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El VIH y la Enfermedad Cardiovascular


EL VIH Y LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
¿POR QUÉ DEBERIAN PREOCUPARSE POR LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR LAS PERSONAS CON VIH?
¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
¿CÓMO SE MIDE EL RIESGO DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
¿CÓMO PUEDE REDUCIR SU RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
¿QUÉ OCURRE SI SE CAMBIA DE MEDICAMENTOS?



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EL VIH Y LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

La enfermedad cardiovascular incluye un grupo de problemas relacionados con el corazón (cardio) y los vasos sanguíneos (vascular). La enfermedad cardiovascular incluye:

• Enfermedad cardiaca coronaria (ataque al corazón)
• Enfermedad cerebrovascular (problemas en los vasos sanguíneos del cerebro, incluyendo un derrame cerebral)
• Presión sanguínea alta (hipertensión)
• Enfermedad arterial periférica (vasos sanguíneos taponados en las piernas)
• Enfermedad cardiaca reumatoidea (una complicación de una infección en la garganta)
• Enfermedad cardiaca congénita (debido a un defecto del nacimiento) e
• Insuficiencia cardiaca

La enfermedad cardiovascular causa aproximadamente el 30% de las muertes a nivel mundial.



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¿POR QUÉ DEBERIAN PREOCUPARSE POR LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR LAS PERSONAS CON VIH?
Debido a que los medicamentos anti-VIH son tan eficaces, las personas con VIH están viviendo más tiempo. Algunos estudios demuestran que la enfermedad cardiovascular causa el 20% de las muertes de las personas con VIH.

Las personas con VIH tienen tasas más altas de enfermedad cardiovascular que la población general. La infección con el VIH por si misma puede aumentar los factores de riesgo cardiovasculares. Algunos medicamentos antirretrovirales (ART) pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, la infección por VIH causa la inflamación y ART reduce la inflamación. Esto reduzca el riesgo de enfermedad cardiovascular. Dejar de tomar ART y permitir aumentar la carga viral (vea la hoja 125) aumentan el riesgo.



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¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
Los ataques cardíacos y derrames cerebrales son causados por un bloqueo que previene que la sangre circule al corazón o al cerebro. La causa más común es la acumulación de depósitos grasos en las paredes internas de los vasos sanguíneos. Estos se vuelven más angostos y menos flexibles. Ésto se conoce como aterosclerosis (o endurecimiento de las arterias). Los vasos sanguíneos entonces tienen más posibilidades de bloquearse con coágulos sanguíneos. Cuando esto ocurre, los vasos sanguíneos bloqueados no pueden suplir sangre al corazón o al cerebro, los que se dañan debido a la falta de suministro de sangre.

Las causas más importantes de las complicaciones de la enfermedad cardiovascular (angina, ataques del corazón, y derrame cerebral) son fumar tabaco, niveles altos de colesterol, presión arterial alta y diabetes. La inactividad física y una mala dieta empeoran los niveles de colesterol, la presión arterial y diabetes



Envejecer, ser hombre, y tener antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular aumentan el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular.

El ART puede aumentar las grasas en la sangre (colesterol, triglicéridos, ver hoja informativa 123). También pueden causar diabetes y resistencia a la insulina. Estos son factores de riesgo para la enfermedad cardiaca.

La infección por VIH reduce el colesterol bueno y aumenta los triglicéridos. El VIH causa inflamación. Ésta puede contribuir a la enfermedad cardiovascular.

En general, la tasa de enfermedad cardiovascular en personas con VIH es bastante baja. Sin embargo, debido a que el VIH y los tratamientos pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular de varias maneras, las personas con VIH deberían evaluar su riesgo de padecer enfermedad cardiovascular. Si es alto, quizás tengan que tomar ciertas medidas para reducirlo.




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¿CÓMO SE MIDE EL RIESGO DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
La manera más conocida de evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular es mediante la Evaluación de Riesgo Framingham. En el siguiente sitio de Internet puede encontrar el calculador: http://hin.nhlbi.nih.gov/atpiii/calculator.asp

El cálculo Framingham no toma en cuenta al VIH. Sin embargo, parece ser bastante preciso en personas con VIH.



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¿CÓMO PUEDE REDUCIR SU RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
Un estudio grande descubrió que las personas que toman inhibidores de la proteasa tienen un riesgo un poco más alto de desarrollar enfermedad cardiovascular que los que toman inhibidores no-nucleósidos de la transcriptasa reversa. El mismo estudio descubrió un pequeño aumento en el riesgo para los pacientes que toman abacavir o ddI. El riesgo desapareció 6 meses después de suspender esos medicamentos.

Lo más importante que puede hacer para reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular es disminuir los factores de riesgo normales. Dejar de fumar tiene el efecto más importante. Además, cambiar los hábitos de alimentación y ejercicio pueden disminuir los niveles de colesterol, triglicéridos y glucosa (azúcar). Para más información lea “Su guía para reducir el colesterol con cambios terapéuticos del estilo de vida” en http://emall.nhlbihin.net/product2.asp?sku=06-5235



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¿QUÉ OCURRE SI SE CAMBIA DE MEDICAMENTOS?
Algunas personas con VIH han cambiado de medicamentos para disminuir el nivel de colesterol. No hay evidencia de que esto resulte efectivo.

Un estudio reciente demostró que es riesgoso dejar de tomar los medicamentos anti-VIH. Las personas que dejaron de tomar medicamentos tuvieron más problemas de salud que las que los continuaron tomando.
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Expertos aseguran que las preocupaciones sobre el bloqueador solar son infundadas: MedlinePlus

Expertos aseguran que las preocupaciones sobre el bloqueador solar son infundadas
Anotan que los informes sobre cáncer son cuestionables y que la protección de la piel es fundamental


Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101494.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 10/24/2010)

Traducido del inglés: Lunes, 26 de julio, 2010

Temas relacionados en MedlinePlus

Exposición al sol
Melanoma
Seguridad con medicamentos y equipos médicos

LUNES, 26 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) -- Informes recientes que cuestionan la seguridad de muchos bloqueadores solares tiene preocupados a los expertos de que la gente podría evitar justamente los productos que podrían salvarles la vida, sin mencionar la piel.

La investigación subyacente a estas acusaciones, que muchos bloqueadores tópicos pueden causar cáncer de piel, como melanoma, se han realizado en animales de laboratorios y, en el mejor de los casos, son dudosas, señaló el Dr. Jeffrey Dover, presidente de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Dermatológica (American Society for Dermatologic Surgery).

"¿Va a tomar una decisión que pueda afectar su futuro o el de sus hijos permitiendo que adquieran cáncer de piel y les salgan arrugas prematuras por la información sobre un estudio con animales de laboratorio realizado en Europa? Seguro que no", opinó Dover.

"Yo no le daría mucho crédito [a los informes]", coincidió la Dra. Doris Day, dermatóloga del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York. "Lo importante es que sí sabemos que todas las ondas luminosas son peligrosas para la piel y pueden causar cáncer de piel. Lo sabemos. Sabemos que protegerse del sol hace la diferencia para minimizar el cáncer de piel".

La controversia comenzó en la primavera pasada cuando el Environmental Working Group (EWG), que comenzó informes anuales sobre la seguridad del bloqueador solar en 2007, hizo un llamado a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para que terminara una reseña de datos sobre la seguridad del retinil palimitato, un derivado de la vitamina A que se agrega a muchos bloqueadores.

El compuesto, según el EWB eleva el riesgo de cáncer de piel.

El EWG también se mostró en desacuerdo con la oxibenzona (benzofenona-3), otro ingrediente de muchos bloqueadores, que asegura que altera las hormonas.

El 14 de junio, el Senador Chuck Schumer (Demócrata de Nueva York) expresó también su preocupación y exigió que la FDA terminara su revisión y publicara los resultados, especialmente teniendo en cuenta que es en esta época del año en la que más gente se embadurna de bloqueador solar.

Shelly L. Burgess, vocera de la FDA, señaló el viernes que la FDA está esperando la revisión final de los datos sobre el retinil palmitato del Programa Nacional de Toxicología del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental (U.S. National Institute of Environmental Health Sciences). Aseguró que los resultados deben estar listo el próximo enero.

"Continuamos monitorizando la seguridad de todos los bloqueadores, incluidos los que contienen oxibenzona", agregó Burgess. "Si conocemos la información de seguridad que indica que los bloqueadores no son seguros, tomaremos las medidas necesarias para asegurar que los consumidores tengan acceso únicamente a productos que ofrezcan protección segura y eficaz del sol".

Pero aunque los dermatólogos están de acuerdo en que el bloqueador es útil, no perjudicial, también tienen claro que no es suficiente para protegernos de los penetrantes rayos solares.

"Recomendamos protección del sol en lugar de usar bloqueadores. La gente depende más del bloqueador de lo que debería", aseguró Dover.

"El bloqueador da una sensación falsa de seguridad", agregó Day. "Se pone por la mañana. Uno pasa todo el día por fuera. Uno piensa que si está nublado, no hay de qué preocuparse. El bloqueador solar es apenas un componente [del comportamiento inteligente ante el sol]".

Use bloqueador solar pero siga también los siguientes consejos de los dermatólogos:

•Use sombreo y ropa protectora, por ejemplo, marcas que tengan factor de protección UV incorporado. Asegúrese de que en el sombrero no haya huecos y que tenga un ala de unos tres centímetros que cubra toda la circunferencia del sombrero, recomendó Day.
•Trate de caminar o de realizar otras actividades a la sombra.
•Evite exponerse al sol entre las 10 a.m. y las 3 p.m. Tenga en cuenta que "mientras más pequeña sea su sombra, más peligrosos serán los rayos del sol. Los rayos UVB están en la mayor intensidad en la mitad del día", señaló Day.
•Nunca vaya a salones de bronceado porque emiten los mismos rayos perjudiciales que el sol, advirtió.
Hay maneras de maximizar la efectividad de los bloqueadores también. Use FPS de al menos 30", dijo Dover.

Busque empaques que digan "cobertura de amplio espectro", recomendó Day. Eso quiere decir que el producto ofrece protección para rayos UVA y UVB. También debe ofrecer protección prolongada, es decir entre cuatro y cinco horas.

Finalmente, busque bloqueadores cuyo ingrediente activo sea benzofenona (oxibenzona) o avobenzona, agregó Day.

"Cualquier riesgo de usar bloqueador es inferior al riesgo de daño crónico por el sol", puntualizó.


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Jeffrey Dover, M.D., president, American Society for Dermatologic Surgery; Doris Day, M.D., dermatologist, Lenox Hill Hospital, New York City; Shelly L. Burgess, spokeswoman, U.S. Food and Drug Administration; May 28, 2010, news release, Environmental Working Group

HealthDay

(c) Derechos de autor 2010, HealthDay

Expertos aseguran que las preocupaciones sobre el bloqueador solar son infundadas: MedlinePlus

Un trastorno del sueño podría ayudar a detectar la enfermedad de Parkinson décadas después: MedlinePlus

Un trastorno del sueño podría ayudar a detectar la enfermedad de Parkinson décadas después
Un estudio parece confirmar la relación entre el trastorno conductual del sueño MOR y ciertas enfermedades neurodegenerativas


Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101645.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 10/27/2010)

Traducido del inglés: Jueves, 29 de julio, 2010

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Enfermedad de Parkinson
Problemas del sueño

MIÉRCOLES, 28 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) -- Un cierto tipo de trastorno del sueño podría ser una alerta precoz de enfermedad de Parkinson y de otros trastornos neurológicos, según confirma una investigación reciente.

Se ha hallado que los pacientes con el trastorno conductual del sueño MOR, una afección en la que las personas representan con violencia lo que ocurre en sus sueños durante el sueño de movimiento ocular rápido desarrollan la enfermedad de Parkinson y trastornos neurológicos relacionados hasta medio siglo después.

Los hallazgos sugieren que estos trastornos neurológicos podrían comenzar a desarrollarse mucho antes de lo que se sospechaba.

En cuanto los investigadores puedan identificar qué pacientes que tienen el trastorno conductual del sueño MOR (TCSM) desarrollarán enfermedad neurodegenerativa, algo que por ahora no es posible, podrían intervenir más temprano.

"Simplemente tiene sentido que no vamos a afectar realmente enfermedades como ésta a menos que intervengamos antes", señaló el Dr. Bradley F. Boeve, autor principal de un artículo publicado en línea el 28 de julio antes de su publicación en la edición impresa del 10 de agosto de Neurology.

"Si se puede intervenir cuando la enfermedad todavía está en el tallo cerebral y no está afectando alguna otra estructura cerebral crucial, ojalá al menos podamos retrasarla", dijo.

Otro experto, el Dr. Michael Thorpy, estuvo de acuerdo. "Esto es importante para que podamos entender el avance de la enfermedad porque este TCSM obviamente precede a otras manifestaciones clínicas del parkinsonismo por muchos años", aseguró Thorby, director del Centro de Trastornos del Sueño y la Vigilia del Centro Médico Montefiore de la ciudad de Nueva York. "En el futuro, si tenemos algo que pueda modificar el proceso de la enfermedad de Parkinson, el diagnóstico muy precoz resultaría crítico".

Según Boeve, profesor de neurología de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, investigadores de la Clínica notaron inicialmente una relación entre el parkinsonismo y el TCSM hace algunas décadas. Hasta ahora, el intervalo medio notado entre ambos era de unos diez años.

"Algunas personas nos dicen que su noche de bodas, esa era la primera vez que las parejas dormían juntas en esa época", había sido la primera indicación del problema, según Boeve. "Las esposas referirían haber sido golpeadas, sin saber lo que realmente se les venía encima décadas más tarde".

Boeve y sus coautores revisaron los registros de la Clínica Mayo para identificar a 27 pacientes de TCSM que eventualmente desarrollaron parkinsonismo, demencia con cuerpos de Lewy o atrofia de varios sistemas, todas enfermedades neurodegenerativas, quince años o más después.

A trece de los pacientes se les diagnosticó demencia, a otro tanto parkinsonismo y a uno atrofia de varios sistemas.

Entre toda la base de datos de cientos de pacientes (que incluía personas con intervalos más cortos entre los dos diagnósticos), apenas uno de los que tenía el trastorno del sueño tenía alzhéimer confirmado por autopsia, aclaró Boeve.

Los investigadores hallaron que el tiempo promedio entre el TCSM y alguna otra de las enfermedades fue de 25 años.

De los pacientes de la muestra, 89 eran hombres, aunque no está claro por qué, pues los trastornos neurológicos afectan a ambos sexos, según anotaron los autores en un editorial acompañante.

Boeve advierte que "no todo el que representa lo que sueña tiene TCSM". Podrían tener otro trastorno del sueño que produzca síntomas similares, dijeron.

Además, es poco probable que cualquiera que tenga TCSM llegue a desarrollar parkinsonismo o un trastorno similar, si vive lo suficiente, dijo.

Los nuevos hallazgos, aunque son informativos, no son suficientes por sí mismos para hacer una diferencia en las vidas de los pacientes, aseguraron los expertos.

El Dr. Carlos Singer, profesor de neurología de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami, aseguró que los médicos no podrán identificar candidatos para intervención precoz "a menos que encontremos otra pista para distinguir [a aquellos para los que avanzará la enfermedad y a aquellos para los que no] a edad temprana".


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Bradley F. Boeve, M.D., professor of neurology, Mayo Clinic, Rochester, Minn.; Carlos Singer, M.D., professor of neurology, University of Miami Miller School of Medicine, Miami; Michael Thorpy, M.D., director, Sleep-Wake Disorders Center, Montefiore Medical Center, Bronx, N.Y.; July 28, 2010, Neurology, online

HealthDay

(c) Derechos de autor 2010, HealthDay
Un trastorno del sueño podría ayudar a detectar la enfermedad de Parkinson décadas después: MedlinePlus

Equipo diseña test que mide resistencia a fármaco para el cáncer: MedlinePlus

Equipo diseña test que mide resistencia a fármaco para el cáncer


Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101662.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 10/27/2010)

Traducido del inglés: Jueves, 29 de julio, 2010

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Leucemia crónica en adultos
Quimioterapia para el cáncer

HONG KONG (Reuters) - Investigadores japoneses diseñaron un test para identificar a los pacientes que son propensos a resistir al imatinib, el fármaco tradicional para tratar la leucemia o el cáncer de la sangre.

El hallazgo sería importante debido a que la resistencia al medicamento habitualmente provoca la recaída de los pacientes, que tienden a deteriorarse muy rápidamente si reciben el tratamiento incorrecto.

En un documento publicado en Clinical Cancer Research el jueves, los científicos dijeron que desarrollaron un test que ayudará a los médicos a detectar si un paciente con leucemia mieloide crónica (LMC) es resistente al imatinib.

Imatinib, conocido bajo la marca Gleevac, es vendido por Novartis AG para tratar la LMC y otros cánceres. Funciona bloqueando las enzimas de las células cancerosas en vez de matando a las células que se multiplican rápidamente.

"La mayoría de los pacientes son sensibles al imatinib cuando son diagnosticados con LMC, pero la resistencia se puede desarrollar durante o después del tratamiento", dijo Yusuke Ohba, profesor asociado de la Escuela de Medicina de la Universidad Hokkaido.

"Incluso en los casos en los que emerge la resistencia o aparece gradualmente, el tema más crítico es a qué tratamiento recurrir. Si el paciente pasa a otro al que también es resistente, el tratamiento será una pérdida de tiempo y perjudicial para su condición", agregó.

"Con nuestro test, podemos identificar al fármaco, la dosis y/o la combinación más adecuados, permitiendo que la terapia sea personalizada para cada individuo. Creo que este enfoque hará al tratamiento de la LMC más preciso y efectivo", dijo en un correo electrónico en respuesta a preguntas de Reuters.

Los laboratorios que están desarrollando nuevos fármacos para tratar la enfermedad aseguran que pueden superar la resistencia al imatinib, pero, hasta ahora, es difícil detectar quién la desarrolló.

Con este test diseñado por Ohba y su equipo, se extraen muestras de sangre de los pacientes, que luego son cultivadas y analizadas para ver si son resistentes al imatinib.

Este método podría ayudar a los médicos a determinar si el paciente necesita dosis más fuertes, una terapia combinada u otros fármacos, dijo Ohba.


Reuters Health

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Equipo diseña test que mide resistencia a fármaco para el cáncer: MedlinePlus

ACTUALIZA 1-FDA advierte riesgo de neumonía con fármaco Cubist: MedlinePlus

ACTUALIZA 1-FDA advierte riesgo de neumonía con fármaco Cubist

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101665.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 10/27/2010)

Traducido del inglés: Jueves, 29 de julio, 2010

Temas relacionados en MedlinePlus

Antibióticos
Seguridad con medicamentos y equipos médicos
(Agrega detalles de advertencia FDA)

WASHINGTON (Reuters) - Funcionarios de salud estadounidenses advirtieron el jueves acerca de un posible riesgo de neumonía con un antibiótico intravenoso vendido por la compañía farmacéutica Cubist.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por su sigla en inglés) dijo que los pacientes tratados con Cubicin podrían desarrollar neumonía eosinofílica, que causa una acumulación potencialmente fatal de glóbulos blancos en los pulmones.

Los médicos deberían controlar de cerca a los pacientes para ver si aparecen síntomas como fiebre, tos y dificultades para respirar, señaló la FDA en un aviso en su página de internet.

En siete casos reportados, los síntomas se aliviaron o resolvieron luego de la interrupción del tratamiento con Cubicin.

La FDA señaló que también encontró 36 posibles casos de neumonía eosinofílica en pacientes que tomaban Cubicin. El fármaco está aprobado para tratar varias infecciones bacterianas.

La agencia dijo que pidió a la compañía que publique información acerca de este riesgo en la sección de advertencias del prospecto del medicamento. El tema está mencionado en una sección menos prominente de la etiqueta desde el 2007, informó la FDA.

Una portavoz de Cubist Pharmaceuticals Inc no pudo ser inmediatamente contactada.


Reuters Health

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ACTUALIZA 1-FDA advierte riesgo de neumonía con fármaco Cubist: MedlinePlus

Una vacuna mejora la supervivencia de hombres con cáncer de próstata avanzado, según plantea un estudio: MedlinePlus

Una vacuna mejora la supervivencia de hombres con cáncer de próstata avanzado, según plantea un estudio
Pero los expertos advierten que Provenge, aprobado por la FDA, sigue siendo muy caro


Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101642.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 10/27/2010)

Traducido del inglés: Jueves, 29 de julio, 2010

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Cáncer de próstata
Medicamentos

MIÉRCOLES, 28 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) -- Una vacuna terapéutica aprobada recientemente para el cáncer de próstata prolonga la vida de hombres que tienen tumores metastásicos resistentes al tratamiento hormonal estándar, de acuerdo con un nuevo estudio.

La vacuna, llamada Provenge (sipuleucel-T), mejoró la supervivencia en casi cuatro meses en comparación con no recibir ningún tratamiento. Además, conllevaba menos toxicidad que la quimioterapia. Sin embargo, con un ciclo de tratamiento que cuesta potencialmente $93,000, la terapia podría quedar fuera del alcance de muchos pacientes.

"La estrategia de intentar aprovechar el sistema inmunológico para combatir el cáncer es algo que mucha gente ha tratado de lograr desde hace años, y ésta es una de esas estrategias", dijo el investigador principal, el Dr. Philip Kantoff, profesor de medicina de la Facultad de medicina de la Harvard y oncólogo médico del Instituto del Cáncer Dana-Farber en Boston.

Una experta señaló que la estrategia está lejos de ser una cura, aunque "parece promisoria". La Dra. Elizabeth Kavaler, uróloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, apuntó que "en esta categoría desafortunada de pacientes [resistentes a las hormonas], tenemos muy poco que ofrecer. Añadir meses a la vida de un hombre es mejor que no hacer nada, sobre todo si el tratamiento conlleva una morbilidad mínima, tal como promete la vacuna".

El nuevo estudio, financiado por el fabricante de la vacuna, Dendreon, aparece en la edición del 29 de julio de la New England Journal of Medicine.

Provenge es una vacuna terapéutica (no preventiva) que se fabrica a partir de los propios glóbulos blancos del paciente. Estas células, tan pronto se extraen del paciente, son tratadas con el medicamento y se vuelven a inyectar al paciente. Luego, estas células tratadas provocan una respuesta inmunitaria que a su vez acaba con las células cancerosas sin dañar las células normales. Provenge se administra por vía intravenosa según un programa de tres dosis en intervalos de dos semanas.

En abril, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. aprobó Provenge para el tratamiento del cáncer de próstata que se ha extendido a otras partes del cuerpo y que es resistente al tratamiento hormonal estándar.

Para el estudio, el grupo de Kantoff asignó de manera aleatoria a 512 hombres para que recibieran Provenge o un placebo. Todos los pacientes tenían cáncer de próstata avanzado que era resistente a la terapia hormonal estándar.

En promedio, los hombres que recibieron Provenge vivieron 4.1 meses más que los que recibieron un placebo, hallaron los investigadores. La supervivencia promedio fue de 25.8 meses en el grupo de Provenge, en comparación con 21.7 meses para los hombres del grupo de placebo, lo que significa que Provenge prolongó la supervivencia entre 22 y 25 por ciento, señaló Kantoff.

Plantea que si la vacuna se utilizara en los hombres con cáncer menos severos, la supervivencia se prolongaría aún más.

"En teoría, si tomamos a personas con enfermedades de menor gravedad y estimulamos su sistema inmunológico, podríamos obtener un efecto más pronunciado, pero aún no sabemos eso en verdad", destacó.

En comparación con otros tratamientos, como la quimioterapia, la radioterapia o la terapia hormonal, Provenge proclama tener menos efectos secundarios, y menos graves. En este ensayo, los efectos secundarios más comunes fueron escalofríos, fiebre y dolor de cabeza, señalaron los investigadores.

Kantoff explicó que la vacuna era tan solo el primer paso en las terapias del sistema inmunológico para el cáncer. "Este estudio abre la puerta a una forma completamente nueva de terapia, es decir a la inmunoterapia", apuntó Kantoff.

Otra vacuna para el cáncer de próstata, llamada GVAX, se había probado en un ensayo de fase 3, señaló Kantoff, "pero no dio resultado".

"Hay muchas otras cosas que podrían funcionar y se están desarrollando en estos momentos. La esperanza es que habrán muchas cosas que funcionarán. Este estudio es realmente una prueba de principios de que la idea funciona y es de esperar que se añadirán o mejorarán muchas cosas a partir de esto", dijo.

El experto en cáncer de próstata, el Dr. Anthony D'Amico, jefe de oncología de radiación del Hospital Brigham and Women's de Boston, señaló que "el concepto de inmunoterapia para el cáncer de próstata fue inesperado, pero importante, y tal vez sea el comienzo de un nuevo enfoque para el tratamiento de esta enfermedad".

Agregó que "lo único cierto es que no se curará a ninguna persona, pero se prolongará tanto su vida como su calidad de vida con un tratamiento que tiene muy poca toxicidad".

Sin embargo, la disponibilidad y el costo de Provenge son temas que deben resolverse, agregó D'Amico. "Es muy costoso y tendrá un alto nivel de demanda".

Un tratamiento de cuatro semanas con Provenge costará tanto como $93,000, de acuerdo con un editorial que acompaña el estudio.

Además, se esperan nuevas directrices para recomendar el uso de Provenge antes del nuevo medicamento quimioterapéutico Taxotere (docetaxel), destacó D'Amico. "Taxotere, aunque es más económico, tiene mucha más toxicidad y casi los mismos beneficios [que Provenge]", apuntó.

Al comentar sobre el alto costo de Provenge, Kantoff subrayó que "éste es un tratamiento que se administra en un período de cuatro semanas, en comparación con otros tratamientos que se dan durante muchos meses, en los que los costos pueden ser altos, sino comparables o más caros [que Provenge]".


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Philip Kantoff, M.D., professor, medicine, Harvard Medical School, medical oncologist, Dana-Farber Cancer Institute, Boston; Elizabeth Kavaler, M.D., urologist, Lenox Hill Hospital, New York City; Anthony D'Amico, M.D., Ph.D., chief, radiation oncology, Brigham and Women's Hospital, Boston; July 29, 2010, New England Journal of Medicine

HealthDay

(c) Derechos de autor 2010, HealthDay
Una vacuna mejora la supervivencia de hombres con cáncer de próstata avanzado, según plantea un estudio: MedlinePlus

Estudian el papel de la anestesia en las infecciones por reemplazo de rodilla y cadera: MedlinePlus

Estudian el papel de la anestesia en las infecciones por reemplazo de rodilla y cadera
Investigadores señalan que el riesgo es mayor en pacientes que reciben anestesia general en comparación con el método espinal o epidural


Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101643.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 10/27/2010)

Randy Dotinga
Traducido del inglés: Jueves, 29 de julio, 2010

Temas relacionados en MedlinePlus

Anestesia
Reemplazo de cadera
Reemplazo de rodilla

MIÉRCOLES, 28 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) -- Los pacientes son menos propensos a desarrollar infecciones en los lugares de reemplazo total de cadera o rodilla si se someten a anestesia epidural o espinal en lugar de anestesia general, según informa un nuevo estudio.

Y aunque el riesgo de infección es pequeño, el potencial de problemas es significativo.

"Sin embargo, estas infecciones son muy graves y difíciles de tratar debido a la prótesis implantada. Algunas veces, es necesario reemplazar toda la articulación", dijo el Dr. Daniel Sessler, del departamento de investigación de resultados del Instituto de Anestesiología de la Clínica Cleveland, que escribió un comentario que acompaña el estudio que aparece en la edición de agosto de la revista Anesthesiology.

El estudio, dirigido por el Dr. Chuen-Chau Chang y sus colegas en la Universidad Médica de Taipéi, examinó una base de datos de 3,081 pacientes de Taiwán, que habían tenido un reemplazo total de cadera o de rodilla entre los años 2002 y 2006. Encontraron que 56 pacientes, un 1.8 por ciento, desarrollaron una infección en el lugar de la cirugía en un plazo de 30 días desde el procedimiento. De ese grupo, el 2.8 por ciento se sometió a anestesia general, mientras que el 1.2 por ciento recibió anestesia espinal o epidural.

Después de ajustar las estadísticas para que no fueran alteradas por factores como la edad y el sexo de los pacientes, los investigadores encontraron que aquellos que recibieron anestesia general en vez de anestesia epidural o espinal tenían más del doble de probabilidades de desarrollar una infección en el lugar de la cirugía.

"Se ha demostrado que muchos anestésicos que se utilizan en la anestesia general suprimen las respuestas inmunitarias", señaló Chang en un comunicado de prensa de la American Society of Anesthesiologists.

Sessler dijo en una entrevista que el mensaje principal del estudio es que "la anestesia espinal o epidural reduce el riesgo de complicaciones muy graves. Por lo tanto, sería un error para los pacientes insistir en la anestesia general si su anestesista le sugiere un método local".

Los pacientes que reciben anestesia local a menudo son sedados para que no despierten durante el procedimiento, agregó.


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Daniel Sessler, M.D., chair, department of outcomes research, Anesthesiology Institute, The Cleveland Clinic, Ohio; American Society of Anesthesiologists, news release, July 26, 2010

HealthDay

(c) Derechos de autor 2010, HealthDay
Estudian el papel de la anestesia en las infecciones por reemplazo de rodilla y cadera: MedlinePlus

Con frecuencia, los adolescentes que padecen TDAH tienen problemas para terminar la secundaria: MedlinePlus

Con frecuencia, los adolescentes que padecen TDAH tienen problemas para terminar la secundaria
Un estudio encuentra que el abandono escolar o el retraso en la graduación son más comunes entre los niños con el trastorno de la atención


Dirección de esta página
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101644.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 10/27/2010)

Robert Preidt
Traducido del inglés: Jueves, 29 de julio, 2010

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Trastorno de déficit de atención e hiperactividad

MIÉRCOLES, 28 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) -- Los adolescentes que sufren del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) son más propensos a abandonar la secundaria, o a graduarse con retraso, que otros jóvenes, según un estudio reciente.

Los investigadores analizaron datos de EE. UU. y encontraron que casi un tercio de los estudiantes con el tipo más común de TDAH abandonan la secundaria o se gradúan con retraso. Esa tasa duplica la de los estudiantes sin trastornos psiquiátricos.

Hay tres tipos de TDAH, el hiperactivo, el de falta de atención y el mixto, que incluye síntomas de hiperactividad y falta de atención. Cuando se combinaron, los estudiantes que sufrían de TDAH con falta de atención o mixto tenían una tasa de abandono escolar de 28.6 por ciento. Pero cuando fueron observados de forma independiente, los estudiantes con TDAH mixto tenían una tasa de 32.3 por ciento.

"La mayoría de personas piensan que el estudiante que se comporta mal, que miente y que roba, es el que tiene más probabilidades de dejar la escuela. Pero encontramos que los estudiantes con el tipo mixto de TDAH, que es el más común, tienen mayores probabilidades de abandonar la escuela que los estudiantes que tienen problemas de disciplina", apuntó en un comunicado de la Universidad de California en Davis la autora principal del estudio Julie Schweitzer, experta en TDAH y profesora asociada de psiquiatría y ciencias conductuales de la institución educativa.

"Este estudio muestra que el TDAH es un trastorno grave que afecta la capacidad de un niño de tener éxito en la escuela, y por tanto en una forma que puede limitar el éxito en la vida", añadió.

Desarrollar métodos para ayudar a los estudiantes con TDAH a graduarse de la secundaria podría tener beneficios sociales significativos a largo plazo, según Schweitzer.

"Si no se cuenta con un diploma de secundaria, se generarán menos ingresos. No podrá comprar casas ni automóviles. Las personas que abandonan la secundaria son más propensas a depender de la ayuda pública. Se trata de un trastorno que tiene impactos graves a largo plazo sobre la capacidad de tener éxito y contribuir a la sociedad, no sólo en la escuela, sino durante toda la vida", advirtió.

Los investigadores también encontraron tasas altas de abandono escolar entre estudiantes que sufrían de otros trastornos de salud mental. Las tasas fueron de 26.6 por ciento entre los que tenían un trastorno del estado de ánimo, de 24.9 por ciento entre los que sufrían de un trastorno de pánico, y de hasta 20 por ciento entre los que padecían trastorno por estrés postraumático, depresión, trastorno de ansiedad generalizada y fobia social.

Fumar también se asoció con un alto riesgo de abandono escolar. El estudio encontró que el 29 por ciento de los estudiantes que fumaban no terminaban la secundaria a tiempo, frente a veinte por ciento de los que usaban alcohol y 24.6 por ciento de los que usaban drogas.

El estudio aparece en la edición en línea de julio de la revista Journal of Psychiatric Research.


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: University of California, Davis, news release, July 27, 2010

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Con frecuencia, los adolescentes que padecen TDAH tienen problemas para terminar la secundaria: MedlinePlus