Los beneficios del test de PSA superarían los riesgos: estudio
Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_128401.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 11/15/2012) Traducido del inglés: viernes, 17 de agosto, 2012 Por Genevra Pittman
NUEVA YORK (Reuters Health) - Por primera vez, un estudio intenta asignarles cifras a los riesgos y beneficios de la pesquisa del cáncer prostático para el hombre promedio. Con resultados de estudios publicados y un modelo matemático, un equipo de Holanda calculó que, en promedio, la pesquisa prostática anual con el test del antígeno prostático específico o PSA le agregaría tres semanas de vida saludable a la expectativa de vida de un hombre. Aun así, esto no quiere decir que los hombres deban salir corriendo a hacerse el test. El beneficio o el riesgo neto de una pesquisa para un hombre dependerán de cómo maneja la posibilidad de enfrentarse a los efectos adversos de la pesquisa y el tratamiento, y cómo la disfunción eréctil o la incontinencia, por ejemplo, alteraría su calidad de vida. "Estamos más seguros que nunca de la importancia de que los médicos conversen con los pacientes sobre la decisión de realizar la pesquisa prostática y sus consecuencias potenciales -dijo el doctor Harold Sox, a profesor de medicina del Instituto de Dartmouth, Hanover, New Hampshire, y autor de un comentario publicado con el estudio-. "Ahora, contamos con pruebas científicas reales de que la elección personal quizás refleje cuál es su beneficio neto." El equipo del doctor Harry de Koning, del Centro Médico de Erasmo, Rotterdam, diseñó un modelo matemático con datos de un ensayo clínico de Europa en el que a 160.000 hombres se les había indicado al azar hacerse con regularidad el test de PSA o saltear esa pesquisa. Los autores estimaron los beneficios de detectar precozmente algunos tumores, incluida una menor posibilidad de morir por la enfermedad, y las consecuencias del sobrediagnóstico (cánceres detectados que nunca habrían dado síntomas ni reducido la expectativa de vida del paciente). En ese caso, el tratamiento puede tener efectos adversos. El equipo determinó que por cada 1.000 hombres controlados anualmente a partir de los 55 y 60 años se evitarían nueve muertes por cáncer prostático, se realizarían 247 biopsias negativas extras y 41 hombres serían operados o sometidos a radioterapia. Con la pesquisa se sobrediagnosticarían 45 cánceres. Según los efectos de la pesquisa y el tratamiento en la calidad y la duración de la vida individual, esos 1.000 hombres ganarían 73 años extra de vida o 56 años de "calidad". Pero la variación de esos años de calidad por la pesquisa iría desde una pérdida de 21 años de vida saludables a una ganancia de 97 años en esos 1.000 hombres, según publica el equipo en New England Journal of Medicine. "Algunos, ignoramos cuántos, obtendría un resultado negativo y perdería (años de calidad) -dijo Sox-. Y otros ganarían. Por lo tanto, es difícil proponer una regla para todos." De Koning consideró que, por lo menos, el estudio contradiría la idea de que el test de PSA no sería lo mejor para los hombres saludables. El y su equipo recibieron honorarios de consultoría de la industria farmacéutica y de producción de dispositivos médicos, incluida una empresa que produce los tests de PSA. En mayo, la Comisión Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPTF, por su nombre en inglés), se opuso a la realización de la pesquisa del cáncer prostático con el test de PSA en hombres sin síntomas. "Esta declaración, que estuvo circulando en los últimos años, ahora dice que los beneficios no superan los riesgos. Creo que no es cierto, es demasiado simple", dijo de Koning. Aun así, consideró que "individualmente, nadie sabe si será el beneficiado o no". Mientras que el estudio de Europa halló que el riesgo de morir por cáncer prostático disminuía un 29 por ciento cuando los hombres se realizaban la pesquisa, otro estudio de Estados Unidos no pudo detectar un efecto positivo en la sobrevida de los pacientes. La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que a uno de cada seis se le diagnosticará cáncer de próstata en algún momento y que uno de cada 36 morirá por la enfermedad.
FUENTE: New England Journal of Medicine, online 15 de agosto del 2012
NUEVA YORK (Reuters Health) - Por primera vez, un estudio intenta asignarles cifras a los riesgos y beneficios de la pesquisa del cáncer prostático para el hombre promedio. Con resultados de estudios publicados y un modelo matemático, un equipo de Holanda calculó que, en promedio, la pesquisa prostática anual con el test del antígeno prostático específico o PSA le agregaría tres semanas de vida saludable a la expectativa de vida de un hombre. Aun así, esto no quiere decir que los hombres deban salir corriendo a hacerse el test. El beneficio o el riesgo neto de una pesquisa para un hombre dependerán de cómo maneja la posibilidad de enfrentarse a los efectos adversos de la pesquisa y el tratamiento, y cómo la disfunción eréctil o la incontinencia, por ejemplo, alteraría su calidad de vida. "Estamos más seguros que nunca de la importancia de que los médicos conversen con los pacientes sobre la decisión de realizar la pesquisa prostática y sus consecuencias potenciales -dijo el doctor Harold Sox, a profesor de medicina del Instituto de Dartmouth, Hanover, New Hampshire, y autor de un comentario publicado con el estudio-. "Ahora, contamos con pruebas científicas reales de que la elección personal quizás refleje cuál es su beneficio neto." El equipo del doctor Harry de Koning, del Centro Médico de Erasmo, Rotterdam, diseñó un modelo matemático con datos de un ensayo clínico de Europa en el que a 160.000 hombres se les había indicado al azar hacerse con regularidad el test de PSA o saltear esa pesquisa. Los autores estimaron los beneficios de detectar precozmente algunos tumores, incluida una menor posibilidad de morir por la enfermedad, y las consecuencias del sobrediagnóstico (cánceres detectados que nunca habrían dado síntomas ni reducido la expectativa de vida del paciente). En ese caso, el tratamiento puede tener efectos adversos. El equipo determinó que por cada 1.000 hombres controlados anualmente a partir de los 55 y 60 años se evitarían nueve muertes por cáncer prostático, se realizarían 247 biopsias negativas extras y 41 hombres serían operados o sometidos a radioterapia. Con la pesquisa se sobrediagnosticarían 45 cánceres. Según los efectos de la pesquisa y el tratamiento en la calidad y la duración de la vida individual, esos 1.000 hombres ganarían 73 años extra de vida o 56 años de "calidad". Pero la variación de esos años de calidad por la pesquisa iría desde una pérdida de 21 años de vida saludables a una ganancia de 97 años en esos 1.000 hombres, según publica el equipo en New England Journal of Medicine. "Algunos, ignoramos cuántos, obtendría un resultado negativo y perdería (años de calidad) -dijo Sox-. Y otros ganarían. Por lo tanto, es difícil proponer una regla para todos." De Koning consideró que, por lo menos, el estudio contradiría la idea de que el test de PSA no sería lo mejor para los hombres saludables. El y su equipo recibieron honorarios de consultoría de la industria farmacéutica y de producción de dispositivos médicos, incluida una empresa que produce los tests de PSA. En mayo, la Comisión Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPTF, por su nombre en inglés), se opuso a la realización de la pesquisa del cáncer prostático con el test de PSA en hombres sin síntomas. "Esta declaración, que estuvo circulando en los últimos años, ahora dice que los beneficios no superan los riesgos. Creo que no es cierto, es demasiado simple", dijo de Koning. Aun así, consideró que "individualmente, nadie sabe si será el beneficiado o no". Mientras que el estudio de Europa halló que el riesgo de morir por cáncer prostático disminuía un 29 por ciento cuando los hombres se realizaban la pesquisa, otro estudio de Estados Unidos no pudo detectar un efecto positivo en la sobrevida de los pacientes. La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que a uno de cada seis se le diagnosticará cáncer de próstata en algún momento y que uno de cada 36 morirá por la enfermedad.
FUENTE: New England Journal of Medicine, online 15 de agosto del 2012
Reuters Health
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