cáncer de piel, el tumor más frecuente
El sol, aliado y enemigo
En los últimos 31 años ha habido más casos de cáncer de piel que la suma de
todos los de mama, próstata, pulmón y colon. El melanoma es el más agresivo de
todos los tumores de la epidermis. Su aparición está relacionada directamente
con el sol, aunque las últimas evidencias ponen sobre la mesa otras mutaciones
que revolucionarán su tratamiento. Proteger la piel para retrasar o impedir su
aparición en niños y en adultos, así como su detección precoz para mejorar el
pronóstico, es el objetivo de la multitud de campañas que se han realizado este
año.
Isabel Gallardo Ponce | 28/06/2012 00:00
A los niños menores de seis meses no se les debe exponer al sol ni a la
protección solar. (Photos.com)
La agencia reguladora estadounidense (FDA) recomienda no utilizar protección
solar en los primeros seis meses de vida, además de mantener a los niños
alejados del sol y en la sombra, en un artículo que se publica en FDA's
Consumers Update. La razón para esta precaución es, según Hari Cheryl Sachs,
pediatra de la FDA, que al tener una piel más fina y delicada que los adultos,
así como una mayor superficie en relación con el peso corporal, los ingredientes
químicos activos de la protección solar se absorben de forma más fácil, lo que
aumenta el riesgo de que se produzca una reacción alérgica o inflamación. Así se
recomienda mantener al niño en la sombra, y si no es posible cubrirle con ropa y
sombrero, y utilizar una pequeña cantidad de protección solar, con un mínimo de
15 SPF, en zonas limitadas como las mejillas y el dorso de las manos.
Según Conejo Mir, lo importante es que se conozca que el sol de por sí no es malo pero que nunca hay que abusar de la exposición. "Estamos viendo un aumento de incidencia en personas de 30 a 50 años".
"El carcinoma basocelular y el espinocelular son los tumores más comunes de piel", ha dicho Molina. Sin embargo, el melanoma es más agresivo. Según Conejo, si se detecta en fases iniciales, se cura casi en un 100 por cien de los casos, pero en fases avanzadas sólo en el 1 por ciento. Cerca del 80 por ciento de los casos aparecen sobre piel muy dañada. "Muchos pacientes acuden a las revisiones de las lesiones pigmentadas, pero no por otras lesiones". La única manera de prevenir la aparición de este daño actínico es la protección solar. "No obstante, no es un escudo. Hay estudios que asocian el uso de fotoprotectores con una mayor incidencia de tumores de piel, quizá porque no se aplican bien, se tiene una sensación de falsa protección y se está más tiempo expuesto. Hay que protegerse sí, pero bien", ha dicho De Lucas. En esta línea, la X Campaña Este verano quiérete mucho de Cruz Roja, Vichy y el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, también ha hecho hincapié en la prevención.
Melanoma sin sol
"Sabemos que el principal desencadenante del melanoma es el sol y que degenera a partir de un lunar. Sin embargo, el 80 por ciento aparece sobre piel sana. Al investigar vimos que la proteína p16, el gen Cdkn2A, que creíamos que producía melanoma familiar, sólo aparecía en el 20 por ciento", ha dicho Conejo Mir. Ahora los genes B-RAF, el N-RAS y el C-KIT explican su aparición en piel sana y en el B-RAF los ensayos clínicos están obteniendo muy buenos resultados. "Nos preguntábamos por qué un paciente negro en África padece un melanoma en la planta del pie. Se produce por mutaciones del C-KIT, al igual que los que aparecen en la zona genital, las palmas y la mucosa bucal". En el futuro aparecerán más genes implicados y terapia se realiza a medida con cada vez más frecuencia. "Aún hay que descubrir qué otros agentes ambientales -se barajan las radiaciones electromagnéticas, virus que actúen de cofactor, un cocarcinógeno en la dieta...- están produciendo nuevas mutaciones que influyen en la aparición de melanoma".
El sol estimula la síntesis de vitamina D, produce vasodilatación, es antitumoral, favorece la circulación sanguínea periférica y actúa como tratamiento de algunas patologías cutáneas -vitíligo, psoriasis, acne-.El entorno influye: la nieve relfleja hasta el 85 por ciento de la radiación UV, la arena el 17, el agua el 5, la hierba el 3 y el asfalto el 2.La dosis recomendada de fotoprotector es de 2 mg por cm2, y en niños, 20 ml. Hay que repetir la aplicación cada dos horas, tras el ejercicio, el baño y si la sudoración es intensa. Un envase no debe durar más de un verano.La protección ofrecida por la ropa se mide en unidades UPF. La ropa vaquera tiene 100 UPF, las camisetas de algodón protegen 12 UPF -menos que la protección 15 SPF de la crema- y si están húmedas o mojadas no llegan a 8 UPF. Tampoco hay que olvidar el uso de gafas de sol y sombreros que cubran la cabeza y la cara. Las sombrillas que mejor evitan la radiación reflejada en la arena son las de tipo iglú.Las cabinas de rayos UVA condensan gran cantidad de rayos. Pese a las recomendaciones para evitar su uso, en los últimos cinco años se ha incrementado entre un 5 y un 10 por ciento el número de usuarios.Las máquinas de secado de gel de uñas elevan el riesgo de cáncer de piel en las puntas de los dedos. Se estima que en los próximos 20 años se elevará la incidencia de melanoma debido a su popularización. Se recomienda el uso de fotoprotector.
- La mutación de tres genes explica la aparición de melanoma en la piel sana y en zonas que no han recibido exposición al sol
Según Conejo Mir, lo importante es que se conozca que el sol de por sí no es malo pero que nunca hay que abusar de la exposición. "Estamos viendo un aumento de incidencia en personas de 30 a 50 años".
- La incidencia anual de melanoma en España se sitúa entre el 7 y el 10 por ciento anual, con un aumento en personas entre 30 y 50 años
"El carcinoma basocelular y el espinocelular son los tumores más comunes de piel", ha dicho Molina. Sin embargo, el melanoma es más agresivo. Según Conejo, si se detecta en fases iniciales, se cura casi en un 100 por cien de los casos, pero en fases avanzadas sólo en el 1 por ciento. Cerca del 80 por ciento de los casos aparecen sobre piel muy dañada. "Muchos pacientes acuden a las revisiones de las lesiones pigmentadas, pero no por otras lesiones". La única manera de prevenir la aparición de este daño actínico es la protección solar. "No obstante, no es un escudo. Hay estudios que asocian el uso de fotoprotectores con una mayor incidencia de tumores de piel, quizá porque no se aplican bien, se tiene una sensación de falsa protección y se está más tiempo expuesto. Hay que protegerse sí, pero bien", ha dicho De Lucas. En esta línea, la X Campaña Este verano quiérete mucho de Cruz Roja, Vichy y el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, también ha hecho hincapié en la prevención.
Melanoma sin sol
"Sabemos que el principal desencadenante del melanoma es el sol y que degenera a partir de un lunar. Sin embargo, el 80 por ciento aparece sobre piel sana. Al investigar vimos que la proteína p16, el gen Cdkn2A, que creíamos que producía melanoma familiar, sólo aparecía en el 20 por ciento", ha dicho Conejo Mir. Ahora los genes B-RAF, el N-RAS y el C-KIT explican su aparición en piel sana y en el B-RAF los ensayos clínicos están obteniendo muy buenos resultados. "Nos preguntábamos por qué un paciente negro en África padece un melanoma en la planta del pie. Se produce por mutaciones del C-KIT, al igual que los que aparecen en la zona genital, las palmas y la mucosa bucal". En el futuro aparecerán más genes implicados y terapia se realiza a medida con cada vez más frecuencia. "Aún hay que descubrir qué otros agentes ambientales -se barajan las radiaciones electromagnéticas, virus que actúen de cofactor, un cocarcinógeno en la dieta...- están produciendo nuevas mutaciones que influyen en la aparición de melanoma".
¿QUÉ HAY QUE SABER SOBRE EL SOL Y SUS RADIACIONES?
El sol estimula la síntesis de vitamina D, produce vasodilatación, es antitumoral, favorece la circulación sanguínea periférica y actúa como tratamiento de algunas patologías cutáneas -vitíligo, psoriasis, acne-.El entorno influye: la nieve relfleja hasta el 85 por ciento de la radiación UV, la arena el 17, el agua el 5, la hierba el 3 y el asfalto el 2.La dosis recomendada de fotoprotector es de 2 mg por cm2, y en niños, 20 ml. Hay que repetir la aplicación cada dos horas, tras el ejercicio, el baño y si la sudoración es intensa. Un envase no debe durar más de un verano.La protección ofrecida por la ropa se mide en unidades UPF. La ropa vaquera tiene 100 UPF, las camisetas de algodón protegen 12 UPF -menos que la protección 15 SPF de la crema- y si están húmedas o mojadas no llegan a 8 UPF. Tampoco hay que olvidar el uso de gafas de sol y sombreros que cubran la cabeza y la cara. Las sombrillas que mejor evitan la radiación reflejada en la arena son las de tipo iglú.Las cabinas de rayos UVA condensan gran cantidad de rayos. Pese a las recomendaciones para evitar su uso, en los últimos cinco años se ha incrementado entre un 5 y un 10 por ciento el número de usuarios.Las máquinas de secado de gel de uñas elevan el riesgo de cáncer de piel en las puntas de los dedos. Se estima que en los próximos 20 años se elevará la incidencia de melanoma debido a su popularización. Se recomienda el uso de fotoprotector.
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