jueves, 19 de diciembre de 2019

Acupuntura (PDQ®)–Versión para profesionales de salud - Instituto Nacional del Cáncer

Acupuntura (PDQ®)–Versión para profesionales de salud - Instituto Nacional del Cáncer

Instituto Nacional Del Cáncer

Acupuntura (PDQ®)–Versión para profesionales de salud


Síntomas vasomotores

En algunos estudios se notificó que la acupuntura puede ser eficaz para reducir los síntomas vasomotores en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama y en pacientes de cáncer de próstata sometidos a terapia de privación de andrógenos.[59-65]
En seis ECA se estudió la función de la acupuntura para disminuir los sofocos en sobrevivientes de cáncer de mama.
En un estudio de 2007, se describieron los resultados de un ensayo aleatorizado controlado con simulación sobre los efectos de la acupuntura para el tratamiento de sobrevivientes de cáncer de mama que padecían tres o más sofocos por día.[59] Los investigadores informaron que el número medio de sofocos por día en la semana 6 cambió de 8,7 a 6,2 en el grupo de AR, y de 10,0 a 7,6 en el grupo de AS. No obstante, la diferencia entre el grupo AR y el grupo AS no fue estadísticamente significativa (P = 0,3). Cuando los pacientes del grupo AS pasaron a recibir AR, la frecuencia de sus sofocos disminuyó todavía más de 7,6 a 5,8. La disminución de los sofocos en todos los pacientes se mantuvo durante los 6 meses de seguimiento (grupo AR, 6,1 por día; grupo AS, 6,8 por día). A partir del número más bajo de sofocos en ambos grupos, los autores concluyeron que la acupuntura disminuye la frecuencia de los sofocos, aunque la diferencia entre los grupos de AR y AS no fue estadísticamente significativa.[59]
En un estudio de 2009, se describió otro ensayo aleatorizado controlado con AS sobre los efectos de la acupuntura para el tratamiento de mujeres con cáncer de mama que padecieron sofocos después de consumir tamoxifeno durante por lo menos 3 meses.[66] Se asignó al azar a 59 mujeres para recibir 15 sesiones (2 veces a la semana durante 5 semanas, seguidas de 1 sesión por semana durante 5 semanas) de AR o AS. Los autores informaron que al finalizar la fase de tratamiento el número medio de sofocos diarios disminuyó en forma significativa de 9,5 a 4,7 (P = 0,001) en el grupo de AR y de 12,3 a 11,7 (P = 0,382) en el grupo de AS. A las 12 semanas de seguimiento, se observó disminución adicional en el grupo de AR (de 4,7 a 3,2); pero no en el grupo de AS (de 11,7 a 12,1). La diferencia entre los grupos de AR y AS fue estadísticamente significativa (P < 0,001). Los autores concluyeron que la acupuntura brinda un alivio eficaz de los sofocos en mujeres con cáncer de mama que los padecen mientras consumen tamoxifeno.[66] Los datos probatorios de estos dos ensayos permiten indicar que la acupuntura disminuye de manera eficaz la frecuencia de los sofocos, aunque no está claro si es mejor que la AS.
En otro ensayo clínico, se compararon los efectos de la EA y la terapia hormonal en sobrevivientes de cáncer de mama con síntomas vasomotores; de 27 mujeres, las 19 que completaron 12 semanas de tratamiento con EA presentaron una disminución significativa del número de sofocos de 9,6 a 4,3 por día. La mejoría persistió hasta los 12 meses de seguimiento.[67] En el grupo de terapia hormonal, la mediana del número de sofocos disminuyó de 6,6 al inicio hasta 0 en la semana 12. Aunque los sofocos disminuyeron en menor medida en el grupo de EA que en el grupo de tratamiento con hormonas, la CV relacionada con la salud mejoró por lo menos en la misma medida. Esto indica que la EA se podría evaluar más como tratamiento para mujeres con cáncer de mama y molestias climatéricas; en particular porque el tratamiento hormonal ya no se recomienda para las sobrevivientes de cáncer de mama.[67]
En otro ECA de 2010, se comparó el efecto de la acupuntura con venlafaxina para tratar los síntomas vasomotores en pacientes con cáncer de mama que padecían más de 13 sofocos por semana.[61] El criterio de valoración principal fue el cambio en la frecuencia de los sofocos desde el inicio hasta los meses 3, 6, 9 y 12 de seguimiento. Se asignó al azar a 50 pacientes para recibir acupuntura durante 12 semanas (2 veces por semana durante 4 semanas y, luego, semanal durante 8 semanas) versus venlafaxina diaria (37,5 mg durante 1 semana, luego, 75 mg durante 11 semanas). Los investigadores observaron una disminución significativa de la frecuencia e intensidad de los sofocos en ambos grupos. Además, a las 2 semanas de suspender el tratamiento, las pacientes asignadas al azar a recibir venlafaxina comunicaron aumento en la frecuencia de los sofocos, mientras que la frecuencia de estos permaneció baja en el grupo de acupuntura. No se observaron diferencias significativas en los grupos de acupuntura y venlafaxina. Se comunicaron 18 episodios adversos (es decir, náuseas, mareo, cefalea) en el grupo de venlafaxina y ninguno en el grupo de acupuntura. Los autores concluyeron que la acupuntura resulta tan eficaz como la venlafaxina, y que es una opción terapéutica inocua y duradera para las pacientes con cáncer de mama que padecen de síntomas vasomotores.[61]
En un estudio de 2013, se notificaron los resultados de un ECA de tres grupos (N = 94) en el que se comparó la AR (N = 31) con la AS (N = 29) y el tratamiento habitual solo (N = 34) para disminuir los sofocos de sobrevivientes de cáncer de mama. En el grupo de acupuntura, 16 (52 %) pacientes presentaron disminución significativa de los sofocos en comparación con siete (24 %) del grupo de AS (P < 0,05). También se observó un efecto positivo, desde el punto de vista estadístico, en el sueño cuando se comparó AR con AS. Es de destacar que los investigadores midieron las concentraciones plasmáticas de estradiol y determinaron que no se presentó una relación entre la mejoría sintomática y un aumento de la concentración de estradiol.[68]
En un estudio de 2014, se describieron los resultados de un ECA de dos grupos (N = 47) sobre los efectos de la acupuntura en la disminución de los SOMIA y los sofocos como uno de los criterios secundarios de valoración. La acupuntura mejoró en forma significativa la intensidad y frecuencia de los sofocos, así como el funcionamiento, según la comparación con los valores iniciales. La AS mejoró en forma significativa solo el puntaje de la Hot Flash Related Daily Interference Scale. No obstante, no se presentaron diferencias significativas entre los dos grupos.[69]
En estos ensayos se confirmó de nuevo que la acupuntura es inocua. En ellos se observó que la acupuntura disminuye de manera significativa los sofocos cuando se compara con el inicio, aunque el beneficio de la AR comparada con la AS no está claro.
En una revisión sistemática de 2015 sobre acupuntura para el control de los sofocos en pacientes con cáncer, se observó que, en los ocho estudios incluidos en la revisión, la acupuntura produjo mejoras significativas desde el inicio, y en tres estudios se observó que la AR fue significativamente mejor que la AS en cuanto a otros aspectos diferentes de los sofocos. No obstante, ningún estudio se valoró como de riesgo bajo de sesgos.[70] En un metanálisis de 2016 de 12 ECA publicados antes de abril de 2015 sobre la eficacia de la acupuntura o la EA administradas a sobrevivientes de cáncer de mama que sufrían de sofocos, no se pudo observar un efecto favorable de la acupuntura para reducir la frecuencia de los sofocos comparadas con grupos de control que recibieron AS, terapia con hormonas, antidepresivos o una intervención de relajación.[71] Los autores explicaron que es posible que este hallazgo se deba a la heterogeneidad de los estudios, el tamaño pequeño de la muestra de los estudios y los problemas metodológicos subyacentes en algunos estudios. En otra revisión sistemática realizada en 2016 de 12 ECA (incluso 8 del metanálisis antes mencionado), se encontró que en todos los ECA se observó el efecto de la acupuntura comparada con su ausencia. Sin embargo, en solo 2 de los 6 ECA en los que se comparó la AR con la AS se observó un beneficio más importante de la acupuntura que el efecto del placebo. En los otros estudios, se observó que la acupuntura no fue mejor que la terapia con hormonas, la venlafaxina o la relajación en los controles.[72] Por consiguiente, no hay suficientes pruebas que respalden el uso de la acupuntura para tratar los sofocos. Se necesitan estudios adicionales.
En un estudio de EA para el tratamiento de los sofocos, publicado en 2015, se asignó al azar a 120 supervivientes de cáncer de mama que padecían de sofocos al menos 2 veces por día, a 1 de los 4 grupos siguientes: EA, AS, gabapentina (GP) y pastillas de placebo (PP) durante 8 semanas.[73] Sin embargo, a diferencia de otros ensayos sobre eficacia de la acupuntura, el criterio de valoración principal fue el cambio en los puntajes combinados de sofocos (PCS) de AS y PP en la semana 8; los criterios de valoración secundarios fueron las comparaciones postratamiento de todos los grupos en diferentes momentos y la evaluación de la durabilidad del tratamiento en la semana 24. Se observó que la AS produjo disminuciones significativamente más pronunciadas en los PCS que las PP en la semana 8, lo anterior indica un efecto placebo mayor de la AS. Aunque todos los grupos presentaron disminuciones en los PCS, la AS produjo reacciones mucho mejores que los obtenidos con las intervenciones de GP y PP (EA, −7,4; AS, −5,9; GP, −5,2 y PP, −3,4) en comparación con los puntajes iniciales. Además, la AS presentó un menor efecto nocebo que las PP, según se observó por el porcentaje significativamente mayor de efectos adversos notificados de las PP (20,0 %) comparado con el de la AS (3,1 %). Otro hallazgo interesante fue el efecto más perdurable de la disminución de los PCS producida en la semana 24 (16 semanas postratamiento) con ambos tratamientos, de EA y AS (EA, −8,5; AS, −6,1), que con GP (GP, −2,8), lo anterior indica que ambos tipos de acupuntura pueden suscitar cambios fisiológicos subyacentes que la intervención farmacológica no induce. Por otra parte, la magnitud del efecto de la EA comparada con AS fue escasa en la semana 8 (d de Cohen, 0,21) pero aumentó a la semana 24 (d de Cohen, 0,31), lo que indica que la EA podría inducir efectos fisiológicos adicionales o de mayor duración que la AS.[73]
En un ECA pragmático realizado en 2016 (N = 190), en el que se comparó la acupuntura especializada con una mejora del autocuidado (descrito en un folleto informativo entregado a todos los pacientes) con la mejora del autocuidado solo para reducir los sofocos, se observó al final del tratamiento y en las consultas de seguimiento a los 3 y 6 meses que la terapia combinada fue superior al autocuidado solo.[74][Grado de comprobación: 1iiC] Además, en este estudio de gran repercusión también se observó que la acupuntura mejoró la calidad de vida de los pacientes sin ningún efecto adverso grave.[74] En el ensayo se utilizó el método de acupuntura estándar de la medicina tradicional china mediante el que se identificaron por primera vez los síndromes menopáusicos según las recomendaciones de Maciocia y, en consecuencia, se escogieron acupuntos individualizados además de los tres acupuntos comunes: SP6, LI11 y CV4.[74] Este estudio ofrece datos probatorios sólidos que respaldan el uso de la acupuntura para reducir los sofocos y mejorar la CV de los sobrevivientes de cáncer de mama. Sin embargo, se necesita realizar más estudios de investigación para comprender mejor el modo en que los mecanismos de la acupuntura pueden haber reducido los sofocos.
Cuadro 5. Resumen de ensayos controlados aleatorizados sobre acupuntura para los sofocos en pacientes con cáncer de mamaa
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Cita bibliográfica/tamaño muestralGrupos de tratamientobDuración del tratamientoTerapia simultánea (sí/no/se desconoce)cPuntaje del grado de comprobación científicad y resultados
AS = acupuntura simulada; AR = acupuntura real; EA = electroacupuntura; EIDS = Escala de Interferencia Diaria de los Sofocos; GA= gabapentina; ISRS = inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; IRSN = inhibidores de la recaptación de la serotonina-noradrenalina; TH = terapia hormonal; N = número de pacientes.
aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.
bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes del grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos sometidos al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.
cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).
dPara obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer.
eAcupuntura versus terapia hormonal: P < 0,001.
fAcupuntura versus placebo versus tratamiento habitual: P < 0,05.
[74] (N = 190)Grupo 1, AR y mejora del autocuidado (N = 85); Grupo 2, mejora del autocuidado (N = 105)12 semanasSí, TH1iiC; significativamente menos sofocos que el control.
[59] (N = 72)Grupo 1, AR (N = 42); grupo 2, AS (N = 30)4 semanasSí, ISRS,1sC; la AR se relacionó con 0,8 menos sofocos por día que la AS en la semana 6. Sin diferencias estadísticas significativas.
[66] (N = 59)Grupo 1, AR (N = 30); grupo 2, AS (N = 29)10 semanasNo1sC; la frecuencia de sofocos y el índice de Kupperman se redujeron durante la fase de tratamiento y durante las 12 semanas de seguimiento.
[67] (N = 45)Grupo 1, EA (N = 27); grupo 2, TH (N = 18)24 mesesSí, estrógeno/progesterona1iiC; la mediana del número de sofocos en 24 horas disminuyó desde el inicio hasta las 12 semanas de tratamiento en ambos grupos.
[61] (N = 50)Grupo 1, AR (N = 25); grupo 2, venlafaxina (N = 25)12 semanasSí, venlafaxina1iiC; la acupuntura fue tan eficaz como la venlafaxina.
[68] (N = 94)Grupo 1, AR (N = 31); grupo 2, AS (N = 29); grupo 3: tratamiento habitual (N = 34)Cada semana durante 5 semanasSí, clonidina, venlafaxina, mirtazapina, TH1sC; 16 pacientes (52 %) en el grupo de AR presentaron disminución significativa de los sofocos en comparación con 7 pacientes (24 %) del grupo de ASf.
[73] (N = 120)Grupo 1, EA (N = 30); grupo 2, AS (N = 32); grupo 3, GA (N = 28); grupo 4, pastillas con placebo (N = 30)8 semanasSí, TH, ISRS, IRSN1sC; la EA y la AS redujeron significativamente los sofocos en comparación con placebo.
[69] (N = 47)Grupo 1, AR (N = 23); grupo 2, AS (N = 24)Cada semana durante 8 semanasSí, venlafaxina1sC; en comparación con el valor inicial, la AR mejoró de manera significativa la intensidad y frecuencia de los sofocos, así como el puntaje de EIDS; la AS solo mejoró de manera significativa el puntaje de EIDS. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos.

Fatiga relacionada con el cáncer

La fatiga es un síntoma común en pacientes con cáncer y un efecto secundario frecuente de la quimioterapia y la radioterapia. No hay un tratamiento eficaz. Se llevaron a cabo varios ECA con el fin de estudiar los efectos de la acupuntura para disminuir la fatiga relacionada con el cáncer (consultar el Cuadro 6).
En un ECA piloto se inscribieron 47 pacientes con cáncer que padecían de fatiga moderada a grave relacionada con cáncer, quienes fueron asignados al azar a uno de tres grupos: acupuntura (N = 15), acupresión (N = 16) o AS (N = 16). Los pacientes del grupo de acupuntura se sometieron a 6 sesiones de acupuntura de 20 minutos en el transcurso de 2 semanas; a los pacientes de los dos grupos de acupresión se les enseñó a masajear diariamente puntos de AR versus puntos de AS durante 2 semanas.[75] Se utilizó el Multidimensional Fatigue Inventory para evaluar las respuestas de los participantes al inicio, y en las semanas 2 y 4 de seguimiento. Al final de la semana 2, los grupos de acupuntura y acupresión mejoraron de manera significativa la fatiga general, fatiga física y motivación en comparación con el inicio. Al final de la semana 2, el grado de fatiga mejoró en 36 % en el grupo de acupuntura, 19 % en el grupo de acupresión y 0,6 % en el grupo de control. Además, la mejora se mantuvo en la semana 4 de seguimiento. Se encontró que la acupuntura fue un método más eficaz que la acupresión o la AS. Los autores concluyeron que la acupuntura tiene un potencial mayor para el tratamiento de la fatiga relacionada con el cáncer; se justifica llevar a cabo nuevas evaluaciones en un ECA multicéntrico con tamaños muestrales más grandes.[75] En un estudio aleatorizado pequeño con 28 pacientes de cáncer de pulmón de células no pequeñas, se notificó disminución de la fatiga y mejora de la CV con la AR en comparación con la AS. El efecto se mantuvo durante las 6 semanas del período de observación.[76]
El mismo grupo de investigadores publicó en 2013 un ECA de seguimiento (N = 302); encontraron que en los 246 pacientes evaluables la acupuntura disminuyó en forma significativa la fatiga relacionada con el cáncer, la ansiedad y la depresión, y que mejoró la CV cuando se comparó con la atención habitual.[77] Nuevamente, los investigadores asignaron al azar a 197 pacientes para someterse a 4 semanas de acupuntura administrada por un acupunturista (N = 65), acupuntura autoadministrada (N = 67) o nada de acupuntura (n = 65) con el fin de determinar el efecto de esta como tratamiento de mantenimiento para la fatiga relacionada con el cáncer. No se encontraron diferencias entre la acupuntura administrada por un acupunturista y la acupuntura autoadministrada; se observó una tendencia no significativa de mejoría de la fatiga al comparar los grupos sometidos a acupuntura con el grupo que no la recibió (P = 0,07).[78]
Por el contrario, en dos ECA no se observaron diferencias significativas entre AR y AS en cuanto al alivio de la fatiga relacionada con cáncer (consultar el Cuadro 6).[79,80] En un estudio de 2009 se informó que en 27 pacientes sometidas diariamente a radioterapia, tanto el tratamiento de AR como de AS indujo mejoría en la fatiga, el sufrimiento por fatiga, la CV y la depresión desde el inicio hasta las 10 semanas; pero las diferencias entre las dos intervenciones no fueron significativas.[79] En 2013, en otro estudio se describieron los resultados de un ECA sobre AR comparada con AS en el que participaron 101 pacientes que presentaron fatiga crónica después la quimioterapia; en 74 pacientes evaluables se encontró que en ambos grupos se presentaron disminución de un punto en el puntaje del Brief Fatigue Inventory; sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Este estudio estuvo limitado por el gran número de pacientes (27) perdidos para el seguimiento.[80]
En un estudio de SOMIA publicado en 2014, también se estudió el efecto de la acupuntura en la fatiga relacionada con el cáncer como uno de los criterios secundarios de valoración de la acupuntura.[81] Cuando la EA se comparó con la LEC, se encontró una mejora significativa de la fatiga, ansiedad y depresión, y aunque la AS no mejoró la fatiga ni la ansiedad, si mejoró la depresión.[81] En este estudio, los investigadores no hicieron una comparación directa de EA con AS porque el estudio no tenía la potencia para detectar una diferencia entre EA y AS, especialmente para los criterios secundarios de valoración. Por último, en un estudio piloto australiano (N = 30) se observó que la acupuntura disminuyó mucho la fatiga y mejoró el bienestar de pacientes con cáncer de mama que padecen de fatiga después del tratamiento, en comparación con los controles.[82]
Estos resultados revelaron que la acupuntura mejoró de manera significativa la fatiga cuando se comparó con la atención habitual sola, aunque para saber si es significativamente mejor que la AS se necesitan estudios adicionales.
En un ECA piloto realizado en 2016 con 78 sobrevivientes con fatiga relacionada con el cáncer, se observó que la estimulación con acupuntura con láser infrarrojo era inocua para pacientes de cáncer; los pacientes que recibieron este tipo de estimulación de puntos de acupuntura con láser en los acupuntos ST36, CV4 y CV6 3 veces por semana durante 4 semanas tuvieron menos fatiga al final del tratamiento que aquellos sometidos a tratamiento simulado (3,01 vs. 4,40; P = 0,002), y que el efecto duró hasta la semana 8.[83] Además, en un ECA de gran tamaño del 2016 con 288 sobrevivientes de cáncer con fatiga crónica (NCT01281904) se observó que dos tipos de acupresión (relajante y estimulante) redujeron de manera significativa la fatiga por cáncer.[84] En un análisis posterior se observó que la acupresión estaba relacionada con la disminución de la ansiedad, el dolor y los síntomas depresivos cuando se comparaba con el tratamiento habitual.[85]
Cuadro 6. Resumen de estudios piloto de acupuntura para la fatiga por cáncera
Cita bibliográfica/tamaño muestralGrupos de tratamientobDuración del tratamientoPuntaje del grado de comprobación científica y resultadosd
AR = acupuntura real; AS = acupuntura simulada; BFI = Brief Fatigue Inventory; CV = calidad de vida; EA = electroacupuntura; IC = intervalo de confianza; LEC = lista de espera de control; N = número de pacientes.
aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.
bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes del grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos a los que se sometió al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.
cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).
dLos datos probatorios más contundentes permiten indicar que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer.
eAcupuntura versus tratamiento habitual: P < 0,001.
fEducación y acupuntura versus tratamiento habitual: P < 0,10.
gAcupuntura versus grupo de LEC en la mejora de la fatiga: P = 0,0095.
hAcupuntura versus grupo de LEC en la mejora de la ansiedad: P = 0,044.
iAcupuntura versus grupo de LEC en la mejora de la depresión: P = 0,015.
jAcupuntura versus grupo de LEC en la mejora de las alteraciones del sueño: P = 0,058.
kAS versus grupo de LEC en la mejora de fatiga, ansiedad y depresión: P = 0,0088.
[75] (N = 47)Grupo 1, acupuntura: 6 sesiones de 20 minutos en 2 semanas (N = 15); grupo 2, acupresión: masaje diario de acupuntos (N = 16); grupo 3, AS: masaje diario de otros puntos diferentes (N = 16)2 semanas1sC; tanto la acupuntura como la acupresión disminuyeron de manera significativa la fatiga por cáncer. La acupuntura fue un método más eficaz que la acupresión o la acupresión simulada.
[77] (N = 302)Grupo 1, acupuntura: 1 vez por semana durante 6 semanas (N = 227); grupo 2, atención habitual (N = 75)6 semanas1iiC; la acupuntura mejoró la fatiga de manera significativa (-3,11; IC 95 %, -3,97 a -2,25)e.
[86] (N = 13)Grupo 1, educación integrada con acupuntura (N = 6); grupo 2, atención habitual (N = 7)Mejora del autocuidado durante 4 semanas; acupuntura durante 8 semanas1iiC; disminución de 2,38 puntos en la fatiga según la medición del BFI en comparación con el control de atención habitual (IC 90 %, 0,586–5,014).f
[87] (N = 27)Grupo 1, AR (N = 16); grupo 2, AS (N = 11)1 o 2 veces por semana durante un ciclo de radioterapia de 6 semanas1sC; en ambos grupos se observó mejora de la fatiga, el sufrimiento por fatiga, la CV y la depresión desde el inicio hasta la semana 10; pero sin diferencia estadísticamente significativa entre los grupos.
[80] (N = 101)Grupo 1, AR (N = 34); grupo 2, AS (N = 40)Cada semana durante 6 semanas1sC; 74 pacientes eran evaluables (34 AR; 40 control de AS). Sin diferencia significativa en los puntajes de BFI entre los grupos.
[81] (N = 67)Grupo 1, EA (N = 22); grupo 2, AS: agujas Steinberg (N = 22); grupo 3, LEC (N = 23)10 tratamientos en 8 semanas1sC; cuando se comparó con LEC, la EA mejoró la fatigag, la ansiedadh y la depresióni durante las 12 semanas de intervención y la fase de seguimiento. Por el contrario, la AS no redujo la fatiga ni los síntomas de ansiedad, pero sí logró una mejora significativa en la depresión en comparación con la LEC.
[82] (N = 30)Grupo 1, acupuntura (N = 10); grupo 2, AS (N = 10); grupo 3, LEC (N = 10)6 tratamientos en 8 semanas1sC; la acupuntura disminuyó de manera significativa la fatiga en 2 semanas y mejoró el bienestar en 6 semanas.
[83] (N= 78)Grupo 1, estimulación de puntos de acupuntura con láser (N = 39); grupo 2, estimulación simulada de puntos de acupuntura con láser (N = 39)Una vez cada 2 días (3 veces por semana durante 4 semanas) en 12 sesiones1sC; menos fatiga en el grupo de tratamiento.

Xerostomía

En varios estudios clínicos, se investigó el efecto de la acupuntura en el tratamiento y la prevención de la xerostomía en pacientes de carcinoma nasofaríngeo y cáncer de cabeza y cuello.
La acupuntura se relacionó con una disminución en la aparición de los síntomas y un mayor flujo de saliva en dos estudios aleatorizados en los que se comparó con la atención estándar para prevenir la xerostomía en pacientes sometidos a radioterapia.[88,89]
En comparación con la atención estándar, la acupuntura mejoró significativamente los síntomas de xerostomía en pacientes con esta afección después de la radioterapia.[21,90]
En dos ECA, uno sobre prevención y otro sobre el tratamiento de la xerostomía causada por la radiación, se descubrieron aumentos en las tasas de flujo salival después de la administración de AR y AS (estimulación superficial con aguja a 1 o 2 cm de distancia de los puntos de acupuntura), aunque las diferencias entre los grupos no fueron significativas.[91,92] También se notificaron mejoras en la CV después del tratamiento con acupuntura, pero no hubo diferencias significativas entre los grupos.[92]
En 2012, un grupo publicó dos estudios sobre el efecto de la acupuntura para prevenir la xerostomía. El primero fue un estudio piloto (N = 23) en el que la AR, en comparación con la AS, disminuyó de manera significativa los puntajes del cuestionario de xerostomía desde la semana 3 hasta el primer mes de seguimiento tras la radioterapia. Sin embargo, ellos no encontraron diferencias significativas en las tasas de flujo de saliva en los grupos.[93] En el otro estudio (N = 86) se observó que la acupuntura comparada con el tratamiento estándar disminuye de manera significativa los puntajes del cuestionario de xerostomía en las semanas 3 a 6, en el transcurso de 6 semanas de terapia de quimiorradiación. Además, se observó un flujo de saliva más alto en el grupo de acupuntura que en el de control a las semanas 7 y 11, y además en el seguimiento de 6 meses.[88]
En otro estudio se examinaron los efectos a largo plazo de la acupuntura en la xerostomía.[94] A los pacientes que recibieron AR se les dio seguimiento durante 6 meses y hasta 3 años. En comparación con los valores de referencia, no se observaron diferencias significativas en las tasas de flujo salival de los pacientes a los 6 meses posteriores al tratamiento con acupuntura. A los 3 años, los pacientes que recibieron acupuntura adicional mostraron mayores tasas de flujo de saliva que quienes no continuaron con este tratamiento.
Dos ensayos clínicos de fase III están en curso para evaluar el efecto de la acupuntura en el tratamiento (NCT01141231 y NCT01266044) de la xerostomía en pacientes de cáncer de cabeza y cuello. Para obtener más información sobre estudios o ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
Los resultados de estos estudios se resumen en el Cuadro 7 a continuación.
Cuadro 7. Resumen de ensayos controlados aleatorizados sobre acupuntura para tratar la xerostomía inducida por radiacióna
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Cita bibliográfica/tamaño muestralGrupos de tratamientobDuración del tratamientoTerapia simultánea (sí/no/se desconoce)cPuntaje del grado de comprobación científica y resultadosd
AR = acupuntura real; AS = acupuntura simulada; N = número.
aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.
bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes en el grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos sometidos al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.
cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).
dLos datos probatorios más contundentes permiten indicar que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer.
[92] (N = 12)Grupo 1, AS: puntos de acupuntura inactivos ubicados a 2 cm de distancia de los puntos reales (N = 6); grupo 2, AR (N = 6)6 semanasSe desconoce1sC; mejoría de los síntomas
[91] (N = 38)Grupo 1, acupuntura (N = 20); grupo 2, AS (N = 18)Se desconoceSe desconoce1sC; aumento de las tasas de flujo de saliva
[88] (N = 86)Grupo 1, acupuntura (N = 40); grupo 2, control (N = 46)7 semanasNo1iiC; aumento de las tasas de flujo de saliva y mejoría de los síntomas
[90] (N = 145)Grupo 1, cuidados bucales seguidos de acupuntura (N = 75); grupo 2, acupuntura seguida de cuidados bucales (N = 70)8 semanasNo1iiC; mejoría de los síntomas
[93] (N = 23)Grupo 1, acupuntura (N = 11); grupo 2, AS (N = 12)Se desconoceNo1sC; solo mejoría de los síntomas

Neuropatía periférica causada por la quimioterapia

La neuropatía periférica causada por la quimioterapia (NPCQ), un efecto secundario común de varios antineoplásicos, incluye una variedad de síntomas, como parestesia, dolor y debilidad muscular.[95] La NPCQ puede ser lo suficientemente grave como para limitar o demorar la dosis de quimioterapia administrada y puede justificar la interrupción del tratamiento. A menudo, la NPCQ de larga duración produce deterioro funcional considerable y menoscaba la CV.[96,97] Para los pacientes con NPCQ persistente, el tratamiento se limita a los síntomas con narcóticos, antidepresivos y antiepilépticos.[96] Los estudios permiten indicar que los regímenes de analgésicos por lo general solo producen alivio moderado del dolor y se suelen relacionar con efectos secundarios comunes como mareo, sedación, xerostomía y estreñimiento.[96]
Neuropatía periférica causada por derivados del platino o taxanos
Se realizaron varios estudios para investigar el uso del tratamiento de acupuntura para aliviar la neuropatía periférica causada por la quimioterapia (NPCQ). En dos estudios controlados sin placebo (N = 5 [98] y N = 6 [99]) se observaron pruebas preliminares de que la AM puede mejorar los síntomas de NPCQ. En un ECA de 3 grupos (N = 90) en el que se examinó el uso de la acupuntura auricular para tratar el dolor periférico crónico o neuropático central después del tratamiento de pacientes de cáncer, se encontró una reducción importante del dolor a los 2 meses en comparación con los pacientes de control tratados con acupuntura simulada.[13] En otro ECA con pacientes asignados al azar a EA (N = 14), baños hidroeléctricos (N = 14), dosis altas de vitamina B (N = 15) o placebo (N = 17), no se notificó un cambio importante del dolor cuando se compararon los tratamientos con el placebo.[100]
Por lo menos en uno de los grupos de investigación, se estudió si la acupuntura podía prevenir la progresión de la NPCQ en pacientes que recibían quimioterapia. En un ensayo de fase IIA trial de acupuntura para prevenir la progresión de la gravedad de la NPCQ en pacientes de cáncer de mama que recibían paclitaxel semanal, 26 de 27 pacientes no experimentaron una progresión de la neuropatía de grado II a grado III; esta es una progresión significativamente más baja que la esperada de los controles históricos y cumple con el criterio de valoración que indica que el estudio amerita más investigación.[101]
Neuropatía periférica causada por el bortezomib o la talidomida
Los estudios en los que se evaluaron los efectos del bortezomib o la talidomida en la neuropatía periférica también exhibieron resultados prometedores. En dos estudios con pacientes de mieloma múltiple (N = 27 [102] y N = 19 sometidos a electroacupuntura,[103]) se concluyó que la acupuntura fue inocua y eficaz para tratar la NPCQ después de 10 y 9 semanas, respectivamente. En otro estudio numeroso (N = 104), los pacientes se asignaron al azar para recibir metilcobalamina o acupuntura con metilcobalamina. En el estudio se notificó una mayor reducción del dolor de la NPCQ y una mejora del funcionamiento diario en el grupo de acupuntura.[104]

Linfedema

El linfedema causado por el tratamiento puede ser una preocupación permanente para algunas sobrevivientes de cáncer de mama. Hay varios informes de casos, revisiones retrospectivas de historias clínicas y estudios piloto en los que se demostró que la acupuntura fue inocua y potencialmente eficaz para disminuir la hinchazón y mejorar los síntomas en pacientes con edema en la extremidad inferior y superior.[105-108] En un estudio cualitativo realizado en 2016, 23 pacientes con cáncer de mama y cáncer de cabeza y cuello que tenían linfedema, se sometieron a tratamiento con acupuntura y moxibustión. Los pacientes consideraron que la acupuntura y la moxibustión eran un enfoque integral valioso para toda su persona que les ayudó a mejorar su energía y disminuir el dolor.[109]
En un ensayo clínico de 2013 con un solo grupo (N = 37), se evaluó la inocuidad y el potencial de eficacia de la acupuntura para tratar a pacientes con linfedema relacionado con cáncer de mama (LRCM).[108] En este ensayo, los investigadores inscribieron a 37 pacientes sobrevivientes de cáncer de mama con LRCM unilateral crónico de intensidad moderada a grave. Las sobrevivientes recibieron 8 sesiones de acupuntura estándar administrada 2 veces por semana durante 4 semanas. No se pudo evaluar a 4 pacientes que se retiraron antes de terminar el ensayo. Se consideró que la acupuntura es inocua; no se notificaron episodios adversos graves después de 255 sesiones de tratamiento con acupuntura. De 33 pacientes evaluables, 12 comunicaron al menos un caso de equimosis leve, o un poco de dolor o cosquilleo en el brazo, el hombro o el sitio de la acupuntura. No se notificaron infecciones, aunque el protocolo de tratamiento estándar con acupuntura implica introducir 4 agujas de acupuntura en la extremidad con linfedema. Si bien este fue un estudio piloto y no un ECA, permitió entrever una tendencia hacia la eficacia dada la disminución media en la circunferencia del brazo de 0,90 cm en las pacientes sometidas al tratamiento de acupuntura; 11 pacientes (33 %) presentaron al menos 30 % de reducción en la circunferencia del brazo. Dos pacientes no utilizaron tratamientos adicionales para el linfedema durante el ensayo. La mayoría de las pacientes (28 de las 31 pacientes que quedaban) informaron que no modificaron sus regímenes estándar de terapia del linfedema durante el tratamiento. Los autores concluyeron que la acupuntura para el LRCM es inocua y que es posible que sea eficaz. El mismo grupo de investigación está dirigiendo un ECA para determinar de modo más preciso la eficacia de la acupuntura para aliviar los síntomas de LRCM (NCT01706081). Sin embargo, en 2014, en un ECA piloto de 17 mujeres en el que se comparó la acupuntura con la atención habitual, se observó que 12 tratamientos de acupuntura en la extremidad sin linfedema durante 8 semanas no alteró el líquido extracelular ni ninguno de los criterios de valoración de linfedema comunicados por las pacientes.[110] Los autores concluyeron que la acupuntura puede estabilizar los síntomas; sin embargo, se necesitan más estudios.
En un ECA realizado en 2016 con 30 pacientes, se observó que la acupuntura cálida (acupuntura y moxibustión) mejoró el LRCM en 51 % de las pacientes en comparación con 26 % de las pacientes tratadas con diosmina oral en el grupo de control.[111] No se notificaron reacciones adversas en el grupo de acupuntura y moxibustión. Además, este grupo exhibió una mejora importante en la amplitud de movimiento del hombro y CV en comparación con el grupo de control.
Un ECA de acupuntura comparada con el tratamiento habitual LEC, en el que se estudió a 82 pacientes con LRCM, no se observó una diferencia significativa en la circunferencia del brazo ni la bioimpedancia.[112]

Íleo

Tres ECA produjeron resultados contradictorios sobre el efecto de la acupuntura para disminuir la duración del íleo posoperatorio. En un estudio de 2010, se notificaron los resultados de un ECA en el que se estudiaron los efectos de la EA comparada con el tratamiento habitual; se encontró que la EA no logró prevenir de manera significativa el íleo posoperatorio prolongado.[113]
En otro estudio de 2012, se notificaron los resultados de un ECA de fase II en el que se comparó AR con AS (N = 90) para reducir el íleo poscolectomía. No se informaron diferencias significativas entre AR y AS en la disminución del íleo poscolectomía cuando se midió según el momento en que el paciente toleró por primera vez alimentos sólidos y el momento en que expulsó por primera vez flatos o heces.[114]
En un tercer estudio de 2013, se comunicaron los resultados de un ECA de tres grupos (N = 165) en el que se comparó EA con AS para reducir la duración del íleo posoperatorio después de una cirugía laparoscópica para cáncer colorrectal y un grupo sin acupuntura. La EA disminuyó de manera significativa el tiempo hasta la defecación y la estancia hospitalaria en comparación con AS y el grupo sin acupuntura.[115]
En una revisión sistemática y un metanálisis realizados en 2017 de 10 ECA con la participación de 776 pacientes de cáncer, se observó que la acupuntura se relacionó con una recuperación temprana del funcionamiento intestinal (tiempo más breve hasta la expulsión de gases y deposiciones) comparada con los controles (quienes no recibieron acupuntura, recibieron AS u otros tipos de tratamientos activos).[116] Sin embargo, se consideró que la calidad de los datos era baja debido al riesgo alto de sesgo por el tamaño pequeño de las muestras y las limitaciones metodológicas.

Sueño

En varios ECA se estudiaron los efectos de la acupuntura para mejorar la depresión y la calidad del sueño en pacientes con cáncer. En un estudio de 2011 (N = 80), se informó que la acupuntura mejoró de manera significativa la depresión y la calidad del sueño cuando se comparó con la fluoxetina. Los pacientes sometidos a acupuntura presentaron disminuciones significativamente mayores en los puntajes de la Self-rating Depression Scale, la Hamilton Depression Rating Scale y el Pittsburgh Sleep Quality Index.[117]
En un ECA de 2019 con sobrevivientes de cáncer se notificó que, a pesar de que tanto la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) como la acupuntura produjeron una reducción clínicamente significativa de la intensidad del insomnio, la TCC-I es mejor que la acupuntura. En los análisis de subgrupos se observó que la acupuntura fue más eficaz que la TCC-I en la reducción del dolor y que la TCC-I fue más eficaz en varones blancos con un nivel de educación alto que no presentaban dolor al inicio del tratamiento.[118] En un estudio de SOMIA, publicado en 2014, también se estudiaron los efectos de la acupuntura en el sueño como uno de los criterios secundarios de valoración para esta terapia.[81] La EA no produjo una mejoría significativa en las alteraciones del sueño (P = 0,058) cuando se comparó con la LEC.[81] Se justifican estudios adicionales.

Otros efectos secundarios relacionados con el tratamiento

En un ECA realizado en 2017 en el que se comparó la acupuntura con la AS en 60 pacientes de mieloma múltiple sometidos a trasplante de médula ósea (TMO), se observó que, pese a que la acupuntura no mejoró mucho los síntomas durante el TMO y 15 días después en comparación con la AS, fue significativamente más eficaz para reducir las náuseas, la falta de apetito y la somnolencia 15 días después del TMO.[119] Fue más probable que los pacientes sometidos a AS tuvieran que aumentar el uso de analgésicos después del TMO.
En muchos estudios se notificaron los efectos de la acupuntura en el cáncer u otros síntomas relacionados con el tratamiento del cáncer, como pérdida de peso, tos, hemoptisisfiebreansiedaddepresiónproctitisdisfoníaobstrucción esofágica e hipo.[1,8,60,120-124] Estos estudios se realizaron en China,[1,121-123] Japón,[60] y Suecia.[8,29,120,124] Los hallazgos de estos estudios se resumen en el Cuadro 8 a continuación.
Cuadro 8. Estudios clínicos de acupuntura para otros síntomas relacionados con el cáncer o los efectos secundarios del tratamiento del cáncera
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Cita bibliográfica/tamaño muestralTipo de estudioAfección tratadaGrupos de tratamientobDuración del tratamientoTerapia simultánea (sí/no/se desconoce)cPuntaje del grado de comprobación científica y resultadosd
AR = acupuntura real; AS = acupuntura simulada; ECA = ensayo controlado aleatorizado; FACT-COG = test de cognición para la evaluación funcional del tratamiento del cáncer; LEC = lista de espera de control; N = número; RAN = recuento absoluto de neutrófilos; TAAV = test de aprendizaje auditivo verbal; TDR = test del dibujo del reloj; TMO = trasplante de médula ósea.
aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.
bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes en el grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos sometidos al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.
cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).
dLos datos probatorios más contundentes permiten indicar que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer.
eVersus el valor inicial: P < 0,001.
[1] (N = 76)ECASíntomas de pérdida de peso, tos, toracodinia, hemoptisis, fiebre y efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapiaGrupo 1,acupuntura (N = 38); grupo 2, sin acupuntura (N = 38)Se desconoceNo1iiC; aumento de peso, alivio de los síntomas, menos efectos secundariose
[75] (N = 47)ECAFatiga relacionada con el cáncerGrupo 1, acupuntura (N = 15); grupo 2, acupresión (N = 16); grupo 3: AS (N =16)4 semanasNo1sC; alivió la intensidad de la fatiga
[111] (N = 30)ECALinfedema relacionado con el cáncerGrupo 1, acupuntura cálida en 6 acupuntos (N = 15); grupo 2, el grupo de control recibió 900 mg de diosmina en comprimidos (N = 15)Acupuntura, 30 min en días alternos durante 30 días; diosmina, 3 veces por día durante 30 díasSe desconoce1iiC; reducción significativa del linfedema de la parte superior del brazo en comparación con la diosmina
[112] (N = 82)ECALinfedema relacionado con el cáncer de mamaGrupo 1, AR (N = 40); grupo 2, LEC (N = 42)2 veces por semana durante 6 semanasSí, masaje, prenda de compresión, ejercicio o vendas elásticas)1iiC; no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la circunferencia del brazo o la bioimpedancia
[125] (N = 80)ECADeterioro cognitivo relacionado con la quimioterapiaGrupo 1, AR (N = 40); grupo 2, de control (N = 40)5 veces por semana durante 2 ciclos de 4 semanasSe desconoce1iiC; el grupo de tratamiento tuvo mejoras significativas en los puntajes del FACT-COG, el TAAV3 y el TDR en comparación con el valor inicial
[119] (N = 60)ECANáuseas, disminución del apetito y somnolencia después de un TMO en pacientes de mieloma múltipleGrupo 1, AR (N = 29); grupo 2, AS (N = 31)20 min de tratamiento durante 5 días hasta que el RAN fuera inferior a 200/μl o el recuento de plaquetas estuviera por debajo de 20 000/μl1sC; el grupo de acupuntura tuvo síntomas menos graves de náuseas, pérdida de apetito y mareos que el grupo de acupuntura simulada
[60] (N = 79)Serie de casos no consecutivos, investigados en forma retrospectivaSíntomas no específicos del cáncer o su tratamiento (como dolor, xerostomía, sofocos, náuseas o pérdida de apetito)79 con acupuntura tradicional china, acupuntura auricular, estimulación percutánea de los nervios, acupuntura coreana manual o acupuntura japonesa en el cuero cabelludo; ningunaSe desconoceSí; tratamientos médicos estándar3iiiC; en 60 % se observó al menos 30 % de mejoría
[121] (N = 44)Serie de casos no consecutivosProctitis por radiación en mujeres tratadas por cáncer de cuello uterinoAcupuntura (N = 44); ningunoSe desconoceNo3iiiC; en 73 % de los pacientes se curó la proctitis por radiación: sin sangre ni moco durante 15 días
[105] (N = 24)Serie de casos no consecutivosLinfedema posoperatorio en las extremidades inferiores en mujeres tratadas por tumores ginecológicosGrupo 1, acupuntura y moxibustión (N = 24); grupo 2, control, ninguno5 veces por semana durante la hospitalización y dos veces por semana en la atención para pacientes ambulatoriosSe desconoce3iiiC; se previno el edema o se redujo visiblemente
[126] (N = 35)Serie de casos no consecutivosSíntomas relacionados con linfedema (como dolor, malestar, ansiedad e insomnio)Grupo 1, acupuntura y moxibustión (N = 30); grupo de control, ninguno2 semanas con seguimiento de 4 y 12 semanasSe desconoce3iiiC; mejoraron los síntomas
[124] (N = 16)Serie de casos retrospectivaHipoGrupo 1, acupuntura (N = 16); grupo de control, ninguno1–7 díasSe desconoce3iiiC; alivio de los síntomas
En un ensayo clínico aleatorizado,[1] se asignó al azar a 76 pacientes con varios tipos de cáncer a dos grupos (N = 38 por grupo); entre estos tipos, 38 de cáncer de esófago, 24 de cáncer de estómago y 14 de cáncer de pulmón. El grupo de tratamiento se sometió a acupuntura combinada con radioterapia o quimioterapia, y el grupo de control se trató con radioterapia o quimioterapia sola. En los datos se observó que los pacientes del grupo de acupuntura ganaron significativamente más peso corporal que aquellos del grupo control (P < 0,001). En los pacientes de cáncer de pulmón, el grupo de acupuntura también mostró un mayor alivio de los síntomas de tos, toracodinia, hemoptisis y fiebre que los del grupo de control. En los pacientes con cáncer de esófago, el grupo de acupuntura presentó mayor alivio de los síntomas de dolor torácico, vómitos de moco y disfagia. Además, el grupo de acupuntura sufrió menos efectos secundarios (inapetencia, N/V, mareos o fatiga) producidos por la radioterapia o la quimioterapia que el grupo de control. Sin embargo, no se realizó un análisis estadístico de estos datos. En un ECA con 138 pacientes de cáncer en posoperatorio tratados con acupuntura más masaje se observó disminución del dolor (P = 0,05) y del estado de ánimo depresivo (P = 0,003) en comparación con la atención habitual.[20]
En un estudio retrospectivo participaron pacientes de una clínica oncológica a quienes se les ofreció tratamiento con acupuntura para paliación de los síntomas.[120] De 89 pacientes tratados con acupuntura, 79 respondieron una encuesta telefónica. Los datos indicaron que los principales motivos de la derivación fueron: dolor (53 %), xerostomía (32 %), sofocos (6 %) y náuseas o inapetencia (6 %). De estos pacientes, 60 % presentó alivio de por lo menos 30 % en los síntomas y alrededor de un tercio no presentó ningún cambio en la gravedad de los síntomas. No se preguntó a los pacientes sobre sus expectativas para el tratamiento de acupuntura.

Ensayos clínicos en curso

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Bibliografía
  1. Xia YQ, Zhang D, Yang CX, et al.: An approach to the effect on tumors of acupuncture in combination with radiotherapy or chemotherapy. J Tradit Chin Med 6 (1): 23-6, 1986. [PUBMED Abstract]
  2. Zhou RX, Huang FL, Jiang SR, et al.: The effect of acupuncture on the phagocytic activity of human leukocytes. J Tradit Chin Med 8 (2): 83-4, 1988. [PUBMED Abstract]
  3. He CJ, Gong KH, Xu QZ, et al.: Effects of microwave acupuncture on the immunological function of cancer patients. J Tradit Chin Med 7 (1): 9-11, 1987. [PUBMED Abstract]
  4. Wu B, Zhou RX, Zhou MS: [Effect of acupuncture on interleukin-2 level and NK cell immunoactivity of peripheral blood of malignant tumor patients] Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 14 (9): 537-9, 1994. [PUBMED Abstract]
  5. Wu B, Zhou RX, Zhou MS: [Effect of acupuncture on immunomodulation in patients with malignant tumors] Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 16 (3): 139-41, 1996. [PUBMED Abstract]
  6. Wei Z: Clinical observation on therapeutic effect of acupuncture at zusanli for leukopenia. J Tradit Chin Med 18 (2): 94-5, 1998. [PUBMED Abstract]
  7. Ye F, Chen S, Liu W: Effects of electro-acupuncture on immune function after chemotherapy in 28 cases. J Tradit Chin Med 22 (1): 21-3, 2002. [PUBMED Abstract]
  8. Niemtzow RC: Integration of complementary disciplines into the oncology clinic. Part I. Acupuncture. Curr Probl Cancer 24 (4): 184-93, 2000 Jul-Aug. [PUBMED Abstract]
  9. Dang W, Yang J: Clinical study on acupuncture treatment of stomach carcinoma pain. J Tradit Chin Med 18 (1): 31-8, 1998. [PUBMED Abstract]
  10. Alimi D, Rubino C, Leandri EP, et al.: Analgesic effects of auricular acupuncture for cancer pain. J Pain Symptom Manage 19 (2): 81-2, 2000. [PUBMED Abstract]
  11. Filshie J, Redman D: Acupuncture and malignant pain problems. Eur J Surg Oncol 11 (4): 389-94, 1985. [PUBMED Abstract]
  12. Wen HL: Cancer pain treated with acupuncture and electrical stimulation. Mod Med Asia 13 (2): 12-6, 1977.
  13. Alimi D, Rubino C, Pichard-Léandri E, et al.: Analgesic effect of auricular acupuncture for cancer pain: a randomized, blinded, controlled trial. J Clin Oncol 21 (22): 4120-6, 2003. [PUBMED Abstract]
  14. Lu W, Rosenthal DS: Oncology Acupuncture for Chronic Pain in Cancer Survivors: A Reflection on the American Society of Clinical Oncology Chronic Pain Guideline. Hematol Oncol Clin North Am 32 (3): 519-533, 2018. [PUBMED Abstract]
  15. Deng G, Bao T, Mao JJ: Understanding the Benefits of Acupuncture Treatment for Cancer Pain Management. Oncology (Williston Park) 32 (6): 310-6, 2018. [PUBMED Abstract]
  16. Paley CA, Johnson MI, Tashani OA, et al.: Acupuncture for cancer pain in adults. Cochrane Database Syst Rev (10): CD007753, 2015. [PUBMED Abstract]
  17. Hu C, Zhang H, Wu W, et al.: Acupuncture for Pain Management in Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med 2016: 1720239, 2016. [PUBMED Abstract]
  18. Deng G, Rusch V, Vickers A, et al.: Randomized controlled trial of a special acupuncture technique for pain after thoracotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 136 (6): 1464-9, 2008. [PUBMED Abstract]
  19. Wong RH, Lee TW, Sihoe AD, et al.: Analgesic effect of electroacupuncture in postthoracotomy pain: a prospective randomized trial. Ann Thorac Surg 81 (6): 2031-6, 2006. [PUBMED Abstract]
  20. Mehling WE, Jacobs B, Acree M, et al.: Symptom management with massage and acupuncture in postoperative cancer patients: a randomized controlled trial. J Pain Symptom Manage 33 (3): 258-66, 2007. [PUBMED Abstract]
  21. Pfister DG, Cassileth BR, Deng GE, et al.: Acupuncture for pain and dysfunction after neck dissection: results of a randomized controlled trial. J Clin Oncol 28 (15): 2565-70, 2010. [PUBMED Abstract]
  22. He JP, Friedrich M, Ertan AK, et al.: Pain-relief and movement improvement by acupuncture after ablation and axillary lymphadenectomy in patients with mammary cancer. Clin Exp Obstet Gynecol 26 (2): 81-4, 1999. [PUBMED Abstract]
  23. Bao T, Ye X, Skinner J, et al.: The analgesic effect of magnetic acupressure in cancer patients undergoing bone marrow aspiration and biopsy: a randomized, blinded, controlled trial. J Pain Symptom Manage 41 (6): 995-1002, 2011. [PUBMED Abstract]
  24. Sharifi Rizi M, Shamsalinia A, Ghaffari F, et al.: The effect of acupressure on pain, anxiety, and the physiological indexes of patients with cancer undergoing bone marrow biopsy. Complement Ther Clin Pract 29: 136-141, 2017. [PUBMED Abstract]
  25. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al.: Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med 172 (19): 1444-53, 2012. [PUBMED Abstract]
  26. Chien TJ, Liu CY, Chang YF, et al.: Acupuncture for treating aromatase inhibitor-related arthralgia in breast cancer: a systematic review and meta-analysis. J Altern Complement Med 21 (5): 251-60, 2015. [PUBMED Abstract]
  27. Bae K, Yoo HS, Lamoury G, et al.: Acupuncture for Aromatase Inhibitor-Induced Arthralgia: A Systematic Review. Integr Cancer Ther 14 (6): 496-502, 2015. [PUBMED Abstract]
  28. Chen L, Lin CC, Huang TW, et al.: Effect of acupuncture on aromatase inhibitor-induced arthralgia in patients with breast cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials. Breast 33: 132-138, 2017. [PUBMED Abstract]
  29. Crew KD, Capodice JL, Greenlee H, et al.: Randomized, blinded, sham-controlled trial of acupuncture for the management of aromatase inhibitor-associated joint symptoms in women with early-stage breast cancer. J Clin Oncol 28 (7): 1154-60, 2010. [PUBMED Abstract]
  30. Bao T, Cai L, Giles JT, et al.: A dual-center randomized controlled double blind trial assessing the effect of acupuncture in reducing musculoskeletal symptoms in breast cancer patients taking aromatase inhibitors. Breast Cancer Res Treat 138 (1): 167-74, 2013. [PUBMED Abstract]
  31. Oh B, Kimble B, Costa DS, et al.: Acupuncture for treatment of arthralgia secondary to aromatase inhibitor therapy in women with early breast cancer: pilot study. Acupunct Med 31 (3): 264-71, 2013. [PUBMED Abstract]
  32. Mao JJ, Xie SX, Farrar JT, et al.: A randomised trial of electro-acupuncture for arthralgia related to aromatase inhibitor use. Eur J Cancer 50 (2): 267-76, 2014. [PUBMED Abstract]
  33. Hershman DL, Unger JM, Greenlee H, et al.: Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waitlist Control on Joint Pain Related to Aromatase Inhibitors Among Women With Early-Stage Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA 320 (2): 167-176, 2018. [PUBMED Abstract]
  34. Garcia MK, McQuade J, Haddad R, et al.: Systematic review of acupuncture in cancer care: a synthesis of the evidence. J Clin Oncol 31 (7): 952-60, 2013. [PUBMED Abstract]
  35. Ezzo J, Vickers A, Richardson MA, et al.: Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea and vomiting. J Clin Oncol 23 (28): 7188-98, 2005. [PUBMED Abstract]
  36. Dundee JW, Ghaly RG, Fitzpatrick KT, et al.: Acupuncture to prevent cisplatin-associated vomiting. Lancet 1 (8541): 1083, 1987. [PUBMED Abstract]
  37. Roscoe JA, Morrow GR, Hickok JT, et al.: The efficacy of acupressure and acustimulation wrist bands for the relief of chemotherapy-induced nausea and vomiting. A University of Rochester Cancer Center Community Clinical Oncology Program multicenter study. J Pain Symptom Manage 26 (2): 731-42, 2003. [PUBMED Abstract]
  38. Vickers AJ: Can acupuncture have specific effects on health? A systematic review of acupuncture antiemesis trials. J R Soc Med 89 (6): 303-11, 1996. [PUBMED Abstract]
  39. Lee A, Done ML: The use of nonpharmacologic techniques to prevent postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis. Anesth Analg 88 (6): 1362-9, 1999. [PUBMED Abstract]
  40. Park J, Linde K, Manheimer E, et al.: The status and future of acupuncture clinical research. J Altern Complement Med 14 (7): 871-81, 2008. [PUBMED Abstract]
  41. Ezzo J, Streitberger K, Schneider A: Cochrane systematic reviews examine P6 acupuncture-point stimulation for nausea and vomiting. J Altern Complement Med 12 (5): 489-95, 2006. [PUBMED Abstract]
  42. Ezzo JM, Richardson MA, Vickers A, et al.: Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting. Cochrane Database Syst Rev (2): CD002285, 2006. [PUBMED Abstract]
  43. NIH Consensus Conference. Acupuncture. JAMA 280 (17): 1518-24, 1998. [PUBMED Abstract]
  44. Dundee JW, Ghaly RG, Fitzpatrick KT, et al.: Acupuncture prophylaxis of cancer chemotherapy-induced sickness. J R Soc Med 82 (5): 268-71, 1989. [PUBMED Abstract]
  45. Dundee JW, McMillan CM: Clinical uses of P6 acupuncture antiemesis. Acupunct Electrother Res 15 (3-4): 211-5, 1990. [PUBMED Abstract]
  46. Dundee JW, Yang J, McMillan C: Non-invasive stimulation of the P6 (Neiguan) antiemetic acupuncture point in cancer chemotherapy. J R Soc Med 84 (4): 210-2, 1991. [PUBMED Abstract]
  47. McMillan C, Dundee JW, Abram WP: Enhancement of the antiemetic action of ondansetron by transcutaneous electrical stimulation of the P6 antiemetic point, in patients having highly emetic cytotoxic drugs. Br J Cancer 64 (5): 971-2, 1991. [PUBMED Abstract]
  48. Shen Y, Liu L, Chiang JS, et al.: Randomized, placebo-controlled trial of K1 acupoint acustimulation to prevent cisplatin-induced or oxaliplatin-induced nausea. Cancer 121 (1): 84-92, 2015. [PUBMED Abstract]
  49. Xie J, Chen LH, Ning ZY, et al.: Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation combined with palonosetron on chemotherapy-induced nausea and vomiting: a single-blind, randomized, controlled trial. Chin J Cancer 36 (1): 6, 2017. [PUBMED Abstract]
  50. Eghbali M, Yekaninejad MS, Varaei S, et al.: The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients. Complement Ther Clin Pract 24: 189-94, 2016. [PUBMED Abstract]
  51. Dupuis LL, Kelly KM, Krischer JP, et al.: Acupressure bands do not improve chemotherapy-induced nausea control in pediatric patients receiving highly emetogenic chemotherapy: A single-blinded, randomized controlled trial. Cancer 124 (6): 1188-1196, 2018. [PUBMED Abstract]
  52. Enblom A, Lekander M, Hammar M, et al.: Getting the grip on nonspecific treatment effects: emesis in patients randomized to acupuncture or sham compared to patients receiving standard care. PLoS One 6 (3): e14766, 2011. [PUBMED Abstract]
  53. Shen J, Wenger N, Glaspy J, et al.: Electroacupuncture for control of myeloablative chemotherapy-induced emesis: A randomized controlled trial. JAMA 284 (21): 2755-61, 2000. [PUBMED Abstract]
  54. Streitberger K, Friedrich-Rust M, Bardenheuer H, et al.: Effect of acupuncture compared with placebo-acupuncture at P6 as additional antiemetic prophylaxis in high-dose chemotherapy and autologous peripheral blood stem cell transplantation: a randomized controlled single-blind trial. Clin Cancer Res 9 (7): 2538-44, 2003. [PUBMED Abstract]
  55. You Q, Yu H, Wu D, et al.: Vitamin B6 points PC6 injection during acupuncture can relieve nausea and vomiting in patients with ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 19 (4): 567-71, 2009. [PUBMED Abstract]
  56. Price H, Lewith G, Williams C: Acupressure as an antiemetic in cancer chemotherapy. Complementary Medical Research 5 (2): 93-4, 1991.
  57. Molassiotis A, Helin AM, Dabbour R, et al.: The effects of P6 acupressure in the prophylaxis of chemotherapy-related nausea and vomiting in breast cancer patients. Complement Ther Med 15 (1): 3-12, 2007. [PUBMED Abstract]
  58. Dibble SL, Luce J, Cooper BA, et al.: Acupressure for chemotherapy-induced nausea and vomiting: a randomized clinical trial. Oncol Nurs Forum 34 (4): 813-20, 2007. [PUBMED Abstract]
  59. Deng G, Vickers A, Yeung S, et al.: Randomized, controlled trial of acupuncture for the treatment of hot flashes in breast cancer patients. J Clin Oncol 25 (35): 5584-90, 2007. [PUBMED Abstract]
  60. Porzio G, Trapasso T, Martelli S, et al.: Acupuncture in the treatment of menopause-related symptoms in women taking tamoxifen. Tumori 88 (2): 128-30, 2002 Mar-Apr. [PUBMED Abstract]
  61. Walker EM, Rodriguez AI, Kohn B, et al.: Acupuncture versus venlafaxine for the management of vasomotor symptoms in patients with hormone receptor-positive breast cancer: a randomized controlled trial. J Clin Oncol 28 (4): 634-40, 2010. [PUBMED Abstract]
  62. Beer TM, Benavides M, Emmons SL, et al.: Acupuncture for hot flashes in patients with prostate cancer. Urology 76 (5): 1182-8, 2010. [PUBMED Abstract]
  63. Nedstrand E, Wyon Y, Hammar M, et al.: Psychological well-being improves in women with breast cancer after treatment with applied relaxation or electro-acupuncture for vasomotor symptom. J Psychosom Obstet Gynaecol 27 (4): 193-9, 2006. [PUBMED Abstract]
  64. Frisk J, Spetz AC, Hjertberg H, et al.: Two modes of acupuncture as a treatment for hot flushes in men with prostate cancer--a prospective multicenter study with long-term follow-up. Eur Urol 55 (1): 156-63, 2009. [PUBMED Abstract]
  65. Ashamalla H, Jiang ML, Guirguis A, et al.: Acupuncture for the alleviation of hot flashes in men treated with androgen ablation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 79 (5): 1358-63, 2011. [PUBMED Abstract]
  66. Hervik J, Mjåland O: Acupuncture for the treatment of hot flashes in breast cancer patients, a randomized, controlled trial. Breast Cancer Res Treat 116 (2): 311-6, 2009. [PUBMED Abstract]
  67. Frisk J, Carlhäll S, Källström AC, et al.: Long-term follow-up of acupuncture and hormone therapy on hot flushes in women with breast cancer: a prospective, randomized, controlled multicenter trial. Climacteric 11 (2): 166-74, 2008. [PUBMED Abstract]
  68. Bokmand S, Flyger H: Acupuncture relieves menopausal discomfort in breast cancer patients: a prospective, double blinded, randomized study. Breast 22 (3): 320-3, 2013. [PUBMED Abstract]
  69. Bao T, Cai L, Snyder C, et al.: Patient-reported outcomes in women with breast cancer enrolled in a dual-center, double-blind, randomized controlled trial assessing the effect of acupuncture in reducing aromatase inhibitor-induced musculoskeletal symptoms. Cancer 120 (3): 381-9, 2014. [PUBMED Abstract]
  70. Garcia MK, Graham-Getty L, Haddad R, et al.: Systematic review of acupuncture to control hot flashes in cancer patients. Cancer 121 (22): 3948-58, 2015. [PUBMED Abstract]
  71. Salehi A, Marzban M, Zadeh AR: Acupuncture for treating hot flashes in breast cancer patients: an updated meta-analysis. Support Care Cancer 24 (12): 4895-4899, 2016. [PUBMED Abstract]
  72. Chen YP, Liu T, Peng YY, et al.: Acupuncture for hot flashes in women with breast cancer: A systematic review. J Cancer Res Ther 12 (2): 535-42, 2016 Apr-Jun. [PUBMED Abstract]
  73. Mao JJ, Bowman MA, Xie SX, et al.: Electroacupuncture Versus Gabapentin for Hot Flashes Among Breast Cancer Survivors: A Randomized Placebo-Controlled Trial. J Clin Oncol 33 (31): 3615-20, 2015. [PUBMED Abstract]
  74. Lesi G, Razzini G, Musti MA, et al.: Acupuncture As an Integrative Approach for the Treatment of Hot Flashes in Women With Breast Cancer: A Prospective Multicenter Randomized Controlled Trial (AcCliMaT). J Clin Oncol 34 (15): 1795-802, 2016. [PUBMED Abstract]
  75. Molassiotis A, Sylt P, Diggins H: The management of cancer-related fatigue after chemotherapy with acupuncture and acupressure: a randomised controlled trial. Complement Ther Med 15 (4): 228-37, 2007. [PUBMED Abstract]
  76. Cheng CS, Chen LY, Ning ZY, et al.: Acupuncture for cancer-related fatigue in lung cancer patients: a randomized, double blind, placebo-controlled pilot trial. Support Care Cancer 25 (12): 3807-3814, 2017. [PUBMED Abstract]
  77. Molassiotis A, Bardy J, Finnegan-John J, et al.: Acupuncture for cancer-related fatigue in patients with breast cancer: a pragmatic randomized controlled trial. J Clin Oncol 30 (36): 4470-6, 2012. [PUBMED Abstract]
  78. Molassiotis A, Bardy J, Finnegan-John J, et al.: A randomized, controlled trial of acupuncture self-needling as maintenance therapy for cancer-related fatigue after therapist-delivered acupuncture. Ann Oncol 24 (6): 1645-52, 2013. [PUBMED Abstract]
  79. Wells S, Trower C, Hough TA, et al.: Urethral obstruction by seminal coagulum is associated with medetomidine-ketamine anesthesia in male mice on C57BL/6J and mixed genetic backgrounds. J Am Assoc Lab Anim Sci 48 (3): 296-9, 2009. [PUBMED Abstract]
  80. Deng G, Chan Y, Sjoberg D, et al.: Acupuncture for the treatment of post-chemotherapy chronic fatigue: a randomized, blinded, sham-controlled trial. Support Care Cancer 21 (6): 1735-41, 2013. [PUBMED Abstract]
  81. Mao JJ, Farrar JT, Bruner D, et al.: Electroacupuncture for fatigue, sleep, and psychological distress in breast cancer patients with aromatase inhibitor-related arthralgia: a randomized trial. Cancer 120 (23): 3744-51, 2014. [PUBMED Abstract]
  82. Smith C, Carmady B, Thornton C, et al.: The effect of acupuncture on post-cancer fatigue and well-being for women recovering from breast cancer: a pilot randomised controlled trial. Acupunct Med 31 (1): 9-15, 2013. [PUBMED Abstract]
  83. Mao H, Mao JJ, Guo M, et al.: Effects of infrared laser moxibustion on cancer-related fatigue: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Cancer 122 (23): 3667-3672, 2016. [PUBMED Abstract]
  84. Zick SM, Sen A, Wyatt GK, et al.: Investigation of 2 Types of Self-administered Acupressure for Persistent Cancer-Related Fatigue in Breast Cancer Survivors: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 2 (11): 1470-1476, 2016. [PUBMED Abstract]
  85. Zick SM, Sen A, Hassett AL, et al.: Impact of Self-Acupressure on Co-Occurring Symptoms in Cancer Survivors. JNCI Cancer Spectr 2 (4): pky064, 2018. [PUBMED Abstract]
  86. Johnston MF, Hays RD, Subramanian SK, et al.: Patient education integrated with acupuncture for relief of cancer-related fatigue randomized controlled feasibility study. BMC Complement Altern Med 11: 49, 2011. [PUBMED Abstract]
  87. Balk J, Day R, Rosenzweig M, et al.: Pilot, randomized, modified, double-blind, placebo-controlled trial of acupuncture for cancer-related fatigue. J Soc Integr Oncol 7 (1): 4-11, 2009. [PUBMED Abstract]
  88. Meng Z, Garcia MK, Hu C, et al.: Randomized controlled trial of acupuncture for prevention of radiation-induced xerostomia among patients with nasopharyngeal carcinoma. Cancer 118 (13): 3337-44, 2012. [PUBMED Abstract]
  89. Braga FP, Lemos Junior CA, Alves FA, et al.: Acupuncture for the prevention of radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer. Braz Oral Res 25 (2): 180-5, 2011 Mar-Apr. [PUBMED Abstract]
  90. Simcock R, Fallowfield L, Monson K, et al.: ARIX: a randomised trial of acupuncture v oral care sessions in patients with chronic xerostomia following treatment of head and neck cancer. Ann Oncol 24 (3): 776-83, 2013. [PUBMED Abstract]
  91. Blom M, Dawidson I, Fernberg JO, et al.: Acupuncture treatment of patients with radiation-induced xerostomia. Eur J Cancer B Oral Oncol 32B (3): 182-90, 1996. [PUBMED Abstract]
  92. Cho JH, Chung WK, Kang W, et al.: Manual acupuncture improved quality of life in cancer patients with radiation-induced xerostomia. J Altern Complement Med 14 (5): 523-6, 2008. [PUBMED Abstract]
  93. Meng Z, Kay Garcia M, Hu C, et al.: Sham-controlled, randomised, feasibility trial of acupuncture for prevention of radiation-induced xerostomia among patients with nasopharyngeal carcinoma. Eur J Cancer 48 (11): 1692-9, 2012. [PUBMED Abstract]
  94. Blom M, Lundeberg T: Long-term follow-up of patients treated with acupuncture for xerostomia and the influence of additional treatment. Oral Dis 6 (1): 15-24, 2000. [PUBMED Abstract]
  95. Hershman DL, Lacchetti C, Dworkin RH, et al.: Prevention and management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol 32 (18): 1941-67, 2014. [PUBMED Abstract]
  96. Pachman DR, Barton DL, Watson JC, et al.: Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: prevention and treatment. Clin Pharmacol Ther 90 (3): 377-87, 2011. [PUBMED Abstract]
  97. Mols F, Beijers T, Lemmens V, et al.: Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: results from the population-based PROFILES registry. J Clin Oncol 31 (21): 2699-707, 2013. [PUBMED Abstract]
  98. Wong R, Sagar S: Acupuncture treatment for chemotherapy-induced peripheral neuropathy--a case series. Acupunct Med 24 (2): 87-91, 2006. [PUBMED Abstract]
  99. Schroeder S, Meyer-Hamme G, Epplée S: Acupuncture for chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN): a pilot study using neurography. Acupunct Med 30 (1): 4-7, 2012. [PUBMED Abstract]
  100. Rostock M, Jaroslawski K, Guethlin C, et al.: Chemotherapy-induced peripheral neuropathy in cancer patients: a four-arm randomized trial on the effectiveness of electroacupuncture. Evid Based Complement Alternat Med 2013: 349653, 2013. [PUBMED Abstract]
  101. Bao T, Seidman AD, Piulson L, et al.: A phase IIA trial of acupuncture to reduce chemotherapy-induced peripheral neuropathy severity during neoadjuvant or adjuvant weekly paclitaxel chemotherapy in breast cancer patients. Eur J Cancer 101: 12-19, 2018. [PUBMED Abstract]
  102. Bao T, Goloubeva O, Pelser C, et al.: A pilot study of acupuncture in treating bortezomib-induced peripheral neuropathy in patients with multiple myeloma. Integr Cancer Ther 13 (5): 396-404, 2014. [PUBMED Abstract]
  103. Garcia MK, Cohen L, Guo Y, et al.: Electroacupuncture for thalidomide/bortezomib-induced peripheral neuropathy in multiple myeloma: a feasibility study. J Hematol Oncol 7: 41, 2014. [PUBMED Abstract]
  104. Han X, Wang L, Shi H, et al.: Acupuncture combined with methylcobalamin for the treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in patients with multiple myeloma. BMC Cancer 17 (1): 40, 2017. [PUBMED Abstract]
  105. Kanakura Y, Niwa K, Kometani K, et al.: Effectiveness of acupuncture and moxibustion treatment for lymphedema following intrapelvic lymph node dissection: a preliminary report. Am J Chin Med 30 (1): 37-43, 2002. [PUBMED Abstract]
  106. Alem M, Gurgel MS: Acupuncture in the rehabilitation of women after breast cancer surgery--a case series. Acupunct Med 26 (2): 87-93, 2008. [PUBMED Abstract]
  107. Cassileth BR, Van Zee KJ, Chan Y, et al.: A safety and efficacy pilot study of acupuncture for the treatment of chronic lymphoedema. Acupunct Med 29 (3): 170-2, 2011. [PUBMED Abstract]
  108. Cassileth BR, Van Zee KJ, Yeung KS, et al.: Acupuncture in the treatment of upper-limb lymphedema: results of a pilot study. Cancer 119 (13): 2455-61, 2013. [PUBMED Abstract]
  109. de Valois B, Asprey A, Young T: "The Monkey on Your Shoulder": A Qualitative Study of Lymphoedema Patients' Attitudes to and Experiences of Acupuncture and Moxibustion. Evid Based Complement Alternat Med 2016: 4298420, 2016. [PUBMED Abstract]
  110. Smith CA, Pirotta M, Kilbreath S: A feasibility study to examine the role of acupuncture to reduce symptoms of lymphoedema after breast cancer: a randomised controlled trial. Acupunct Med 32 (5): 387-93, 2014. [PUBMED Abstract]
  111. Yao C, Xu Y, Chen L, et al.: Effects of warm acupuncture on breast cancer-related chronic lymphedema: a randomized controlled trial. Curr Oncol 23 (1): e27-34, 2016. [PUBMED Abstract]
  112. Bao T, Iris Zhi W, Vertosick EA, et al.: Acupuncture for breast cancer-related lymphedema: a randomized controlled trial. Breast Cancer Res Treat 170 (1): 77-87, 2018. [PUBMED Abstract]
  113. Meng ZQ, Garcia MK, Chiang JS, et al.: Electro-acupuncture to prevent prolonged postoperative ileus: a randomized clinical trial. World J Gastroenterol 16 (1): 104-11, 2010. [PUBMED Abstract]
  114. Deng G, Wong WD, Guillem J, et al.: A phase II, randomized, controlled trial of acupuncture for reduction of Postcolectomy Ileus. Ann Surg Oncol 20 (4): 1164-9, 2013. [PUBMED Abstract]
  115. Ng SS, Leung WW, Mak TW, et al.: Electroacupuncture reduces duration of postoperative ileus after laparoscopic surgery for colorectal cancer. Gastroenterology 144 (2): 307-313.e1, 2013. [PUBMED Abstract]
  116. Liu YH, Dong GT, Ye Y, et al.: Effectiveness of Acupuncture for Early Recovery of Bowel Function in Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med 2017: 2504021, 2017. [PUBMED Abstract]
  117. Feng Y, Wang XY, Li SD, et al.: Clinical research of acupuncture on malignant tumor patients for improving depression and sleep quality. J Tradit Chin Med 31 (3): 199-202, 2011. [PUBMED Abstract]
  118. Garland SN, Xie SX, DuHamel K, et al.: Acupuncture Versus Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Cancer Survivors: A Randomized Clinical Trial. J Natl Cancer Inst : , 2019. [PUBMED Abstract]
  119. Deng G, Giralt S, Chung DJ, et al.: Acupuncture for reduction of symptom burden in multiple myeloma patients undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation: a randomized sham-controlled trial. Support Care Cancer 26 (2): 657-665, 2018. [PUBMED Abstract]
  120. Johnstone PA, Polston GR, Niemtzow RC, et al.: Integration of acupuncture into the oncology clinic. Palliat Med 16 (3): 235-9, 2002. [PUBMED Abstract]
  121. Zhang ZH: Effect of acupuncture on 44 cases of radiation rectitis following radiation therapy for carcinoma of the cervix uteri. J Tradit Chin Med 7 (2): 139-40, 1987. [PUBMED Abstract]
  122. Yao W: Prof. Sheng Canruo's experience in acupuncture treatment of throat diseases with yan si xue. J Tradit Chin Med 20 (2): 122-5, 2000. [PUBMED Abstract]
  123. Feng RZ: Relief of oesophageal carcinomatous obstruction by acupuncture. J Tradit Chin Med 4 (1): 3-4, 1984. [PUBMED Abstract]
  124. Ge AX, Ryan ME, Giaccone G, et al.: Acupuncture treatment for persistent hiccups in patients with cancer. J Altern Complement Med 16 (7): 811-6, 2010. [PUBMED Abstract]
  125. Tong T, Pei C, Chen J, et al.: Efficacy of Acupuncture Therapy for Chemotherapy-Related Cognitive Impairment in Breast Cancer Patients. Med Sci Monit 24: 2919-2927, 2018. [PUBMED Abstract]
  126. de Valois BA, Young TE, Melsome E: Assessing the feasibility of using acupuncture and moxibustion to improve quality of life for cancer survivors with upper body lymphoedema. Eur J Oncol Nurs 16 (3): 301-9, 2012. [PUBMED Abstract]

Efectos adversos

Los efectos adversos graves de la acupuntura son poco frecuentes. Los accidentes e infecciones notificadas parecen estar relacionados con violaciones del procedimiento de esterilización o con negligencia del médico.[1,2] En una revisión sistemática de informes de casos sobre la inocuidad de la acupuntura, que incluyó 98 artículos publicados en inglés, provenientes de 22 países entre 1965 y 1999, solo se encontraron 202 incidentes. El número de incidentes pareció disminuir en la medida en que aumentaban los grados de formación y los requisitos de certificación. De los 118 incidentes notificados (60 %) relacionados con una infección, 94 (80 %) fueron de hepatitis y se produjeron principalmente en la década de 1970 y a principios de la de 1980. Desde 1988, cuando se introdujo el uso generalizado de agujas desechables y se establecieron requisitos nacionales de certificación para las técnicas de esterilización de agujas limpias como exigencia para obtener la licencia de acupunturista, se han notificado muy pocos casos de hepatitis o de otras infecciones relacionadas con esta práctica.[3,4] Debido a que los pacientes de cáncer sometidos a quimioterapia o radioterapia presentan inmunodeficiencia, se deben tomar precauciones y aplicar técnicas estrictas de esterilización de agujas cuando se les administra un tratamiento con acupuntura.[5]
Se han notificado efectos adversos leves de la acupuntura, como dolor en los sitios de estimulación con agujahematomas, cansancio, mareos, somnolencia e irritación cutánea localizada.[6-11] Estos efectos adversos menores se pueden reducir al mínimo mediante el tratamiento adecuado del paciente, incluso presión local y masaje en el sitio de estimulación con aguja después del tratamiento.[12,13] No se ha estudiado en profundidad la acupuntura para los niños; sin embargo, los efectos adversos parecen ser poco frecuentes y se limitan a aquellos que se observan en los adultos.[14-16] En por lo menos un estudio se observó que no hubo un aumento en la incidencia de efectos adversos en niños con trombocitopenia o neutropenia. [16]
Bibliografía
  1. Lao L: Acupuncture techniques and devices. J Altern Complement Med 2 (1): 23-5, 1996. [PUBMED Abstract]
  2. MacPherson H: Fatal and adverse events from acupuncture: allegation, evidence, and the implications. J Altern Complement Med 5 (1): 47-56, 1999. [PUBMED Abstract]
  3. Lao L, Zhang G, Wong RH, et al.: The effect of electroacupuncture as an adjunct on cyclophosphamide-induced emesis in ferrets. Pharmacol Biochem Behav 74 (3): 691-9, 2003. [PUBMED Abstract]
  4. National Commission for the Certification of Acupuncturists: Clean Needle Technique for Acupuncturists: A Manual: Guidelines and Standards for the Clean & Safe Clinical Practice of Acupuncture. 3rd ed. Washington, DC: National Commission for the Certification of Acupuncturists, 1989.
  5. Shen J, Wenger N, Glaspy J, et al.: Electroacupuncture for control of myeloablative chemotherapy-induced emesis: A randomized controlled trial. JAMA 284 (21): 2755-61, 2000. [PUBMED Abstract]
  6. Enblom A, Johnsson A: Type and frequency of side effects during PC6 acupuncture: observations from therapists and patients participating in clinical efficacy trials of acupuncture. Acupunct Med 35 (6): 421-429, 2017. [PUBMED Abstract]
  7. Brattberg G: Acupuncture treatment: a traffic hazard? Am J Acupunct 14 (3): 265-7, 1986.
  8. Ernst E, White AR: Prospective studies of the safety of acupuncture: a systematic review. Am J Med 110 (6): 481-5, 2001. [PUBMED Abstract]
  9. White A, Hayhoe S, Hart A, et al.: Adverse events following acupuncture: prospective survey of 32 000 consultations with doctors and physiotherapists. BMJ 323 (7311): 485-6, 2001. [PUBMED Abstract]
  10. MacPherson H, Thomas K, Walters S, et al.: The York acupuncture safety study: prospective survey of 34 000 treatments by traditional acupuncturists. BMJ 323 (7311): 486-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  11. Yamashita H, Tsukayama H, Tanno Y, et al.: Adverse events related to acupuncture. JAMA 280 (18): 1563-4, 1998. [PUBMED Abstract]
  12. Cheng X, ed.: Chinese Acupuncture and Moxibustion. Beijing, China: Foreign Languages Press, 1987.
  13. O'Connor J, Bensky D, eds.: Acupuncture: A Comprehensive Text. Chicago, Ill: Eastland Press, 1981.
  14. Jindal V, Ge A, Mansky PJ: Safety and efficacy of acupuncture in children: a review of the evidence. J Pediatr Hematol Oncol 30 (6): 431-42, 2008. [PUBMED Abstract]
  15. Ladas EJ, Rooney D, Taromina K, et al.: The safety of acupuncture in children and adolescents with cancer therapy-related thrombocytopenia. Support Care Cancer 18 (11): 1487-90, 2010. [PUBMED Abstract]
  16. Chokshi SK, Ladas EJ, Taromina K, et al.: Predictors of acupuncture use among children and adolescents with cancer. Pediatr Blood Cancer 64 (7): , 2017. [PUBMED Abstract]

Resumen de las pruebas de acupuntura para el tratamiento de los síntomas relacionados con el cáncer

Es de destacar que, casi todos los estudios clínicos en los que se informó sobre los efectos de la acupuntura en el cáncer o en los síntomas relacionados con el tratamiento del cáncer, se centran más en el tratamiento sintomático que en la enfermedad misma. Las investigaciones sobre los efectos de la acupuntura en las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, muchas de los cuales fueron aleatorizadas y bien controladas, produjeron las conclusiones más convincentes. En varios ensayos controlados aleatorizados se han notificado los efectos de la acupuntura para el alivio de otros efectos secundarios del tratamiento del cáncer, en muchos se describen datos probatorios prometedores que apoyan el uso de la acupuntura. Están en curso otros ensayos clínicos de fase III.

Modificaciones a este sumario (12/05/2019)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan a medida que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se añadió texto sobre un ensayo aleatorizado de acupuntura versus terapia cognitivo-conductual para el insomnio en sobrevivientes de cáncer (se citó a Garland et al. como referencia 118).
Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo editorial del PDQ® sobre las terapias integrales, alternativas y complementarias, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer - PDQ®.

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Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud proporciona información integral revisada por expertos y con fundamento en datos probatorios sobre el uso de la acupuntura para el tratamiento de las personas con cáncer. El propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

Revisores y actualizaciones

El Consejo editorial del PDQ® sobre las terapias integrales, alternativas y complementarias, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. Este sumario refleja una revisión bibliográfica independiente y no constituye una declaración de la política del Instituto Nacional del Cáncer ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).
Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:
  • tratar en una reunión,
  • citar textualmente, o
  • sustituir o actualizar, si ya se citaron con anterioridad.
Los cambios en los sumarios se deciden mediante consenso, una vez que los integrantes del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se incorporarán al sumario.
Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.gov/espanol del NCI. No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán a preguntas del público.

Grados de comprobación científica

En algunas referencias bibliográficas de este sumario se indica el grado de comprobación científica. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques. El Consejo editorial del PDQ® sobre las terapias integrales, alternativas y complementarias emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® . PDQ Acupuntura. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/mca/pro/acupuntura-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no se debe utilizar como base para determinar reembolsos por parte de las aseguradoras. Para obtener más información sobre la cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.
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