, mezcla de cocaína y ketamina que, combinadas, permite compensar los efectos. Además, determinadas drogas están consumiéndose en menor medida, como es el éxtasis que se está sustituyendo por crystal.
Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana
Fundación para el Estudio Prevención y Asistencia a las Drogodependencias

Menos cánceres colorrectales del lado izquierdo en pacientes sometidos a colonoscopia - JANO.es - ELSEVIER

APARATO DIGESTIVO
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias -
Menos cánceres colorrectales del lado izquierdo en pacientes sometidos a colonoscopia
JANO.es y agencias · 31 Diciembre 2009 13:21

Un estudio alemán muestra que la prevalencia de los neoplasmas avanzados en el lado izquierdo del intestino es menor en quienes se han sometido a la prueba en los 10 años previos

La prevalencia de los neoplasmas colorrectales avanzados del lado izquierdo, que no del derecho, es menor en quienes se han sometido a una colonoscopia en los 10 años previos, según un estudio del Centro de Investigación del Cáncer Alemán en Heidelberg que se publica en el “Journal of the National Cancer Institute”.

Según los investigadores, la eficacia de la colonoscopia para prevenir el cáncer colorrectal ha sido estudiada, pero las evidencias en la sociedad general son escasas, especialmente con respecto a su localización anatómica.

Los investigadores, dirigidos por Hermann Brenner, realizaron un estudio sobre una muestra de 3.287 personas mayores de 55 años que se sometieron a colonoscopia de cribado. Los antecedentes de colonoscopias previas se obtuvieron mediante cuestionarios estandarizados y se estimó su asociación a la prevalencia de los neoplasmas colorrectales avanzados.

Se detectaron neoplasmas colorrectales avanzados en 308 (un 11,4%) de los 2.701 participantes sin colonoscopias previas en comparación con 36 (un 6,1%) de los 586 participantes que se habían sometido a colonoscopia en los 10 años precedentes. La prevalencia de los neoplasmas colorrectales avanzados del lado izquierdo, pero no del derecho, fue sustancialmente menor en un periodo de 10 años después de la colonoscopia en esta área poblacional.

Según señalan los autores, aunque se han establecido un fuerte efecto protector de la colonoscopia en relación a los neoplasmas colorrectales a través de estudios previos, estos resultados añaden evidencias de que este efecto es mucho más fuerte en el lado izquierdo.
JNCI Journal of the National Cancer Institute 2009, doi:10.1093/jnci/djp436
http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/djp436

German Cancer Research Center
Journal of the National Cancer Institute

Alitretinoína oral para el eccema crónico de manos - JANO.es - ELSEVIER

DERMATOLOGÍA I/IV
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias -
Alitretinoína oral para el eccema crónico de manos
JANO.es y agencias · 31 Diciembre 2009 11:29

Este derivado de la vitamina A logra la remisión total en el 48% de los casos graves y la reduce la intensidad de los síntomas en el 75%

Un derivado de la vitamina A, la alitretinoína oral, consigue remitir de forma total los signos del eccema crónico de manos severo hasta en el 48 de los pacientes y reducir la intensidad de sus síntomas en el 75% de los casos, según los resultados de un estudio científico publicado recientemente en el “British Journal of Dermatology”, que incluyó a 1.032 pacientes de más de 100 centros de 11 países.

La alitretinoína oral fue aprobada en 2008 y desde entonces está comercializada en varios países europeos. En España ha recibido recientemente la autorización para su comercialización y próximamente se convertirá en una alternativa terapéutica para esta patología.

El eccema de las manos es una enfermedad dermatológica que con el tiempo induce el engrosamiento de la piel, su descamación, hinchazón, vesículas e incluso ampollas y finalmente fisuras dolorosas.

El trastorno afecta al 10% de la población española, y la forma crónica y severa de la enfermedad a un 7% de los afectados, principalmente obreros de la construcción, metalúrgicos, peluqueras, personal de hostelería y limpieza.

Según el jefe del Servicio de Dermatología Laboral de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo, el Dr. Luis Conde-Salazar, “esta enfermedad puede en ocasiones ser invalidante para su profesión”.

En este sentido, “el estudio de estos enfermos es complejo, ya que se deben realizar pruebas alérgicas de contacto a los productos que manejan y a sus componentes, así como valorar la posible concomitancia con factores endógenos que pueden ser causa de las lesiones o un factor importante en su desencadenamiento y mantenimiento del cuadro cutáneo”, explicó el Dr. Conde-Salazar.

En esta misma línea, un estudio presentado en el XII Congreso Anual de la Sociedad Europea para la Investigación Farmacoeconómica ha demostrado que el coste de cada paciente que no responden al tratamiento habitual con corticoides tópicos es de unos 42.000 euros anuales por paciente. Así, el tratamiento con alitretinoína oral, podría suponer un ahorro de 14.000 euros, y reducir las incapacidades temporales prácticamente a la mitad, según el estudio.
British Journal of Dermatology 2009;10.1111/j.1365-2133.2009.09572.x
http://www3.interscience.wiley.com/journal/122681272/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0

British Journal of Dermatology
Escuela Nacional de Medicina del Trabajo


ASMA II/IV
La piel dañada por eccema podría desencadenar el asma en los niños
JANO.es · 03 Junio 2009 09:30

La TSLP es segregada por la piel dañada para alertar al organismo que la barrera protectora de la dermis ha fallado

De acuerdo con las conclusiones de un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Washington en San Luis (Estados Unidos) y publicado en la revista PLoS Biology (7(5): e1000067. doi:10.1371/journal.pbio.1000067), una sustancia segregada por la piel dañada por eccema podría desencadenar el asma en los niños.

La teoría proviene de un estudio con ratones que tenían una afección parecida al eccema, que sugiere que el tratamiento precoz del eccema y la inhibición de la sustancia desencadenante podría ayudar a prevenir el asma.

Se calcula que entre el 50-70% de los niños que tienen dermatitis atópica desarrollan asma, en comparación con cerca del 9% de los niños de la población general. En palabras del Dr. Raphael Kopan, investigador principal del estudio, “durante años, la comunidad clínica se ha esforzado para explicar la marcha atópica. Así, cuando descubrimos que la piel de los ratones que tenían una afección parecida al eccema producía una sustancia que anteriormente se había relacionado con el asma, decidimos investigar más. Y encontramos que los ratones también sufrieron de asma como respuesta a los alérgenos inhalados, lo que relaciona a la linfopoyetina tímica estromal (TSLP por sus siglas en lengua inglesa) con el eccema y el asma”.

Concretamente, los investigadores hallaron que la TSLP es segregada por la piel dañada para alertar al organismo que la barrera protectora de la dermis ha fallado. La TSLP activa una respuesta inmune en contra de los invasores. “Estamos muy emocionados porque hemos reducido el problema de la marcha atópica a una sola molécula –apunta el Dr. Kopan–. Hemos demostrado que la piel puede actuar como órgano señalador y dirigir la inflamación alérgica en el pulmón segregando TSLP. Ahora, será importante abordar cómo evitar que la piel afectada produzca TSLP. Y de lograrlo, la relación entre el eccema y el asma podría acabar”.
PLoS Biology 7(5): e1000067. doi:10.1371/journal.pbio.1000067
http://www.plosbiology.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pbio.1000067
Universidad de Washington en San Luis


INMUNOLOGÍA III/IV
Eccema en la infancia y asma en la edad adulta
JANO.es · 19 Agosto 2008 12:34

Un estudio en niños australianos, seguidos durante décadas, muestra que los que tuvieron eccema presentan el doble de riesgo de asma a mediana edad

Investigadores australianos concluyen en un estudio de cohortes con más de 8.500 participantes, que fueron seguidos durante décadas, que los niños con eccema alérgico tienen el doble de posibilidades de presentar asma a mediana edad.

Los autores de este trabajo, aparecido en “Journal of Allergy and Clinical Immunology”, se basan en un estudio en niños de Tasmania que comenzó en 1968. En ese momento, 769 tenían eccema. Observaron que los niños con eccema tenían el doble de riesgo que los controles de desarrollar asma durante la adolescencia y un 63% más de hacerlo como adultos.

No está claro si el eccema contribuye directamente al desarrollo de asma en estos casos, pero los hallazgos sugieren una relación causa-efecto. Otros investigadores han hablado del fenómeno de la “marcha atópica”, con el desarrollo secuencial de eccema, seguido de alergias nasales, y finalmente asma. Los autores de este estudio, de la Universidad de Melbourne, sugieren ahora que esta “marcha” continúa más allá de la infancia.
Journal of Allergy and Clinical Immunology 2008; 122 (2):280-285
http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)00954-8/abstract
Journal of Allergy and Clinical Immunology
University of Melbourne


ALERGOLOGÍA IV/IV
Eccema infantil y riesgo de asma
JANO.es · 04 Junio 2008 11:25

Los niños varones que desarrollan eccema en los primeros dos años de vida tienen más probabilidades de ser asmáticos, una asociación que no se observa en las niñas

Los niños varones con eccema en los dos primeros años de vida son más propensos a desarrollar asma, una relación inexistente en las mujeres, según indica un estudio australiano. "Se necesitan intervenciones para evitar que el eccema aumente la sensibilidad y aparezca el asma, especialmente en los varones", escribe el equipo dirigido por el Dr. Adrian J. Lowe, de la Universidad de Melbourne, en el “Journal of Allergy and Clinical Immunology”.

Si el eccema produce asma, añaden los autores, la prevención de la enfermedad cutánea reduciría un 28% la incidencia del asma infantil. Se estima que los bebés con eccema tienen más riesgo que el resto de desarrollar asma, lo que se denomina "marcha atópica", explican los investigadores.

El equipo investigador estudió a 403 niños con antecedentes familiares de enfermedad alérgica. En los varones con eccema, el riesgo de tener asma a los 7 años fue 2,45 veces mayor que en los varones sin la enfermedad cutánea. Las niñas con eccema eran un 12% menos propensas a desarrollar asma, diferencia que no fue estadísticamente significativa.

Mientras que la sensibilidad a los alergenos y las sibilancias también estuvieron asociadas al riesgo de desarrollar asma, el equipo halló que la relación eccema-asma se mantuvo tras considerar esos dos síntomas. Según los autores, existen varias diferencias entre varones y mujeres en cuanto a la incidencia del asma, el desarrollo pulmonar y la estructura de la piel. "Por lo tanto, no sorprende ver un efecto distinto del eccema sobre el riesgo de asma en varones y mujeres", agregan.

El eccema aparecería cuando la piel pierde su capacidad de actuar como una barrera entre el organismo y el medio ambiente, lo que aumenta la sensibilidad a los alergenos, sugirió el equipo. Si esto es así, concluyen los autores, restablecer la función de barrera de la piel podría prevenir el asma.
Journal of Allergy and Clinical Immunology 2008;121:1190-1195
http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)00234-0/abstract

Journal of Allergy and Clinical Immunology
University of Melbourne

Barcelona cuenta con una red específica para el Huntington - DiarioMedico.com

Jesús Ruiz y Pedro Roy

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ESPAÑA
el HOSPITAL MADRE DE DIOS DE LA MERCED LO coordina
Barcelona cuenta con una red específica para el Huntington
Los enfermos de Huntington y de otras demencias degenerativas de inicio precoz de Barcelona y su área metropolitana disponen de una innovadora red de atención integral que se coordina desde el Hospital Madre de Dios de la Merced, de las Hermanas Hospitalarias.

Carmen Fernández. Barcelona - Jueves, 31 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

Barcelona y su área metropolitana (4 millones de habitantes) disponen de una innovadora red de atención integral a la enfermedad de Huntington y las demencias degenerativas de inicio precoz, que mayoritariamente afectan a personas jóvenes; tienen base neurológica, con una clínica compleja caracterizada por síntomas motores, deterioro cognitivo y funcional, así como sintomatología psiquiátrica atípica.

La red está coordinada por el Hospital Madre de Dios de la Merced, de la Congregación de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús, y ofrece diagnóstico, tratamiento y seguimiento específico bajo un modelo de atención del que no hay constancia que exista otro similar en Europa o Estados Unidos.

La red está concertada con el Servicio Catalán de la Salud. Según han informado Jesús Ruiz, coordinador del comité operativo de esta red, y Pedro Roy, director médico del hospital, su modelo integra la atención primaria, la sociosanitaria y la de salud mental, interrelacionando a los profesionales de las especialidades implicadas y los diferentes niveles asistenciales que participan en el tratamiento de estas enfermedades, que se estima que afectan a un 2 por ciento de la población y tienen importantes consecuencias motoras, conductuales y funcionales que afectan también a los familiares cuidadores; de hecho, la red de atención integral fue impulsada por la asociación de afectados.

Experiencia previa
El origen de la iniciativa fue la Unidad de Neuropsiquiatría, ubicada en la Unidad Polivalente Barcelona Norte adscrita al Hospital Madre de Dios de la Merced, en la que se atendían estos casos (Huntington y demencias frontotemporales, trastornos psiquiátricos secundarios a traumatismos craneoencefálicos u otros daños cerebrales adquiridos) junto con enfermos mayores con otras demencias. En el 2005 se elaboró la primera guía que especificaba el papel de cada nivel asistencial: primaria, psiquiatría y neurología, salud mental, atención sociosanitaria y hospital general.

"Es una enfermedad muy dinámica y cambiante y por eso hay un equipo nuclear que gestiona cada caso desde la etapa presintomática, antes de efectuar el test genético, y que intenta anticiparse a la sintomatología para tener la respuesta oportuna lo antes posible", ha apuntado Ruiz. El diagnóstico genético se realiza en el Hospital Clínico de Barcelona.

Los casos sospechosos son derivados desde la primaria a neurología o a salud mental, que es donde está ubicado el equipo nuclear de la red que hace una valoración integral e interdisciplinar y define las necesidades de atención sin olvidar el entorno familiar (a los parientes también se les ofrece el test genético).

La atención sanitaria se realiza en régimen de internamiento sociosanitario, si es necesario para la sintomatología, y una vez tratada la clínica más disruptiva los pacientes pueden pasar a formar parte del programa del hospital de día, que es un recurso que provee actividades terapéuticas en el área cognitiva y funcional, y que sirve como elemento de socialización y paso previo para volver al domicilio.

De esta forma no se cura la enfermedad -por ahora no hay tratamiento efectivo- pero sí se consigue mejorar la calidad de vida del enfermo y de su familia. En 2009 la red atendió 121 nuevos casos y 400 seguimientos.

Roy ha destacado que, junto con la red, se crearon 20 camas de internamiento especificas y 20 plazas de hospital de día.

Localizan la proteína del virus de la viruela que inhibe el interferón - DiarioMedico.com

Antonio Alcamí

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ESPAÑA
la enfermedad ya está erradicada
Localizan la proteína del virus de la viruela que inhibe el interferón
El equipo dirigido por Antonio Alcamí, del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, de Madrid, ha logrado caracterizar la proteína con la que el virus de la viruela logra inhibir el interferón y entrar en el organismo. Aunque la enfermedad ya está erradicada, los resultados son de utilidad ante un posible rebrote, ya que aún quedan cepas a buen recaudo.

Redacción - Jueves, 31 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

llave conceptual:
1. La vacuna contra la enfermedad partió de un ensayo realizado por Edward Jenner en 1796 con muestras de pústula de la mano de una granjera infectada

El virus causante de la viruela es el único que la humanidad ha logrado erradicar mediante una campaña masiva de vacunación. A pesar de este éxito sanitario, la comunidad científica no conoce todavía las razones por las que el virus fue tan agresivo. En pleno debate sobre la conveniencia de destruir las últimas muestras del virus conservadas en Estados Unidos y Rusia, decisión que pospuso la Organización Mundial de la Salud hasta 2011, un equipo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha logrado caracterizar la proteína con la que el virus de la viruela logra inhibir al interferón, la primera línea de defesa del organismo del ser humano.

Los resultados del estudio dirigido por Antonio Alcamí, del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid), se publican en el último número de Faseb Journal (editada por la Federación Americana de Sociedades de Biología Experimental) y no sólo aportan información relevante para entender la patogenicidad del virus, sino que también abren la puerta al diseño de tratamientos contra una eventual epidemia del virus, hecho que podría tener consecuencias graves, dado que la vacunación habitual se suspendió una vez erradicado el virus y la población ya no está inmunizada.

Alcamí ha explicado que han caracterizado la misma actividad en el virus monkeypox (la viruela del simio), un patógeno poco común en humanos pero que podría ocupar el nicho que ha dejado el virus de la viruela.

Proceso
En trabajos previos realizados con poxvirus similares al virus de la viruela, en los que participó Alcami, se había identificado esta capacidad vírica para anular la acción del interferón. Ahora, el citado grupo ha caracterizado en células en cultivo infectadas la proteína que permite al virus vencer a este sistema defensivo del organismo. Las pruebas, por primera vez, se realizaron con muestras del virus de la viruela del laboratorio de máxima seguridad del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, en Atlanta.

El hallazgo sugiere que el virus variola se podría controlar neutralizando la mencionada proteína. "Estos resultados podrían dar pie a un tratamiento alternativo ante una potencial infección por viruela o virus relacionados, como el monkeypox", ha señalado Alcamí.

Además de ofrecer una opción frente a una hipotética epidemia de viruela, el trabajo aporta nuevos datos para comprender a fondo los mecanismos de infección de los virus. "Los virus han evolucionado junto al ser humano durante millones de años, lo cual les ha permitido adaptarse al funcionamiento de nuestro sistema inmune. Este trabajo, centrado en una estrategia para burlarlo por parte de un virus concreto, aporta información que puede ser empleada en posteriores trabajos sobre otros virus infecciosos".

Destrucción de muestras
La destrucción de las muestras conocidas del virus, custodiadas en el citado laboratorio estadounidense y en la ciudad siberiana de Koltsovo, en Rusia, a 60 grados bajo cero sobre tejido humano infectado, fue pospuesta por la Organización Mundial de la Salud en 1999 para permitir a la comunidad científica profundizar en el conocimiento del patógeno, mejorar las estrategias de vacunación y desarrollar fármacos más efectivos contra la enfermedad. En 2011 el organismo revisará la decisión.

La vacuna contra la enfermedad partió de un ensayo realizado por Edward Jenneren 1796 con muestras de pústula de la mano de una granjera infectada por el virus a través de una vaca. La cepa fue inoculada a un niño de 8 años que, tras sufrir malestar, no desarrolló la enfermedad al ser expuesto a ella. Años antes, la aristócrata Lady Mary Wortley Montagu observó esa misma práctica de inoculación como profilaxis frente a la enfermedad durante su estancia en Turquía y trató de extenderla en Inglaterra, inoculando a sus propios hijos. Se enfrentó, por ello, a la oposición de la Iglesia y la elite médica del momento.

La viruela, en su variante más grave y común, provoca en un primer momento fiebre y malestar. Su síntoma más característico, las pústulas, se extienden desde la lengua al resto del cuerpo unos días después. Con una tasa de mortalidad del 30 por ciento en su variante mayor y tras provocar sucesivas epidemias a lo largo de la historia, las campañas de vacunación lograron controlar la patología. El último caso registrado en Estados Unidos data de 1949 y el último detectado ocurrió en Somalia en 1977.

PIONERO ESPAÑOL
El médico español Francisco Javier Balmis fue pionero en el estudio de las aplicaciones de la vacuna de la viruela. Entre 1803 y 1814 dirigió la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, con la que dio la vuelta al mundo inmunizando a la población del entonces Imperio Español contra la patología que, en aquel momento, representaba una importante causa de mortalidad infantil. Nació en Alicante en 1753 y fue médico militar que se convirtió en cirujano honorario de la corte de Carlos IV. Este monarca apoyó y sufragó con fondos públicos a Balmis en su idea de una vacunación masiva de niños a lo largo del imperio, ya que su propia hija, la infanta María Luisa, había sufrido la enfermedad. La expedición salió del puerto de La Coruña el 30 de noviembre de 1803. Se considera la primera expedición sanitaria internacional en la historia. La operación se comenzó con el flete del navío María Pita que llevaba a 22 niños huérfanos (de entre 8 y 10 años) que habían sido inoculados con la vacuna aún viva en su cuerpo; Balmis, el responsable de la vacunación; dos médicos asistentes, tres enfermeras y la rectora del orfanato, Casa de Expósitos de La Coruña, Isabel López de Gandalia. La misión consiguió llevar la vacuna hasta las Islas Canarias, Colombia, Ecuador, Perú, México, las Filipinas y China.

Una enzima modificada reduce la adicción a la cocaína - DiarioMedico.com

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ESPAÑA
Reduce la propiedades adictivas de la droga
Una enzima modificada reduce la adicción a la cocaína
Un trabajo realizado por miembros del Instituto de Investigación Scripps, en Estados Unidos, sugiere que una proteína bacteriana podría ayudar a los adictos a la cocaína a romper con este hábito.

DM - Jueves, 31 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 11:23h.

Según los resultados del estudio, que se publica en el último número de Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, la esterasa cocaína (COcE), una enzima bacteriana, actúa sobre la estructura de la cocaína reduciendo sus propiedades adictivas.

La eficacia de la COcE en animales y su posible aplicación en el tratamiento de la adicción en humanos estaba limitada hasta ahora por su corta vida en el organismo, recuerda Friedbert Weiss, autor principal del estudio.

Los investigadores han desarrollado una versión más estable de la COcE con características de doble mutación, que reduce de forma significativa la adicción a la cocaína y, además, previene el fallecimiento por sobredosis de esta droga.

En el ensayo se trabajó con ratas que fueron entrenadas para autoadministrarse cocaína tras apretar un botón, llegando a un estado que imita la necesidad de ingerir dosis regulares en humanos. Después de ser tratadas con el COcE con doble mutación, los animales redujeron sensiblemente el número de veces que apretaban el botón para recibir la dosis.


Sólo en cocaína

Los animales redujeron su necesidad de ingerir cocaína, algo que no se produjo cuando se utilizó un análogo con iguales propiedades adictivas, lo que apunta hacia que este tratamiento es específico para la cocaína. A pesar de que los efectos protectores del COcE se pueden superar si se ingiere una dosis muy alta de la droga, el hallazgo supone un impulso para hallar una terapia antiadictiva.

Nueva prótesis intragástrica ajustable para tratar la obesidad - DiarioMedico.com

Imagen radiológica de una paciente con prótesis gástrica.

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ESPAÑA
Mejora la aportación del balón intragástrico
Nueva prótesis intragástrica ajustable para tratar la obesidad
La colocación en el Hospital de Marbella de una prótesis intragástrica ajustable totalmente implantable, una nueva técnica no invasiva que supone una mejora frente a los actuales balones intragástricos, abre nuevas vías en el tratamiento de la obesidad.

Jueves, 31 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 11:36h.

llave conceptual:
1. El llenado se hace progresivo para evitar vómitos al inicio así como la reducción de la pérdida de eficacia del método con el paso de los meses

El Hospital de Marbella, a través de su Servicio de Aparato de Digestivo, ha llevado a cabo por primera vez en España la colocación de una prótesis intragástrica ajustable totalmente implantable (Atiip), una nueva técnica no invasiva que viene a mejorar a los actuales balones intragástricos para el tratamiento de la obesidad, un trastorno que afecta en diverso grado al 45 por ciento de la población adulta, de entre 25 y 60 años, es decir, a uno de cada dos adultos.

La intervención se realizó a dos pacientes, ambas mujeres, una afectada de obesidad grave y otra de obesidad mórbida. Las operaciones duraron cuarenta minutos y fueron un éxito; ambas pacientes abandonaron el hospital sólo un día después del procedimiento.

Extracción posterior

Carlos de Sola, jefe del Servicio de Aparato Digestivo y uno de los autores de la operación, explica que esta nueva técnica aumenta la oferta de tratamientos para corregir la obesidad. Se realiza mediante una endoscopia y es apoyada por una mínima incisión bajo la piel: "La Atiip se introduce en el estómago sin cirugía, a través de endoscopia, utilizando anestesia general o sedación, y se extrae también mediante gastroscopia entre uno y tres años después".

Según los estudios realizados sobre este acercamiento, el uso de la técnica con la ayuda de una dieta sana puede llegar a reducir más del 20 por ciento de la masa corporal: "La prótesis, que se coloca en la parte alta del estómago, tiene como objetivo inducir la saciedad precoz y la reducción de la ingesta de comida". Este abordaje presenta bajo riesgo de complicaciones y "resultados alentadores en la pérdida de peso".

Las principales ventajas con respecto al balón intragástrico están representadas por un mayor volumen y duración: "Al ser ajustable permite adaptarse a las necesidades del paciente, de forma que el llenado se hace progresivo para evitar vómitos al inicio así como la reducción de la pérdida de eficacia con el paso de los meses", matiza el especialista.


Mayor simplicidad

Con respecto a las diferencias frente a la banda gástrica, De Sola destaca una mayor simplicidad en la colocación, a través de gastroscopia, y que no requiere abrir el abdomen.

La prótesis intragástrica ajustable está indicada en pacientes con obesidad moderada o grave, en obesidad mórbida como paso previo a la cirugía y en personas que no toleran el balón o que previamente han sido tratadas con un balón intragástrico y requieren continuar el tratamiento.

El equipo de De Sola es uno de los referentes en el tratamiento de la obesidad en España; el grupo de Digestivo del centro lleva implantando este tipo de técnicas desde hace más de siete años.

Nuevo paradigma en el abordaje del vaso arterial - DiarioMedico.com

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ESPAÑA
UNIDAD INTERDISCIPLINARIA EN EL HOSPITAL ARNAU
Nuevo paradigma en el abordaje del vaso arterial
El Hospital Arnau de Vilanova, de Lérida, está desarrollando una innovadora iniciativa para mejorar el abordaje del vaso arterial apoyándose en la interdisciplinariedad y la ecografía de carótida.

Javier Granda Revilla. Barcelona - Jueves, 31 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

llaves conceptuales:
1. "Se realiza una ecografía de forma rutinaria para ver el estado de salud arterial de todos los pacientes que pasan por la unidad"
2. "La prevalencia de ateroesclerosis es del 25-30 por ciento en la población de primaria y del 70-75 por ciento en la población que está en diálisis"
3. El control de los factores de riesgo tiene que ser mucho más estricto, pues muchos pacientes llegan ya con placa de ateroma

La Unidad de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Aterotrombóticas (Udetma) del Hospital Universitario Arnau de Vilanova, de Lérida, es una innovadora iniciativa para unir especialidades que tienen en común la salud del vaso arterial: endocrinología, medicina interna, medicina de familia, cardiología y nefrología. Todos los especialistas implicados se han ubicado en una misma área física del recinto hospitalario, creando consultas comunes y una infraestructura para que los pacientes puedan ser vistos por todos en un único desplazamiento, realizándose además los análisis sanguíneos y de orina.

Como ha explicado el responsable de la unidad, Blai Coll, a Diario Médico la iniciativa surge tras cierta resistencia: "Ha sido muy difícil, pero desde el Servicio de Nefrología la doctora Elvira Fernández, responsable del departamento, vio muy clara cuál debía ser la vía y la forma de solucionar el problema existente con los pacientes con insuficiencia renal y la alta prevalencia que tiene la enfermedad cardiovascular. A pesar de muchos inconvenientes, se ha logrado montar la unidad", ha informado.

Entre las distintas particularidades de la Udetma, Coll indica que no es sólo una unidad cardiovascular convencional: "Se ha añadido, dentro de los algoritmos diagnósticos y del sistema de trabajo, la información proveniente de la imagen con la incorporación de técnicos especializados en adquisición de imágenes, por lo que se hace una ecografía de forma rutinaria para ver el estado de salud arterial de todos los pacientes que pasan por la unidad".

Esta información se incorpora en los algoritmos de riesgo y, en función de las cifras de colesterol y de la tensión arterial y del estado de las carótidas de los pacientes, se plantea el plan terapéutico para el control de la tensión, del peso y del colesterol.

Otra característica recalcada por el responsable de la unidad es que toda esta información se recoge de forma sistemática. "Es una unidad de investigación clínica en prevención de enfermedades cardiovasculares. Nuestra labor se resume en que es multidisciplinar, en que incorpora técnicas de imagen y en que toda la información se utiliza para hacer investigación".

'Altísima' prevalencia
La unidad ya ha visitado 2.500 pacientes, incluyendo 900 procedentes de atención primaria. Según Coll, la principal evidencia es la "altísima" prevalencia de ateroesclerosis en este grupo, medida como la presencia de placa de ateroma en las carótidas: desde el 25 al 30 por ciento en población de primaria hasta el 70 al 75 por ciento en población en diálisis.

En su opinión, independientemente del grupo que se esté analizando, el control de los factores de riesgo tiene que ser "mucho más estricto", ya que hay muchos pacientes que ya han desarrollado placa de ateroma al llegar a la consulta. La elección de la carótida para realizar la ecografía se explica por su gran accesibilidad y porque el método está muy validado y es muy reproducible, similar a una TC de arterias coronarias".

Según Coll, es indudable que el futuro pasa por este tipo de colaboración entre especialidades "para la comodidad del paciente, la optimización de los recursos y, lo que es muy importante, mejorar la prevención y el estado de salud arterial de los pacientes; no hay mejor solución que sentar en una misma consulta al cardiólogo, al endocrino y al internista con el paciente delante, porque desde el punto de vista científico y de trato es la mejor alternativa".

También ha añadido que "si eres capaz de organizar un sistema como la Udetma, los distintos especialistas están predispuestos a ponerse de acuerdo, por lo que los protocolos surgen espontáneamente. Es fantástico trabajar así".

Proyecto 'Primaria'
Entre los diferentes trabajos de investigación en marcha de la Udetma Coll ha destacado dos. El primero, denominado Proyecto Primaria, es un estudio piloto de valoración del riesgo vascular.Se trata de un ensayo clínico realizado en colaboración con el primer nivel asistencial para comprobar si, como método de cribaje, la ecografía de carótida da mayor rendimiento que el método tradicional de los factores de riesgo.

El segundo proyecto, Nefrona, arrancó en noviembre de 2009. Es un estudio observacional tipo Framingham en población con distintos estadios de insuficiencia renal de toda España añadiendo la imagen.

"Planteamos hacer un estudio de imagen a 5.000 pacientes con esta enfermedad y ver cuál es el poder predictor de la ateroesclerosis en carótida en paciente renal", ha detallado Coll. El seguimiento se realizará durante un plazo de cuatro años.

Identifican circuitos de la inteligencia lógica y social

Neurociencias / Avance de investigadores argentinos y británicos
Identifican circuitos de la inteligencia lógica y social
Comprueban que ambas funciones residen en diferentes áreas
Noticias de Ciencia/Salud: Jueves 31 de diciembre de 2009 | Publicado en edición impresa
Nora Bär
LA NACION

Resulta una verdad de Perogrullo que el ajedrecista genial, pero incapaz de enamorarse, y el "rey de las fiestas" que reprueba todos los exámenes exhiben dos "fórmulas" diferentes de inteligencia. Pero aunque desde hace tiempo los neurocientíficos imaginan esta función del cerebro más como un caleidoscopio de habilidades que como una capacidad única, lo cierto es que todavía carece de una definición precisa.
Ahora, un trabajo de investigadores argentinos y británicos al que la revista Brain le dedica nada menos que 14 páginas permite hacer una disección más fina de esta capacidad y ofrece respuestas para dos preguntas que apasionan a los investigadores: ¿cuál es el alcance de la inteligencia general (o "fluida", en la jerga científica)? y ¿dónde residen ésta y otras habilidades cognitivas?
"Este estudio confirma resultados previos que indican que la inteligencia general residiría en el lóbulo frontal, pero demuestra además que otras funciones, como la cognición social, se asocian particularmente con el área más anterior de esta área del cerebro y exceden el rol de la inteligencia general", explica la doctora María Roca, del Instituto de Neurociencias Cognitivas (Ineco) y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro. Roca es la primera autora del trabajo que también firman Teresa Torralva y Facundo Manes, de Ineco y Favaloro, y Alice Parr, Russell Thompson, Alexandra Woolgar, Nagui Antoun y John Duncan, de la Unidad de Cognición y Neurociencias, de la Universidad de Cambridge.
La inteligencia general o fluida podría explicarse como "la capacidad de resolver problemas independientemente de la experiencia vital de cada individuo", explica Manes. Diferentes estudios vinculan esta capacidad con el lóbulo frontal del cerebro, una de las regiones de mayor desarrollo evolutivo en el ser humano.
Sin embargo también hay otras habilidades cognitivas de las que se pensaba que dependían de los mismos circuitos neuronales, tales como la capacidad de inferir sentimientos de otras personas, de inhibir nuestros impulsos o de mantener en mente nuestros objetivos a largo plazo con el fin de lograr una meta.
Para trazar una cartografía precisa de cada una de estas funciones, los investigadores decidieron estudiar a 44 individuos con lesiones focales precisamente en esa área del cerebro y comparar su rendimiento en diversas pruebas cognitivas con el de 33 sujetos de control.
"Primero les tomamos tests de inteligencia general, como los de matrices (en los que se les presentan, por ejemplo, un punto, dos puntos, tres puntos y se les pide que completen la secuencia) y otros que miden funciones ejecutivas, como la flexibilidad de pensamiento (la capacidad de adaptar la conducta a cambios ambientales), y de fluencia verbal (por ejemplo, decir todas las palabras que comiencen con una letra determinada) -detalla Roca-. Lo que vimos es que, si bien hubo diferencias entre los individuos con lesión y los controles, éstas podían explicarse por los cambios que tenían en la inteligencia fluida."
Los científicos, entonces, decidieron avanzar otro casillero: se preguntaron si ocurriría lo mismo con otras funciones asociadas con el lóbulo frontal, como la capacidad de detectar estados emocionales.
"Les tomamos a seis personas una segunda batería de tests que mide el rendimiento en la capacidades vinculadas con lo que se denomina «inteligencia social» -cuenta Roca-. Así pudimos probar que el lóbulo frontal tiene un área que sirve para manejarse en tareas de razonamiento lógico (la dorsolateral), pero que las funciones más relacionadas con la posibilidad de tener un plan de situación o de cambiar de perspectiva exceden la inteligencia general y dependen de otros circuitos ubicados en la parte anterior del lóbulo frontal."
Concluye Manes: "Antes se pensaba que los elementos básicos eran tierra, agua, fuego y aire. La tabla periódica moderna define los elementos de manera diferente y ahora sabemos que es más adecuada. Lo mismo pasa con conceptos como «memoria», «atención», e «inteligencia». En el uso diario estos términos no están bien definidos, y por eso resulta difícil medirlos. Este trabajo es el primero en demostrar que la inteligencia general no explica la social y, además, abre nuevas vías para la rehabilitación cognitiva".

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Comprueban que ambas funciones residen en diferentes áreas

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