El Ministerio de Sanidad ha publicado en su página web un nuevo ‘Procedimiento de actuación frente a enfermedad por SARS-CoV-2 (COVID-19)‘ con fecha de 15 de marzo, que actualiza las recomendaciones del documento de ‘Prevención y control de la infección en el manejo de pacientes con COVID-19‘ del pasado 20 de febrero. El mismo contempla ahora nuevas indicaciones ante un escenario de transmisión comunitaria.
Así destacan varias medidas, la primera de ella en cuanto a la aplicación de los test para la detección de casos. A este respecto, se establece que el mismo se debe realizar a personas con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda, que se encuentren hospitalizadas o que cumplan criterios de ingreso hospitalario; o a personas con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de cualquier gravedad que pertenezcan a alguno de los siguientes grupos:  personal sanitario y sociosanitario, otros servicios esenciales.
Sin embargo, se descarta realizar el test en otros supuestos, como los casos que cumplen el criterio de laboratorio (matizando que enviarán al CNM al menos las muestras de los pacientes confirmados con curso atípico de la enfermedad o de especial gravedad). Tampoco en los casos probables, en los que los resultados de laboratorio para SARS-CoV-2 no son concluyentes o en los casos posibles, es decir, los casos con infección respiratoria aguda leve sin criterio para realizar test diagnóstico, en los que se indicará aislamiento domiciliario.
Por último, en este protocolo se añade que “no se hará un seguimiento activo de los contactos, únicamente se les indicará realizar cuarentena domiciliaria durante 14 días”.
Falta de disponibilidad de mascarillas
Otra de las cuestiones que ha suscitado la preocupación de los profesionales sobre este procedimiento de actuación, son las medidas de protección para los sanitarios que atiendan a casos de infección por SARS-CoV-2 o las personas que entren en la habitación de aislamiento (p. ej familiares, personal de limpieza…).
Si bien en el documento de febrero, se recomendaba utilizar en la atención del paciente una protección respiratoria con una eficacia de filtración equivalente a FFP2, y se añadía que en el caso de que se vayan a generar aerosoles, se podría utilizar una protección respiratoria FFP3, la falta de recursos disponibles ha supuesto un nuevo esquema de recomendaciones, para priorizar el material, sobre todo en el caso de las mascarillas.
Así, en este nuevo procedimiento de actuación, se expone que los profesionales y personas expuestas “deben llevar un equipo de protección individual para la prevención de infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto que incluya bata, mascarilla (quirúrgica o FFP2 si hay disponibilidad y siempre asegurando la existencia de stoks suficientes para las situaciones en las que su uso esté indicado de forma más priorizada), guantes y protección ocular antisalpicaduras”.
Asimismo, puntualiza que “los pacientes con infección respiratoria aguda deberán separarse de otros pacientes, se les pondrá una mascarilla quirúrgica y serán conducidos de forma inmediata a una zona habilitada para su manejo. El personal que les acompañe hasta la zona de aislamiento llevará mascarilla quirúrgica”.
Respecto a los casos de  un procedimiento de actuación que generen aerosoles, estos se deben realizar únicamente si se consideran estrictamente necesarios para el manejo clínico del caso. En estos casos, se estipula como medida de seguridad “una mascarilla autofiltrante FFP2 o FFP3”, de nuevo solo “si hay disponibilidad”.
Todo ello, siempre teniendo en cuenta que las medidas recomendadas en este momento se irán revisando según se disponga de más información sobre la enfermedad y su epidemiológica.