Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil (PDQ®)–Versión para profesionales de salud
Modificaciones a este sumario (09/20/2018)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan a medida que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se añadió a Athale et al. como referencia 61.
Se añadió texto para indicar que en un estudio retrospectivo numeroso del grupo internacional Berlin-Frankfurt-Münster (BFM) se demostró que la terapia inicial con un régimen de leucemia linfoblástica aguda (LLA) se relacionó con un desenlace superior en comparación con un régimen de leucemia mieloide aguda (LMA) o regímenes combinados de LLA/LMA, en particular para los casos con positividad de CD19 o expresión de otro antígeno linfoide. En este estudio, el trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) en el momento de la primera remisión completa no fue beneficioso, excepto para los casos con indicios morfológicos de enfermedad medular persistente después del primer mes de tratamiento (se citó a Hrusak et al. como referencia 119).
Se añadió texto para indicar que el grupo Associazione Italiana di Ematologia e Oncologia Pediatrica (AIEOP)-BFM informó que las deleciones de IKZF1 fueron factores de pronóstico adverso significativos solo para los pacientes de LLA de células B con enfermedad residual mínima alta al final de la inducción, en quienes se identificaron deleciones simultáneas de CDKN2A, CDKN2B, PAX5 o PAR1 (se citó a Stanulla et al. como referencia 216).
La subsección Alteraciones citogenéticas y genómicas de la leucemia linfoblástica aguda de células T fue objeto de amplia revisión.
Se añadió a Mogensen et al. como referencia 50.
Se añadió texto sobre los resultados del estudio COG-AALL0622 en el que se probó el uso de dasatinib combinado con una quimioterapia de base similar a la empleada en el estudio COG-AALL0031 (se citó a Slayton et al. como referencia 73 y un grado de comprobación científica 2A).
Se añadió texto sobre los resultados de un ensayo mundial de fase II del vector anti-CD19 4-1BB que llevaron a que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobara el tisagenlecleucel para niños con LLA de células B con recaídas múltiples o resistencia al tratamiento (se citó a Maude et al. como referencia 138).
Se añadió texto para indicar que los abordajes estándar para tratar la recaída testicular aislada en América del Norte incluyen radioterapia local con quimioterapia intensiva.
Se añadió texto para indicar que hay pocos datos clínicos de desenlaces que no incluyan el uso de radioterapia u orquiectomía. Los protocolos de tratamiento en los que se probó este abordaje incorporaron dosis intensificadas de quimioterapéuticos que tal vez produzcan concentraciones antileucémicas en los testículos.
Se añadió texto sobre los resultados del ensayo COG AALL02P2 en el que se probó si la radioterapia se podría eliminar para los pacientes con recaída testicular aislada (se citó a Barredo et al. como referencia 153).
Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer - PDQ®.
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