la fosfolipasa A (2) suministra información
Un biomarcador de ictus indica recurrencia y respuesta
La fosfolipasa A (2) se ha confirmado como un biomarcador para ictus y
accidente isquémico transitorio (AIT) que ofrece información sobre el riesgo de
recurrencia y la respuesta a los tratamientos. Su ventaja es que puede hacerse a
través de una simple analítica.
Redacción | 27/06/2012 00:00
Los investigadores Pilar Delgado y Joan Montaner. (Hospital Valle de
Hebrón)
El Grupo de Enfermedades Neurovasculares del Instituto de Investigación del
Hospital Valle de Hebrón (VHIR), de Barcelona, ha confirmado la utilidad de la
fosfolipasa A (2) (Lp-PLA (2)) como nuevo marcador biológico que predice la
posibilidad de recurrencias en los pacientes que han tenido un ictus o un ataque
isquémico transitorio (AIT) y la respuesta al tratamiento del ictus con
fibrinólisis.
Según Joan Montaner, jefe de este grupo de estudio del VHIR, dicho biomarcador ofrece mucha información sobre el proceso patológico que está sufriendo el paciente. Así, se han comenzado a estudiar las concentraciones y actividad de la Lp-PLA (2) en pacientes que han sufrido un primer AIT. En esta situación aparece sintomatología derivada del accidente cerebral, de muy corta duración y que se autorresuelve, "aunque en ningún caso se puede considerar una situación menos grave, dado que el riesgo de recurrencia precoz es muy elevado. Los niveles de Lp-PLA (2) en estos casos ya son elevados y se relacionan, por ejemplo, con la presencia de placas arterioescleróticas intracraneales, a menudo inestables y que pueden provocar un ictus".
Evaluación inicial
Los resultados de los hallazgos, que se publican en el último número de Cerebrovascular Disease y Atherosclerosis, también determinan el valor de la actividad de Lp-PLA (2) para añadir información pronóstica importante en la evaluación inicial de pacientes con un AIT, pues su concentración y actividad predicen el aumento del riesgo de recurrencia después de la AIT. Un AIT con baja actividad de fosfolipasa A2 no tendrá el mismo pronóstico que un AIT con mucha Lp-PLA (2) y mucha actividad, ya que en este caso el riesgo de recurrencia es mucho más elevado. Así, el estudio de la causa y las medidas preventivas se deben intensificar.
Los análisis también confirman que la Lp-PLA (2) es un claro indicador del riesgo de volver a padecer un ictus cuando ya se ha sufrido uno, bien sea un ictus propiamente o un AIT.
Pilar Delgado, del equipo del VHIR, considera que en aquellos casos en que puede administrarse tratamiento de reperfusión arterial dirigido a restaurar el flujo cerebral, la Lp-PLA (2) predice la respuesta al tratamiento fibrinolítico de forma precoz con t-PA y, por tanto, la posibilidad de recanalizar la arteria. "Esto es importante pues la fibrinólisis es un tratamiento con efectos colaterales importantes. Si ponemos en una balanza el riesgo del tratamiento o la gravedad de la patología, es obvio que hay que intentar recanalizar la arteria. Pero si un marcador indica que el tratamiento no funcionará, hay que pensar en otras estrategias".
Rapidez y sencillez
Para la investigadora y primera firmante de los análisis, "la gran conclusión de esta serie de estudios es el enorme potencial de este marcador, sobre todo del riesgo, pues ha demostrado ser muy útil y suministrarmucha información sobre lo que le ha sucedido a los pacientes".
Según Montaner, hasta ahora no existía un biomarcador tan completo. "Además de suministrar gran cantidad de información, lo hace de manera rápida y relativamente económica, pues se trata de una analítica. En lugares con pocos recursos o alejados de centros donde poder realizar tratamientos de alta complejidad, puede ser de gran utilidad para el diagnóstico diferencial y para ayudar a determinar la causa, prever el riesgo de recurrencia, la necesidad de tratamiento preventivo de un segundo episodio de ictus y la posibilidad de obtener mejor o peor respuesta a un tratamiento complejo".
El ictus es la causa de la mortalidad de 5,7 millones de personas cada año en todo el mundo, según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud, de los cuales la mayoría de afectados son mujeres.
(Cerebrovasc Dis. 2011, 14; 33 (2): 150-158 y Atherosclerosis. 2011; 218 (1): 181-7 y Atherosclerosis. 2011; 19 14; 33; (2): 150-158).
Según Joan Montaner, jefe de este grupo de estudio del VHIR, dicho biomarcador ofrece mucha información sobre el proceso patológico que está sufriendo el paciente. Así, se han comenzado a estudiar las concentraciones y actividad de la Lp-PLA (2) en pacientes que han sufrido un primer AIT. En esta situación aparece sintomatología derivada del accidente cerebral, de muy corta duración y que se autorresuelve, "aunque en ningún caso se puede considerar una situación menos grave, dado que el riesgo de recurrencia precoz es muy elevado. Los niveles de Lp-PLA (2) en estos casos ya son elevados y se relacionan, por ejemplo, con la presencia de placas arterioescleróticas intracraneales, a menudo inestables y que pueden provocar un ictus".
Evaluación inicial
Los resultados de los hallazgos, que se publican en el último número de Cerebrovascular Disease y Atherosclerosis, también determinan el valor de la actividad de Lp-PLA (2) para añadir información pronóstica importante en la evaluación inicial de pacientes con un AIT, pues su concentración y actividad predicen el aumento del riesgo de recurrencia después de la AIT. Un AIT con baja actividad de fosfolipasa A2 no tendrá el mismo pronóstico que un AIT con mucha Lp-PLA (2) y mucha actividad, ya que en este caso el riesgo de recurrencia es mucho más elevado. Así, el estudio de la causa y las medidas preventivas se deben intensificar.
Los análisis también confirman que la Lp-PLA (2) es un claro indicador del riesgo de volver a padecer un ictus cuando ya se ha sufrido uno, bien sea un ictus propiamente o un AIT.
Pilar Delgado, del equipo del VHIR, considera que en aquellos casos en que puede administrarse tratamiento de reperfusión arterial dirigido a restaurar el flujo cerebral, la Lp-PLA (2) predice la respuesta al tratamiento fibrinolítico de forma precoz con t-PA y, por tanto, la posibilidad de recanalizar la arteria. "Esto es importante pues la fibrinólisis es un tratamiento con efectos colaterales importantes. Si ponemos en una balanza el riesgo del tratamiento o la gravedad de la patología, es obvio que hay que intentar recanalizar la arteria. Pero si un marcador indica que el tratamiento no funcionará, hay que pensar en otras estrategias".
Rapidez y sencillez
Para la investigadora y primera firmante de los análisis, "la gran conclusión de esta serie de estudios es el enorme potencial de este marcador, sobre todo del riesgo, pues ha demostrado ser muy útil y suministrarmucha información sobre lo que le ha sucedido a los pacientes".
Según Montaner, hasta ahora no existía un biomarcador tan completo. "Además de suministrar gran cantidad de información, lo hace de manera rápida y relativamente económica, pues se trata de una analítica. En lugares con pocos recursos o alejados de centros donde poder realizar tratamientos de alta complejidad, puede ser de gran utilidad para el diagnóstico diferencial y para ayudar a determinar la causa, prever el riesgo de recurrencia, la necesidad de tratamiento preventivo de un segundo episodio de ictus y la posibilidad de obtener mejor o peor respuesta a un tratamiento complejo".
El ictus es la causa de la mortalidad de 5,7 millones de personas cada año en todo el mundo, según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud, de los cuales la mayoría de afectados son mujeres.
(Cerebrovasc Dis. 2011, 14; 33 (2): 150-158 y Atherosclerosis. 2011; 218 (1): 181-7 y Atherosclerosis. 2011; 19 14; 33; (2): 150-158).
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