Glutamatérgicos, útiles para la ansiedad en patología dual - DiarioMedico.com

Antonio Terán Antonio Terán, del CAD San Juan de Dios, de Palencia. (dm)

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ESPAÑA
EL USO DE BENZODIACEPINAS EN TRASTORNO ADICTIVO DEBE SER RESTRINGIDO
Glutamatérgicos, útiles para la ansiedad en patología dual
En pacientes con patología dual, el uso de benzodiacepinas debe realizarse con precaución, quedar restringido al abordaje de las crisis, de la desintoxicación y por un periodo de tiempo limitado, según ha dicho el psiquiatra Antonio Terán en las XXXVII Jornadas de Socidrogalcohol.

Redacción - Martes, 27 de Abril de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Las benzodiacepinas son el tratamiento de primera línea en los trastornos de ansiedad desde hace más de tres décadas. Sin embargo, en el caso de pacientes que presentan además algún tipo de patología adictiva asociada, es decir, que experimentan patología dual, su administración debe hacerse con precaución, quedar restringida al abordaje de las crisis, de la desintoxicación, en el ámbito hospitalario y por un periodo de tiempo limitado. Para el resto del proceso se ha comprobado que los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina o de serotonina/ noradrenalina (IRSN) son los indicados, mientras que otros fármacos que actúan sobre receptores gabaérgicos y/o glutamatérgicos presentan resultados esperanzadores.

Así lo ha señalado Antonio Terán, psiquiatra coordinador del Centro Ambulatorio de Atención a Drogodependientes San Juan de Dios, de Palencia, en una mesa titulada Buscando el algoritmo de uso de ansiolíticos en adicciones, celebrada en las XXXVII Jornadas de Socidrogalcohol, en Oviedo. Las benzodiacepinas tienen un potencial adictivo "especialmente llamativo en las personas adictas al alcohol o a otras drogas, por lo que aconsejo utilizar otras opciones terapéuticas alternativas para el tratamiento de la ansiedad".

Entre ellas, Terán ha citado los inhibidores selectivos de recaptación de la seratonina, los duales (IRSN) y los fármacos con efecto gabaérgico y antiglutamatérgico, como la gabapentina y la pregabalina.

Las benzodiacepinas son los ansiolíticos más utilizados. Pero su capacidad para generar dependencia y tolerancia hace que su potencial adictivo "se multiplique en las personas con adicción a alguna droga, ya que son más vulnerables a los efectos adictivos de estos fármacos, lo que desaconseja su uso en ellos". Su utilización quedaría restringida únicamente al tratamiento de la sintomatología aguda (crisis de ansiedad), al proceso de desintoxicación y en el ámbito hospitalario, "y siempre con un tiempo de tratamiento limitado".

Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, los duales y los gabaérgicos-glutamatérgicos, no estando exentos de efectos secundarios, tienen la ventaja de no presentar el potencial adictivo de las benzodiacepinas. "El balance riesgo-beneficio en pacientes adictos se decanta claramente en favor del beneficio".