Síndromes cardiopulmonares (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

SECCIONES

Descripción

El paciente de cáncer suele tener problemas médicos concomitantes además de su trastorno maligno subyacente. En realidad, los pacientes mayores de 65 años de edad llevan una carga desproporcionada de cáncer, además de que hay en ellos mayor incidencia de problemas médicos como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad cardiaca, diabetes e hipertensión.[1] No importa si el paciente se atiende en un marco de atención primaria o de atención oncológica, los síntomas no explicados suelen frustrar al médico y al paciente.[2] Debido a que muchos cánceres avanzados se diseminan al tórax, los síntomas como disnea, tos, dolor de pecho o palpitaciones suelen presentar cierta dificultad cuando se trata de descubrir la causa probable del problema y de idear intervenciones apropiadas. Se han publicado recomendaciones sustentadas por datos probatorios que describen varios enfoques a los problemas de la fatiga, anorexia, depresión y disnea relacionadas con el cáncer.[3] Además, los pacientes de cáncer suelen tener un riesgo más alto de contraer infecciones pulmonares.

Los médicos que atienden a los pacientes de cáncer deben familiarizarse con la evaluación y el tratamiento de condiciones comunes que se manifiestan como síntomas torácicos. Además, estos médicos necesitan estar familiarizados con algunos aspectos de los síntomas y síndromes torácicos específicos relacionados con el cáncer. La disnea es un síntoma común de ciertos cánceres como el del pulmón y también es común en pacientes de diversos cánceres avanzados. Con frecuencia obedece a factores múltiples. El tratamiento óptimo requiere un entendimiento de las etiologías y fisiopatología contribuyentes para dirigir las intervenciones terapéuticas según resulte clínicamente apropiado. Entre los síndromes cardiopulmonares apropiados tenemos el derrame pleural maligno, el derrame pericárdico maligno, síndrome de la vena cava superior y carcinomatosis linfangítica.

En este sumario, a menos que se indique lo contrario, se tratan temas relacionados con datos probatorios y prácticas referidas a los adultos. Los datos probatorios y la aplicación a la práctica referida a los niños pueden diferir significativamente de la información pertinente a los adultos. Cuando la información específica sobre la atención de los niños esté disponible, se resumirá bajo su propio encabezado.

Bibliografía

Yancik R, Ganz PA, Varricchio CG, et al.: Perspectives on comorbidity and cancer in older patients: approaches to expand the knowledge base. J Clin Oncol 19 (4): 1147-51, 2001. [PUBMED Abstract]
Komaroff AL: Symptoms: in the head or in the brain? Ann Intern Med 134 (9 Pt 1): 783-5, 2001. [PUBMED Abstract]
Dy SM, Lorenz KA, Naeim A, et al.: Evidence-based recommendations for cancer fatigue, anorexia, depression, and dyspnea. J Clin Oncol 26 (23): 3886-95, 2008. [PUBMED Abstract]

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Disnea en pacientes de cáncer avanzado

Cardiopulmonary Syndromes (PDQ®)—Health Professional Version - National Cancer Institute

Cardiopulmonary Syndromes (PDQ®)–Health Professional Version

CANCER TREATMENT

SECTIONS

Overview

Cancer patients often have comorbid medical problems in addition to their underlying malignant disorders. In fact, patients older than 65 years bear a disproportionate burden of cancer as well as increased prevalence of medical problems such as chronic obstructive pulmonary disease, heart disease, diabetes, and hypertension.[1] Whether patients are seen in primary care or cancer care settings, unexplained symptoms often frustrate physicians and patients.[2] Because many advanced cancers spread to the thorax, symptoms such as dyspnea, cough, chest pain, or palpitations often present a challenge in sorting out the likely cause of the problem and developing appropriate interventions. Evidence-based recommendations have been published describing various approaches to the problems of cancer-related fatigue, anorexia, depression, and dyspnea.[3] Cancer patients are often also at higher risk for pulmonary infections.

Clinicians caring for cancer patients should be familiar with the assessment and treatment of common conditions that manifest as chest symptoms. In addition, these clinicians need to be familiar with some cancer-specific aspects of chest symptoms and syndromes. Dyspnea is a common symptom of certain cancers such as lung cancer and is also common in patients with numerous advanced cancers. It is often multifactorial. Optimal treatment requires an understanding of contributing etiologies and pathophysiologies to direct therapeutic interventions as clinically appropriate. Important cardiopulmonary syndromes include malignant pleural effusion, malignant pericardial effusion, superior vena cava syndrome, and lymphangitic carcinomatosis.

In this summary, unless otherwise stated, evidence and practice issues as they relate to adults are discussed. The evidence and application to practice related to children may differ significantly from information related to adults. When specific information about the care of children is available, it is summarized under its own heading.

References

Yancik R, Ganz PA, Varricchio CG, et al.: Perspectives on comorbidity and cancer in older patients: approaches to expand the knowledge base. J Clin Oncol 19 (4): 1147-51, 2001. [PUBMED Abstract]
Komaroff AL: Symptoms: in the head or in the brain? Ann Intern Med 134 (9 Pt 1): 783-5, 2001. [PUBMED Abstract]
Dy SM, Lorenz KA, Naeim A, et al.: Evidence-based recommendations for cancer fatigue, anorexia, depression, and dyspnea. J Clin Oncol 26 (23): 3886-95, 2008. [PUBMED Abstract]

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Dyspnea in Patients With Advanced Cancer