Factores de riesgo cardiovascular en España en la primera década del siglo xxi : análisis agrupado con datos individuales de 11 estudios de base poblacional, estudio DARIOS | Revista Española de Cardiología

abrir aquí para ver el texto completo ►
Factores de riesgo cardiovascular en España en la primera década del siglo xxi : análisis agrupado con datos individuales de 11 estudios de base poblacional, estudio DARIOS | Revista Española de Cardiología

Factores de riesgo cardiovascular en España en la primera década del siglo xxi : análisis agrupado con datos individuales de 11 estudios de base poblacional, estudio DARIOS

María Grau^a, Roberto Elosua^a,b, Antonio Cabrera de León^c,d, María Jesús Guembe^e,f, José Miguel Baena-Díez^a,g, Tomás Vega Alonso^h, Francisco Javier Félixⁱ, Belén Zorrilla^j, Fernando Rigo^k, José Lapetra^l,m, Diana Gavrila^b,n, Antonio Segura^o, Héctor Sanz^a, Daniel Fernández-Bergés^p, Montserrat Fitó^m,q y Jaume Marrugat^a
aGrupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular, Programa de Investigación en Procesos Inflamatorios y Cardiovasculares, Instituto Municipal de Investigación Médica, Barcelona, España
^bCIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
^cUnidad de Investigación de Atención Primaria y del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
^dÁrea de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de La Laguna, La Laguna, Tenerife, España
^eGrupo de Investigación Riesgo Vascular en Navarra (RIVANA), Departamento de Salud, Gobierno de Navarra, Pamplona, España
^fServicio de Docencia y Desarrollo Sanitarios, Departamento de Salud, Gobierno de Navarra, Pamplona, España
^gCentro de Salud La Marina e Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
^hDirección General de Salud Pública e Investigación Desarrollo e Innovación, Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Valladolid, España
ⁱCentro de Salud Villanueva Norte, Servicio Extremeño de Salud, Villanueva de la Serena, Badajoz, España
^jSubdirección General de Promoción de la Salud y Prevención, Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Madrid, España
^kGrupo Cardiovascular de Baleares de redIAPP, UB Genova, Palma de Mallorca, Baleares, España
^lCentro de Salud Universitario San Pablo, Distrito Sanitario Atención Primaria Sevilla, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
^mCIBER de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
ⁿServicio de Epidemiología, Consejería de Sanidad y Consumo de la Región de Murcia, Murcia, España
^oServicio de Investigación, Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha, Talavera de la Reina, Toledo, España
^pUnidad de Investigación Don Benito Villanueva, Programa de Investigación Cardiovascular, Fundesalud, Gerencia Área Sanitaria Don Benito-Villanueva, Badajoz, España
^qGrupo de Riesgo Cardiovascular y Nutrición, Programa de Investigación en Procesos Inflamatorios y Cardiovasculares, Instituto Municipal de Investigación Médica, Barcelona, España

Palabras clave

Enfermedades cardiovasculares. Factores de riesgo. Lípidos. Mortalidad. Presión arterial. Diabetes mellitus. Obesidad. Tabaquismo. Epidemiología. Prevalencia.

Resumen

Introducción y objetivos
Analizar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en personas de 35-74 años en 10 comunidades autónomas españolas y determinar el grado de variabilidad geográfica en la distribución de los factores de riesgo cardiovascular.
Métodos
Análisis agrupado con datos individuales de 11 estudios desarrollados en la primera década del siglo xxi con un promedio de tasa de participación del 73%. Se midió el perfil lipídico (con validación cruzada de laboratorios), glucemia, presión arterial, perímetro de la cintura, peso y talla y se administraron cuestionarios estandarizados. Se estimó la prevalencia estandarizada a la población europea de tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, dislipemia y obesidad. Además, se estimó el coeficiente de variación entre estudios componentes en la prevalencia de cada factor de riesgo.
Resultados
Se incluyó a 28.887 participantes. Los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes fueron: hipertensión arterial (el 47% en varones y el 39% en mujeres), dislipemia con colesterol total ≥ 250 mg/dl (el 43 y el 40%), obesidad (el 29% en ambos sexos), tabaquismo (el 33 y el 21%) y diabetes mellitus (el 16 y el 11%). El colesterol total ≥ 190 y ≥ 250 mg/dl presentó el coeficiente de variación mínimo y máximo, respectivamente (el 7-24% en varones y el 7-26% en mujeres). La concordancia media en las determinaciones lipídicas entre laboratorios fue excelente.
Conclusiones
La prevalencia de hipertensión arterial, dislipemia, obesidad, tabaquismo y diabetes mellitus, es elevada, con variabilidad relativamente baja en la población de 35 a 74 años entre comunidades autónomas. Canarias, Extremadura y Andalucía presentan mayor número de factores de riesgo cardiovascular significativamente más prevalentes que el promedio de los 11 estudios componentes.

Artículo

Introducción Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en la población española¹. La detección y control de los factores de riesgo cardiovascular sigue siendo la estrategia fundamental para prevenirlas². La información disponible a partir de estudios de base poblacional sobre las tendencias del colesterol en España en la última década no es concluyente; hay estudios que muestran una disminución del colesterol³, aunque otros autores señalan un aumento⁴. Además, se ha observado una mejora en el control de la hipertensión arterial (HTA)³, contrapuesta a un aumento en la prevalencia de obesidad⁵, diabetes mellitus⁶ y consumo de tabaco, particularmente en mujeres³.
La ausencia de medidas objetivas en la Encuesta Nacional de Salud (ENS)⁷ impide determinar la prevalencia real de los factores de riesgo cardiovascular a escala estatal. Los estudios epidemiológicos poblacionales que incluyen medidas antropométricas, de presión arterial y de laboratorio permiten en cambio hacerlo con precisión en muestras representativas poblacionales.
Estudios previos han señalado bastante variabilidad en la prevalencia de factores de riesgo entre comunidades autónomas^8,9. La vertiente epidemiológica del estudio Dislipemia, riesgo aterosclerótico, proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRas) incrementada y estado inflamatorio y oxidativo en la población española (DARIOS-Epidemiológico) es un análisis agrupado con datos individuales de estudios desarrollados en España con metodología comparable desde el año 2000, en población de 35-74 años.
El objetivo es analizar la prevalencia conjunta de factores de riesgo en 11 estudios desarrollados en 10 comunidades autónomas españolas en la primera década del siglo xxi y determinar el grado de variabilidad geográfica en su distribución.
Métodos Población de estudio Análisis agrupado con datos individuales de 11 estudios de base poblacional realizados a partir del año 2000 con metodología similar: ARTPER¹⁰ (Cataluña-Barcelona), CDC de Canarias¹¹ (Canarias), CORSAIB¹² (Islas Baleares), DINO¹³ (Región de Murcia), DRECA-2¹⁴ (Andalucía), HERMEX¹⁵ (Extremadura), PREDIMERC¹⁶ (Comunidad de Madrid), RECCyL¹⁷ (Castilla y León), REGICOR³ (Cataluña-Girona), RIVANA¹⁸ (Comunidad Foral de Navarra) y TALAVERA¹⁹ (Castilla-La Mancha) (Tabla 1). Se incluyó a individuos de 35-74 años, excepto ARTPER que incluyó participantes de 49 a 74 años¹⁰. Los participantes fueron informados y firmaron su consentimiento para participar en los estudios componentes. El estudio DARIOS fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (n.^o de autorización: 2009/3640).