La periodontitis avanzada acorta significativamente la esperanza de vida

Madrid (20-22/07/2013) - Redacción

Se ha puesto de manifiesto en el seminario "Infecciones bucales y patología sistémica. Mecanismos e implicaciones", celebrado en los Cursos de Verano de la Universidad Complutense y que cuenta con el patrocinio de Colgate y la colaboración de la Sociedad Española de Periodoncia

Tener una buena salud periodontal eleva la longevidad. Así de contundente se ha mostrado el Dr. Iain Chapple, profesor de Periodoncia en la Universidad de Birmingham (Reino Unido), en el transcurso del seminario "Infecciones bucales y patología sistémica. Mecanismos e implicaciones", celebrado en el marco de los Cursos de Verano de la Universidad Complutense y que cuenta con el patrocinio de Colgate y la colaboración de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA).
Durante su intervención ha reconocido que "la periodontitis y la pérdida de dientes se asocia con un aumento de la mortalidad por cualquier causa", ha identificado las principales causas de mortalidad en la población de los países desarrollados (la mayor parte de ellas modificables), así como ha puesto el acento en la importancia que tiene la salud periodontal en la longevidad de la población; igualmente, ha profundizado en los mecanismos que interrelacionan a la periodontitis con la diabetes y el estrés oxidativo.
La periodontitis favorece una mayor mortalidad, sobre todo por su interrelación con la diabetes y con la enfermedad cardiovascular. La evidencia en este ámbito es ya tan sólida que, incluso, se sugiere que las consultas odontológicas no solo permiten cuidar la salud bucal de la población, sino que también pueden advertir sobre problemas de salud incipientes, ayudar a controlar los ya existentes o, incluso, a prevenir la aparición de algunos de ellos.
La periodontitis es una comorbilidad muy frecuente en nuestro medio que, según trabajos mostrados por el Dr. Iain Chapple, "eleva el impacto de la inflamación sistémica y puede incrementar el riesgo de aterogénesis".
El mayor paradigma en este nuevo enfoque de la periodontitis se encuentra en una enfermedad como la diabetes. Y es que, entre otras cosas, se ha demostrado que una periodontitis avanzada afecta negativamente al control de la glucemia en diabéticos, así como eleva el nivel de glucemia en personas no diabéticas. Tal y como ha destacado el Dr. Chapple, "en diabéticos, existe una relación directa y dosis-dependiente entre la gravedad de la periodontitis y las complicaciones de la diabetes". Además, recientes evidencias apuntan a que las personas con una periodontitis grave tienen un riesgo aumentado de desarrollar una diabetes.
Estos efectos perniciosos de la periodontitis en la diabetes, y viceversa, pueden deberse a distintos factores; sin embargo, a juicio del Dr. Chapple, "existe plausibilidad biológica de la hipótesis que sugiere que el aumento de la inflamación sistémica que resulta de la entrada de bacterias periodontales en el torrente sanguíneo y sus factores de virulencia dentro de la circulación pueden explicar esta asociación entre periodontitis y diabetes". En este contexto, también se ha apuntado el efecto de la periodontitis sobre el equilibrio oxidativo en el organismo, "potenciando los mecanismos de estrés oxidativo que, de esta forma, desencadenarían también otras enfermedades", afirmó el experto británico.
La coexistencia de diabetes tipo 2 y periodontitis se asocia con signos de estrés oxidativo, inflamación elevada y dislipemia. Para Iain Chapple, "el incremento de estrés oxidativo que resulta evidente cuando concurren diabetes y periodontitis puede contribuir al desarrollo de dislipemia y a la disminución de la función de las células beta (una característica de los diabéticos)".
Un hecho especialmente relevante es que se ha confirmado como el control de la glucemia es sensiblemente peor en los diabéticos con periodontitis que en aquellos que no lo son y, viceversa, un mejor control de la enfermedad periodontal facilita el manejo de los diabéticos. Recientes estudios han demostrado, además, que llevar a cabo un tratamiento periodontal se asocia con una reducción aproximada de 0.4 por ciento en la hemoglobina glicosilada (HbA1C) a los 3 meses, un efecto clínico que es similar al que se consigue con la introducción de un segundo fármaco en la estrategia de tratamiento antidiabético.
Por todo ello, el Dr. José Luis Herrera Pombo, Catedrático Emérito de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid Y Consultor Jefe de Endocrinología de la Fundación Jiménez Díaz, ha señalado que "la enfermedad periodontal es un predictor independiente de diabetes tipos 2". En el estudio NHANES III (National Health and Nutrition Examination Survey, con más de 12.000 pacientes seguidos) la presencia de una enfermedad periodontal crónica se asoció positivamente en una relación lineal con el desarrollo de prediabetes (glucosa alterada en ayunas) y diabetes.
De esta forma, y "dado el papel crucial que juega la enfermedad periodontal en el desarrollo de la diabetes tipo 2, su tratamiento adquiere una importancia extrema en salud pública". Incluso, para este experto, resulta crucial "extremar las precauciones de vigilancia de la salud periodontal en niños pequeños con diabetes, ya que su riesgo futuro de tener una periodontitis es muy elevado".