Los avances de la medicina en el campo de la genética, por ende de la herencia, están modificando el paisaje del conocimiento médico de las enfermedades. Este BLOG intenta informar acerca de los avances proveyendo orientación al enfermo y su familia así como información científica al profesional del equipo de salud de habla hispana.
martes, 30 de julio de 2019
Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos - Instituto Nacional del Cáncer
Vasos linfáticos: red de conductos delgados que recogen la linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.
Ganglios linfáticos: estructuras pequeñas con forma de guisante que filtran la linfa y almacenan los glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de la red de vasos linfáticos en todo el cuerpo. Los grupos de ganglios linfáticos están en el cuello, la axila, el mediastino, el abdomen, la pelvis y la ingle.
Bazo: órgano que produce linfocitos, almacena glóbulos rojos y linfocitos, filtra la sangre y destruye las células sanguíneas viejas. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen, cerca del estómago.
Timo: órgano en el que maduran y se multiplican los linfocitos T. El timo está en el pecho detrás del esternón.
Amígdalas: dos masas pequeñas de tejido linfático en la parte de atrás de la garganta. Hay una amígdala de cada lado de la garganta.
Médula ósea: tejido blando y esponjoso en el centro de ciertos huesos, como el hueso de la cadera y el esternón. La médula ósea elabora los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas.
AMPLIARAnatomía del sistema linfático; se muestran los vasos linfáticos y los órganos linfáticos, incluidos los ganglios linfáticos, las amígdalas, el timo, el bazo y la médula ósea. La linfa (un líquido claro) y los linfocitos se desplazan a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos, donde los linfocitos destruyen las sustancias que son dañinas. La linfa entra en la sangre a través de una vena grande cerca del corazón.
El tejido linfático se encuentra también en otras partes del cuerpo como el estómago, la glándula tiroidea, el encéfalo y la piel. El cáncer se puede diseminar al hígado y los pulmones.
El linfoma de Hodgkin se puede presentar tanto en adultos como en niños. El tratamiento para los adultos es diferente del tratamiento para los niños. Se manifiesta también en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA); estos pacientes necesitan tratamiento especial.
Para obtener más información, consulte los siguientes sumarios del PDQ:
El linfoma de Hodgkin en mujeres embarazadas es la misma enfermedad que la de mujeres no embarazadas en edad de procrear. Sin embargo, el tratamiento es diferente para las mujeres embarazadas. Este sumario incluye información sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el embarazo.
Hay dos tipos principales de linfoma de Hodgkin: clásico y nodular con predominio linfocítico.
La mayoría de los linfomas de Hodgkin son de tipo clásico. El tipo clásico se subdivide en los siguientes subtipos:
Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.
Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta.
Linfoma de Hodgkin con depleción linfocítica.
Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico clásico.
La edad, el sexo y la infección por el virus de Epstein-Barr pueden afectar el riesgo de linfoma de Hodgkin en adultos.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo. Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin en adultos son los siguientes:
El embarazo no es un factor de riesgo de linfoma de Hodgkin.
Entre los signos del linfoma de Hodgkin en adultos se incluyen ganglios linfáticos inflamados, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.
Estos y otros signos y síntomas pueden ser ocasionados por un linfoma de Hodgkin en adultos o por otras afecciones. Consulte con su médico si no desaparece cualquiera de los siguientes problemas:
Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o la ingle.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin en adultos, se usan pruebas para examinar los ganglios linfáticos.
Pueden usarse las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, lo que incluye signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores.
Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento por el cual se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
El número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
AMPLIARRecuento sanguíneo completo (RSC). Para extraer sangre, se introduce una aguja en una vena y la sangre fluye hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas.
Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia suele ser signo de enfermedad.
Velocidad de sedimentación: procedimiento en el que se toma una muestra de sangre y se analiza la rapidez con que los glóbulos rojos se asientan en el fondo del tubo de ensayo. La velocidad de sedimentación es una medida para determinar cuantainflamación hay en el cuerpo. Una velocidad de sedimentación más alta que lo normal puede ser un signo de linfoma u otra afección. También se conoce como velocidad de sedimentación globular VSG.
Biopsia de ganglio linfático: extracción total o parcial de un ganglio linfático. Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsia:
Biopsia con aguja gruesa: extracción de una parte de un ganglio linfático mediante una aguja ancha.
Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas, sobre todo células de Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg son comunes en el caso del linfoma de Hodgkin clásico.
AMPLIARCélula de Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg son linfocitos grandes y anormales que pueden contener más de un núcleo. Estas células se encuentran en el linfoma de Hodgkin.
Se puede realizar la prueba siguiente con el tejido que se extrajo:
Inmunofenotipificación: prueba de laboratorio mediante la que se identifican las células de acuerdo con los tipos de antígenos o marcadores presentes en la superficie de la célula. Esta prueba se utiliza para diagnosticar tipos específicos de linfoma al mediante la comparación de las células cancerosas con las células normales del sistema inmunitario.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
El linfoma de Hodgkin en adultos habitualmente se puede curar si se detecta y trata temprano.
Estadios del linfoma de Hodgkin en adultos
PUNTOS IMPORTANTES
Después de que se diagnostica el linfoma de Hodgkin en adultos, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Los estadios del linfoma de Hodgkin en adultos pueden incluir las formas A, B, E y S.
Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin en adultos:
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
El linfoma de Hodgkin en adultos se puede agrupar con fines de tratamiento como sigue:
Temprano favorable
Temprano desfavorable
Avanzado
Después de que se diagnostica el linfoma de Hodgkin en adultos, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo.
El proceso usado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema linfático o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida a partir del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante contar con esta información a fin de planear el mejor tratamiento. En el proceso de estadificación se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:
Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinteen una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC. En el caso del linfoma de Hodgkin en adultos, se hacen tomografías computarizadas del cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis.
Tomografía por emisión de positrones y computarizada (TEP-TC): procedimiento para el que se combinan las imágenes obtenidas mediante una tomografía por emisión de positrones (TEP) y una tomografía computarizada (TC). Las tomografías por TEP y TC se realizan al mismo tiempo con la misma máquina. La combinación de las imágenes de ambas tomografías permite obtener una imagen más detallada que la que se lograría con cada procedimiento por separado. Una tomografía por emisión de positrones es un procedimiento que se usa para encontrar células de un tumormaligno en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa(azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
Aspiración de la médula ósea y biopsia: extracción de una muestra de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la introducción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.AMPLIARAspiración de la médula ósea y biopsia. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja para médula ósea en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas bajo un microscopio.
Para las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, se usan pruebas de estadificación que protegen al feto de los efectos dañinos de la radiación. Entre esas pruebas, se incluyen las siguientes:
Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Ecografía: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Los estadios del linfoma de Hodgkin en adultos pueden incluir las formas A, B, E y S.
El linfoma de Hodgkin en adultos se puede describir de la siguiente manera:
A. El paciente no tiene síntomas B (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos).
B. El paciente tiene síntomas B.
E. Se encuentra cáncer en un órgano o tejido que no forma parte del sistema linfático, pero que puede estar cerca de un área afectada del sistema linfático.
Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin en adultos:
Estadio I
AMPLIARLinfoma de Hodgkin en adultos en estadio I. El cáncer se encuentra en uno o más ganglios linfáticos de un grupo de ganglios linfáticos. En el estadio IE (que no se muestra), el cáncer se encuentra en un área u órgano fuera de los ganglios linfáticos.
Estadio IE. El cáncer se encuentra fuera del sistema linfático, en un órgano o área.
Estadio II
El estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.
Estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el tórax del abdomen).AMPLIARLinfoma de Hodgkin en adultos en estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos, y ambos están ya sea por encima (a) o por debajo (b) del diafragma.
Estadio IIE. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y afuera de los ganglios linfáticos de un órgano o área cercanos.AMPLIARLinfoma de Hodgkin en adultos en estadio IIE. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima o por debajo del diafragma, y en un área u órgano cercanos fuera de los ganglios linfáticos.
Estadio III
AMPLIARLinfoma de Hodgkin en adultos en estadio III. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos, por encima y por debajo del diafragma (a). En el estadio IIIE, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma, y en un área u órgano cercanos fuera de los ganglios linfáticos (b). En el estadio IIIS, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma (a), y en el bazo (c). En el estadio IIIS más el estadio E, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma, en un área u órgano cercanos fuera de los ganglios linfáticos (b), y en el bazo (c).
El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIE,S.
Estadio III. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma (músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda en la respiración y separa el tórax del abdomen).
Estadio IIIE. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, y afuera de los ganglios linfáticos de un órgano o área cercanos.
Estadio IIIE,S. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, fuera de los ganglios linfáticos de un órgano o área cercanos, y en el bazo.
Estadio IV
AMPLIARLinfoma de Hodgkin en adultos en estadio IV. El cáncer se encuentra fuera de los ganglios linfáticos a través de uno o más órganos (a); o fuera de los ganglios linfáticos en un órgano y se diseminó hasta ganglios linfáticos muy lejos de ese órgano (b); o está en el pulmón, el hígado o la médula ósea.
Se encuentra fuera de los ganglios linfáticos en la totalidad de uno o más órganos, y puede estar en los ganglios linfáticos cerca a esos órganos; o
Se encuentra fuera de los ganglios linfáticos de un órgano y se diseminó hasta áreas muy alejadas de ese órgano; o
Se encuentra en el pulmón, el hígado, la médula ósea o el líquido cefalorraquídeo(LCR). El cáncer no se diseminó hasta el pulmón, el hígado, la médula ósea o el LCR desde áreas cercanas.
El linfoma de Hodgkin en adultos se puede agrupar con fines de tratamiento como sigue:
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de linfoma de Hodgkin en adultos.
El tratamiento de los pacientes con linfoma de Hodgkin debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud especializados en el tratamiento de linfomas.
A veces el tratamiento para el linfoma de Hodgkin en adultos causa efectos secundarios.
Se usan tres tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
Radioterapia
Cirugía
Para las pacientes embarazadas con linfoma de Hodgkin, las opciones de tratamiento también incluyen los siguientes procedimientos:
Espera cautelosa
Terapia con esteroides
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Quimioterapia y radioterapia con trasplante de células madre
Terapia con anticuerpos monoclonales
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de linfoma de Hodgkin en adultos.
Se dispone de diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de linfoma de Hodgkin en adultos. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Para las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, el tratamiento se elige cuidadosamente para proteger al feto. Las decisiones acerca del tratamiento se basan en los deseos de la madre, el estadio del linfoma de Hodgkin y la edad del feto. El plan de tratamiento puede cambiar a medida que cambian los signos y síntomas, el cáncer y el embarazo. La elección del tratamiento más apropiado es una decisión que, de manera ideal, compromete al paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.
El tratamiento de los pacientes con linfoma de Hodgkin debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud especializados en el tratamiento de linfomas.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo médico, un doctor en medicina que se especializa en el tratamiento del cáncer. El oncólogo médico puede enviar al paciente a otros proveedores de atención de la salud con experiencia y pericia en el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Estos son los siguientes especialistas:
Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que aparecen después del tratamiento y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. El tratamiento con quimioterapia o radioterapia del linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo de segundos cánceres y otros problemas de salud durante muchos meses o años después del tratamiento. Estos efectos tardíos dependen del tipo de tratamiento y de la edad del paciente cuando se trató, y puede incluir las siguientes afecciones:
Es importante para la salud a largo plazo de los pacientes tratados por linfoma de Hodgkin que se les haga un seguimiento regular a cargo de médicos expertos en la detección y el tratamiento de los efectos tardíos.
Se usan tres tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando. La quimioterapia combinada es el tratamiento con dos o más medicamentos contra el cáncer.
Cuando se trata con quimioterapia a una paciente con linfoma de Hodgkin que está embarazada, no es posible proteger al feto de la exposición a la misma. Algunos regímenes de quimioterapia pueden causar malformaciones congénitas en el primer trimestre. La vinblastina es un medicamento contra el cáncer que no se ha relacionado con malformaciones congénitas cuando se administra en la segunda mitad del embarazo.
Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Hodgkin Lymphoma (Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin).
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo.
Radioterapia interna: tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactivasellada en agujas, semillas, alambres o catéteres, que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.
La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar linfoma de Hodgkin en adultos.
Dentro de lo posible la radioterapia debe posponerse hasta después del parto en el caso de una mujer con linfoma de Hodgkin que está embarazada, para evitar cualquier riesgo para el feto. Si es necesario administrar el tratamiento de inmediato, la mujer puede decidir continuar con el embarazo y recibir radioterapia. Sin embargo, el plomo que se usa para proteger al feto puede no protegerlo de la radiación dispersa que, posiblemente, pueda causarle cáncer en el futuro.
Cirugía
La laparotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se hace una incisión (corte) en la pared del abdomen para observar el interior del abdomen y determinar si hay signos de enfermedad. El tamaño de la incisión depende del motivo por el cual se realiza la laparotomía. Algunas veces, se extirpan órganos o se toman muestras de tejido para observarlas al microscopio y verificar si hay signos de enfermedad. Si se encuentra cáncer, se extrae el tejido o el órgano durante la laparotomía.
Para las pacientes embarazadas con linfoma de Hodgkin, las opciones de tratamiento también incluyen los siguientes procedimientos:
Espera cautelosa
La espera cautelosa es la vigilancia cuidadosa de la afección de la paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que se presenten signos o síntomas, o estos cambien. Se puede inducir el parto cuando el feto tiene entre 32 y 36 semanas de edad, de modo que la madre pueda empezar con el tratamiento.
Terapia con esteroides
Los esteroides son hormonas que las glándulas suprarrenales y los órganos reproductoreselaboran naturalmente en el cuerpo. Algunos tipos de esteroides se producen en el laboratorio. Se ha descubierto que ciertos medicamentos esteroideos ayudan a que la quimioterapia sea más eficaz y a interrumpir el crecimiento de células cancerosas. Los esteroides también pueden ayudar a que los pulmones del feto se desarrollen más rápido que lo normal. Este aspecto es importante cuando el parto se induce en forma temprana.
Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Hodgkin Lymphoma (Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin).
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de internet del NCI.
Quimioterapia y radioterapia con trasplante de células madre
Se administran dosis altas de quimioterapia y radioterapia para destruir células cancerosas. Durante el tratamiento del cáncer, también se destruyen las células sanas, incluso las células formadoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar estas células formadoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante, se congelan y almacenan. Después de que el paciente termina la quimioterapia y la radioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen y restauran las células sanguíneas en el cuerpo.
Terapia con anticuerpos monoclonales
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento del cáncer para el que se usananticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a dichas sustancias y destruyen las células cancerosas, impiden su crecimiento o evitan que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.
Opciones de tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos
Quimioterapia combinada con radioterapia dirigida a las partes del cuerpo que tienen cáncer.
Radioterapia sola dirigida a las partes del cuerpo que tienen cáncer o al campo de manto (cuello, pecho y axilas).
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Linfoma de Hodgkin en estado inicial desfavorable
El tratamiento del linfoma de Hodgkin en estado inicial desfavorable incluye los siguientes procedimientos:
Quimioterapia combinada con radioterapia dirigida a las partes del cuerpo que tienen cáncer.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Linfoma de Hodgkin en estado avanzado
El tratamiento del linfoma de Hodgkin en estado avanzado incluye el siguiente procedimiento:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Participación en un ensayo clínico con quimioterapia.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin durante el embarazo
Linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo
Cuando el linfoma de Hodgkin se diagnostica en el primer trimestre del embarazo, no significa que necesariamente se aconsejará a la mujer que interrumpa el embarazo. Cada tratamiento de una mujer dependerá del estadio del linfoma, la rapidez con que está creciendo y sus deseos. Para las mujeres que eligen continuar con el embarazo, el tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo incluye los siguientes procedimientos:
Espera cautelosa cuando el cáncer está por encima del diafragma y crece despacio. El parto se puede inducir cuando el feto tiene entre 32 y 36 semanas de edad; de ese modo la madre puede comenzar con el tratamiento.
Radioterapia dirigida por encima del diafragma. (Se utiliza un blindaje de plomo para proteger al feto de la radiación lo mejor posible).
Linfoma de Hodgkin durante la segunda mitad del embarazo
Cuando se diagnostica el linfoma de Hodgkin en la segunda mitad del embarazo, la mayoría de las pacientes pueden demorar el tratamiento hasta el nacimiento del bebé. El tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el segundo trimestre del embarazo incluye los siguientes procedimientos:
Espera cautelosa, con planes de inducir el parto cuando el feto tenga entre 32 y 36 semanas de edad.
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
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ver historia personal en: www.cerasale.com.ar [dado de baja por la Cancillería Argentina por temas políticos, propio de la censura que rige en nuestro medio]//
www.revistamedicos.com.ar //
www.quorumtuc.com.ar //
www.sectorsalud.com.ar //
www.maimonides.edu //
weblog.maimonides.edu/farmacia/archives/UM_Informe_Autoevaluacion_FyB.pdf - //
weblog.maimonides.edu/farmacia/archives/0216_Admin_FarmEcon.pdf - //
www.documentalistas.org.ar //
www.cpcesfe2.org.ar //
www.nogracias.eu //
www.estenssorome.com.ar //
www.cuautitlan.unam.mx/descargas/licenciaturas/bqd/plandestudio_bqd_ //
www.latamjpharm.org/trabajos/25/2/LAJOP_25_2_6_1_M4M6Z9746D.pdf //
www.nogracias.eu/v_juventud/informacion/informacionver.asp?cod= //
www.colfarse.com.ar //
www.proz.com/kudoz/english_to_spanish/art_literary/523942-key_factors.html - 65k - // www.llave.connmed.com.ar/portalnoticias_vernoticia.php?codigonoticia=17715 // www.frusculleda.com.ar/homepage/espanol/activities_teaching.htm // http://www.on24.com.ar/nota.aspx?idNot=36331 ||
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