Tratamiento del osteosarcoma e histiocitoma fibroso maligno óseo (PDQ®)–Versión para pacientes

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Información general sobre el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno óseo

PUNTOS IMPORTANTES

El osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno óseo son enfermedades en las que se forman células malignas (cancerosas) en el hueso.
Haber recibido un tratamiento anterior con radiación puede aumentar el riesgo de presentar osteosarcoma.
Los signos y síntomas del osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno óseo son inflamación por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo, y dolor en las articulaciones.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno se usan pruebas con imágenes.
Para diagnosticar el osteosarcoma se realiza una biopsia.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno óseo son enfermedades en las que se forman células malignas (cancerosas) en el hueso.

El osteosarcoma por lo general comienza en los osteoblastos, que son un tipo de célula ósea que se convierte en tejido óseo nuevo. El osteosarcoma es más frecuente en los adolescentes. Por lo general, se forma en los extremos de los huesos largos del cuerpo, como los huesos de los brazos y las piernas. En los niños y los adolescentes, a menudo se forma en los huesos largos, cercanos a la rodilla. Con poca frecuencia, es posible que se encuentre en el tejido blando o en los órganos del pecho o el abdomen.

El osteosarcoma es el tipo más común de cáncer de hueso. El histiocitoma fibroso maligno(HFM) óseo es un tumor óseo poco frecuente. Se trata como el osteosarcoma.

El sarcoma de Ewing es otra clase de cáncer de hueso, pero no se trata en este sumario. Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ Tratamiento del sarcoma de Ewing.

Haber recibido un tratamiento anterior con radiación puede aumentar el riesgo de presentar osteosarcoma.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con el médico si piensa que su niño está en riesgo. Entre los factores de riesgo para el osteosarcoma se incluyen las siguientes situaciones:

Tratamiento anterior con radioterapia.
Tratamiento anterior con medicamentos contra el cáncer que se llaman alquilantes.
Tener cierto cambio en el gen RB1.
Presentar ciertas afecciones, como las siguientes:
- Síndrome de Bloom.
- Anemia de Diamond-Blackfan.
- Síndrome de Li-Fraumeni.
- Enfermedad de Paget.
- Retinoblastoma hereditario.
- Síndrome de Rothmund-Thomson.
- Síndrome de Werner.

Los signos y síntomas del osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno óseo son inflamación por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo, y dolor en las articulaciones.

Es posible que estos y otros signos y síntomas sean causados por un osteosarcoma o un HFM, o por otras afecciones. Consulte con el médico si su niño tiene algo de lo siguiente:

Inflamación por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo.
Dolor en un hueso o una articulación.
Un hueso que se quiebra sin razón conocida.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno se usan pruebas con imágenes.

Las pruebas con imágenes se realizan antes de una biopsia. Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
Radiografía : imagen de los órganos y huesos del interior del cuerpo obtenida mediante rayos X. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinteen una vena o se traga para que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).

Para diagnosticar el osteosarcoma se realiza una biopsia.

Durante una biopsia se extraen células y tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Es importante que la biopsia la realice un cirujano con experiencia en el tratamiento del cáncer de hueso. Es mejor que ese cirujano también extirpe el tumor. La biopsia y la cirugía para extirpar el tumor se planifican juntas. La forma en que se realiza la biopsia influye en el tipo de cirugía que se realiza después.

El tipo de biopsia que se realiza se basa en el tamaño del tumor y su localización en el cuerpo. A veces se usan dos tipos de biopsia:

Biopsia con aguja gruesa : extracción de tejido mediante una aguja ancha.
Biopsia por incisión : extracción de una parte de una masa o de una muestra de tejido cuya apariencia no es normal.

En ocasiones se realiza la siguiente prueba con los tejidos que se extraen:

Microscopía electrónica : prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido con microscopios comunes y de alta potencia para verificar si hay ciertos cambios en las células.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de ciertos factores antes y después del tratamiento.

El pronóstico para el osteosarcoma y el HFM sin tratamiento previo depende de los siguientes aspectos:

Lugar del tumor en el cuerpo y si se formaron tumores en más de un hueso.
Tamaño del tumor.
Si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo y hacia qué partes del cuerpo se diseminó.
Tipo de tumor (según el aspecto de las células cancerosas al microscopio).
La edad y peso del paciente en el momento del diagnóstico.
Si el paciente se trató por un cáncer diferente.
Si el tumor ha causado rotura del hueso.
Si el paciente padece de ciertas enfermedades genéticas.

Después de tratarse el osteosarcoma o el HFM, el pronóstico también depende de los siguientes aspectos:

Cantidad de cáncer que se eliminó con la quimioterapia.
Cantidad de tumor que se extirpó mediante cirugía.
Si el cáncer recidivó (volvió) dentro de los dos años del diagnóstico.

Las opciones de tratamiento del osteosarcoma y el HFM dependen de los siguientes aspectos:

Lugar del tumor en el cuerpo.
Tamaño del tumor.
Estadio y grado del cáncer.
Si los huesos todavía están creciendo.
Edad del paciente y estado general de salud.
Si el paciente y la familia desean que el paciente participe en actividades tales como deportes o tener cierta apariencia física.
Si el cáncer fue recién diagnosticado o recidivó (volvió) después de haber sido tratado.

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