Identifican las primeras etiquetas moleculares que predicen en qué órgano pueden producirse metástasis

Una investigación internacional publicada en Nature y codirigida por científicos españoles del CNIO ha hallado las primeras etiquetas moleculares que sirven para predecir los órganos en los que se asentarán las metástasis de un tumor primario. Los exosomas son el eje central de este proceso.

Redaccion | Madrid | 28/10/2015 19:00

Etiquetas moleculares. (CNIO)

Entender por qué un tumor genera metástasis en unos órganos y no en otros es una de las mayores aspiraciones de la oncología, y también una de las más antiguas. Hace 126 años el médico británico Stephen Paget formuló suteoría de semilla y sustrato, que defiende que la metástasis necesita células tumorales -semillas- que se dispersan, pero además un ambiente acogedor -un sustrato fértil- en el órgano de destino. Sin embargo, desde entonces "el progreso para descodificar los mecanismos que dirigen la metástasis a órganos específicos ha sido insuficiente", escriben en Nature los autores del trabajo.

En los últimos años Héctor Peinado, jefe del Grupo de Microambiente y Metástasis del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), en Madrid, ha desarrollado, junto con David Lyden, del Weill Cornell Medical College y Jaqueline Bromberg, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, en Estados Unidos, una teoría que se apoya en la semilla y sustrato de Paget, y la amplía, según el estudio, en el que han participado científicos de siete países.

Ayuko Hoshino y Bruno Costa-Silva, coautores del trabajo, han recopilado junto con Peinado y Lyden indicios de que los tumores emiten millones de vesículas cargadas con una representación de sus proteínas y su contenido genético, llamadas exosomas, a modo de naves mensajeras o destacamentos, y son estos exosomas los que se ocupan de que los órganos de destino estén preparados para acoger las células tumorales. En concreto, los exosomas desencadenan en el órgano de destino la respuesta molecular necesaria -inflamación, vascularización, entre otras- para acoger las células tumorales, de forma que cuando estas lleguen puedan proliferar.

"Este mecanismo que postulamos era hasta ahora desconocido en la formación de nichos metastásicos", explica Peinado. El trabajo actual corrobora su existencia, porque confirma que los exosomas tienen un papel crucial en la formación de las metástasis.

Pero los investigadores quisieron ir más allá. Sabían que de los millones de exosomas que parten del tumor solo algunos anidan, y además no lo hacen en un órgano al azar, sino en algunos más que en otros. ¿Por qué? ¿Podía ser que los exosomas, los destacamentos del tumor, llevaran etiquetas moleculares que de alguna manera los dirigieran a órganos específicos?

Para investigar la hipótesis los autores escogieron varias líneas celulares procedentes de una decena de tumores distintos, y de los que se sabe que algunos metastatizan a órganos concretos -pulmón, hígado, cerebro o hueso-. Analizaron las proteínas de sus exosomas -casi un millar de proteínas- en busca de las que podrían cumplir esa función de código postal.

Pusieron el foco en una familia de proteínas llamadas integrinas, porque están en la membrana de los exosomas, donde teóricamente debería estar una etiqueta de destino. Y fue una buena estrategia. De entre un millar de proteínas encontraron que efectivamente hay combinaciones específicas de integrinas asociadas con metástasis en pulmón y en hígado.

Como señala Peinado, "hemos determinado que existe una combinación de integrinas en los exosomas tumorales que predispone la a formación de nichos metastásicos en órganos concretos, específicamente en pulmón e hígado.

Códigos postales

"Nuestros resultados proponen que existe una especie de código postal en la superficie de los exosomas que les hace llegar a órganos concretos y acumularse donde se va a producir la metástasis", prosigue el investigador.

Si se engaña a un tumor cambiándole el código de destino, colonizará el órgano que le indiquemos. Esto se ha probado con células tumorales que normalmente irían al hueso, y que tras la intervención de los investigadores se dirigen al pulmón. Tales datos apoyan que el sustrato es igual de importante que la semilla en el proceso metastásico.

Otra evidencia de la importancia de las integrinas en el anidamiento de la metástasis es que, tal y como se demuestra en el trabajo, si se bloquean integrinas específicas en tumores que metastatizan a órganos concretos -por ejemplo, cáncer de mama a pulmón y cáncer de páncreas a hígado-, se reduce la metástasis en esos órganos. Además, los investigadores han descubierto las señales moleculares que median la reacción del tejido de destino cuando llegan los exosomas. En concreto, estas señales implican el aumento de genes de la familia S100, conocidos por promover señales inflamatorias -la inflamación es un proceso que se asocia con el cáncer-.

Los resultados suponen la identificación de posibles nuevas dianas farmacológicas, dice Peinado: "Hemos definido un nuevo mecanismo de metástasis a órganos concretos que implica a integrinas y proteínas S100, que podrían ser usadas como nuevas dianas antimetastásicas". El trabajo se ha hecho con líneas celulares tumorales humanas y de ratón; con modelos preclínicos murinos; y con plasma de pacientes con cáncer. Esto último ha servido para estudiar, de forma preliminar, el poder predictivo de las integrinas identificadas; es decir, si solo analizando las integrinas de los exosomas se puede saber en qué organos podría haber metástasis.

"Nuestro trabajo sugiere que tener ciertas integrinas elevadas en plasma en pacientes con cáncer de mama y páncreas parece predecir el órgano donde se va a producir la metástasis", dice Peinado. "Pero estos datos han de validarse en cohortes mayores, y desarrollar test predictivos".

Tareas inmediatas

Estos resultados generan una lista de tareas inmediatas para los investigadores, desde ampliar los estudios con pacientes para tratar de afinar el poder predictivo de las integrinas -con tecnologías específicas de análisis que aún deben ser desarrolladas-, hasta identificar otros códigos postales que determinen la metástasis a cerebro o hueso.

No menos importante es la búsqueda de nuevos fármacos: "En el futuro nos planteamos el desarrollo de moléculas para bloquear las combinaciones de integrinas específicamente en el tejido tumoral", afirma Peinado.

Este trabajo es el resultado de una colaboración internacional, multidisciplinar y multicéntrica que implica la obtención de múltiples modelos celulares, preclínicos y muestras humanas. La búsqueda de estos modelos se ha llevado a cabo durante los tres últimos años y en ella han participado muchos equipos, lo que se refleja en el alto número de firmantes.