Medicina Clínica
Bacteriemia por Escherichia coli: factores predictivos de presencia de bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido e influencia de la resistencia en la mortalidad de los pacientes
martes, 25 ene 2011
Por Ana García Hernández a, Elisa García-Vázquez a b, Joaquín Gómez Gómez a b, Manuel Canteras a, Alicia Hernandez-Torres a, Joaquín Ruiz Gómez c
a Servicio de Medicina Interna-Infecciosas, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
b Departamento Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia, El Palmar, Murcia, España
c Departamento de Bioestadística, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia, El Palmar, Murcia, España
d Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
Fundamento y objetivo
Analizar los factores predictivos de bacteriemia por E. coli productor de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) frente a E. coli no productor de BLEE y su repercusión en la mortalidad.
Pacientes y método
Estudio observacional de una cohorte de pacientes adultos ingresados con bacteriemia por E. coli.
Resultados
Se incluyeron 153 bacteriemia por E. coli (22% eran BLEE). Los factores de riesgo para BLEE fueron: consumo previo de antibióticos (odds ratio [OR] 2,61; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,1–6,19), índice de Winston ≤2 (OR 9,83, IC 95% 3,42–28,26) y adquisición asociada a cuidados sanitarios (OR 5,35; IC 95% 1,57–18,27). La mortalidad relacionada fue del 21%, siendo factores de riesgo: neoplasia de base (OR 4,02; IC 95% 1,08–14,82), gravedad de enfermedad de base (según índice de McCabe) (OR 7,69; IC 95% 1,96–30,09) y gravedad al diagnóstico (según índice de Winston) (OR 48,89; IC 95% 11,58–206,97). El tratamiento empírico inadecuado era más frecuente en pacientes con bacteriemia por E. coli BLEE (67%, p<0,05). Conclusiones
El tratamiento antibiótico previo, el índice de Winston ≤2 y la adquisición relacionada con cuidados sanitarios se asocian a bacteriemia por E. coli productor de BLEE comparado con no productor. Ni la producción de BLEE ni el tratamiento empírico inadecuado se asociaban a mayor mortalidad, pero sí la existencia de neoplasia de base y la gravedad clínica al diagnóstico.
Med Clin (Barc). 2011;136:56-60.
Palabras clave: Bacteriemia. Escherichia coli. Betalactamasas de espectro extendido. Mortalidad.
Predictive factors of ESBL versus non-ESBL Escherichia coli bacteraemia and influence of resistance on the mortality of the patients
martes, 25 ene 2011
Background and objectives
To analyze predictor factors of extended-spectrum betalactamasa (ESBL)-producing E. coli and its repercussion in mortality.
Patients and methods
Observational and comparative study of a cohort of non-paediatric admitted patients with E. coli bacteraemia (EB).
Results
153 EB (22% ESBL-producing strains). Risk factors associated with ESBLB: previous antibiotic treatment (OR 2.61; 95% CI 1.1–6.19), severity Winston score ≤2 (OR 9.83, 95% CI 3.42–28.26) and health-related acquired infection (OR 5.35; 95% CI 1.57–18.27). Related mortality rate was 21%, being independent risk factors: cancer (OR 4.02; 95% CI 1.08–14.82), high severity of underlying disease (McCabe) (OR 7.69; 95% CI 1.96–30.09) and critical severity of illness at onset (Winston) (OR 48.89; 95% CI 11.58–206.97). Inappropriate empirical therapy was more frequent in EBSL-producing group (67%, p<0.05). Conclusions
Previous antibiotic treatment, severity Winston score ≤2 and health-related acquisition are factors associated to ESBL EB. EBSL-producing strains or inadequate treatment were not associated to higher mortality. Factors statistically associated to mortality were cancer, severity of underlying diseases and critical severity of illness at onset.
Med Clin (Barc). 2011;136:56-60.
Keywords: Bacteraemia. Escherichia coli. Extended-spectrum betalactamases. Mortality.
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