¿Es posible la inmunidad de rebaño? | 07 JUL 20
Prevalencia de SARS-CoV-2 en España
ENE-COVID: un estudio seroepidemiológico basado en la población a nivel nacional
Autor/a: Prof Marina Pollán, MD, Beatriz Pérez-Gómez, MD, Roberto Pastor-Barriuso, PhD, Jesús Oteo, PhD, et al. Fuente: The Lancet DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31483-5 Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a nationwide, population-based seroepidemiological study
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Resumen
Antecedentes
España es uno de los países europeos más afectados por la pandemia de COVID-19. Las encuestas serológicas son una herramienta valiosa para evaluar el alcance de la epidemia, dada la existencia de casos asintomáticos y el escaso acceso a las pruebas de diagnóstico.
Este estudio basado en la población a nivel nacional tiene como objetivo estimar la seroprevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en España a nivel nacional y regional.
Métodos
Se seleccionaron 35.883 hogares de las listas municipales utilizando un muestreo aleatorio de dos etapas estratificado por provincia y tamaño del municipio, con todos los residentes invitados a participar.
Del 27 de abril al 11 de mayo de 2020, 61 075 participantes (75 · 1% de todas las personas contactadas en hogares seleccionados) respondieron un cuestionario sobre antecedentes de síntomas compatibles con COVID-19 y factores de riesgo, recibieron una prueba de anticuerpos en el punto de atención y, si se acordó, donó una muestra de sangre para pruebas adicionales con un inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes.
Las prevalencias de los anticuerpos IgG se ajustaron usando pesos de muestreo y post-estratificación para permitir diferencias en las tasas de falta de respuesta según el grupo de edad, el sexo y el ingreso del sector censal. Usando los resultados para ambas pruebas, calculamos un rango de seroprevalencia que maximiza la especificidad (positiva para ambas pruebas) o la sensibilidad (positiva para cualquiera de las pruebas).
Resultados
La seroprevalencia fue 5 · 0% (IC 95% 4 · 7–5 · 4) por la prueba de punto de atención y 4 · 6% (4 · 3–5 · 0) por inmunoensayo, con un rango de especificidad-sensibilidad de 3 · 7% (3 · 3–4 · 0; ambas pruebas positivas) a 6 · 2% (5 · 8–6 · 6; cualquier prueba positiva), sin diferencias por sexo y menor seroprevalencia en niños menores de 10 años (<3 · 1% por la prueba de punto de atención).
Hubo una variabilidad geográfica sustancial, con una mayor prevalencia alrededor de Madrid (> 10%) y menor en las zonas costeras (<3%).
La seroprevalencia entre 195 participantes con PCR positiva más de 14 días antes de la visita de estudio varió de 87.6% (81.1-92.1; ambas pruebas positivas) a 91.8% (86.3-95.3; cualquiera de las pruebas positivo).
En 7273 individuos con anosmia o al menos tres síntomas, la seroprevalencia varió de 15 · 3% (13 · 8–16 · 8) a 19 · 3% (17 · 7–21 · 0).
Alrededor de un tercio de los participantes seropositivos eran asintomáticos, oscilando entre 21.9% (19.1-24.29) a 35.8% (33.1-38.5). Solo el 19.5% (16.3-23.2) de los participantes sintomáticos que fueron seropositivos tanto por la prueba de punto de atención como por el inmunoensayo informaron una prueba de PCR previa.
Seroprevalencia de SARS-CoV-2 por edad. Las líneas verticales representan el 95% de los IC. SARS-CoV-2 = coronavirus agudo severo del síndrome respiratorio 2.
Antecedentes
España es uno de los países europeos más afectados por la pandemia de COVID-19. Las encuestas serológicas son una herramienta valiosa para evaluar el alcance de la epidemia, dada la existencia de casos asintomáticos y el escaso acceso a las pruebas de diagnóstico.
Este estudio basado en la población a nivel nacional tiene como objetivo estimar la seroprevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en España a nivel nacional y regional.
Métodos
Se seleccionaron 35.883 hogares de las listas municipales utilizando un muestreo aleatorio de dos etapas estratificado por provincia y tamaño del municipio, con todos los residentes invitados a participar.
Del 27 de abril al 11 de mayo de 2020, 61 075 participantes (75 · 1% de todas las personas contactadas en hogares seleccionados) respondieron un cuestionario sobre antecedentes de síntomas compatibles con COVID-19 y factores de riesgo, recibieron una prueba de anticuerpos en el punto de atención y, si se acordó, donó una muestra de sangre para pruebas adicionales con un inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes.
Las prevalencias de los anticuerpos IgG se ajustaron usando pesos de muestreo y post-estratificación para permitir diferencias en las tasas de falta de respuesta según el grupo de edad, el sexo y el ingreso del sector censal. Usando los resultados para ambas pruebas, calculamos un rango de seroprevalencia que maximiza la especificidad (positiva para ambas pruebas) o la sensibilidad (positiva para cualquiera de las pruebas).
Resultados
La seroprevalencia fue 5 · 0% (IC 95% 4 · 7–5 · 4) por la prueba de punto de atención y 4 · 6% (4 · 3–5 · 0) por inmunoensayo, con un rango de especificidad-sensibilidad de 3 · 7% (3 · 3–4 · 0; ambas pruebas positivas) a 6 · 2% (5 · 8–6 · 6; cualquier prueba positiva), sin diferencias por sexo y menor seroprevalencia en niños menores de 10 años (<3 · 1% por la prueba de punto de atención).
Hubo una variabilidad geográfica sustancial, con una mayor prevalencia alrededor de Madrid (> 10%) y menor en las zonas costeras (<3%).
La seroprevalencia entre 195 participantes con PCR positiva más de 14 días antes de la visita de estudio varió de 87.6% (81.1-92.1; ambas pruebas positivas) a 91.8% (86.3-95.3; cualquiera de las pruebas positivo).
En 7273 individuos con anosmia o al menos tres síntomas, la seroprevalencia varió de 15 · 3% (13 · 8–16 · 8) a 19 · 3% (17 · 7–21 · 0).
Alrededor de un tercio de los participantes seropositivos eran asintomáticos, oscilando entre 21.9% (19.1-24.29) a 35.8% (33.1-38.5). Solo el 19.5% (16.3-23.2) de los participantes sintomáticos que fueron seropositivos tanto por la prueba de punto de atención como por el inmunoensayo informaron una prueba de PCR previa.
Seroprevalencia de SARS-CoV-2 por edad. Las líneas verticales representan el 95% de los IC. SARS-CoV-2 = coronavirus agudo severo del síndrome respiratorio 2.
Interpretación
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