Orientações clínicas para profissionais de saúde que atendem mulheres grávidas.

Sumário

Pontos principais:

O CDC recomenda às gestantes não viajar para áreas onde há transmissão ativa do zika vírus. Se precisar viajar para uma dessas áreas, a gestante deve conversar com seu profissional de saúde. Se viajar, a mulher grávida deve ser aconselhada a seguir estritamente os passos para evitar picadas de mosquito e transmissão sexual durante a viagem.
Se uma mulher grávida tem um parceiro que vive em ou viajou para uma área com zika, ela deve usar um preservativo ou outra barreira de proteção cada vez que fizer sexo ou não deve ter relações sexuais com esse parceiro durante a gravidez. O ato sexual inclui sexo vaginal, anal e oral, bem como o compartilhamento de brinquedos sexuais. São exemplos de proteção contraceptiva de barreira: os preservativos masculino ou feminino para sexo vaginal ou anal e diques de borracha para sexo oral.
Para mulheres grávidas sintomáticas com exposição ao zika vírus, recomenda-se o teste rRT-PCR de soro e urina em até 2 semanas após a manifestação dos sintomas. E, para as mulheres grávidas assintomáticas residentes em áreas onde não há transmissão ativa do zika vírus, recomenda-se o teste rRT-PCR de soro e urina 2 semanas após a última exposição, bem como para mulheres avaliadas de 2 a 12 semanas após a exposição e cujos resultados revelaram-se IgM positivos para o zika vírus.
Às mulheres grávidas assintomáticas com exposição ao zika pode-se oferecer triagem com teste sorológico, de 2 a 12 semanas após a data da última exposição. Mulheres assintomáticas residentes em áreas com transmissão ativa do zika vírus devem ser submetidas ao teste IgM para detecção do zika vírus como parte dos cuidados obstétricos de rotina, durante o 1º e o 2º trimestre, com teste rRT-PCR imediato para mulheres IgM positivas; o teste rRT-PCR positivo fornece um diagnóstico definitivo para a infecção por ZIKV. Os oficiais de saúde locais devem determinar quando implementar testes de gestantes assintomáticas com base em informações sobre os níveis de transmissão do vírus zika e na capacidade do laboratório.

Mudanças recentes: as novas recomendações expandem o teste de reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (rRT-PCR) para RNA do zika em laboratório, com o objetivo de aumentar o número de gestantes com infecção pelo zika vírus que recebem diagnóstico definitivo. Além disso, a nova orientação inclui recomendações clínico-administrativas para auxiliar profissionais de saúde a melhorar os cuidados prestados às pacientes grávidas com possível infeção ou infecção confirmada transmitida pelo zika vírus. Mais especificamente, as orientações provisórias atualizadas:

Extensão do período para o teste rRT-PCR, de 1 para 2 semanas, a partir da manifestação dos sintomas em mulheres grávidas sintomáticas.
Adição de nova recomendação para implementação do teste rRT-PCR de soro e urina específico para zika entre mulheres assintomáticas com possível exposição.
Adição de nova recomendação para teste rRT-PCR imediato, após teste de anticorpos IgM positivo ou suspeito em gestantes.
Atualização das orientações para enfatizar a realização de exame de sangue em bebês, em vez de "exame de sangue ou teste umbilical em bebês".