Tratamiento del melanoma ocular uveal (PDQ®)–Versión para pacientes

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MELANOMA OCULAR (OJO)

SECCIONES

Información general sobre el melanoma ocular uveal

PUNTOS IMPORTANTES

El melanoma ocular es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del ojo.
Tener edad avanzada y piel clara pueden aumentar el riesgo de melanoma ocular.
Entre los signos de melanoma ocular se incluyen visión borrosa o una mancha oscura en el iris.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el melanoma ocular, se examina el ojo mediante pruebas.
Casi nunca se necesita una biopsia para diagnosticar un melanoma ocular.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El melanoma ocular es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del ojo.

El melanoma ocular comienza en la capa del medio de las tres capas de la pared del ojo. La capa externa incluye la esclerótica (la parte blanca del ojo) y la córneatransparente en la parte anterior del ojo. La capa interna la reviste un tejido nervioso que se llama retina; esta detecta la luz y envía imágenes a través del nervio óptico al cerebro.

La capa del medio donde se forma el melanoma ocular se llama úvea o tracto uveal. La úvea tiene tres partes principales:

Iris
El iris es la parte de color del ojo. Se observa a través de la córnea transparente. La pupila está en el centro del iris y cambia de tamaño para que pase más o menos luz al ojo. A menudo, el melanoma ocular de iris es un tumor pequeño de crecimiento lento que pocas veces se disemina a otras partes del cuerpo.
Cuerpo ciliar
El cuerpo ciliar es un anillo de tejido con fibras de músculo que cambia el tamaño de la pupila y la forma del cristalino. Está detrás del iris. Los cambios en la forma del cristalino permiten que el ojo enfoque. El cuerpo ciliar también produce el líquido transparente que llena el espacio entre la córnea y el iris. El melanoma ocular de cuerpo ciliar a menudo es más grande y es más probable que se disemine a otras partes del cuerpo que el melanoma de iris.
Coroides
La coroides es una capa de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al ojo. La mayoría de los melanomas oculares comienza en la coroides. El melanoma ocular de coroides a menudo es más grande y es más probable que se disemine a otras partes del cuerpo que el melanoma de iris.

Anatomía del ojo. En la imagen de dos paneles se observa la parte exterior e interior del ojo. En el panel de arriba se muestra el exterior del ojo que incluye el párpado, la pupila, la esclerótica y el iris; en el panel de abajo se muestra el interior del ojo que incluye la córnea, el cristalino, el cuerpo ciliar, la retina, la coroides, el nervio óptico y el humor vítreo. — Anatomía del ojo. En la imagen se observa la parte exterior e interior del ojo que incluye la esclerótica, la córnea, el iris, el cuerpo ciliar, la coroides, la retina, el humor vítreo y el nervio óptico. El humor vítreo es el líquido que rellena el centro del ojo.

El melanoma ocular es un cáncer poco común que se forma a partir de las células que producen melanina en el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Es el cáncer ocular más frecuente en los adultos.

Tener edad avanzada y piel clara pueden aumentar el riesgo de melanoma ocular.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.

Los factores de riesgo para el melanoma ocular son los siguientes:

Tener la tez clara y con las siguientes características:
- Piel clara que se vuelve pecosa o se quema con facilidad, no se broncea o se broncea mal.
- Ojos de color azul, verde o de otros colores claros.
Tener edad avanzada.
Ser de piel blanca.

Entre los signos de melanoma ocular se incluyen visión borrosa o una mancha oscura en el iris.

El melanoma ocular a veces no produce signos ni síntomas tempranos. En ocasiones este se identifica durante un examen ocular periódico cuando el médico dilata la pupila y examina el ojo. Los signos y síntomas pueden obedecer al melanoma ocular u otras afecciones. Consulte con su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas:

Visión borrosa u otro cambio en la vista.
Cuerpos flotantes (manchas que se mueven en el campo visual) o sensación de destellos de luz.
Una mancha oscura en el iris.
Cambios en el tamaño o la forma de la pupila.
Cambio en la posición del globo ocular en la órbita (cuenca del ojo).

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el melanoma ocular, se examina el ojo mediante pruebas.

Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
Examen ocular con dilatación de la pupila: examen del ojo en el que se dilata (agranda) la pupila con gotas medicadas para que el médico observe la retina a través del cristalino y la pupila. Se examina el interior del ojo, incluso la retina y el nervio óptico. A veces se obtienen imágenes durante cierto tiempo para registrar los cambios en el tamaño del tumor. Hay varios tipos de exámenes oculares, como los siguientes.
- Oftalmoscopia : examen del interior de la parte posterior del ojo para revisar la retina y el nervio óptico con una lupa pequeña y una luz.
- Biomicroscopia con lámpara de hendidura : examen del interior del ojo para revisar la retina, el nervio óptico y otras partes del ojo con un haz de luz fuerte y un microscopio.
- Gonioscopia : examen de la parte anterior del ojo, entre la córnea y el iris. Se usa un instrumento especial para determinar si hay obstrucción en el área donde sale el líquido del ojo.
Ecografía del ojo: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos internos del ojo a fin de producir ecos. Se utilizan gotas para adormecer el ojo y se coloca con suavidad en su superficie una sonda que envía y recibe ondas sonoras. Los ecos forman una imagen del interior del ojo y se mide la distancia desde la córnea hasta la retina. La imagen, que se llama ecograma, se observa en un monitor.
Biomicroscopia ecográfica de alta resolución: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos internos del ojo a fin de producir ecos. Se utilizan gotas para adormecer el ojo y se coloca con suavidad en su superficie una sonda que envía y recibe ondas sonoras. Los ecos forman una imagen más detallada del interior del ojo que una ecografía común. Se revisa el tamaño, la forma y el grosor del tumor, y se verifica si hay signos de que el tumor se diseminó al tejido cercano.
Transiluminación del globo ocular y el iris: examen del iris, la córnea, el cristalino y el cuerpo ciliar para el que se coloca una luz en el párpado superior o en el párpado inferior.
Angiografía con fluoresceína: procedimiento para observar los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en el interior del ojo. Se inyecta un tinte anaranjado fluorescente (fluoresceína) en un vaso sanguíneo del brazo, que va al torrente sanguíneo. A medida que el tinte recorre los vasos sanguíneos del ojo, una cámara especial toma imágenes de la retina y la coroides para encontrar áreas obstruidas o con fugas.
Angiografía con verde de indocianina: procedimiento para observar los vasos sanguíneos en la coroides. Se inyecta un tinte verde (verde de indocianina) en un vaso sanguíneo del brazo, que va al torrente sanguíneo. A medida que el tinte se desplaza a través de los vasos sanguíneos del ojo, se toman imágenes de la retina y la coroides con una cámara especial a fin de encontrar cualquier área obstruida o con fugas.
Tomografía de coherencia óptica: prueba con imágenes en la que se usan ondas de luz para tomar imágenes trasversales de la retina y, algunas veces, de la coroides a fin de determinar si hay inflamación o líquido detrás de la retina.

Casi nunca se necesita una biopsia para diagnosticar un melanoma ocular.

Una biopsia es la extracción de células o tejidos para que un patólogo las observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Casi nunca se necesita una biopsia del tumor para diagnosticar el melanoma ocular. El tejido que se extrae mediante una biopsia o durante la cirugía para extirpar el tumor a veces se examina para obtener más información sobre el pronóstico y las opciones de tratamiento más apropiadas.

Se realizan las siguientes pruebas en la muestra de tejido:

Análisis citogenético : prueba de laboratorio por la que se observan las células de una muestra de tejido al microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.
Perfil de expresión génica : prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido para verificar si hay ciertos tipos de ARN.

Es posible que una biopsia produzca el desprendimiento de la retina (separación de la retina de los otros tejidos del ojo), que se puede corregir con cirugía.