Opciones de cirugía para mujeres con CDIS o con cáncer de seno - Instituto Nacional del Cáncer

Opciones de cirugía para mujeres con CDIS o con cáncer de seno

09/13/2019 10:38 AM EDT

Fuente: Instituto Nacional del Cáncer - Desde los Institutos Nacionales de la Salud

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Opciones de cirugía para mujeres con CDIS o con cáncer de seno

¿Está enfrentando una decisión sobre qué cirugía hacerse para CDIS o para cáncer de seno?

¿Tiene usted carcinoma ductal in situ (CDIS) o cáncer de seno que pueden extirparse con cirugía? Si es así, usted puede escoger el tipo de operación que desea tener. Ordinariamente, usted puede elegir entre la cirugía conservadora de seno (es decir, cirugía que extirpa el cáncer y deja la mayor parte del seno) y la mastectomía (es decir, cirugía que extirpa todo el seno).

Al recibir el diagnóstico, en general, el tratamiento no empieza de inmediato. Habrá tiempo suficiente para que usted se reúna con cirujanos especializados en cáncer de seno, para que se entere de los detalles de sus opciones de operación y para que piense en lo que realmente le importa. Si tiene la mayor información posible, esto le ayudará para que elija lo que más le convence.

Hable con su doctor

Hable de sus opciones con un cirujano de cáncer de seno. Entérese de:

qué sucede durante la operación
los tipos de problemas que ocurren algunas veces
cualquier tratamiento que pueda necesitar después de la cirugía

Haga muchas preguntas y aprenda lo más que pueda. Puede querer también hablar con sus familiares, con sus amigos o con quienes han tenido operaciones para cáncer de seno.

Obtenga una segunda opinión

Después de hablar con un cirujano, piense en obtener una segunda opinión. Una segunda opinión significa lograr el consejo de otro cirujano. Este cirujano podría darle otras opciones de tratamiento. O, podría estar de acuerdo con el consejo del primer doctor.

Algunas personas se preocupan de herir los sentimientos de su cirujano si tratan de obtener una segunda opinión. Pero, pedir una segunda opinión es muy común y los cirujanos buenos no se molestan. También, algunas compañías de seguro requieren una segunda opinión. Es mejor conseguir una segunda opinión que preocuparse de haber tomado una decisión equivocada.

Si piensa que podría hacerse una mastectomía, este es el mejor tiempo para saber de una cirugía plástica del seno. Piense en consultar a un cirujano plástico para enterarse de lo que es esta operación y determinar si es una buena opción para usted.

Contacte a su compañía de seguro

Cada plan es diferente. Pregunte a su compañía de seguro para saber cuánto paga por cada tipo de cirugía, incluidos aspectos como la cirugía plástica, sostenes especiales, prótesis y otros tratamientos necesarios.

Sepa cuáles son los tipos de cirugía

La mayoría de las mujeres que tienen CDIS o cáncer de seno que pueden ser tratados con una operación tienen tres opciones de cirugía.

Cirugía conservadora de seno, seguida por radioterapia

La cirugía conservadora de seno significa que el cirujano extirpa solo el CDIS o solo el cáncer y algo de tejido normal del derredor. Si usted tiene cáncer, el cirujano extirpará también uno o dos ganglios linfáticos de abajo de su brazo. La cirugía conservadora de seno deja su seno prácticamente como se veía antes de la cirugía. Las otras palabras que significan lo mismo que cirugía conservadora de seno son:

Tumorectomía
Mastectomía parcial
Cirugía preservadora de seno
Mastectomía segmentaria

Después de cirugía conservadora de seno, la mayoría de las mujeres reciben también radioterapia. El objetivo principal de este tratamiento es el de hacer que el cáncer no regrese al mismo seno. Algunas mujeres necesitarán también quimioterapia, terapia hormonal o terapia dirigida.

Mastectomía

En una mastectomía, el cirujano extirpa todo el seno que contiene CDIS o cáncer. Hay dos tipos principales de mastectomía. Estos son:

Mastectomía total o simple. El cirujano extirpa todo su seno. Algunas veces, el cirujano quita también un ganglio linfático o varios de abajo de su brazo.

Mastectomía radical modificada. El cirujano extirpa todo su seno, muchos ganglios linfáticos de abajo de su brazo y el revestimiento que está sobre los músculos de su pecho.

Algunas mujeres necesitarán también radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal o terapia dirigida.

Si usted tiene una mastectomía, usted puede elegir usar una prótesis (dispositivo en forma de seno) en su sostén o tener cirugía plástica del seno.

Mastectomía con cirugía plástica del seno

Usted puede tener cirugía plástica del seno al mismo tiempo de la mastectomía, o un tiempo después. Este tipo de cirugía lo efectúa un cirujano plástico con capacitación especial en cirugía reconstructiva. El cirujano usa un implante o tejido de otra parte de su cuerpo para crear una forma como de seno que remplaza el seno extirpado. El cirujano puede también crear la forma del pezón y añadir un tatuaje que se vea como la areola (la zona oscura alrededor de su pezón).

Hay dos tipos principales de cirugía plástica del seno:

Implante de seno

La cirugía plástica del seno con implantes se hace, de ordinario, en varios pasos. El primer paso se llama expansión de tejido. En este paso, el cirujano plástico pone un expansor de globo bajo el músculo del pecho. En las semanas o meses siguientes, se añade una solución salina (sal disuelta en agua) al expansor para estirar el músculo del pecho y la piel que lo cubre. Este proceso crea una bolsa para el implante.

Cuando la bolsa tiene el tamaño adecuado, el cirujano quita el expansor y pone un implante (lleno de solución salina o de gel de silicona) en la bolsa. Esto crea una forma nueva como seno. Aunque se ve como seno, usted no tendrá la misma sensibilidad en él porque se cortaron los nervios durante la mastectomía.

Los implantes de seno no duran toda la vida. Si elige hacerse un implante, es posible que necesite una operación después para quitarlo o para remplazarlo. Los implantes pueden causar problemas como dureza, dolor e infección. Un implante puede también romperse, moverse o desplazarse. Estos problemas pueden suceder pronto después de la cirugía o años después.

Colgajo de tejido

En la cirugía de colgajo de tejido, el cirujano plástico crea una nueva forma como seno y usa músculo, grasa (tejido adiposo) y piel que se toma de otras partes de su cuerpo (generalmente de su vientre o de su espalda). Esta nueva forma como seno deberá durar el resto de su vida. Las mujeres muy delgadas u obesas, que fuman, o que tienen problemas graves de salud usualmente no pueden tener cirugía de colgajo de tejido.

Se lleva más tiempo en sanar después de cirugía con colgajo de tejido que después de cirugía con implante de seno. Usted puede tener otros problemas, además. Por ejemplo, si le quitaron un músculo, usted podría tener menos fuerza en la región de donde lo quitaron. O, puede infectarse o tener problemas para sanar. La cirugía con colgajo de tejido la hace mejor un cirujano plástico con entrenamiento especial para este tipo de cirugía y que ha efectuado esta operación muchas veces.

Para saber más acerca de la cirugía plástica del seno, vea la sección de Recursos relacionados .

Compare los tipos de cirugía

Las tablas de esta sección pueden ayudarle a comparar entre cada tipo de cirugía. Vea qué cosas son similares de cada cirugía y cuáles son diferentes.

Antes de la cirugía

¿Me conviene esta cirugía?

Cirugía conservadora de seno	La mayoría de las mujeres con CDIS o con cáncer de seno pueden elegir tener cirugía conservadora de seno, seguida generalmente por radiación.
Mastectomía	La mayoría de las mujeres con CDIS o con cáncer de seno pueden elegir hacerse una mastectomía. Usted puede decidir hacerse una mastectomía si: Tiene senos pequeños y un CDIS o un cáncer grandes. Tiene CDIS o cáncer en más de un lugar de su seno. El CDIS o el cáncer están debajo del pezón. No puede recibir radioterapia.
Mastectomía y cirugía plástica	Si usted tiene una mastectomía, podría querer tener cirugía plástica del seno. Usted puede elegir tener cirugía plástica al mismo tiempo que su mastectomía o esperar y tenerla más tarde.

Recuperación después de la cirugía

¿Tendré dolor?

La mayoría de gente tiene algo de dolor después una cirugía.

Hable con su doctor o con su enfermera antes de la operación acerca de las formas de controlar el dolor después de la operación. También dígales si el plan de control de su dolor no es suficiente.

¿Cuánto tiempo necesito para volver a mis actividades normales?

Cirugía conservadora de seno	La mayoría de las mujeres están listas para regresar a sus actividades ordinarias en 5 o 10 días.
Mastectomía	Puede llevarse de 3 a 4 semanas para sentirse casi normal después de una mastectomía.
Mastectomía y cirugía plástica	Su recuperación dependerá del tipo de cirugía plástica que tenga. Puede llevarse de 6 a 8 semanas o más para recuperarse completamente de la cirugía plástica del seno.

¿Qué otros problemas podría tener yo?

Cirugía conservadora de seno	Usted podrá sentirse muy cansada y tener cambios en la piel causados por la radioterapia.
Mastectomía	Puede sentir que le falta equilibrio si tenía senos grandes y no tiene cirugía plástica. Esto puede causar también dolor de cuello y de hombros.
Mastectomía y cirugía plástica	Puede ser que no le guste como se ve la forma del seno. Si tiene un implante: Su seno puede endurecerse y dolerle. Probablemente necesitará otra operación si su implante se rompe o tiene fugas. Si usted tiene cirugía con colgajo, puede faltarle la fuerza en la parte de su cuerpo de donde se quitó un músculo.

¿Qué otros tipos de tratamiento necesitaré?

Si decidió hacerse cirugía conservadora de seno, usted necesitará, de ordinario, radioterapia. Estos tratamientos se administran generalmente 5 días a la semana de 5 a 8 semanas.

Si le hicieron una mastectomía, usted también puede necesitar radioterapia.

Sin importar el tipo de cirugía que elija, usted puede necesitar otros tipos de tratamiento como:

Quimioterapia
Terapia hormonal
Terapia dirigida

La vida después de la operación

¿Cómo se verá mi seno después de la cirugía?

Cirugía conservadora de seno	Su seno se verá prácticamente como se veía antes de la cirugía. Pero si su tumor es grande, su seno puede verse diferente o más chico después de la cirugía conservadora de seno. Usted tendrá una cicatriz pequeña donde el cirujano cortó para extirpar el CDIS o el cáncer. La longitud de la cicatriz dependerá del tamaño de la incisión que necesitó hacer el cirujano.
Mastectomía	Se extirparán su seno y su pezón. Usted tendrá un pecho plano en el lado de su cuerpo de donde se quitó el seno. Tendrá una cicatriz en el lugar de donde se quitó su seno. La longitud de la cicatriz dependerá del tamaño de su seno. Si usted tiene senos pequeños, su cicatriz probablemente será más chica que si usted tiene senos grandes.
Mastectomía y cirugía plástica	Usted tendrá una forma de seno, pero su seno no se verá ni se sentirá como antes de la cirugía. Y no se verá ni se sentirá como su otro seno. Usted tendrá cicatrices en donde el cirujano cosió la piel para crear la forma nueva como seno. Si usted tiene cirugía plástica con colgajo de tejido, tendrá cicatrices al derredor del nuevo seno, así como en la zona de donde el cirujano sacó el músculo, el tejido adiposo (grasa) y la piel para dar forma al nuevo seno.

Para darse una idea de lo que puede esperar, pida al cirujano que le muestre fotografías de otras mujeres antes y después de tener este tipo de operación.

Recuerde, aun cuando la cirugía deja cicatrices en donde el cirujano cortó la piel y volvió a coser, las cicatrices tienden a desaparecer con el tiempo.

¿Tendrá mi seno sensibilidad?

Cirugía conservadora de seno	Sí. Su seno, el pezón y la areola (la zona oscura alrededor de su pezón) todavía tendrán sensibilidad.
Mastectomía	Puede ser. Después de la operación, la piel alrededor de donde cortó el cirujano y tal vez la zona de la axila estarán entumecidas (no tendrán sensibilidad). Esta sensación de entumecimiento puede mejorar en 1 o 2 años, pero nunca se sentirá como antes. También, la piel en donde estaba el seno puede sentirse estirada.
Mastectomía y cirugía plástica	No. La zona alrededor de su seno no tendrá sensibilidad.

¿Necesitaré más operaciones?

Cirugía conservadora de seno	Si el cirujano no extirpa todo el CDIS o todo el cáncer la primera vez, usted puede necesitar más operaciones.
Mastectomía	Si tiene problemas después de su mastectomía, usted podría necesitar más operaciones.
Mastectomía y cirugía plástica	Usted necesitará más de una operación para crear una nueva forma de seno. El número de operaciones que necesite usted dependerá del tipo de cirugía plástica que haya tenido y de haber elegido o no que se añadiera un pezón y una areola. Algunas mujeres pueden decidir también operarse el seno opuesto para ayudar a que se empareje mejor con la nueva forma de seno. Si usted tiene un implante, probablemente necesitará una operación varios años más tarde para quitarlo o para remplazarlo.

Con las tres cirugías, usted puede necesitar más operaciones para extirpar ganglios linfáticos bajo su brazo. La extirpación de los ganglios linfáticos puede causar linfedema.

¿Afectará el tipo de operación que haya tenido yo cuánto tiempo viviré?

No. Los estudios indican que las mujeres que han tenido cirugía conservadora de seno viven tanto como las mujeres que han tenido una mastectomía. Esto no cambia si usted tiene también cirugía plástica.

¿Qué posibilidad tengo de que mi cáncer regrese al mismo sitio?

Cirugía conservadora de seno	Existe una posibilidad de que su cáncer regrese al mismo seno. Pero si esto ocurre, probablemente no afectará cuánto tiempo vivirá usted. Cerca de 10% de las mujeres (1 de cada 10) que tienen cirugía conservadora de seno y radioterapia presentan cáncer en el mismo seno a los 12 años. Si esto sucede, esto se puede tratar eficazmente con una mastectomía.
Mastectomía	Existe una posibilidad más pequeña que con la cirugía conservadora de seno de que su cáncer regrese al mismo seno. Cerca de 5% de las mujeres (1 de cada 20) que tienen una mastectomía presentarán cáncer en el mismo lado de su pecho a los 12 años.
Mastectomía y cirugía plástica	La posibilidad que usted tiene es la misma que la de una mastectomía, ya que la cirugía plástica del seno no afecta la posibilidad de que regrese el cáncer.

Piense en lo que es importante para usted

Después de haber hablado con un cirujano especialista en cáncer de seno y de informarse de todo lo concerniente, usted querrá hablar con su esposo o con su pareja, con su familia y amigos, o con otras mujeres que se han hecho cirugía para cáncer de seno.

Luego, piense en lo que es importante para usted. Le puede ayudar si piensa en las preguntas de aquí abajo y las comenta con otras personas.

Opciones de cirugía

Si tengo cirugía conservadora de seno, ¿estoy dispuesta a tener radioterapia 5 días a la semana durante 5 u 8 semanas y puedo tenerla?
Si tengo una mastectomía, ¿quiero también tener cirugía plástica del seno?
Si tengo cirugía plástica del seno, ¿quiero tenerla al mismo tiempo que mi mastectomía?
¿Qué tratamiento cubre mi seguro médico? ¿Qué necesito pagar yo?

Vida después de la cirugía

¿Qué tan importante es para mí cómo se verá mi seno después de la operación?
¿Qué tan importante es para mí la sensibilidad de mi seno después de la operación?
Si tengo una mastectomía y no tengo cirugía plástica del seno, ¿cubrirá mi seguro médico la prótesis y los sostenes especiales?
¿En dónde puedo conseguir una prótesis de seno y sostenes especiales?

Más información

¿Necesito una segunda opinión?
¿Hay alguien más con quien yo deba hablar sobre mis opciones de cirugía?
¿Qué más quiero saber o hacer antes de escoger la operación para el cáncer de seno?