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martes, 31 de marzo de 2020
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El planificador de radioterapia intraoperatoria, gran avance en cáncer colorrectal - El médico interactivo : El médico interactivo
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El planificador de radioterapia intraoperatoria, gran avance en cáncer colorrectal
Tratamientos con RIO ofrecen tasas de supervivencia superiores en cáncer rectal recurrente
El Médico Interactivo
31 de marzo 2020. 11:37 am
En 2020, más de 44.000 personas serán diagnosticadas en España de cáncer colorrectal. Una vez diagnosticado, su abordaje se centrará en cirugía acompañada de quimioterapia y/o radioterapia externa o intraoperatoria. En este sentido, la experiencia de la Clínica Mayo demuestra que, tanto para el abordaje del cáncer colorrectal primario, como para el carcinoma recurrente avanzado, la aplicación de radioterapia intraoperatoria (RIO) frente a la externa ofrece mejoras evidentes del control local a tres años y de la supervivencia global en ese mismo periodo de tiempo para los pacientes con tumores localmente avanzados.
Pedro Lara, catedrático de Oncología de la Universidad Fernando Pessoa Canarias, director del Instituto Canario de Investigación del Cáncer y director del Departamento de Oncología de Hospitales Universitarios San Roque, asevera que “administrar la radioterapia en el lecho quirúrgico una vez que el tumor ha sido resecado, supone un grandísimo avance en esta enfermedad, porque podemos administrar el tratamiento en el sitio justo, en el momento justo y a la dosis mas conveniente” sin dañar los órganos sanos adyacentes”.
La radioterapia intraoperatoria (RIO) permite dirigir una dosis única, de alta intensidad al lecho tumoral, protegiendo los órganos y tejidos sanos adyacentes desplazables, no afectados por tumor y sensibles a la radiación. La radiación se realiza en la propia intervención quirúrgica, y el radiofísico hospitalario planifica el tratamiento en base al lugar preciso de aplicación y la dosis exacta a dispensar, información suministrada por el oncólogo radioterápico.
Un planificador de RIO, ‘Radiance’, único a nivel mundial, y desarrollado por el grupo tecnológico español GMV, permite realizar los cálculos a partir de los algoritmos ultraprecisos con los que trabaja, mejorando la precisión de la aplicación de la RIO, y posibilita la visualización simulada del resultado del tratamiento. Además, el especialista puede ajustar los parámetros para conseguir el resultado previsto sin tener que decidir bajo presión durante la operación. Gracias a ‘Radiance’, el oncólogo radioterápico está en disposición de proporcionar un tratamiento personalizado ajustando las dosis de radioterapia precisa para cada paciente, salvaguardando los órganos de riesgo
“La ventaja de estos avanzados sistemas de planificación es doble -apunta Lara-, por un lado, una extrema precisión en la administración del tratamiento, y por otro, la posibilidad de registrar fehacientemente los tratamientos administrados, lo que puede ser de gran utilidad en el futuro”. En opinión de este experto, “poder realizar un tratamiento con intención curativa de un tumor colorrectal recurrente, habitualmente en zonas de difícil acceso a los tratamientos convencionales, es un avance extraordinario para estos enfermos”.
La radioterapia intraoperatoria planificada con ‘Radiance’ permite al especialista tomar las decisiones más adecuadas de forma previa a que el paciente haya sido intervenido; sus características y atributos permiten personalizar el tratamiento óptimo para cada individuo, desarrollando además escenarios predictivos más precisos, evitando así tomar decisiones en escenarios estresantes como el quirófano. Para finalizar, y no por ello menos importante, esta técnica incrementa la tasa de control de la enfermedad en diversas localizaciones tumorales, entre los que se encuentra el cáncer de recto: http://scielo.isciii.es/pdf/onco/v27n6/12.pdf.
Cifras
En el Día Mundial contra el Cáncer de Colon, que se celebra este martes, los datos indican un notable incremento de la enfermedad. Según cifras aportadas por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y por la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan), en 2020 serán más de 44.200 las personas con cáncer colorrectal de nuevo diagnóstico, o lo que es lo mismo, se producirán de media 850 casos semanales de nuevos diagnósticos.
Entre las causas de dicho incremento destaca el aumento en la esperanza de vida de la población con el consiguiente envejecimiento y cronicidad, los malos hábitos, especialmente por parte de aquellos ciudadanos con factores de riesgo como patologías previas colorrectales (pólipos, enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, diabetes tipo II, etc.) y la predisposición genética.
Para la prevención, son importantes las tareas de “screening” mediante colonoscopia en personas mayores de 50 años (colonoscopia cada 4 años) o de 40 si existe predisposición genética. Pruebas diagnósticas menos invasivas son la colonoscopia virtual, el test genético en sangre, el test de sangre oculta en heces, el cribado celular en heces y otro tipo de determinaciones genéticas.
Un caso particular, y especialmente grave, es el cáncer rectal localmente recurrente, donde los resultados de la radioterapia intraoperatoria, en adicción a la resección quirúrgica, comparados con aquellos en los que se realiza cirugía y radioterapia externa, muestran una supervivencia de 3 a 5 años.
Coronavirus: 94.417 casos, 8.189 muertes y 19.259 curados en España - El médico interactivo : El médico interactivo
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Coronavirus: 94.417 casos, 8.189 muertes y 19.259 curados en España
En 24 horas han aumentado en 9.222 el número de casos y en 849 el número de muertes
E.P.
31 de marzo 2020. 12:13 pm
El coronavirus ha infectado ya a 94.417 personas en España y ha provocado la muerte de 8.189 ciudadanos, según los últimos datos aportados por el Ministerio de Sanidad que, respecto al miércoles, muestra que en 24 horas han aumentado en 9.222 el número de casos y en 849 el número de muertes.
Asimismo, en la actualidad hay 5.607 personas en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), lo que suponen 376 personas más, y ya se han curado del COVID-19, la enfermedad que provoca el nuevo coronavirus, 19.259 pacientes, 2.479 más en un día.
En este sentido, la directora adjunta del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, María José Sierra, ha comentado que, aunque se ha producido un aumento en el número de casos en Madrid y en Cataluña, debido posiblemente a un “acumulo de afectados durante el fin de semana”, la tendencia se mantiene “estable”.
De hecho, este martes, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, aseguró que si España “no está ya en el pico, está muy cerca de alcanzarlo”; algo que también ha sugerido la Organización Mundial de la Salud (OMS), si bien el organismo ha avisado a España, al igual que a Italia, que para reducir eficazmente la curva no solo sirve aislar a la población en sus domicilios, sino que también se necesita realizar más pruebas de diagnóstico a la población.
La Comunidad de Madrid, que sigue liderando el ránking de regiones más afectadas, registra ya 27.509 afectados y 3.603 muertos, seguida de Cataluña con 18.773 personas infectadas por el coronavirus y 1.672 fallecidas por esta causa.
Asimismo, Andalucía cuenta en la actualidad con 5.818 afectados y 248 muertos; Aragón con 2.272 infectados y 138 fallecidos; Asturias registra 1.236 contagiados y 55 muertos; Baleares, 1.069 afectados y 42 muertos; Canarias, 1.262 pacientes y 55 fallecidos; Cantabria ya cuenta con 1.171 pacientes y 37 muertos; Castilla-La Mancha tiene 6.424 pacientes y 708 fallecidos; y Castilla y León 6.211 infectados y 516 muertos.
Por su parte, Ceuta, 34 afectados y 1 fallecido; Comunidad Valenciana, 5.508 infectados y 339 muertos; Extremadura registra ya 1.628 infectados y 133 fallecidos; Galicia, 4.039 pacientes y 84 muertos; Melilla, 54 contagiados y 1 fallecido; Murcia, 974 afectados y 34 muertos; Navarra, 2.305 afectados y 113 fallecidos; País Vasco tiene 6.320 pacientes afectados y 325 muertos por coronavirus; y La Rioja 1.810 contagiados y 85 fallecidos.
En cuanto a la situación de Europa, los últimos datos manejados por el departamento que dirige Illa muestran que se han notificado, al menos, 415.383 casos del nuevo coronavirus, siendo los países con más casos notificados Italia (101.739), España (94.417), Alemania (57.298) y Francia (44.550).
El país con mayor número de fallecidos es Italia (11.591) seguido de España (8.189) y Francia (3.025). Además, el informe de Sanidad muestra que tanto Italia como España superan en muertes a las registradas en China (3.314), Estados Unidos (2.405), Irán (2.757) o Corea del Sur (162).
El ISCIII lidera la coordinación de estudios virológicos sobre la COVID-19 dentro de la red europea - El médico interactivo : El médico interactivo
El ISCIII lidera la coordinación de estudios virológicos sobre la COVID-19 dentro de la red europea - El médico interactivo : El médico interactivo
El ISCIII lidera la coordinación de estudios virológicos sobre la COVID-19 dentro de la red europea
El proyecto I-MOVE-COVID-19 es uno de los proyectos europeos incluidos en la convocatoria exprés del programa de investigación e innovación de la UE para investigar diferentes aspectos del virus SARS-CoV-2
El Médico Interactivo
31 de marzo 2020. 2:15 pm
El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) lidera la coordinación de estudios virológicos sobre la COVID-19 dentro de la red europea multidisciplinar para la investigación, prevención y control de esta enfermedad, a través del proyecto I-MOVE-COVID-19 (Multidisciplinary European network for research, prevention and control of the COVID-19 Pandemic).
Este es uno de los proyectos europeos incluidos en la convocatoria exprés del programa de investigación e innovación de la UE, Horizonte 2020, que la Comisión Europea ha lanzado para investigar diferentes aspectos del virus SARS-CoV-2. En el mismo participarán los Centros Nacionales de Microbiología (CNM) y Epidemiología (CNE) del ISCIII como ‘partners’, junto al Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra.
Asimismo, el ISCIII, que recibirá en total 210.000 euros, será miembro del Comité Científico Directivo y del Consejo Ejecutivo de I-MOVE, y ayudará en la construcción de una red europea multidisciplinar para investigación, prevención y control de la COVID-19.
Entre los objetivos de I-MOVE-COVID-19 se encuentran los siguientes: mejorar el conocimiento de cómo se comporta el virus; establecer patrones de comportamiento de la enfermedad; concretar datos sobre incidencia, factores de riesgo y letalidad por edad y grupos de riesgo; identificar patrones de transmisión comunitaria; secuenciar el genoma completo de virus de diferentes regiones geográficas y periodos temporales de la pandemia para evaluar evolución filogenética y vías de transmisión; describir el periodo de incubación en casos leves y graves; medir la efectividad de medidas preventivas y alternativas terapéuticas; describir el genotipo viral según la localización geográfica y su expansión temporal; impulsar y mejorar la realización de test diagnósticos; medir la eficacia de posibles vacunas; analizar la resistencia ante posibles tratamientos antivirales; investigar los casos y sus características en profesionales sanitarios; y por último, reunir evidencias para la toma de decisiones preventivas y de intervención temprana, para generar infraestructuras que permiten la rápida detección de epidemias similares.
Diferentes fases
El proyecto se divide en tres fases. En la primera, que se extenderá durante uno o dos meses, se pondrán a punto todas las herramientas, protocolos y desarrollos de los cuatro paquetes de trabajo.
La segunda, cuya duración dependerá de la situación epidemiológica, activará y desarrollará los sistemas de vigilancia en atención primaria y hospitalaria, y comenzará los estudios virológicos y epidemiológicos según la información obtenida.
La tercera fase analizará la sostenibilidad del proyecto y la necesidad de financiación extra, evaluará la labor de los sistemas de vigilancia y de los ensayos, y revisará los protocolos generados y desarrollados para aplicarlos a futuras epidemias. La información obtenida a lo largo de todo el proyecto se compartirá con la comunidad internacional para hacer frente de manera cooperativa a la COVID-19.
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