sábado, 30 de junio de 2012

Carla Nieto Madrid - El estudio de la obesidad y de las infecciones por VPH, premios Lilly de investigación - JANO.es - ELSEVIER

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 De izquierda a derecha, el Dr. José Antonio Sacristán, Prof. Felipe Casanueva, Prof. F. Xavier Bosch y Dr. José Antonio Gutiérrez Fuentes.

INVESTIGACIÓN

El estudio de la obesidad y de las infecciones por VPH, premios Lilly de investigación

Carla Nieto. Madrid · 29 Junio 2012 12:09

El director de la Fundación Lilly, el doctor José Antonio Sacristán, recuerda que "la mejora de la salud de la población es la mejor forma de reducir el gasto sanitario y de contribuir a la sostenibilidad del sistema".

Los doctores F. Xavier Bosch, director de Programas de Recerca en Epidemiología del Cáncer del Instituto Catalán de Oncología (ICO) y Felipe Casanueva, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico de Santiago, han sido los dos galardonados con los XI Premios Lilly de Investigación Biomédica en las categorías de Preclínica y Clínica, respectivamente.

El Dr.Bosch destinará el importe de este premio (140.000 euros) al desarrollo de varias líneas de investigación relacionadas con el Virus del Papiloma Humano (VPH), con especial incidencia en el análisis de la implicación del mismo en los tumores de la cavidad oral y de la faringe. “Nuestro objetivo es erradicar el cáncer asociado al VPH. Para ello todavía faltan medios, pero nos encontramos en una situación mucho más favorable y segura que hace unas décadas. La estrategia para llevarlo a cabo es muy clara: vacunar a la población, dando prioridad clara a las adolescentes”. El equipo del Dr. Bosch, que lleva casi 30 años trabajando en este campo, está centrado actualmente en precisar la implicación del VPH en los tumores de cavidad oral y de la faringe, y en esta línea tiene previsto inaugurar durante este año el Laboratorio Duran i Reinals, especializado en infecciones y cáncer.

El estudio de la obesidad será el destinatario del premio concedido al Dr. Felipe Casanueva, dotado con 100.000 euros, quien ha iniciado los estudios de una vacuna que bloquearía la ghrelina, una hormona que aumenta el apetito hacia alimentos muy energéticos y cuyos niveles elevados podrían estar detrás de la recuperación de peso que suelen experimentar muchos de los pacientes obesos que han conseguido adelgazar. “Esta vacuna, aún en su fase experimental, nos permitirá confirmar si esta hormona es la responsable de esta recuperación de peso o si influyen también otros factores. En caso de que fuera efectiva, se podría pensar en su utilización clínica”, comentó el Dr. Casanueva al recibir su galardón.

Durante el acto de entrega de estos premios, que han alcanzado su XI edición, el director de la Fundación Lilly, José Antonio Sacristán, destacó el importante papel que desarrollan este tipo de iniciativas, “que ayudan a establecer prioridades en nuestra líneas de actuación y contribuyen a fomentar la I+D. Hay que tener muy claro, sobre todo en los tiempos que corren, que la investigación es siempre una inversión, nunca una pérdida de tiempo, ya que siempre redunda en beneficios para la sociedad al cabo de unos años”.

Por su parte, la secretaria de Estado de Investigación del Ministerio de Economía, Carmen Vela, comentó que “la labor que realizan fundaciones como Lilly son el ejemplo perfecto de algo que supone uno de los principales objetivos que buscamos desde la Secretaría de Estado: conseguir una perfecta colaboración entre el sector público y el privado. Es importante poner los medios para que las ideas en el ámbito de la I+D puedan llevarse adelante y se conviertan en noticias de primera plana”.

'Apoyar, estimular y reconocer la labor de los investigadores'

El presidente de la Fundación Lilly, Javier Ellena, afirmó durante su intervención que “las Administraciones de un país que aspire a unas cotas elevadas de bienestar deben apoyar, estimular y reconocer la labor de los investigadores a través de medidas como la financiación, la protección de la propiedad intelectual y una política fiscal favorable, entre otras. No hay que olvidar que la investigación biomédica se traduce finalmente en fármacos e innovaciones tecnológicas que favorecen el bienestar social”.

El acto fue clausurado por la Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, quien anunció que su Ministerio está trabajando en un nuevo Real Decreto que regulará los ensayos clínicos con medicamentos y cuyo objetivo es mejorar la posición de nuestro país a nivel europeo en este ámbito. Así mismo, la Ministra también anunció la próxima constitución del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, integrado por expertos en Investigación Biomédica, Medicina Clínica, Enfermería, Farmacia, Farmacología, Bioquímica y Economía de la Salud, y del que formarán parte dos especialistas galardonados en ediciones anteriores de estos premios: los doctores Juan Rodés y Carlos López Otín.

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El abordaje personalizado en cáncer colorrectal centra la V lección conmemorativa Clara Campal - JANO.es - ELSEVIER

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De izda. a dcha., los doctores Vicente, Cubillo, Rubio, Hidalgo, Van Cutsem y Huertas, participantes en la jornada.

ONCOLOGÍA

El abordaje personalizado en cáncer colorrectal centra la V lección conmemorativa Clara Campal

JANO.es · 29 Junio 2012 09:14

Los especialistas hacen hincapié en que la prevención puede cambiar la historia natural de este tumor, ya que cuando se detecta a tiempo se puede curar en el 90% de los casos.


Los últimos avances dirigidos a conseguir un diagnóstico más precoz, un tratamiento óptimo y un correcto seguimiento del cáncer colorrectal, así como un manejo más personalizado de esta enfermedad centraron las conferencias de los participantes en la V Lección Conmemorativa Clara Campal, celebrada el pasado miércoles en el HM Universitario Sanchinarro (HMS).

Como en el abordaje de otro tipo de neoplasias, éstos son también los objetivos del Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), anexo a HMS, y ambos pertenecientes a HM Hospitales, en el caso del cáncer colorrectal, tal y como explicó el Dr. Manuel Hidalgo, director del citado centro. “Nuestra organización, integral y multidisciplinar, es más horizontal que vertical, y en ella el tratamiento de los pacientes se hace a través de programas oncológicos transversales”, dijo, subrayando el “proyecto pionero” que representa la combinación de asistencia clínica, docencia e investigación que se hace en HM Hospitales, y por supuesto también en el CIOCC, en el que “el centro de toda la actividad es el paciente, y alrededor de él gravitan todos los especialistas, tecnologías e iniciativas dirigidas a un desarrollo más favorable de su enfermedad”.

Así, las cifras del balance de 2011 ofrecidas por el Dr. Hidalgo respaldan sus palabras: 2.170 pacientes oncohematológicos; 30.695 consultas; 11.832 tratamientos quimioterápicos en el Hospital de Día; 1.864 ingresos; 1.768 pacientes nuevos en Oncología Radioterápica; 1.501 tratamientos iniciados; y 9.216 consultas de Oncología Radioterápica, “datos comparables a los de los grandes hospitales de Madrid y España”, afirmó el Dr. Hidalgo.

Cirugía robótica en cáncer colorrectal
Por su parte, el Dr. Emilio Vicente, director del Servicio de Cirugía General y Digestiva de HMS, destacó en su presentación las numerosas e importantes ventajas de la cirugía robótica en el abordaje del cáncer, especialmente en lo que se refiere a visión, capacidad de articulación, limpieza en la disección y precisión. Este equipo, dijo, ha supuesto “una auténtica revolución en nuestra mentalidad quirúrgica, lo que se traduce en mejores resultados para los pacientes, también para los que padecen cáncer colorrectal, aunque en este caso existe aún poco soporte bibliográfico".

Según sus palabras, la cirugía robótica tiene un papel cada vez más importante en HM Hospitales, sobre todo en cirugía rectal: “Actualmente en el mundo sólo un 1,5% de los pacientes con cáncer de recto son intervenidos con esta tecnología, mientras que en el grupo HMS los porcentajes rondan el 16-17%”, con buenos resultados, sin complicaciones quirúrgicas ni necesidad de conversión a cirugía abierta, reducida estancia postoperatoria.

La cirugía robótica, concluyó, “es un procedimiento importante y necesario para el desarrollo de la cirugía oncológica”, y es fundamental que sea manejado por equipos quirúrgicos especializados, con mucha experiencia en las intervenciones que realizan y que combinen tres elementos claves: habilidad, motivación y actitud respecto a la innovación.

Tratamiento locorregional con SBRT
La Dra. Carmen Rodríguez, directora del Servicio de Oncología Radioterápica de HMS-CIOCC, habló del manejo locorregional de la enfermedad oligometastásica en pacientes con cáncer colorrectal, cada vez más frecuente.
El paciente oligometastásico, según la definición de la Dra. Rubio, es aquel con enfermedad metastásica localizada o confinada en sólo uno o un número limitado de órganos, con un número limitado de lesiones, periodos prolongados de supervivencia libre de enfermedad y oligorrecidivas potencialmente tratables. “En estos casos el tratamiento local puede aumentar la supervivencia de los pacientes y en algunos casos los hace potencialmente curables”, indicó la experta citando a Samuel Hellman.

La directora del Servicio de Oncología Radioterápica de HMS-CIOCC aseguró que el cáncer colorrectal es “paradigma de oligometástasis”. "El hígado es el lugar más frecuente de metástasis de estos pacientes y es el primer sitio de progresión metastásica -continuó-; hasta un 15%-25% de los pacientes tienen metástasis hepáticas en el momento del diagnóstico y entre el 50% y el 70% la desarrollarán a lo largo de su enfermedad, y lo que es más especial aún, hasta un 20%-40% tienen enfermedad exclusivamente metastásica en el hígado, por lo que el control de estas metástasis hepáticas influirá en aumentar la supervivencia de estos pacientes."

La cirugía es aceptada como tratamiento local estándar, con tasas de control local muy altas (del 85%-90%) y supervivencias muy prolongadas, especialmente en determinados grupos; datos que mejoran aún más con la quimioterapia y las nuevas terapias moleculares. Pero la cirugía también tiene limitaciones, como el alto porcentaje de pacientes cuyos tumores son irresecables de inicio, además de riesgos.

Respecto a las metástasis pulmonares, también pueden aparecer en el paciente con cáncer colorrectal sin otro tipo de metástasis, aunque son menos frecuentes (2%-4% de los pacientes) y sólo un 10% de los pacientes con cáncer colorrectal tienen este tipo de metástasis, afirmó, señalando que también en estos casos la cirugía puede conseguir buenos resultados y medias de supervivencia importantes.

Sin embargo, cuando el riesgo de los pacientes no es favorable, la cirugía presenta limitaciones en ambos casos, lo que ha hecho necesario buscar alternativas como la radioterapia, y en especial la radioterapia estereotáxica extracraneal hipofraccionada (SBRT). Esta técnica, que se aplica en HMS-CIOCC desde hace ya cuatro años con el acelerador lineal Novalis y con la que se están obteniendo altísimas tasas de control local con toxicidades casi inexistentes, permite irradiar con precisión, eficacia y seguridad lesiones que están en movimiento durante el tratamiento al incorporar la tecnología gating, que controla el movimiento provocado por la respiración durante el ciclo radiando sólo al tejido enfermo y preservando así el sano, con pocos efectos adversos y mínima toxicidad, explicó la Dra. Rubio.

Programas de prevención

Pero el mejor abordaje empieza por una correcta prevención, empezando por la primaria, que pueda, en caso de aparición de la enfermedad, permitir un diagnóstico precoz y así cambiar la historia natural de este tumor, de lo cual habló el Dr. Alain Huerta, del Servicio de Gastroenterología-Endoscopias de HMS.

Y es que en tipo de cáncer, “que se estima registrará cerca de 34.000 casos nuevos y será responsable de más de 13.000 fallecimientos este año en nuestro país -es el segundo más frecuente-, un cambio en el estilo de vida puede reducir hasta en un 69% la incidencia de casos”, explicó el experto, abogando por aplicar “medidas de screening de calidad, que posibilitan tratamientos en fases iniciales, y por lo tanto más eficaces -cuando se detecta a tiempo se puede curar en el 90% de los casos-, y son además coste-efectivas, siéndolo más aún el asesoramiento personalizado sobre factores de riesgo en cáncer colorrectal”.

Igualmente, perfiló objetivos de su servicio en este sentido, tales como ampliar la cobertura con la búsqueda activa de pacientes en riesgo, compartir los protocolos con otros servicios, como los de Ginecología, explicar los beneficios del cribado del cáncer colorrectal poblacional a los seguros de salud, mejorar permanentemente la calidad de las colonoscopias y ampliar las técnicas de laboratorio y las colaboraciones en investigación.

Tratamiento personalizado
Por su parte, el Dr. Antonio Cubillo, coordinador de la Unidad de Tumores Digestivos del CIOCC, ahondó en las diferentes estrategias que se aplican en HM Hospitales, y más concretamente en el CIOCC, para personalizar el tratamiento de este tipo de neoplasias, “estudiando las características del paciente y su ambiente, y del tumor y su ambiente, para poder dar un trato distinto a cada persona y a cada contexto”.

Así, destacó inicialmente los programas de dianas moleculares -“tenemos un panel para cada tumor, que se ofrece a todos los pacientes y es dinámico”, dijo-; ensayos clínicos, disponibles también en el CIOCC para pacientes con tumores de colon y recto que han agotado las opciones con fármacos convencionales; y xenoinjertos, que conservan las características biológicas del tumor original y su heterogeneidad celular, son susceptibles de criopreservación y permiten realizar test de actividad de nuevos fármacos, identificar y validar marcadores y realizar terapias personalizadas.

Igualmente, habló sobre los estudios llevados a cabo en el centro, tales como una investigación en marcha con quimio-radioterapia en cáncer de recto, un ensayo en fase II con quimioterapia dirigida como primera línea de tratamiento en cáncer colorrectal metastásico; otro que evalúa la viabilidad de obtener un quimiograma en la circulación de las células tumorales para guiar el tratamiento de pacientes con tumores sólidos refractarios -“nueva tecnología con gran potencial y utilidad para los pacientes”-; un cuarto, especialmente multidisciplinar, llamado “Wait and see” y que evalúa qué pacientes con cáncer colorrectal pueden curarse sin tener que operarse; y un último que determina la disponibilidad de un oncotipo para adyuvancia.

Asimismo, el Dr. Cubillo destacó entre las novedades más recientes opciones como la Farmacocinética aplicada, que posibilita personalizar las dosis a administrar; la elastografía, que mide el grado de fibrosis del hígado en lesiones hepáticas; y el citado nuevo secuenciador Ion Torrent; además de “una estrategia de observación y seguimiento estrecho a los llamados excelentes respondedores para aprender de ellos”.

Avances hacia el abordaje personalizado

Finalmente, el Prof. Eric Van Cutsem, director del Departamento de Oncología Digestiva del Instituto del Cáncer de Lovaina (Bélgica), clausuró la jornada pronunciando la V Lección Conmemorativa Clara Campal, “Avances hacia el abordaje personalizado del cáncer colorrectal metastásico”, durante la que explicó pormenorizadamente muchos de los estudios en este sentido en los que colabora y que están en desarrollo con diversos fármacos en el citado centro.

Y es que, si bien aseguró que “cambiar de estrategia en el abordaje de este tipo de pacientes puede modificar el resultado del mismo”, reconoció que hay muchas claves a tener en cuenta a la hora de tomar las decisiones terapéuticas, tales como la historia clínica del paciente, las comorbilidades existentes, la presencia de genes alterados o los propios deseos y expectativas del enfermo”.

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Diseñan un nuevo tratamiento anti-VIH que combina cuatro fármacos en una única pastilla - JANO.es - ELSEVIER

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SIDA

Diseñan un nuevo tratamiento anti-VIH que combina cuatro fármacos en una única pastilla

JANO.es · 29 Junio 2012 16:38

La píldora 'Quad' es la primera que incluye un compuesto inhibidor de la integrasa, una proteína que se encuentra en el VIH y evita que el virus se multiplique.

Científicos del Brigham and Women Hospital de Boston y de la Facultad de Medicina de Harvard, en Estados Unidos, han probado con éxito un nuevo medicamento anti-VIH que combina cuatro fármacos en una única pastilla de dosis diaria y que, tras confirmar su eficacia, que podría convertirse en una alternativa "segura y efectiva" a los antirretrovirales actuales. El hallazgo se publica en The Lancet.

El nuevo fármaco, conocido con el nombre de 'Quad' y que combina tres antirretrovirales y una molécula de refuerzo, actúa más rápido que los tratamientos antirretrovirales tradicionales y no presenta los efectos secundarios asociados a otras combinaciones.

Hasta ahora la infección del VIH sigue siendo incurable, pero la enfermedad puede controlarse con una terapia combinada que incluye varios fármacos antirretrovirales.

Esta combinación consta de cuatro medicinas que deben tomarse a distintas horas del día y, si el paciente olvida o no toma una de ellas, el virus puede rápidamente volverse resistente a la medicación, según ha explicado el doctor Paul Sax, autor del estudio, en declaraciones a la BBC.

"La adherencia del paciente al tratamiento es vital, especialmente entre los pacientes con VIH", ha asegurado Sax, satisfecho de que los estudios con dicho fármaco hayan demostrado que "mejoran el cumplimiento terapéutico y ayudan a evitar errores en la medicación".

La combinación de varios fármacos en una sola píldora es usual en otros medicamentos para facilitar la medicación, pero la píldora 'Quad' es la primera que incluye un compuesto inhibidor de la integrasa, una proteína que se encuentra dentro del VIH y evita que el virus se multiplique.

El doctor Sax y su equipo compararon los efectos de esta terapia con dos de los tratamientos combinados más efectivos disponibles actualmente. El estudio, que involucró a 700 pacientes en Estados Unidos, mostró que la píldora 'Quad' es tan segura y efectiva como los tratamientos combinados.

Menos mareos y problemas de sueño

Además, quienes fueron tratados con esta nueva terapia mostraron náusea leve más frecuentemente, pero tuvieron menos mareos, insomnio y erupciones que con otras terapias.

Posteriormente se llevó a cabo un segundo ensayo con 708 adultos recientemente diagnosticados en 146 clínicas en Australia, Europa, América del Norte y Tailandia, para comparar su eficacia con una combinación de fármacos que se toma dos veces al día.

Entre los que tomaron 'Quad', el 90% logró una reducción en el nivel de virus, mientras que en el otro grupo la cifra fue de 87%, si bien la seguridad de ambos tratamientos fue similar, con la única diferencia de que los que tomaron 'Quad' presentaron niveles más elevados de problemas renales.

La empresa Gilead Sciences está solicitando ahora aprobación de las autoridades en Estados Unidos y Europa para su comercialización. No obstante, los expertos subrayan que todavía hace falta confirmar los resultados de 'Quad' en mujeres, ya que estuvieron poco representadas en estos ensayos, y los efectos del fármaco a largo plazo, en particular sus efectos en la salud renal.


The Lancet (2012); doi:10.1016/S0140-6736(12)60917-9

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La fisioterapia "imprescindible" en pacientes con esclerodermia - JANO.es - ELSEVIER

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29 DE JUNIO - DÍA EUROPEO DE LA ESCLERODERMIA

La fisioterapia, "imprescindible" en pacientes con esclerodermia

JANO.es · 29 Junio 2012 16:25

Esta enfermedad, cuya causa es todavía desconocida, afecta por lo general a personas de 30 a 50 años de edad, siendo más frecuente en mujeres.

La vicesecretaria del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE), María Almansa, ha asegurado con motivo del Día Europeo de la Esclerodermia, que tiene lugar este viernes, que la Fisioterapia es "imprescindible" en los pacientes con esclerodermia "al facilitar la movilidad articular y proteger la integridad de las articulaciones".

Según ha indicado la vicesecretaria del CGCFE, la fisioterapia mejora el balance articular, facilitando las actividades de la vida diaria y la marcha, lo que repercute en una mayor calidad de vida del paciente.

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune del tejido conjuntivo que provoca cambios en la piel, los vasos sanguíneos, los músculos y los órganos internos. Su causa es todavía desconocida y afecta, por lo general, a personas de 30 a 50 años de edad, siendo más frecuente en mujeres. Las personas afectadas presentan una acumulación de una sustancia llamada colágeno en la piel y otros órganos.

Existen dos tipos de afectación: la esclerodermia localizada, que afecta a la piel de las manos y la cara; y la sistémica, que afecta a grandes áreas de la piel y órganos como el corazón, los pulmones y los riñones.

Los síntomas de la esclerodermia pueden ser cutáneos (endurecimiento de la piel, ulceraciones, o llaga), musculares y óseos (dolor articular, rigidez, inflamación), respiratorios (dificultad para respirar), digestivos (estreñimiento, diarrea, acidez, incontinencia fecal).

El tratamiento de fisioterapia, recuerda la Dra. Almansa, ayuda a paliar los efectos de esta enfermedad con métodos como la hidroterapia, la cinesiterapia, los estiramientos y los ejercicios respiratorios, ayudando a mantener y aumentar el rango articular y mejorar la función respiratoria.

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Desarrollan una vacuna que impide la adicción a la nicotina - JANO.es - ELSEVIER

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TABAQUISMO

Desarrollan una vacuna que impide la adicción a la nicotina

JANO.es · 29 Junio 2012 11:51

Una sola dosis propicia que el hígado produzca un tipo de anticuerpos que 'engullen' el compuesto químico en cuanto entra en el torrente sanguíneo.

Investigadores del Weill Cornell Medical College, en Nueva York, han desarrollado y probado con éxito en ratones una vacuna que, con una sola dosis, es capaz de bloquear la llegada de la nicotina al cerebro, reduciendo las sensaciones de gratificación que provoca a los fumadores.

La investigación, publicada en la revista Science Translational Medicine, ha conseguido que la vacuna se sirva del hígado para producir unos anticuerpos que ‘engullen’ nicotina en el momento en que ésta entra en el torrente sanguíneo, evitando que llegue al cerebro e incluso al corazón.

"Por lo que podemos ver, la mejor manera de tratar la adicción a la nicotina es tener estos anticuerpos ‘pac-man’, que sirven para depurar la sangre ", señala el investigador principal del estudio, el doctor Ronald G. Crystal, presidente y profesor de Medicina Genética del Weill Cornell Medical College.

"Nuestra vacuna permite que el cuerpo produzca sus propios anticuerpos monoclonales contra la nicotina, y de esa manera, desarrolle una inmunidad funcional", explica este experto, que recuerda que otras vacunas con el mismo fin han fracasado en los ensayos clínicos

"Aunque sólo hemos probado la vacuna en ratones, estamos muy esperanzados de que este tipo de estrategia pueda finalmente ayudar a los millones de fumadores que han intentado dejar de fumar, y han recurrido a todos los métodos, sin éxito", dice.


Science Translational Medicine (2012); doi: 10.1126/scitranslmed.3003611

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La esperanza de vida de las personas con esquizofrenia es de hasta 20 años menos - JANO.es - ELSEVIER

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I 'FORO NUEVOS ABORDAJES EN EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA'

La esperanza de vida de las personas con esquizofrenia es de hasta 20 años menos

JANO.es · 28 Junio 2012 18:00

Entre el 60 y el 80% de los casos responden a un factor genético, pero no es el único desencadenante; estudios epidemiológicos recientes relacionan la enfermedad con causas ambientales, como la urbanicidad, la exclusión social o la inmigración.

La esperanza de vida de las personas con esquizofrenia es entre 10 y 20 años menor que la de la población general, aunque el pronóstico depende de la evolución del trastorno sin tratamiento y, por tanto, de la rapidez del diagnóstico. El problema es que, pese a que las primeras manifestaciones suelen aparecer en la infancia o en la adolescencia, la edad media del diagnóstico son los 25 años.

Éstas son algunas de las conclusiones del I Foro Internacional Nuevos Abordajes en el Tratamiento de la Esquizofrenia, que se celebra estos días en Madrid, organizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), y que cuenta con el aval de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y con el apoyo de Roche Farma.

Durante el encuentro ha quedado patente que la esquizofrenia es uno de los trastornos mentales más graves e incapacitantes y tiene un enorme impacto en la calidad de vida de los pacientes y en la de sus familiares y cuidadores. "El coste socioeconómico de esta enfermedad se traduce en gastos derivados de la atención médica y pérdida de productividad laboral de los afectados y sus familiares", ha destacado el doctor Celso Arango, director científico de CIBERSAM.

El tiempo medio entre la aparición de síntomas y el diagnóstico es de más de 2 años, y para su tratamiento, actualmente, sólo se cuenta con fármacos eficaces para parte de los síntomas del trastorno como los delirios o las alucinaciones, pero no para otros tan importantes como la apatía, la asocialidad o los problemas cognitivos.

Lo cierto es que algunos de los síntomas relacionados con la enfermedad aparecen a edades tempranas, pero su diagnóstico no se produce hasta varios años más tarde, en gran medida por la estigmatización de la enfermedad mental, el miedo de los padres al rechazo social o, simplemente, la confusión entre las primeras manifestaciones con los efectos del consumo de alcohol y de sustancias tóxicas.

La edad media del primer diagnóstico oscila en torno a los 25 años, y del mismo modo que los familiares aplazan la consulta con el psiquiatra, el tratamiento también se demora hasta muchos años después.

"En esta patología, como en el resto de la psiquiatría, es fundamental el diagnóstico precoz y la intervención temprana", afirma Arango, quien destaca que "muchos de los antipsicóticos utilizados en los adultos pueden ser utilizados en los niños y están revelando su eficacia".

"Con vistas a reducir el impacto funcional de la enfermedad, es necesario otro tipo de intervenciones, como ajustes en los programas educativos y psicoeducación para desarrollar habilidades sociales o hacer y mantener amistades y entrenar la tolerancia a la frustración", añade.

Hasta el 80% de los casos puede responder a un factor genético

La esquizofrenia se ha asociado tradicionalmente a la desconexión y a la confusión de la realidad. Los delirios, las alucinaciones y las alteraciones del pensamiento son los síntomas más visibles, pero no son los únicos ni los más importantes.

Estos pacientes expresan cierta pobreza afectiva, apatía, desinterés e insociabilidad y/o problemas en la concentración y en la atención, que les obligan a vivir al margen de la sociedad, impidiéndoles llevar una vida normal.

Entre el 60 y el 80 por ciento de los casos responden a un factor genético, pero no es el único desencadenante. Estudios epidemiológicos recientes relacionan la enfermedad con causas ambientales, como la urbanicidad, la exclusión social o la inmigración.

Hasta ahora, el tratamiento farmacológico de la esquizofrenia se centraba sobre todo en abordar los síntomas positivos y la prevención de recaídas. Con los nuevos fármacos antipsicóticos, señala el doctor Arango, "hemos variado en el perfil de efectos secundarios, pero a excepción de la clozapina, no hemos mejorado la eficacia antipsicótica en más de sesenta años de síntesis de nuevas moléculas antipsicóticas, con un mecanismo de acción antidopaminérgico".

Son varios los fármacos actualmente en desarrollo, con innovadores mecanismos de acción, que aspiran a modificar y mejorar la manera en que se trate a los pacientes. Las nuevas líneas de investigación trabajan con moléculas potencialmente eficaces para frenar los síntomas negativos y los relacionados con los déficits cognitivos. Algunas de ellas podrían mejorar esos síntomas negativos apenas considerados hasta ahora y combinarse con terapias estándar, contribuyendo a asentar un abordaje integral de la enfermedad.

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El uso de elaglucerasa alfa inyectable mejora la enfermedad ósea relacionada con Gaucher - JANO.es - ELSEVIER

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FARMACOLOGÍA

El uso de elaglucerasa alfa inyectable mejora la enfermedad ósea relacionada con Gaucher

JANO.es · 28 Junio 2012 18:17

En un ensayo comparativo entre VPRIV y Cerezyme (imiglucerasa), solamente los pacientes tratados con VPRIV experimentaron una mejoría estadísticamente significativa de la densidad mineral ósea de la columna lumbar a los 9 meses.

Shire ha presentado hoy nuevos datos que demuestran que VPRIV (velaglucerasa alfa inyectable), la terapia de sustitución enzimática (TSE) de la compañía para la enfermedad de Gaucher de tipo 1, mejora significativamente determinadas variables seleccionadas en pacientes con enfermedad ósea relacionada con Gaucher.

Los datos presentados demuestran que VPRIV mejora la enfermedad ósea relacionada con Gaucher mediante un incremento sostenido de la densidad mineral ósea (DMO). La DMO hace referencia a la medida de la cantidad de mineral por centímetro cuadrado de tejido óseo, determinada por Z score. El Z score permite comparar la DMO de un paciente con las medidas de DMO de poblaciones no afectadas por la enfermedad de Gaucher, una vez normalizadas y homologadas para la edad y sexo correspondientes.

En los pacientes con enfermedad de Gaucher, la DMO se encuentra generalmente disminuida en comparación con las personas sin esta enfermedad, dando como resultado a menudo Z scores más bajos. La medida de la DMO puede ser útil para cuantificar el impacto de la enfermedad de Gaucher sobre el tejido óseo del paciente y puede ayudar a identificar los beneficios potenciales del tratamiento sobre la mejoría de la enfermedad ósea relacionada con Gaucher.

“La aparición de alteraciones óseas en pacientes con enfermedad de Gaucher de tipo 1 es muy frecuente“ comenta la Dra. Pilar Giraldo, del Hospital Miguel Servet de Zaragoza. “Estos nuevos datos demuestran que VPRIV presenta efectos estadísticamente significativos en el tratamiento de la enfermedad ósea relacionada con Gaucher, según los resultados del ensayo clínico 039. Los pacientes que recibieron imiglucerasa no experimentaron la misma mejoría.”

Los resultados de un estudio comparativo de Fase III (HGT-GCB-039) de VPRIV y Cerezyme, y del seguimiento realizado en el ensayo de extensión (HGT-GCB-044) de VPRIV, ponen de manifiesto una mejoría estadísticamente significativa de la DMO de la columna lumbar (LS, por sus siglas en inglés) en pacientes con enfermedad de Gaucher, la cual se inicia a los nueve meses de tratamiento con VPRIV (P<0,05). Los pacientes estudiados recibieron 60 U/kg de VPRIV o Cerezyme en semanas alternas durante nueve meses, como parte del estudio HGT-GCB-039. Todos los pacientes, incluidos los tratados con Cerezyme, recibieron a continuación 60 U/kg de VPRIV en semanas alternas durante un periodo adicional de 15 meses en el ensayo de extensión (HGT-GCB-044).

En la primera fase del estudio, después de nueve meses de tratamiento con VPRIV se registró una mejoría clínica y estadísticamente significativa con respecto al valor inicial del Z score medio en la columna lumbar (LS), que no se produjo en el grupo de pacientes tratados con Cerezyme. La DMO fue evaluada como variable exploratoria en los estudios de Fase III y de extensión, y se midió por absorciometría de rayos X de energía dual (escáner DEXA).

El Z score medio inicial en la LS fue de -1.46 (-3.50, 0.98) en pacientes tratados con VPRIV, y -0,86 (-2,17, 2,02) en los pacientes tratados con Cerezyme. Las variaciones medias con respecto a los valores iniciales de los Z scores en la LS a los nueve meses fueron 0.33 (0.10, 0.55) y 0.06 (-0.22, 0.34), respectivamente. Después de un periodo adicional de tratamiento de 15 meses, la variación media del Z score en la LS mejoró a 0,64 (0.22, 1.06) en los pacientes tratados inicialmente con VPRIV, y a 0,54 (0.21, 0.87) en los pacientes que cambiaron a VPRIV desde Cerezyme a los nueve meses.

Las variaciones del Z-score observadas en el cuello del fémur (FN) con respecto a los valores iniciales no fueron significativas en ninguno de los dos grupos (p>0.05) al cabo de nueve o 24 meses. El análisis presentado en el Grupo Europeo de Trabajo sobre la Enfermedad de Gaucher excluyó los datos de cinco pacientes que habían recibido tratamiento concomitante con bifosfonatos, si bien se observaron resultados similares al incluir los datos de estos pacientes. Los acontecimientos adversos observados en este estudio fueron similares a los registrados anteriormente en pacientes tratados con VPRIV.

Shire ha presentado información adicional en la reunión del Grupo Europeo de Trabajo sobre la Enfermedad de Gaucher, que demuestra la forma en que VPRIV mejoró significativamente la enfermedad ósea relacionada con Gaucher:

· Parámetros Óseos en Adultos con Enfermedad de Gaucher de Tipo 1, Tratados con Velaglucerasa Alfa en el Ensayo Clínico TKT025 y el Estudio de Extensión: Pruebas de Carga de la Médula Ósea (Bone Marrow Burden Score) Durante 7 Años: repetición de presentación.

· Densidad Mineral Ósea en Adultos con Enfermedad de Gaucher de Tipo 1 tratados con Velaglucerasa Alfa 60 U/kg en Semanas Alternas: Resultados de 2 Años (HGT-GCB-032/039/044).

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La deshidratación tiene efectos "nefastos" sobre el rendimiento físico y mental, según la FEC - JANO.es - ELSEVIER

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NUTRICIÓN

La deshidratación tiene efectos "nefastos" sobre el rendimiento físico y mental, según la FEC

JANO.es · 29 Junio 2012 10:12

Un estudio revela que el 36% de los españoles asegura consumir menos líquido del recomendado.

La Fundación Española del Corazón (FEC) ha advertido de que la deshidratación tiene consecuencias nefastas sobre el rendimiento físico y mental, tras conocer que el 36% de los españoles reconoce que consume menos líquido de la cantidad diaria recomendada (unos dos litros). Además, esta entidad ha hecho hincapié en que los ancianos, los niños y las personas que sufren de insuficiencia cardiaca son los que más sufren de deshidratación.

Así, las personas mayores sufren una disminución del estímulo de la sed que no les permite mantener una buena ingesta de líquidos. Por tanto, una buena hidratación en el anciano mejora las funciones cardiovasculares y renales, previene el estreñimiento y favorece la salud mental y la tonicidad muscular.

Los niños, por su parte, son los que más necesitan agua, ya que el 65% de su peso corporal está compuesto por ella. El peligro en este grupo poblacional reside en su incapacidad por expresar que sienten sed. La deshidratación en los niños favorece la aparición de diarrea, que es una de las principales causas de desnutrición y es responsable del 54% de la mortalidad infantil en el mundo.

A las personas con insuficiencia cardiaca no se les recomienda la práctica de deporte en el exterior en épocas de mucho calor, ya que los diuréticos -medicamentos recomendados para tratar esta enfermedad- eliminan el exceso de agua del cuerpo y reducen la capacidad de sudar.

"En estos casos se recomienda un ajuste en la toma de estos medicamentos para que no se elimine en exceso el agua corporal en momentos de calor y humedad. Estos pacientes pueden sufrir un agotamiento por calor y un golpe de calor con solo estar sentados en una casa o un automóvil sin aire acondicionado o estar al sol demasiado tiempo en días de mucho calor", ha explicado el secretario general de la SEC, el doctor Alfonso Varela Román.

Por lo general, las molestias o síntomas de la deshidratación se inician con sensación de cansancio, mareos, cifras bajas de presión arterial, seguidas de contracturas musculares o calambres, y pueden llegar a aparecer convulsiones, entrada en coma o pérdida total del conocimiento.


Baja ingesta
Por otro lado, el estudio 'Bebidas, motivaciones e hidratación', realizado por Millward Brown, revela que el 36% de los españoles asegura consumir menos líquido del recomendado.

Asimismo, se ha observado que la deshidratación causa una contracción del tejido cerebral que se asocia a un aumento del volumen ventricular, lo que llega a afectar negativamente en la respuesta del cerebro a una actividad intelectual.

En este sentido, procesos mentales como la memoria, el aprendizaje o la capacidad de atención pueden disminuir por la falta de líquidos, sobre todo cuando el cuerpo sufre pérdidas de más del 2%.

"Estar bien hidratado es fundamental para mantener un buen estado de salud, ya que sin realizar actividad física alguna nuestro organismo pierde entre dos y tres litros de líquido al día", ha señaladoel Dr. Varela Román, quien ha aconsejado "una hidratación constante, aunque no se tenga la sensación de sed, y en el caso de una pérdida de líquido elevada, se recomienda el consumo de bebidas carbohidratadas, que permiten una rehidratación más rápida".


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Carla Nieto Madrid - Los expertos recalcan la importancia de considerar la disfunción eréctil un síntoma centinela - JANO.es - ELSEVIER

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ANDROLOGÍA

Los expertos recalcan la importancia de considerar la disfunción eréctil un síntoma centinela

Carla Nieto. Madrid · 28 Junio 2012 16:52

Se estima que casi el 90% de los hombres con riesgo cardiovascular presentan DE dos o tres años de padecer un evento de este tipo.

Cada vez más expertos abogan por el registro de los problemas de erección en la historia clínica de los hombres en edad adulta como indicador del estado general de salud, pues se sabe que el 64% de los varones con disfunción eréctil (DE) presenta una o más comorbilidades.

"Sabemos que la disfunción eréctil casi siempre es síntoma centinela de otras patologías, sobre todo las cardiovasculares. Se estima que casi el 90% de los hombres con riesgo cardiovascular presentan DE aproximadamente 2 o 3 años de padecer un evento de este tipo, por eso, para el médico debería ser tan importante preguntar al paciente por sus posibles problemas de erección como hacerlo sobre otros aspectos como, por ejemplo, si fuma o el tipo de dieta que sigue. Este dato debería ser una puerta desde Atención Primaria a la Salud del Hombre”, señaló el doctor Rafael Prieto, vicepresidente y secretario general de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA) durante la presentación del Proyecto Atlas.

Esta iniciativa, que cuenta con el apoyo de Bayer, se ha puesto en marcha con el objetivo de analizar las similitudes y diferencias entre las distintas Comunidades Autónomas en relación a cómo viven y se enfrentan los hombres españoles a esta patología.

“Hace trece años empezaron a comercializarse los primeros fármacos para abordar la DE y también se iniciaron los primeros estudios epidemiológicos al respecto. Ahora, con este estudio, queremos dar un paso más y profundizar en aspectos como la forma en la que los varones se enfrentan a este problema y también la percepción del mismo por parte de los médicos”, señaló la doctora Ana Puigvert, presidenta de ASESA.

Uno de los principales objetivos de este estudio es analizar los datos arrojados por investigaciones previas según las cuales el abordaje de esta enfermedad difiere mucho de unas regiones a otras, oscilando los ratios de tratamiento entre el 25% y más del 80% de una Comunidad Autónoma a otra. “Todo apunta a que estas diferencias se deben a las distintas características socioculturales entre las regiones. Por ejemplo, hay que tener en cuenta que en algunas zonas, especialmente las costeras, su población llega a triplicarse en ciertos momentos del año, mientras que en otras del interior los niveles de tratamiento tienden a ser inferiores”, comentó la doctora Puigvert.

“Una de las cosas que queremos constatar a través de este estudio es si el hecho de que en determinadas zonas se administren menos fármacos para el tratamiento de la DE se debe a la desinformación, a que los pacientes no acceden a la consulta o a otros factores. Por ejemplo, se sabe que el 35% de los pacientes no preguntan sobre su enfermedad porque consideran que este tipo de tema puede incomodar a su médico y hay investigaciones que dicen que el 75% de los varones quieren que sea el médico el que le consulte sobre sus problemas sexuales. El objetivo es confirmar si estas situaciones se dan realmente en España y ponerles remedio”, señaló el doctor Prieto.


Sólo el 47% llegan a tratarse

Para contrastar estos datos, el proyecto utilizará tres cuestionarios que deberán completar tanto los pacientes como los médicos, y a través de los cuales se obtendrá información de primera mano sobre cómo se enfrentan los españoles a la DE, el rol que asumen los médicos de Atención Primaria en su abordaje y las similitudes y diferencias entre las CCAA en relación a este problema, y permitirá también perfilar las acciones a desarrollar en el futuro para considerar la DE como síntoma centinela de otras patologías.

Según la doctora Puigvert, los resultados, que podrían estar listos antes de que termine este año, arrojarán mucha luz “en el sentido de que, por ejemplo, sabemos que los españoles consultan más al especialista sobre este problema que los franceses o alemanes, pero, sin embargo, sólo el 47% llegan a tratarse, y es en este aspecto donde sospechamos que algo está fallando. Lo importante es transmitir entre la población el mensaje de que la disfunción eréctil, además de un problema en sí misma, es también síntoma de una patología más importante”.

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Los pacientes cardíacos no relacionan esta dolencia con la disfunción eréctil

Una encuesta revela que el 30% de los individuos con problemas de erección elude hablar del problema con su médico de atención primaria.

Estudio asocian la fatiga crónica con mayor riesgo de linfoma no Hodgkin: MedlinePlus

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Estudio asocian la fatiga crónica con mayor riesgo de linfoma no Hodgkin


Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
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Por Anne Harding
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio sobre adultos mayores con síndrome de fatiga crónica (SFC) que utilizan la cobertura federal estadounidense Medicare revela un aumento de los casos de linfoma no Hodgkin.
El riesgo de desarrollar este cáncer en esa población fue un 29 por ciento mayor que el año previo, según indican los resultados publicados en la revista Cancer.
"Existe un mecanismo biológico potencial que explicaría la relación", dijo el autor principal, doctor Eric A. Engels, del Instituto Nacional del Cáncer, en Bethesda, Maryland. "Hubo algunas asociaciones con otros cánceres, pero esos resultados no fueron tan sólidos", agregó.
El equipo de Engels utilizó la base de datos del instituto llamada Vigilancia, Epidemiología y Resultados (SEER, por su nombre en inglés) y cuya información está cruzada con las prestaciones de Medicare. El estudio incluyó a 1,2 millones de casos de cáncer diagnosticados entre 1992 y el 2005 y a más 100.000 "controles" que residen en las áreas de SEER.
El 0,5 por ciento de los pacientes con cáncer y el 0,5 por ciento del grupo de control tenían SFC. La relación entre el riesgo de desarrollar linfoma no Hodgkin (LNH) y SFC fue estadísticamente significativa.
Dos subtipos de LNH, el linfoma difuso de célula B grande y el linfoma de la zona marginal, también estuvieron significativamente asociados con el SFC.
Los otros cánceres asociados con el SFC fueron los de páncreas, riñón, mama, cavidad oral y faringe. De todos modos, estas asociaciones no siguieron siendo significativas tras realizar múltiples comparaciones.
Para Engels, la relación entre el LNH y el SFC es biológicamente viable porque el síndrome es más común en las personas con alteraciones inmunológicas.
"Contarían con un sistema inmune crónicamente hiperreactivo; no podrían contrarrestar las infecciones normalmente. Es posible que, en el tiempo, esas alteraciones provoquen linfomas", expresó.
El experto recomendó también que los pacientes con SFC no se preocupen por estos resultados.
"El riesgo no es tan alto como para colocar a las personas con fatiga crónica en otra categoría clínica. Lo mejor, probablemente, sea tranquilizarlos: decirles que el riesgo no es alarmantemente alto y que no necesitan recibir atención o realizarse pesquisas especiales", finalizó.


FUENTE: Cancer, online 30 de mayo del 2012
Reuters Health
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Los fármacos para el asma no aumentan el riesgo de suicidio: MedlinePlus

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Los fármacos para el asma no aumentan el riesgo de suicidio


Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
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Por Amy Norton
NUEVA YORK (Reuters Health) - A pesar de algunos informes sobre suicidios de usuarios de fármacos para el asma, un nuevo estudio no identificó un aumento del riesgo de intentos de quitarse la vida en niños y adultos tratados con esos productos.
En el 2008, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) comunicó que estaba investigando informes sobre variaciones del ánimo y la conducta, pensamientos suicidas y suicidios en pacientes tratados con los fármacos conocidos como modificadores de los leucotrienos, como Singulair (montelukast), Accolate (zafirlukast) y Zyflo (zileuton).
Tras revisar los datos de ensayos clínicos, la FDA concluyó que no existía evidencia de una relación con la conducta suicida.
Aun así, en el 2009, la agencia solicitó a los fabricantes que agregaran una advertencia en las indicaciones sobre la existencia de informes de casos de suicidio y otros trastornos psiquiátricos. Pero reportes aislados de efectos adversos graves entre los usuarios de los medicamentos sólo señalan un problema.
"Los informes de casos no prueban que exista una asociación entre un fármaco y un efecto adverso porque existen muchos otros factores que podrían influir", dijo el autor principal del nuevo estudio, Glen T. Schumock, profesor de práctica farmacéutica de University of Illinois, Chicago.
El equipo de Schumock analizó la información de una base de datos de prestaciones de Estados Unidos. En un grupo de 195.000 pacientes de entre cinco y 24 años, tratados con medicamentos para el asma, el equipo halló 344 casos de intento de suicidio.
A cada uno, los autores lo compararon con otros 10 que no habían intentado suicidarse. Y hallaron que el primer grupo tenía tasas más altas de trastornos mentales y abuso de sustancias, además de ser más propenso que el segundo grupo a utilizar fármacos psiquiátricos, como los antidepresivos.
El 5,5 por ciento había tomado un modificador de los leucotrienos al momento de intentar suicidarse, comparado con el 6,5 por ciento de los asmáticos que no habían querido quitarse la vida.
Al considerar los trastornos mentales y otros factores, el equipo no halló una conexión entre los modificadores de los leucotrienos y el riesgo de suicidio, según hallazgos publicados en el Journal of Allergy and Clinical Immunology.
"Todavía queda mucho trabajo por hacer. Un estudio nunca es suficiente", dijo el autor.
Una de las limitaciones del estudio es haber considerado la información de las prestaciones médicas, que no abarcarían todos los intentos de suicidio o no reflejarían con precisión si los jóvenes realmente tomaban los medicamentos para el asma.
Pero Schumock dijo que los resultados deberían proporcionarles a los médicos, los padres y los pacientes algo de tranquilidad. Señaló que los modificadores de los leucotrienos son una opción importante para los niños asmáticos porque se administran con una píldora en lugar de un inhalador.
En cuanto a las precauciones que incluyen las etiquetas, Schumock ignoraba si estos resultados podrían cambiarlas. Y dijo desconocer si algo debería cambiar: "Los pacientes deberían contar con toda la información disponible", sostuvo.
La FDA no realizó comentarios sobre los resultados, pero un portavoz comentó que se "sigue controlando los informes sobre los trastornos neuropsiquiátricos y los modificadores de leucotrienos posteriores a su comercialización".
Schumock explicó que se desconoce por qué esos fármacos para el asma podrían causar trastornos mentales. Por eso, recomendó que los jóvenes con factores de riesgo, como haber intentado suicidarse alguna vez, por ahora no utilicen estos medicamentos.
Uno de los coautores del estudio es consultor de Merck, que produce Singulair. El resto de los investigadores no declaró conflictos de intereses.


FUENTE: Journal of Allergy and Clinical Immunology, online 14 de junio del 2012
Reuters Health
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La "terapia escalonada" es más económica y efectiva para adelgazar: MedlinePlus

La "terapia escalonada" es más económica y efectiva para adelgazar: MedlinePlus

 
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La "terapia escalonada" es más económica y efectiva para adelgazar


Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
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Por Genevra Pittman
NUEVA YORK (Reuters Health) - Ayudar a las personas obesas a adelgazar es un desafío costoso, pero un nuevo estudio sugiere que comenzar con un programa básico y sumar ayuda más intensiva sólo si es necesario sería más económico sin perder efectividad.
La llamada terapia escalonada se utiliza siempre en la medicina, según explicó Robert Klesges, investigador especializado en medicina preventiva del Centro de Ciencias de la Salud de University of Tennessee, Memphis.
Por ejemplo: si una persona llega a un consultorio con la presión alta, el médico le podría indicar que realice algunos cambios de la dieta y el estilo de vida y regrese en unos meses, Recién entonces, si los valores de la presión siguen siendo altos, le recetaría un medicamento.
"El desafío es que el tratamiento habitual para el manejo del peso corporal (como una intervención conductual) demanda mucho tiempo y dinero", dijo John Jakicic, autor principal del estudio de University of Pittsburgh.
El equipo de Jakicic diseñó un programa de tratamiento escalonado que comienza con una sesión grupal mensual y correos, y continúa con consultas de orientación individuales y reemplazos de comidas sólo para aquellos pacientes que no pudieron adelgazar inicialmente.
Luego, les indicó al azar a 363 adultos con sobrepeso y obesidad, principalmente mujeres, participar del programa escalonado o de una intervención tradicional para adelgazar.
A todos se les pidió que disminuyeran las calorías diarias a 1200 o 1800, según el peso inicial, y que realizaran cinco horas semanales de ejercicio durante los seis meses del programa.
A los 18 meses, ambos grupos habían adelgazado. Los que habían realizado el tratamiento tradicional adelgazaron de 93 a 85 kg o un 8 por ciento. El grupo tratado de manera escalonada adelgazó de 92,5 a 86 kg o el 7 por ciento.
Los participantes mejoraron la aptitud física, tuvieron una reducción de la presión y la frecuencia cardíaca en reposo, según publica Journal of the American Medical Association.
El enfoque escalonado es más económico para implementar: en el estudio costó 785 dólares por participante, incluido el gasto de las sesiones y de los participantes, a diferencia de los 1357 dólares del tratamiento tradicional.
"A un costo mucho más bajo pudimos lograr una reducción de peso casi idéntica", dijo Jakicic. "Es un resultado muy promisorio".
El enfoque escalonado "sería muy atractivo para quienes no cuentan con tiempo para las reuniones semanales", destacó.
Los autores señalan que es posible que esas personas puedan adelgazar aún más con los tratamientos del programa escalonado.
"Ahora, habría que desarrollar los pasos algo más intensivos del tratamiento escalonado", dijo Klesges, que no participó del estudio- "Debemos equilibrar la efectividad con el costo-efectividad".
Aun así, consideró que el tratamiento escalonado es "altamente promisorio" y coincidió en que el enfoque podría usarse no sólo en estudios controlados, sino también en la práctica con los pacientes que quieren adelgazar.

FUENTE: Journal of the American Medical Association, online 26 de junio del 2012
Reuters Health
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Uso de historias clínicas electrónicas reduce demandas por mala praxis: MedlinePlus

Uso de historias clínicas electrónicas reduce demandas por mala praxis: MedlinePlus

 
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Uso de historias clínicas electrónicas reduce demandas por mala praxis


Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
Tema relacionado en MedlinePlus
Por Genevra Pittman
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los médicos que empiezan a utilizar las historias clínicas electrónicas son menos propensos a ser demandados que sus colegas que siguen apegados al papel, según concluye un equipo de investigadores en Estados Unidos.
"Aunque existe la noción generalizada de que los registros electrónicos y otras tecnologías aplicadas a la salud son útiles (...) también existe la preocupación de que esos sistemas predispongan a errores no reconocidos y situaciones inseguras", opinó el doctor Steven Simon, del Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos en Boston.
Pero con su equipo, Simon halló que el uso de registros electrónicos (EHR, por su nombre en inglés) estaba asociado con un 84 por ciento menos posibilidades de recibir una demanda, según publica Archives of Internal Medicine.
"Estos resultados deberían confirmarles a los médicos y a las instituciones de salud que existe una posibilidad muy, muy reducida de que los EHR y su implementación aumenten el riesgo de recibir demandas por mala praxis", dijo Simon.
Aun así, un investigador ajeno al estudio consideró que los médicos deberán esperar para ver cómo los registros electrónicos influyen en el largo plazo en los juicios por mala praxis.
Simon estimó que un tercio de las instituciones están utilizando los registros electrónicos en Estados Unidos, lo que les permite a distintos médicos que tratan a un mismo paciente acceder a las anotaciones de cada colega y conocer qué medicamentos recetaron.
El equipo entrevistó a 275 médicos de Massachusetts en el 2005 y el 2007 para conocer si y cuándo habían adoptado el uso de los registros electrónicos y, así, comparar esa información con las demandas por mala praxis contra esos médicos a partir de 1995.
Treinta y tres médicos habían sido demandados. El equipo estimó 49 demandas antes de la implementación de las historias clínicas electrónicas, incluidas 13 que se resolvieron con una indemnización económica, y dos demandas posteriores (ninguna de las cuales se resolvió mediante el pago de una indemnización).
"Las historias clínicas electrónicas tienden a mejorar la calidad de la atención al reducir los errores, y según la cantidad de errores que generen demandas por mala praxis, habría que observar la reducción de esas denuncias", dijo el doctor Sandeep Mangalmurti, especialista en tecnología aplicada a la salud y mala praxis de la University of Chicago.
Mangalmurti señaló también que existiría un período inicial durante la implementación del sistema de registros electrónicos en el que podrían ocurrir más errores.
"No cabe duda de que existen tipos de errores de implementación y se pueden resolver", dijo el doctor Brian Strom, de la Escuela Perelman de Medicina de la University of Pennsylvania, en Filadelfia.
"Necesitamos un proceso iterativo que desarrolle el producto, identifique los errores, los resuelva y supervise el funcionamiento del sistema", comentó Strom, que no participó del estudio.
Pero además del efecto en los errores médicos, Mangalmurti consideró que, en el largo plazo, los abogados podrían utilizar los datos de las historias clínicas electrónicas en los tribunales, lo que también aumentaría la vulnerabilidad de los médicos a las demandas por mala praxis.
Este nuevo estudio "está comenzando a mostrar lo que esperábamos ver: que, por lo menos en el corto plazo y en este contexto limitado, los EHR ayudarían a los médicos. Aún se desconocen los efectos en el largo plazo", dijo Mangalmurti.


FUENTE: Archives of Internal Medicine, online 25 de junio del 2012
Reuters Health
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