Un aumento insuficiente de peso en el embarazo se vincula con un riesgo de esquizofrenia en los niños, según un estudio: Noticias de salud en MedlinePlus

Un aumento insuficiente de peso en el embarazo se vincula con un riesgo de esquizofrenia en los niños, según un estudio: Noticias de salud en MedlinePlus

Un aumento insuficiente de peso en el embarazo se vincula con un riesgo de esquizofrenia en los niños, según un estudio

La malnutrición podría reducir los niveles de nutrientes esenciales que previenen algunos trastornos mentales

     

Traducido del inglés: jueves, 23 de febrero, 2017

MIÉRCOLES, 22 de febrero de 2017 (HealthDay News) -- Ganar un peso insuficiente durante el embarazo podría aumentar las probabilidades de que un niño desarrolle esquizofrenia más adelante en la vida, sugieren investigadores suecos.

Investigaciones anteriores han mostrado que las mujeres embarazadas en áreas en que hay hambrunas son más propensas a tener hijos que sufran de trastornos mentales, incluyendo la esquizofrenia. El nuevo estudio encontró un aumento del 30 por ciento en el riesgo de esquizofrenia en los hijos de mujeres con bajo peso en un país industrializado.

"Incluso en una población rica y bien alimentada como la de Suecia, sigue habiendo madres incapaces de satisfacer los requisitos nutricionales para unos embarazos sanos", señaló el investigador líder, Euan Mackay, asistente de investigación en la división de epidemiología de la salud mental del Instituto Karolinska, en Estocolmo.

Mackay advirtió que estos hallazgos no pueden probar que las mujeres que no aumentan suficiente peso durante el embarazo pongan a sus hijos en riesgo de esquizofrenia. El estudio solo encontró que hay una asociación entre esos factores.

Además, la esquizofrenia es poco común, ya que afecta a solo más o menos un 1 por ciento de la población, según el Instituto Nacional de la Salud Mental de EE. UU.

La obesidad tiende a ser un problema más grave en los países con ingresos altos. Pero sigue habiendo una parte de la población que no aumenta el suficiente peso durante el embarazo, señaló Mackay.

"Esto podría ocurrir debido a afecciones médicas existentes o a la presión social para mantener unos tipos corporales idealizados durante el embarazo", explicó.

Los trastornos mentales, como la esquizofrenia y otras enfermedades relacionadas, pueden ocurrir en las familias y la genética los explica parcialmente, dijo.

"Pero la investigación ha mostrado además que el ambiente de una persona en etapas cruciales del desarrollo puede también tener un rol importante en el riesgo de esas enfermedades", anotó Mackay.

Pero investigaciones anteriores sobre hambrunas en los Países Bajos durante la segunda guerra mundial y en China durante el Gran Salto Adelante (1958-60) han mostrado que los niños cuyas madres experimentaron inanición durante el embarazo tenían un riesgo más alto de desarrollar esquizofrenia más adelante en la vida, apuntó Mackay.

"Esto resaltó la importancia de la nutrición materna durante el embarazo para el desarrollo de niños sanos", dijo Mackay.

Las directrices internacionales actuales sobre el aumento de peso durante el embarazo no solo protegen a los niños de resultados adversos durante el embarazo y a principios de la vida, sino que también podrían ayudar a proteger de los problemas psiquiátricos, como la esquizofrenia, que no aparecen hasta décadas después, añadió.

El informe aparece en la edición en línea del 22 de febrero de la revista JAMA Psychiatry.

Usando información de registros suecos de salud y población, Mackay y sus colaboradores recolectaron datos se más de 526,000 personas. Nacieron entre 1982 y 1989. Los investigadores recolectaron datos desde los 13 años hasta finales de 2011.

Los investigadores encontraron que en 2011 casi 3,000 personas tenían alguna forma de trastorno mental. Poco más de 700 tenían esquizofrenia.

Alrededor de un 6 por ciento de las madres de las personas con trastornos mentales habían tenido un aumento de peso gestacional extremadamente bajo, de menos de 18 libras (8 kilos), mostraron los hallazgos.

La malnutrición puede tener un rol significativo en esos resultados, apuntó Mackay. Pero hay otros motivos que no se pueden descartar basándose en estos datos.

Por ejemplo, el aumento inadecuado de peso podría también indicar una afección médica existente que afecte tanto a la madre como al feto en desarrollo. Se necesita más investigación para comprender la asociación entre el peso materno y el riesgo de esquizofrenia en los niños, sugirió Mackay.

Según el Dr. Ezra Susser, "es algo a investigar, porque ahora tenemos muchos estudios que relacionan la inanición con la esquizofrenia en todo el mundo". Susser es profesor de epidemiología y psiquiatría en la Facultad de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, en la ciudad de Nueva York. "Hay algo, pero aún no sabemos qué es".

El riesgo es bajo, porque no hay muchas personas que pasen hambre en la mayoría de las poblaciones, señaló Susser, que fue coautor de un editorial que acompañó al estudio en la revista.

Las mujeres no deben preocuparse en exceso sobre estos hallazgos a menos que tengan un bajo peso grave durante el embarazo, anotó. "Eso podría indicar que les falta un nutriente en particular, que si se administra podría prevenir la esquizofrenia en su hijo", dijo.

Por ejemplo, se ha mostrado que tomar ácido fólico durante el embarazo previene ciertos defectos congénitos, comentó Susser. "Hay algunas evidencias de que tomar complementos de colina durante el embarazo podría reducir el riesgo de esquizofrenia", añadió.

Estos hallazgos no son un permiso para aumentar mucho de peso con la esperanza de proteger a un niño de la esquizofrenia, explicó.

"Durante el embarazo, las mujeres deben comer bien y de forma saludable, y asegurarse de cumplir las directrices dietéticas para el embarazo", aconsejó Susser.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor

FUENTES: Euan Mackay, M.Sc., research assistant, division of epidemiology of mental health, department of public health sciences, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden; Ezra Susser, M.D., Ph.D., professor, epidemiology and psychiatry, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York City; Feb. 22, 2017, JAMA Psychiatry, online

HealthDay

(c) Derechos de autor 2017, HealthDay

Las noticias son escritas y proporcionadas por HealthDay y no reflejan los puntos de vista de la política federal, las opiniones de MedlinePlus, la Biblioteca Nacional de Medicina, los Institutos Nacionales de la Salud, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

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La CE aprueba lenalidomida como terapia de mantenimiento en pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico - Industria - Elmedicointeractivo.com

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La CE aprueba lenalidomida como terapia de mantenimiento en pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico

La nueva indicación de Revlimid es para pacientes adultos que han recibido previamente un Trasplante Autólogo de Progenitores Hematopoyéticos

El Médico Interactivo | 28 - Febrero - 2017 15:00 h.

Celgene ha anunciado que la Comisión Europea ha aprobado Revlimid (lenalidomida) como terapia de mantenimiento para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico que han sido sometidos previamente a un Trasplante Autólogo de Progenitores Hematopoyéticos (TAPH). La aprobación de esta nueva indicación por parte de la Agencia Europea convierte a lenalidomida en el primer y único tratamiento de mantenimiento disponible en Europa, demostrando un beneficio en la supervivencia para este grupo de pacientes.

La autorización de comercialización de lenalidomida ha sido actualizada con esta nueva indicación, ampliando y reforzando las indicaciones actuales en las que el fármaco se emplea como terapia de combinación para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico no candidatos a trasplante o que han recibido al menos una terapia previa.

El Dr. Juan José Lahuerta, jefe de Sección del Servicio de Hematología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, aclara que “como ya lo fue con la aprobación de lenalidomida en pacientes no candidatos a trasplante, la aprobación de esta nueva indicación es una gran noticia para los pacientes candidatos a trasplante. Esta aprobación europea nos acerca un poco más a su uso en la práctica clínica. Los datos demuestran una eficacia superior clara de esta estrategia en comparación con la estrategia actual de observar y esperar sin ninguna intervención”.

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre, recurrente y grave, que se caracteriza por la proliferación tumoral y la supresión del sistema inmune. Se considera una enfermedad rara y potencialmente mortal: cada año se diagnostican 39.000 nuevos casos en Europa y causa la muerte de cerca de 24.000 personas. La edad media del diagnóstico oscila entre los 65 y 70 años en Europa; y los pacientes menores de 65 años, con buen estado de salud y en buena condición física, suelen ser considerados candidatos al TAPH.

Para los pacientes recién diagnosticados con mieloma múltiple y candidatos a TAPH, los objetivos clave del tratamiento son retrasar la progresión de la enfermedad y, en última instancia, lograr un control a largo plazo sobre el mieloma múltiple. La aprobación de esta nueva terapia de mantenimiento tras un TAPH representa un avance importante para este grupo de pacientes ya que retrasa la progresión de la enfermedad.

Al respecto, el Dr. Jesús San Miguel, director de Medicina Clínica y Traslacional de la Universidad de Navarra, en Pamplona, explica que “los resultados del meta-análisis, incluyendo tres grandes estudios de mantenimiento junto a los datos más recientes del grupo inglés, han consolidado la utilidad de lenalidomida con el fin de prolongar de manera muy significativa la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global de los pacientes con mieloma múltiple sometidos a trasplante”.

Por su parte, el Dr. Joan Blade, del Servicio de Hematología del Hospital Clinic de Barcelona, puntualiza que “esta nueva indicación de lenalidomida como terapia de mantenimiento post-trasplante en pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico, supone un gran avance para este grupo de pacientes, ya que consigue prolongar la supervivencia”.

Dos grandes ensayos

La decisión de aprobación de Agencia Europea se basa en los resultados de dos grandes ensayos liderados por los grupos cooperativos, CALGB 100104 e IFM 2005-02.

Estos ensayos mostraron un perfil de seguridad de lenalidomida similar al observado en otros ensayos en pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico no candidatos a TAPH y en los estudios post autorización en pacientes con mieloma múltiple en recaída o refractario. Los efectos adversos hematológicos más frecuentes observados fueron neutropenia y trombocitopenia. Dentro de los no hematológicos, los más comunes fueron infecciones. En ambos ensayos se observó un aumento de incidencia de segundas neoplasias primarias en el brazo de lenalidomida. No obstante, la opinión positiva del CHMP confirma una relación beneficio-riesgo de lenalidomida positiva para esta nueva indicación.

Tuomo Pätsi, presidente de Celgene Europa, Oriente Medio y África (EMEA), resalta: “Estamos orgullosos de poner a disposición de los pacientes con mieloma múltiple esta indicación tan importante ya que, hasta ahora, no contaban con ningún tratamiento autorizado para el tratamiento de mantenimiento tras un TAPH. Esta última aprobación subraya la importancia de lenalidomida en el tratamiento del mieloma múltiple, extendiendo su uso a otros aspectos básicos de esta enfermedad. Continuamos invirtiendo en investigación y desarrollo de nuevas terapias que contribuyan a mejorar el curso del mieloma múltiple, así como de otras muchas, actualmente sin cura”.

La decisión de la Agencia Europea para el uso de lenalidomida como terapia de mantenimiento para pacientes adultos con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico tras un TAPH se basa en la opinión positiva del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), recibida el pasado mes de enero.

El 22 de febrero, la Agencia Americana del Medicamento (FDA) aprobó la comercialización de esta nueva indicación de lenalidomida en EEUU como terapia de mantenimiento para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple que han sido sometidos previamente a un TAPH.

Expertos predicen que las tasas de mortalidad por melanoma bajarán en 2050 - Internacional - Elmedicointeractivo.com

Expertos predicen que las tasas de mortalidad por melanoma bajarán en 2050 - Internacional - Elmedicointeractivo.com

Expertos predicen que las tasas de mortalidad por melanoma bajarán en 2050

A medida que pasa el tiempo, las muertes por melanoma se harán cada vez más raras en personas menores de 50 años, y después de 2050, prácticamente todas las muertes por melanoma ocurrirán en personas mayores de 70 años

E.P. | 28 - Febrero - 2017 15:00 h.

Para el 2050, las tasas de mortalidad por melanoma maligno habrán disminuido con respecto a sus niveles actuales, pero el número de personas que mueren por la enfermedad aumentará por el envejecimiento de las poblaciones. Sin embargo, si resultan eficaces nuevos tratamientos para el cáncer de piel mortal, la cifra de muertes podría también descender, según una investigación presentada en el Congreso Europeo del Cáncer (ECCO, por sus siglas en inglés), celebrado en Ámsterdam, Países Bajos.

El profesor Philippe Autier, del Instituto Internacional de Investigaciones Preventivas de Lyon (Francia), señala que las personas que corren mayor riesgo de morir de melanoma son aquellas nacidas entre 1900 y 1960, cuando se desconocían los peligrosos efectos de la exposición a los rayos ultravioleta (UV) del sol y los profesionales de la salud creían que el sol era positivamente beneficioso.

"Estas creencias fueron impulsadas por las observaciones de que la exposición a la luz ultravioleta y el sol podría curar algunas infecciones de la piel y el raquitismo y por el descubrimiento de la vitamina D -explica--. Era común que los bebés y los niños en edad escolar fueran tratados con dispositivos comerciales que emiten rayos UV y expuestos, sin ropa, al sol del mediodía".

Y añade: "Esta moda se desvaneció en la década de 1960, cuando se pusieron a disposición tratamientos eficaces, como vacunas y antibióticos y se tuvo consciencia de que la exposición al sol y las quemaduras de sol durante la infancia eran fuertes factores de riesgo para desarrollar cáncer de piel en la vida posterior".

El profesor Autier y colegas utilizaron modelos estadísticos para averiguar si las tasas actuales de mortalidad por cáncer se deben más a los efectos de la edad, el año de nacimiento (que tiene en cuenta la exposición a agentes causantes de cáncer, como el sol durante los primeros años de vida) o a la reciente introducción de nuevas tecnologías o tratamientos médicos.

Utilizaron los modelos para estimar el número de muertes por melanoma en el periodo 2014-2050 en Australia, Estados Unidos y Suecia. De esta forma, obtuvieron dos estimaciones: una basada en la suposición de que no había un tratamiento efectivo disponible para el melanoma y la segunda en el supuesto de que existía un tratamiento disponible que llevó a una reducción del 25 por ciento en las muertes por melanoma a partir de 2015, suponiendo que todos los pacientes tenían acceso a estos tratamientos.

Los investigadores encontraron que las tasas de mortalidad por melanoma alcanzaron su máximo alrededor de 2015 para los hombres australianos y 1990 en el caso de las mujeres australianas, alrededor de 2005 y 1995 para hombres y mujeres estadounidenses respectivamente, y hacia de 2010 en hombres y mujeres suecos.

Los investigadores predijeron que en 2050 las tasas de mortalidad en Australia serían dos veces menores que en los años pico, volviendo a las tasas observadas en 1970 para los hombres y antes de 1960 para las mujeres. En el caso de los hombres, la tasa de mortalidad ajustada según las edades de las poblaciones (tasa estandarizada por edad) fue de nueve muertes por 100.000 habitantes en 2010; mientras que en 2050 se prevé que caiga a cuatro por 100.000; y para las mujeres, las tasas caerán de 3,5 a 1,7 por 100.000.

En Estados Unidos, las tasas serían entre 2,5 y tres veces veces más bajas que en los años pico, cayendo a tasas de antes de 1960. La tasa de mortalidad estandarizada por edad bajaría de cuatro a 1,6 por 100.000 hombres y de 1,7 a menos de uno por 100.000 mujeres.

En Suecia, las tasas de 2050 serían una 1,5 veces más bajas que en los años pico, descendiendo a las tasas observadas alrededor de 1985. La tasa de mortalidad estandarizada por edad bajaría de cinco a tres por 100.000 hombres en 2050 y de 2,7 a 2,1 por 100.000 mujeres en 2050.

Las muertes subirán hasta 2035 por el envejecimiento de la población

Sin embargo, debido al envejecimiento de las poblaciones, el número real de muertes por melanoma continuaría aumentando hasta 2030-2035. Por ejemplo, en Australia el número de hombres que mueren por la enfermedad aumentará de 1.007 en 2010 a 1.354 en 2030, retrocediendo a 1.124 en 2050. En las mujeres, pasará de 410 en 2010 a 570 en 2030, cayendo a 544 en 2050.

Los investigadores predijeron estos números basándose en la suposición de que no existe terapia efectiva para el melanoma. "Con una terapia eficaz, esperamos ver disminuciones en el número de muertes por melanoma a partir de 2030", apunta Autier. En 2050, el número de muertes por melanoma en Australia sería igual a las de alrededor de 2005: 846 hombres y 408 mujeres. En Estados Unidos, sería similar a las de alrededor de 1990 para los hombres, con 3.646 muertes, y de 1980 para las mujeres, con 1.876 fallecimientos, y en Suecia, iguales a las de alrededor de 2000: 231 hombres y 174 mujeres.

"A medida que pasa el tiempo, las muertes por melanoma se harán cada vez más raras en personas menores de 50 años, y después de 2050, prácticamente todas las muertes por melanoma ocurrirán en personas mayores de 70 años", subraya. "Nuestros hallazgos demuestran claramente que la mayor parte del número de muertes causadas por el melanoma ha sido causada por exposiciones médicamente respaldadas a la radiación UV altamente carcinogénica entre 1900 y 1960", afirma.

"También muestran que vale la pena proteger a los niños frente a los rayos UV porque las tasas de muerte por melanoma siguen bajando desde alrededor de 1960 hasta la actualidad a medida que se ha ido extendiendo la protección de los niños contra los rayos UV mediante la ropa, poniéndoles a la sombra y evitando la exposición excesiva al sol en la mayoría de las poblaciones de piel clara, comenzando por Australia", resalta.

"La exploración cutánea, basada en la detección temprana oportunista de cánceres de piel, no afecta a la mortalidad por melanoma y nuestros análisis confirman esta evidencia. Por lo tanto, las generaciones que han sido excesivamente expuestas a altas dosis de UV mantienen alta probabilidad de desarrollar un melanoma mortal en alguna etapa de su vida", continúa.

"La buena noticia es que el riesgo disminuye rápidamente a medida que la protección de la piel aumenta y que empiezan a estar disponibles tratamientos efectivos, pero todavía tenemos un largo camino por recorrer antes de tener terapias asequibles capaces de prolongar varios años la supervivencia de los pacientes con melanomas avanzados con una calidad de vida decente", señala.

Pasar poco tiempo sentado se asocia a un menor riesgo de diabetes - Internacional - Elmedicointeractivo.com

Pasar poco tiempo sentado se asocia a un menor riesgo de diabetes - Internacional - Elmedicointeractivo.com

Pasar poco tiempo sentado se asocia a un menor riesgo de diabetes

Las personas que estaban 30 minutos menos sentados de forma prolongada presentaban una reducción del 4 por ciento de sus niveles de insulina en ayunas

E.P. | 28 - Febrero - 2017 15:00 h.

Investigadores de la Universidad de Leicester (Reino Unido) han observado que las personas que pasan mucho tiempo caminando e incluso de pie, en lugar de sentados, tienen menos riesgo de desarrollar diabetes, según los resultados de un estudio publicado en la revista 'BMJ Open'.

Estudios previos han relacionado el sedentarismo con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, que también está relacionada con el envejecimiento y la obesidad. En este trabajo, los investigadores se basaron en una encuesta a 435 personas con riesgo de diabetes a los que monitorizaron su actividad durante una semana para ver cuánto tiempo pasaban sentados, de pie o caminando.

Durante el experimento se analizaron los niveles de azúcar e insulina de los participantes y los resultados son "alentadores" ya que con tan sólo estar de pie durante el día se mejoran los marcadores de la diabetes tipo 2, ha reconocido Joseph Henson, coautor del estudio.

No obstante, la asociación más fuerte se observó al caminar de ahí la "importancia de mantener una actividad física", ha añadido este experto.

Los participantes del estudio tenían 67 años de media, la mayoría presentaban exceso de peso y casi un tercio tenía antecedentes de diabetes en su familia. Cada día los participantes pasaban una media de 9,4 horas acostados o sentados (bien durante largos periodos bien por poco tiempo), 4,5 horas de pie y 1,7 horas caminando.

Las personas que estaban 30 minutos menos sentados de forma prolongada presentaban una reducción del 4 por ciento de sus niveles de insulina en ayunas, han calculado. Y si en su lugar caminaban se reducía hasta un 11 por ciento.

Sin embargo, el estudio no encontró una asociación entre los niveles de azúcar en sangre o insulina cuando las personas intercambiaron períodos cortos de estar sentados o de pie.

Además, los autores admiten que el estudio no fue un experimento controlado y, por tanto, no puede demostrar cómo los diferentes niveles de actividad influyen directamente en el riesgo de diabetes, según los autores.

Los investigadores también usaron modelos estadísticos para estimar cuántos cambios de actividad podrían afectar al azúcar en sangre y la insulina, y se suman a un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que incluso pequeñas reducciones en el sedentarismo pueden servir para reducir el riesgo de diabetes, ha añadido Bethany Barone Gibbs, investigadora de la Universidad de Pittsburgh (Estados Unidos) que no participó en el estudio.

"Dejar de estar sentados durante mucho tiempo para caminar o ponerse de pie puede mejorar la forma en que el organismo absorbe la glucosa en sangre", según ha destacado.

Bruselas abre a consulta pública la reforma que prepara del plan de acción contra la resistencia antimicrobiana - Internacional - Elmedicointeractivo.com

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Bruselas abre a consulta pública la reforma que prepara del plan de acción contra la resistencia antimicrobiana

Sólo en la Unión Europea se ha relacionado la resistencia antimicrobiana con la muerte de 25.000 personas

E.P. | 28 - Febrero - 2017 15:00 h.

La Comisión Europea ha iniciado una consulta pública sobre la revisión del plan de acción 'Una Salud' contra la resistencia antimicrobiana (AMR, por sus siglas en inglés), que prevé poner en marcha en verano de este año.

Bruselas espera recabar la opinión de la industria, la Administración pública, ciudadanos y otros grupos de interés de aquí a finales de abril, sobre las necesidades que creen que debe cumplir el proyecto.

El Ejecutivo comunitario ha explicado en un comunicado que la amenaza que plantea esta resistencia crece en todo el mundo y se traduce en una fuerte carga económica y social a largo plazo.

El objetivo es reevaluar los resultados del plan que ya se aplica desde 1999 y mejorarlo con "un planteamiento innovador", contando con el valor añadido que ofrece actuar de manera coordinada desde la UE.

Sólo en la Unión Europea se ha relacionado el AMR con la muerte de 25.000 personas y con costes sanitarios y pérdidas de productividad equivalentes a 1.500 millones de euros anuales.

Por ello, Bruselas insiste en la necesidad de "preservar la eficacia de los antimicrobianos, reforzar el control sobre las infecciones e incentivar la innovación en materia de tratamientos.

Bruselas abre a consulta pública la reforma que prepara del plan de acción contra la resistencia antimicrobiana - Internacional - Elmedicointeractivo.com

Una exploración cerebral antes de empezar a tomar antidepresivos puede servir para predecir la respuesta - Internacional - Elmedicointeractivo.com

Una exploración cerebral antes de empezar a tomar antidepresivos puede servir para predecir la respuesta - Internacional - Elmedicointeractivo.com

Una exploración cerebral antes de empezar a tomar antidepresivos puede servir para predecir la respuesta

Los fármacos utilizados para tratar una depresión mayor se toman de 8 a 12 semanas para poder conseguir un impacto notable en el estado de ánimo y otros síntomas

E.P. | 28 - Febrero - 2017 15:00 h.

Investigadores de las universidades de Illinois y Michigan (Estados Unidos) han observado que una exploración del cerebro mediante resonancia magnética puede servir para saber qué pacientes van a responder de forma positiva al tratamiento con antidepresivos, según los resultados de un trabajo publicado en la revista 'Brain'.

En su investigación analizaron imágenes obtenidas por resonancia magnética funcional de cerebros de pacientes con una depresión mayor que debían comenzar el tratamiento con antidepresivos, y vieron que aquellos que presentaban una mejor conexión entre dos redes cerebrales cuando cometían un error mientras desarrollaban un ejercicio cognitivo eran menos propensos a responder a la medicación.

Las dos redes eran la red de detección de errores, que se activa cuando alguien se da cuenta de que ha cometido un error, y la red de procesamiento de interferencias, que se activa al decidir en qué información debe uno centrarse.

"Creemos que una mayor interferencia dentro de estas redes puede reflejar una propensión a pensar en cosas negativas, como un error, o a causar un déficit en la regulación emocional cuando se enfrentan a un error, y los medicamentos pueden ser menos eficaces para ayudar a estos pacientes", ha reconocido Natania Crane, autora del estudio.

Los fármacos utilizados para tratar una depresión mayor se toman de 8 a 12 semanas para poder conseguir un impacto notable en el estado de ánimo y otros síntomas, y si los pacientes no responden al primer fármaco prescrito o sufren efectos secundarios es necesario cambiar el tratamiento.

Por lo tanto, poder predecir la respuesta a la medicación puede servir para adelantar los efectos del tratamiento y conseguir que el paciente se encuentre mejor antes, logrando reducir también el gasto sanitario de sus cuidados, ha añadido Scott Langenecker, que también ha colaborado en este trabajo.

Varios estudios previos con resonancia magnética han permitido identificar diferentes áreas del cerebro que están hiperactivas o inactivas en pacientes con depresión mayor, lo que sugiere que la neuroimagen puede ser útil para saber cómo van a responder estos pacientes a la medicación.

En este caso, los investigadores examinaron los patrones de activación cerebral mientras los participantes realizaban un ejercicio de control cognitivo, utilizando una técnica de análisis única para determinar qué áreas cerebrales están más activas cuando se cometen errores y qué comunicación se produce entre determinadas redes cerebrales.

En total, estudiaron a 36 pacientes que en ese momento no estaban en tratamiento a los que se les asignó bien un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina o un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepineferina.

Letras parpadeando en una pantalla

Durante la exploración, los participantes se situaron frente a una pantalla donde aparecían parpadeando las letras X, Y ó Z, y se les pidió que pulsaran un botón cada vez que vieran una letra pero que no lo hicieran si la letra que aparecía era la misma que había aparecido antes.

Los pacientes fueron seguidos durante y después de 10 semanas con el tratamiento, y completaron encuestas y entrevistas para determinar si la medicación prescrita estaba disminuyendo sus síntomas.

Los pacientes cuya actividad cerebral era más fuerte en la red de detección de errores o en la red de procesamiento de interferencias tenían menos probabilidades de experimentar una eventual reducción de sus síntomas depresivos con la medicación.

"Usando nuestro modelo, pudimos predecir con un grado muy alto de exactitud --de un 90 por ciento-- qué pacientes responderían bien al tratamiento antidepresivo, y cuáles no", dijo Langenecker. Los investigadores también encontraron que los participantes que cometieron más errores durante la tarea cognitiva tenían más probabilidades de responder al tratamiento antidepresivo.

A fertility awareness app gets official nod - and fake news treatment | MercatorNet

A fertility awareness app gets official nod - and fake news treatment

A fertility awareness app gets official nod - and fake news treatment

Natural Cycles has won European certification, but Business Insider wants to scare you off such methods.

Anna Migeon | Mar 1 2017 |  

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Elina Berglund at a conference. Courtesy of LeWeb 2014 / Flickr

Last week the Swedish app Natural Cycles made international news coverage with their breakthrough European certification. Among others, the online magazine Business Insider reported the event in a fairly extensive article on the topic. However, the magazine, which is read by over 70 million individual readers every month, tainted the announcement with partial and uninformed views, to a point that can mislead many readers to question the viability of FABMs.

Natural Cycles is an app that was designed by two physicists, Elina Berglund and her husband Raoul Scherwzil. The app is based on the user’s daily basal temperature (lowest temperature of the day, first thing in the morning), and it calculates her fertile window using a proprietary algorithm. The user and her spouse/partner can choose to abstain during that period if they would like to avoid pregnancy, or to have intercourse if they are trying to achieve pregnancy. Currently over 150,000 women in 161 countries already use the app.

The app was clinically tested and approved by the Tüv Süd, a German inspection and certification agency, allowing the UK’s Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) to recognize the app as a medical product. This is good news for the FABM industry as a whole, as it gives a more official place to FABMs within the family planning and women’s health sector.

The manufacturer conducted two rounds of extensive clinical trials. The second study collected data from over 4,000 women aged 18-45 and showed a perfect use effectiveness rate of 99.5% and a typical use effectiveness of 93%, which is equivalent to the pill (99.7% and 92.5% according to the CDC).

Business Insider related the news and treated the industry as a whole with great skepticism. The general stance of the article is that, while the apps received a great report, the usefulness of FABMs and such apps is extremely limited: “Problem is, they (‘fertility awareness-based’ methods) aren’t always reliable, because human bodies aren’t always reliable.”

Here is their argument, and our response:

1. The effectiveness of Natural Cycles is “way better than traditional fertility-based awareness methods, which have an average failure rate of 24%, according to the CDC.”

It is true that the CDC officially cited this low effectiveness rate in a 2011 report. However, the report is based on a study that used a low quality research methodology[i]. In this retrospective survey, the research team asked pregnant women to recall the method of birth control they were using when they got pregnant. In a letter published in the American Family Physician, Dr. Marguerite Duane, co-founder of FACTS, explains that not only is recall a weak indicator, but any method that sounded like a periodic abstinence method, including the obsolete, ineffective rhythm method, was put in the “Fertility Awareness” group. “This lumping together of FABMs or NFP methods old and new masks important differences in their effectiveness” she writes. It’s as if they had put all physical devices like the IUD and the condom in the same category and classified them as having one lower effectiveness rate with typical use.

An article from the FACTS team published in May 2013 by the Osteopathic Family Physician Journal[ii] shows that the top three FABMs have a perfect use effectiveness of 98.1%-99.6% and a typical use rate between  90.5 to 97.8%. Those numbers are far from the 24% failure rate reported by the CDC.

The Natural Cycles app Photograph: Danijela Froki/Natural Cycles via The Guardian

2. “Natural Cycles is inarguably one of the best forms of fertility-based awareness birth control that exists.”

While Natural Cycles offers a well-researched option of FABM, we would argue that methods like Sympto-Thermal, Billings or Creighton, all methods with extensive clinical trial that have also been evaluated by international organizations such as the World Health Organization[iii], have similar effectiveness rates. These evidence-based methods are also beneficial in health literacy. Women learn not only to track their signs, but also to interpret the data in order to calculate the fertile window on their own. That knowledge is invaluable. These methods also have worldwide networks of instructors that can assist women in the interpretation of their charts.

3. “The length of a woman’s cycle can vary for several reasons, including stress. For many women, this variability is the only constant thing about their periods. In this case, fertility awareness-based methods are generally a bad option, according to Planned Parenthood.”

With the exception of the Standard Days Method, which is effective only for women whose cycles fall consistently within a range of 26-32 days, all evidence-based Fertility Awareness Based Methods’ effectiveness rates apply regardless of the cycle irregularity. The physical signs used by these methods (cervical fluid, temperature, and/or LH level) are present even when their cycle is longer or shorter than usual or than a normal cycle and still enable women to calculate their fertility window.

4. “Fertility awareness methods also aren’t advisable for women who have a sexually-transmitted infection (STI).”

This is not a limiting factor specific to FABMs. FABMs do not protect from STIs, but neither does the pill or most other contraceptives methods.

5. “And Planned Parenthood suggests these methods ’may not work‘ for women who have any of the following: more than one sex partner; a sex partner who ‘isn’t as committed to fertility awareness-based methods as you are’; trouble keeping close track of ’safe days’; trouble abstaining or using another method for at least 10 ‘unsafe days’ during each cycle; or for women who take medicine that may affect reading any of the signs of these methods.”

While it is true that the partner must cooperate in order to achieve the effectiveness rate of FABM, one can argue for example that a partner can be convinced to cooperate as he learns about the reasons and the benefits of doing so. Couples who are motivated to avoid pregnancy manage to abstain. Once a woman acquires the habit of tracking her cycles, keeping track of safe days is scarcely more difficult than remembering to take the pill every day.  Evidence-based FABMs also have provisions for women who take medications that can impact their signs, so that the effectiveness rates remain high.

We congratulate Natural Cycles for this achievement of the certification and the hard work that went into it. We also recommend this article for anyone seeking to use an app, as not all of them provide the same level of effectiveness. Finally, for our friends in the media, we highly recommend referring to our medical colleagues and partners FACTS, who are experts in this field, and regularly select and publish authoritative research about FABMs.

[i] Trussell J. Contraceptive Efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar M. Contraceptive Techology: Twentieth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2011.

[ii] Manhart MD, Duane M, Lind A, et al. Fertility awareness-based methods of family planning: a review of effectiveness for avoiding pregnancy using SORT. Osteopathic Fam Physician. 2013;5(1):2–8.

[iii]  Family Planning, A Global Handbook for Providers, World Health Organization, 2011 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44028/1/9780978856373_eng.pdf

Anna Migeon is the co-founder of Natural Womanhood, a MercatorNet partner site. Her article is republished here with permission.

- See more at: https://www.mercatornet.com/family_edge/view/a-fertility-awareness-app-gets-official-nod-and-fake-news-treatment/19415#sthash.kz4Q1cPz.dpuf

Can we all just stop talking about Donald Trump for a few minutes? Because if we were all talking about Hillary Clinton instead and Mr Trump had become an historical footnote, America’s problems would remain.

And those are what should worry us, not his spats with journalists. In today’s lead story Marcus Roberts directs readers towards a searing analysis of the crisis of work in the US. Economist Nicholas Eberstadt points out that the unemployment figures are terribly misleading. Economists tell us that the current rate is 4.8%, almost full employment.

But Eberstadt shows that for every unemployed man there are three who are not even looking for work. They just sit around and do not much of anything. As he points out, it is a huge loss of human potential. Read all about it.

Michael Cook 
Editor 
MERCATORNET

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