Directrices clínicas para proveedores de atención médica que atienden mujeres embarazadas

Resumen

Puntos clave:

Los CDC recomiendan que las mujeres embarazadas no viajen a un área donde hay transmisión activa del virus del Zika. Si una mujer embarazada debe viajar a una de estas áreas, debe hablar con su proveedor de atención médica. Si viaja, se le debe aconsejar que siga estrictamente los pasos para evitar las picaduras de mosquitos y prevenir el contagio sexual durante el viaje.
Si la pareja sexual de la mujer embarazada vive en, o ha viajado a, un área con Zika, debe usar condones u otro método de protección cada vez que tenga relaciones sexuales, y debe abstenerse de tener sexo durante todo el embarazo. Las relaciones sexuales incluyen relaciones por vía vaginal, anal y oral, y compartir juguetes sexuales. La protección de barrera incluye los condones masculinos y femeninos para sexo vaginal o anal, además de los condones bucales para sexo oral
Se recomienda realizar la prueba de rRT-PCR serológica y de orina en mujeres embarazadas sintomáticas con exposición al virus del Zika hasta 2 semanas después de la aparición de los síntomas. Además, se recomienda realizar una prueba de rRT-PCR serológica y de orina en las mujeres embarazadas asintomáticas que viven en áreas sin transmisión activa del virus del Zika 2 semanas después de la última posible exposición y para las mujeres que se evaluaron de 2 a 12 semanas después y no mostraron un resultado positivo en la prueba de IgM para el virus del Zika.
Se puede ofrecer una evaluación mediante prueba serológica a las mujeres embarazadas asintomáticas con exposición al zika entre las 2 a 12 semanas después de la última fecha de posible exposición. Las mujeres asintomáticas que viven en áreas con transmisión activa del virus del Zika deben realizarse una prueba de IgM para el zika como parte de la atención obstétrica de rutina durante el 1° y 2° trimestre, las mujeres con resultado positivo para IgM deben realizarse una prueba de rRT-PCR inmediata; un resultado positivo en la prueba de rRT-PCR da un diagnóstico definitivo de la infección con el virus del Zika. Las autoridades de salud locales deben determinar cuándo deben implementarse las pruebas de detección para mujeres embarazadas asintomáticas con base en la información sobre los niveles de transmisión del virus del Zika y la capacidad de los laboratorios.

Últimos cambios: Las nuevas recomendaciones extienden las pruebas de laboratorio de la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real(rRT-PCR) para el ARN del zika con el objetivo de aumentar la cantidad de mujeres embarazadas con la infección por el virus del Zika que reciben un diagnóstico definitivo. Además, las nuevas directrices incluyen recomendaciones de manejo clínico para ayudar a los proveedores de atención médica a atender mejor a las pacientes embarazadas con infección, posible o confirmada, del virus del Zika. Más específicamente, las directrices provisionales actualizadas:

Extienden la ventana de la prueba rRT-PCR de 1 a 2 semanas desde la aparición de los síntomas en las mujeres embarazadas sintomáticas.
Agregan una nueva recomendación para implementar las pruebas rRT-PCR serológicas y de orina específicas para el zika entre las mujeres embarazadas asintomáticas con posible exposición.
Agregan una nueva recomendación para las pruebas rRT-PCR luego de que una mujer embarazada obtiene un resultado positivo o equívoco en una prueba de anticuerpo IgM para el zika.
Actualizan las directrices para enfatizar las pruebas de la sangre del bebé en lugar de pruebas de la "sangre del bebé o sangre del cordón".

Preguntas y respuestas

Guía

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Aviso de la HAN: reconocer, manejar e informar infecciones por el virus del Zika en viajeros que regresan de América Central, América del Sur, el Caribe y México (HAN, 15 de ene. del 2016)

Algoritmos de las pruebas

Recomendaciones para pruebas e interpretaciones en el caso de una mujer embarazada con posible exposición al virus del Zika - Estados Unidos (incl. territorios de EE. UU.)

Directrices provisionales actualizadas sobre el embarazo: recomendaciones para pruebas e interpretaciones en el caso de una mujer embarazada con posible exposición al virus del Zika - Estados Unidos (incl.

Asesoría de pacientes

Para mujeres embarazadas

Virus del Zika: pruebas para las mujeres embarazadas que viven en un área con zika

Vista en miniatura de la hoja informativa sobre pruebas del virus del Zika para mujeres embarazadas que viven en un área con zika

Para mujeres embarazadas

Pruebas de detección del virus del Zika para las mujeres embarazadas que no viven en un área con zika

Vista en miniatura de la hoja informativa Pruebas del virus del Zika para las mujeres embarazadas que viven en áreas con zika

Inglés 8.5" X 11"[PDF - 2 páginas]

Clinical Guidance for Healthcare Providers Caring for Pregnant Women | Zika virus | CDC

CDC

Clinical Guidance for Healthcare Providers Caring for Pregnant Women

Summary

Key Points:

CDC recommends that pregnant women not travel to an area with active Zika virus transmission. If a pregnant woman must travel to one of these areas, she should talk to her healthcare provider. If she travels, she should be counseled to strictly follow steps to avoid mosquito bites and prevent sexual transmission during the trip.
If a pregnant woman has a partner who lives in or has traveled to an area with Zika, she should use a condoms or other barrier protection every time she has sex or should not have sex with that partner for the duration of her pregnancy. Sex includes vaginal, anal and oral sex, and the sharing of sex toys. Barrier protection includes male or female condoms for vaginal or anal sex, as well as dental dams for oral sex.
For symptomatic pregnant women with exposure to Zika virus, rRT-PCR testing of serum and urine is recommended up to 2 weeks after symptom onset. In addition, for asymptomatic pregnant women who live in areas without active Zika virus transmission, rRT-PCR testing of serum and urine is recommended < 2 weeks after the last possible exposure and for women who are evaluated 2-12 weeks after exposure and have been found to be Zika virus IgM-positive.
Asymptomatic pregnant women with exposure to Zika may be offered screening with serologic testing within 2-12 weeks after the last date of possible exposure. Asymptomatic women who live in areas with active Zika virus transmission should have Zika virus IgM testing as part of routine obstetric care during the 1st and 2nd trimesters, with immediate rRT-PCR testing of women who are IgM-positive; a positive rRT-PCR test provides a definitive diagnosis of ZIKV infection. Local health officials should determine when to implement testing of asymptomatic pregnant women on the basis of information about levels of Zika virus transmission and laboratory capacity.

Latest Changes: The new recommendations expand real-time Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction rRT-PCR laboratory testing for Zika RNA with the goal of increasing the number of pregnant women with Zika virus infection who receive definitive diagnosis. In addition, the new guidance includes clinical management recommendations to help healthcare providers better care for their pregnant patients with confirmed or possible Zika virus infection. More specifically, the updated interim guidelines:

Extend the rRT-PCR testing window from <1 week to <2 weeks from symptom onset in symptomatic pregnant women.
Add a new recommendation to implement Zika-specific rRT-PCR testing of serum and urine among asymptomatic pregnant women with possible exposure.
Add a new recommendation for immediate rRT-PCR testing after a pregnant woman has a positive or equivocal -Zika IgM antibody test.
Update the guidelines to emphasize testing of infant blood rather than “infant blood or cord blood.”.