martes, 22 de agosto de 2017

En lesiones con hematoma el uso de AINE, mejor bajo consejo médico - DiarioMedico.com

En lesiones con hematoma el uso de AINE, mejor bajo consejo médico - DiarioMedico.com





PROCESOS AGUDOS

En lesiones con hematoma el uso de AINE, mejor bajo consejo médico

El auge de las actividades deportivas para  mantener un buen estado de salud lleva consigo, en ocasiones, la aparición de lesiones leves que deben abordarse precozmente para que no empeoren.
Joanna Guillén Valera   |  18/08/2017 00:00
 
 

Lesiones
Lesion con hematoma en la rodilla ()
Las actividades deportivas están en auge. La población quiere cuidarse y sentirse bien y el deporte es una buen fórmula para conseguirlo, aunque no exenta de riesgos. Según datos de la Sociedad Española de Podología Deportiva (Sepod) y de la Sociedad Española de Biomecánica y Ortopodología (Sebior), el riesgo de sufrir lesiones deportivas en los que practican deporte es de aproximadamente el 50 por ciento, un porcentaje que aumenta al 62 por ciento en los triatletas. "Las rodillas, los tobillos y los hombros son las zonas más frecuentes de lesión", constata Antonio Carrascosa, presidente de la Sociedad Española de Traumatología del Deporte. Las causas, informa José M. Castillo, presidente de Sebior, "son multifactoriales aunque las alteraciones biomecánicas, el exceso de entrenamiento, una inadecuada técnica y un equipamiento incorrecto son los factores etiológicos más referenciados".

Información útil

El primer paso para su abordaje es conocer dónde está el problema ya que "cada lesión tiene una historia que la distingue", informa Carrascosa. En general, el deportista es capaz de describir con detalle el movimiento o gesto técnico que le provocó la lesión y qué características tiene (dolor inmediato, sensación de desgarro, pinchazos, etc.). Otro dato que suelen aportar "es la evolución de la lesión como empeoramiento del dolor, aparición de líquido dentro de la articulación afectada, aparición de un hematoma subcutáneo, etc.", detalla Carrascosa. Estos datos permitirán al especialista "hacer un diagnóstico más exhaustivo, junto con la exploración clínica y las pruebas complementarias que se precisen". Así, una vez conocido el problema se podrá plantear el tratamiento más adecuado.
Afortunadamente la inmensa mayoría de las lesiones deportivas son "leves" y requieren sólo de "tratamiento conservador", apunta Carrascosa, por lo que unas medidas básicas pueden ser suficientes. Eso sí, según Ángel González de la Rubia, presidente de la Sepod, "en todo proceso es importante el cese de la actividad para evitar la agudización o cronificación de la lesión". Además, como medida inmediata en lesiones agudas es muy útil la aplicación de hielo sobre la zona. "Esto conseguirá disminuir los procesos inflamatorios", señala Carrascosa. Su aplicación será de "20 minutos cada 4 horas los primeros tres o cinco días", añade González de la Rubia. Si existe hematoma, "no es aconsejable el uso de antiinflamatorios (AINE) porque pueden agravarlo, por lo que en estos casos se usará como medida inicial paracetamol", advierte Carrascosa. Así, aunque el uso de tratamiento tópico "es algo menos efectivo que el oral", indica Bart Llompart, farmacéutico en Palma de Mallorca, "no hay que obviar que puede ayudar al paciente".

Fumar casi triplica las posibilidades de recurrencia del aneurisma cerebral - DiarioMedico.com

Fumar casi triplica las posibilidades de recurrencia del aneurisma cerebral - DiarioMedico.com



EN PACIENTES QUE SIGUEN UN TRATAMIENTO ENDOVASCULAR

Fumar casi triplica las posibilidades de recurrencia del aneurisma cerebral

Fumar puede afectar la forma en que un aneurisma es abordado y eliminado en primer lugar, o en la que puede impedir el proceso de curación, han señalado investigadores de la Universidad de Michigan (EE.UU).

Redacción. Madrid | dmredaccion@diariomedico.com   |  21/08/2017 14:15
 
 

Fumar
Un usuario se enciende un cigarrillo. (DM)
Un grupo de investigadores de la Universidad de Michigan (EE.UU) ha evidenciado que fumar aumenta un 26,3 por ciento las probabilidades de recurrencia de un aneurisma cerebral en aquellos pacientes que siguen un tratamiento endovascular.
Así, para el estudio, publicado en Journal of Neurosurgery, se contó con 247 pacientes que habían recibido tratamiento endovascular en 296 aneurismas cerebrales registrados, separándolos en actualesex y participantes que no habían fumado nunca. Los dos primeros grupos fueron quienes casi triplicaron la tasa de recurrencia (26,3 por ciento), frente al 17,2 por ciento que experimentaron los que no habían fumado nunca. No obstante, dentro del primer porcentaje, los exfumadores tenían una tasa de recurrencia inferior a los que continuaban fumando (un 23,8 por ciento frente a un 28,4 por ciento), aunque ambos grupos presentaban cifras más altas que los que nunca habían fumado (17,2 por ciento).
En este sentido, del total de aneurismas, los que nunca habían fumado sumaban 64 del total, mientras que los fumadores o quienes habían fumado suponían 232 de las 296 aneurismas cerebrales documentadas para la investigación. Los investigadores concluyen que el tabaquismos se asocia con un riesgo aumentado de recurrencia de aneurisma en pacientes a los que se les ha realizado una reparación endovascular en comparación con los que nunca han fumado.
Sin embargo, los investigadores todavía no saben "exactamente" por qué el tabaco conduce a un aneurisma inicial, pero han establecido algunas teorías. Por ejemplo, han señalado que fumar puede afectar la forma en que un aneurisma es abordado y eliminado en primer lugar, o en la que puede impedir el proceso de curación.
Frente a estos resultados, el neurocirujano de Michigan Medicine y autor principal del estudio, Gregory Thompson, ha recalcado la importancia que tiene convencer a los pacientes para que dejen de fumar. "Hubo un aumento casi triple en la recurrencia del aneurisma para los fumadores, por lo que debemos hacer un intento mucho más profundo para convencer a los pacientes que tienen que desechar este hábito", ha explicado.
A pesar de ello, los científicos que han participado en la investigación han reconocido que "algunos" de estos pacientes no dejarán de hacerlo y, por lo tanto, habría que realizar un seguimiento más "personalizado" de estos, para así evitar la recurrencia.
El estudio que en un futuro querría realizar Thompson pasa por estudiar "más a fondo" el efecto de dejar de fumar en la recurrencia del aneurisma, ya que "una futura investigación podría explorar si los sujetos que recientemente dejaron de fumar tenían una tasa de recurrencia similar a los que abandonaron hace muchos años".

Un nuevo modelo de válvula cardiaca evita o minimiza la regurgitación paravalvular

PROCEDIMIENTO QUE AVANZA DIA A DIA

Un nuevo modelo de válvula cardiaca evita o minimiza la regurgitación paravalvular

El implante transcatéter de la válvula aórtica como alternativa a cirugía en el abordaje de la estenosis aórtica sigue ganando terreno, con nuevas indicaciones y avances que permiten su extensión. El último es un nuevo modelo de válvula que evita o minimiza la regurgitación paravalvular.
Covadonga Díaz. Oviedo   |  21/08/2017 17:00
 
 

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Momento de una intervención de estenosis aórtica por vía percutánea efectuada por César Morís, cardiólogo intervencionista del HUCA, en Oviedo.
Momento de una intervención de estenosis aórtica por vía percutánea efectuada por César Morís, cardiólogo intervencionista del HUCA, en Oviedo. (Covadonga Díaz)
  • Momento de una intervención de estenosis aórtica por vía percutánea efectuada por César Morís, cardiólogo intervencionista del HUCA, en Oviedo.
  • Valcula cardiaca
  • valvula cardiaca
El Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) ha sido el primer centro que en España ha comenzado a implantar el nuevo modelo de válvula, con cuatro pacientes tratados en las dos últimas semanas con buenos resultados, según explica César Morís, director del Área del Corazón del HUCA. En Europa, según sus datos, son unos 20 los procedimientos realizados a lo largo de este mes con el nuevo modelo de válvula.
El abordaje de la estenosis aórtica con el implante de la válvula a través de un catéter (TAVI) para la introducción del dispositivo se está consolidando cada día más, no solo en pacientes no operables y de alto riesgo sino ya en riesgo intermedio, con resultados iguales o superiores a cirugía, y con dos ensayos internacionales actualmente en marcha para comprobar su beneficio en pacientes de bajo riesgo.
La cuestión es que con la técnica TAVI no se extrae la válvula nativa del paciente, como sí sucede con la cirugía abierta, "procediéndose a colocar la nueva sobre la enferma y no siempre se consigue sellar completamente la zona alrededor de la válvula nueva, con lo que quedan unos espacios por donde puede pasar sangre que vuelve al ventrículo, es decir, se produce una regurgitación paravalvular", explica César Morís.
Esta regurgitación cuando tiene un nivel moderado o severo puede comprometer la supervivencia a largo plazo del ventrículo, por lo que en los últimos años se ha investigado para tratar de minimizar o evitar este efecto.
Para ello la empresa Medtronic ha desarrolado un nuevo modelo denominado Corevalve Evolut Pro, que va dotado de un recubrimiento externo. "Es una especie de bufanda de material biológico, en concreto, pericardio porcino, de modo que el contacto ya no es metal-válvula sino que se utiliza un material elástico que es más esponjoso, con lo que se consigue un mejor sellado de los espacios que puedan generarse en el área de contacto de la nueva válvula con la nativa".
La previsión, según César Morís, es que el nuevo modelo se generalice dado que "si se produce una regurgitación va a ser mínima". El nuevo modelo de válvula tiene un grosor ligeramente superior al utilizado hasta ahora, lo que exige un calibre adecuado de la vía de acceso, que fundamentalmente es la arteria femoral, lo que puede hacer que "en algún paciente con vías pequeñas no podamos implantar el nuevo modelo".
El implante transcatéter de la válvula aórtica como alternativa a cirugía en el abordaje de la estenosis aórtica comenzó a realizarse en España en el año 2007. El HUCA fue el primer centro en España en iniciar este procedimiento y desde entonces el programa se ha consolidado con buenos resultados hasta convertirse en un referente. "Prueba de la buena consideración es que haya sido elegido para iniciar también la utilización del nuevo modelo de válvula", ha indicado Morís.

TAVI, cada vez más consolidada

Los datos demuestran la progresión de la TAVI a nivel mundial en el abordaje de la estenosis aórtica, con 32.000 procedimientos realizados en 2012 mientras que este año 2017 se prevéque cerrará con la realización ya de 103.000 y esta cifra se calcula que se elevará a 300.000 en 2015. "La idea es que llegará a sustituir a la cirugía. En pacientes de más de 75 años el beneficio está claro y lo que estamos tratando de ver es la indicación en población más joven", según señala este especialista.
Para considerar que el beneficio puede ser superior a cirugía también en población de menos edad una de las claves es comprobar la durabilidad de la válvula, que es otro de los temas actualmente en estudio. Actualmente la supervivencia media del implante es de seis añoscon una durabilidad máxima de ocho o nueve años. "No hay ningún dato que indique que el implante degenera pero es algo que tenemos que estudiar en profundidad", ha concluido César Morís.




El exceso de higiene incrementa el riesgo de infección urinaria en las mujeres - DiarioMedico.com

El exceso de higiene incrementa el riesgo de infección urinaria en las mujeres - DiarioMedico.com



SALUD FEMENINA

El exceso de higiene incrementa el riesgo de infección urinaria en las mujeres

Las infecciones urinarias son la segunda causa de consulta extrahospitalaria por patología infecciosa en atención primaria.
Adrián Cordellat   |  21/07/2017 16:52
 
 

Infeccion urinaria
Las infecciones urinarias son más frecuentes en mujeres que en hombres ya que, como explica Lourdes Muñoz Gallardo, vocal de Oficina de Farmacia del Colegio de Farmacéuticos de Badajoz, "la uretra femenina es más corta que la masculina y se encuentra más cerca del ano". Aproximadamente, según Muñoz, "la mitad de las mujeres presentarán una infección del tracto urinario a lo largo de su vida". La incidencia es tal que en palabras de Francisco José Brenes Bermúdez, miembro del grupo de trabajo de Nefrourología de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), las infecciones urinarias son "la segunda causa de consulta extrahospitalaria por patología infecciosa", solo superadas por las infecciones respiratorias. "Es frecuente su diagnóstico en primaria, sobre todo en visitas de urgencia, pudiendo representar un 20 por ciento de estas visitas en la mujer", afirma.
Las infecciones son más recurrentes, en palabras de Lourdes Muñoz, cuando las mujeres se encuentran en "situaciones fisiológicas especiales que conllevan cambios hormonales, como son la menopausia o el embarazo". Y Brenes añade que se ha observado que existe "una relación directa" entre la mayor o menor frecuencia de infecciones urinarias y el número de relaciones sexuales. A estos factores, se unen también el “exceso de higiene” y la utilización de “productos no adecuados” para llevar a cabo la limpieza de la zona vaginal.
“Esto puede dar lugar a un desequilibrio o destrucción de la flora natural de la zona genital y producir infecciones bacterianas o fúngicas a nivel del tracto urinario o vaginal”, asegura Muñoz-Gallardo. En ese sentido, aboga por usar geles íntimos "que no contengan detergentes, perfumes y sobre todo que tengan un pH adecuado", que suele oscilar entre un pH 4 y 5 (incluso subir hasta 6-7 en el embarazo o la menopausia), y “no usarlos más de una vez al día, para evitar destruir nuestra propia flora”. De forma que en el caso de ser necesario lavar la zona más de una vez, lo conveniente es “hacerlo solo con agua”.
  • En infecciones muy recidivantes se podrían prescribir vacunas de aplicación sublinguial, elaboradas con bacterias inactivas
En España, según Brenes, la fosfomicina trometamol es el antibiótico "de primera elección para el tratamiento empírico de las cistitis no complicadas", especialmente en mujeres jóvenes, "por la alta sensibilidad que tiene este fármaco con E Coli (>97 por ciento), por presentar pocos efectos secundarios y porque su administración (en dosis única de 3 gramos) favorece el cumplimiento terapéutico, evitando abandonos, y por tanto, la aparición de recidivas y selección de resistencias". Otra opción, según el miembro de Semergen, sería la nitrofurantoina 100 mg cada 12 horas durante cinco días.
Muñoz, por su parte, añade que en el caso de infecciones de repetición, "se pueden usar antibióticos como las quinolonas, los b-lactámicos y otros antisépticos urinarios como la nitrofurantoína". Mientras que en situaciones de infecciones urinarias muy recidivantes se pueden incluso "prescribir vacunas de aplicación sublingual, elaboradas con distintas mezclas de las bacterias inactivas más frecuentes en las infecciones urinarias".

¿Y los probióticos?

En la última década, el uso de lactobacillus ha ganado peso y aceptación como medio para la prevención de las infecciones urinarias y para restablecer la ecología vaginal. Según Muñoz, "diversos estudios han demostrado últimamente que L. rhamnosus GR-1 y L. reuteri RC -14 inhiben la adhesión a las células epiteliales del tracto genital  de uropatógenos como E. coli, resultando, por tanto, bastante eficaces en el tratamiento y prevención de infecciones urinarias".
Brenes se muestra más escéptico y explica que la administración de probióticos por vía oral "no es muy eficaz para la prevención de las infecciones urinarias recurrentes”. Por lo que respecta a su uso en aplicación vaginal, por su parte, considera que es una estrategia profiláctica "atrayente": "Diferentes estudios nos indican que el efecto preventivo es transitorio, por lo que se requieren más estudios que demuestren su eficacia e inocuidad".
Por último, Javier Tato Rodríguez, secretario general de la Sociedad Gallega de Urología, apunta también al incremento del uso de probióticos en los últimos años, conjuntamente con la toma oral de extractos de arándono rojo, para la prevención de las infecciones de orina. E incluso el uso de probióticos con los antibióticos, en el tratamiento de las infecciones, para que el efecto de los segundos sea mayor. A ellas, Muñoz añade la adopción de medidas higiénico sanitarias adecuadas. 

'Evotool', nueva herramienta que evita sobrecargas y previene errores en laparoscopias - DiarioMedico.com

'Evotool', nueva herramienta que evita sobrecargas y previene errores en laparoscopias - DiarioMedico.com





'EVOTOOL'

'Evotool', nueva herramienta que evita sobrecargas y previene errores en laparoscopias

La Universidad Politécnica de Valencia y el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe han desarrollado Evotool, una herramienta que podría reducir hasta un 80 por ciento el esfuerzo necesario para realizar la laparoscopia y evitar sobrecargas en los profesionales.
Europa Press   |  21/08/2017 11:15
 
 

Laparoscopia
En las intervenciones laparoscópicas, los cirujanos deben adoptar posturas incómodas con dedos, manos, muñecas y brazos que incrementan la fatiga física en miembros superiores y espalda. (DM)
La Universidad Politécnica de Valencia (UPV) y el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe han patentando Evotool, una nueva herramienta que tiene como objetivo mejorar la experiencia del cirujano en laparoscopia. El artilugio ayuda a evitar sobrecargas en la espalda y los brazos del médico para reducir de este modo la posibilidad de errores por parte del cirujano.
En las intervenciones laparoscópicas, los cirujanos deben adoptar posturas incómodas con dedos, manos, muñecas y brazos que incrementan la fatiga física en miembros superiores y espalda. Estas posturas también les afectan tras la operación. De hecho, una de las mayores causas de dolor y entumecimiento postoperatorio para estos profesionales se atribuye a las posturas adoptadas durante la cirugía.
Según investigaciones previas, el actual diseño de mango de las herramientas convencionales para las cirugías mínimamente invasivas (MIS) es el principal causante de estos problemas, debido a la pobre adaptación ergonómica de dichos mangos a las necesidades del cirujano.
Para evitar estos problemas, el Instituto de Diseño para la Fabricación y Producción Automatizada (IDF) y el Centro de Investigación e Innovación en Bioingeniería (CI2B) de la UPV, en colaboración con el Área de Simulación del Hospital La Fe de Valencia, han diseñado Evotool, una nueva herramienta con la que el cirujano puede adoptar posiciones más beneficiosas para su musculatura durante la operación.
"Evotool otorga al médico mayor grado de libertad postural y por tanto más comodidad, lo que ayuda a evitar sobrecargas en espalda y brazos durante operaciones prolongadas.El cirujano puede variar el ángulo de trabajo de la herramienta sin que ello implique adoptar una posición de trabajo incómoda. El profesional solo necesita realizar movimientos puntuales (por ejemplo, giros de muñeca) para situar la herramienta en la posición correcta, reduciendo así el esfuerzo y la fatiga muscular", ha destacado el profesor Andrés Conejero.
Junto a Conejero, han participado en el desarrollo de Evotool, Horacio Pace Bedetti (IDF-UPV), Jose Luis Martínez de Lucas (CI2B-UPV) y Francisco Dolz, cirujano del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, ha detallado la Politécnica.
El nuevo diseño puede aplicarse a herramientas con distintas puntas, ya sean para laparoscopia (de agarre, disección, sutura y corte) como puntas adecuadas para endoscopia o tecnología de alta frecuencia para cauterizar, suturar o cortar durante la operación.

Pruebas

Según las pruebas realizadas, Evotool podría reducir hasta un 80 por ciento el esfuerzo necesario para realizar la práctica laparoscópica, evitando posiciones críticas para la musculatura del cirujano y como consecuencia se reduciría los temblores y posibles errores derivados del cansancio.
Evotool se presentó en el 25th International EAES Congress organizado por la Asociación Europea de Cirugía Laparoscópica.