Objetivo
Hacer la revisión sistemática de la exactitud y precisión de la historia de la paciente, el examen clínico, la rápida disponibilidad de los análisis bioquímicos y la ecografía, para el diagnóstico de EE en las mujeres con dolor abdominal y sangrado vaginal en el embarazo temprano.
Material y métodos
Búsquedas en MEDLINE y EMBASE de estudios en idioma inglés, desde 1965 hasta diciembre de 2012, con información sobre embarazo ectópico (EE).
El análisis incluyó estudios prospectivos de 100 o más mujeres embarazadas con dolor abdominal y sangrado vaginal que evaluaron la historia clínica, el examen físico, los resultados del laboratorio y la ecografía, comparados con un estándar de referencia:
1) la visualización quirúrgica del EE
2) el seguimiento clínico de todos los embarazos hasta comprobar que no se perdió ningún diagnóstico de EE.
De 10.890 artículos identificados en la búsqueda bibliográfica, 14 estudios con 12.101 pacientes cumplían con los criterios de selección.
Los datos fueron extraídos en forma independiente por dos de los autores quienes evaluaron la calidad de cada estudio. Un tercer autor resolvió las discrepancias ocurridas.
Resultados
Todos los componentes de la historia de la paciente tuvieron un cociente de posibilidad positivo (CP+)
La falta de anormalidades anexiales en la ecografía transvaginal (CP- 0,12; n=6.885) disminuye la posibilidad de EE. Los estudios existentes no establecen el nivel de hCG relacionado con el diagnóstico de EE.
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