Asociación de la hipertensión con el riesgo y la gravedad de la epistaxis

Este estudio sugiere que la hipertensión está asociada con un mayor riesgo y gravedad de epistaxis

Autor/a: Hayoung Byun, MD, PhD; Jae Ho Chung, MD, PhD; Seung Hwan Lee, MD, PhD; et al Fuente: JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. doi:10.1001/jamaoto.2020.2906 Association of Hypertension With the Risk and Severity of Epistaxis

Puntos clave

Pregunta

¿La hipertensión está asociada con el riesgo y la gravedad de la epistaxis?

Hallazgos

Este estudio de cohorte de población a nivel nacional de 71.498 individuos encontró que, en comparación con los pacientes sin hipertensión, aquellos con hipertensión parecían tener un mayor riesgo de epistaxis, tenían más visitas al departamento de emergencias y requerían más procedimientos de taponamiento nasal posterior.

Significado

Este estudio sugiere que la hipertensión está asociada con un mayor riesgo y gravedad de epistaxis.

Resumen

Importancia

La asociación entre hipertensión y epistaxis ha sido un tema de debate durante mucho tiempo.

Objetivos

Evaluar el riesgo de epistaxis en pacientes con hipertensión utilizando una cohorte de población a nivel nacional y evaluar la asociación de la hipertensión con los métodos de manejo de casos de epistaxis.

Diseño, entorno y participantes

En este estudio de cohorte retrospectivo, se construyó una cohorte de hipertensión y una cohorte de comparación utilizando el Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea - Cohorte de muestra nacional que representa a toda la población de la República de Corea desde el 1 de enero de 2002 hasta el 31 de diciembre , 2015.

La cohorte de hipertensos estuvo compuesta por 35.749 pacientes con un historial de 3 o más prescripciones de medicación antihipertensiva y un diagnóstico de hipertensión (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, Código de Décima Revisión I10).

Se excluyeron los pacientes con otras enfermedades asociadas con la epistaxis, como tumores por lo demás asales, traumatismos faciales, tendencia al sangrado y trastorno de la coagulación, así como los que tomaban medicamentos anticoagulantes.

Una cohorte de comparación comprendía 35.749 individuos sin hipertensión emparejados sociodemográficamente en una proporción de 1: 1. El análisis estadístico se realizó desde el 1 de enero de 2019 hasta el 31 de marzo de 2020.

Principales resultados y medidas

Se evaluó la incidencia y la recurrencia de la epistaxis en ambas cohortes. También se evaluaron los factores de riesgo para la epistaxis y las estrategias de manejo.

Resultados

Entre los 35.749 pacientes de la cohorte de hipertensión (20579 hombres [57,6%]; mediana de edad, 52 años [rango intercuartílico, 45-62 años]), la tasa de incidencia (RI) de epistaxis fue de 32,97 por 10000 personas (95 % CI, 30,57-35,51 por 10.000 personas); entre las 35749 personas de la cohorte de comparación (20910 hombres [58,5%]; mediana de edad, 52 años [rango intercuartílico, 45-62 años]), la RI de la epistaxis fue 22,76 por 10000 personas (IC del 95%, 20,78 -24,89 por 10000 personas) (índice de IR, 1,45; IC del 95%, 1,29-1,63; índice de riesgo ajustado, 1,47; IC del 95%, 1,30-1,66).

El RI de la epistaxis recurrente fue 1,96 por 10000 personas en la cohorte de hipertensión y 1,59 por 10000 personas en la cohorte sin hipertensión (índice de RI, 1,23; IC del 95%, 0,77-2,00).

Los pacientes con hipertensión que experimentaron epistaxis tenían más probabilidades de acudir al servicio de urgencias (razón de posibilidades, 2,69; IC del 95%, 1,70-4,25; tamaño del efecto de Cohen h, 0,27; IC del 95%, 0,16-0,39) y recibir un taponamiento nasal posterior (odds cohorte, 4,58; IC del 95%, 1,03-20,38; tamaño del efecto de Cohen h, 0,15; IC del 95%, 0,03-0,26) en comparación con la cohorte de comparación.

Discusión

Este estudio utilizó datos médicos a nivel nacional para evaluar si la hipertensión es un posible factor de riesgo de epistaxis. Los pacientes con hipertensión tenían un riesgo 1,47 veces mayor de epistaxis que los individuos sin hipertensión (razón de riesgo ajustada, 1,47; IC del 95%, 1,30-1,66).

No hubo diferencias significativas en el riesgo de epistaxis recurrente entre los grupos con hipertensión y sin hipertensión (razón de tasas de incidencia, 1,23; IC del 95%, 0,77-2,00).

Los pacientes con hipertensión que experimentaron epistaxis parecían acudir al servicio de urgencias con más frecuencia (OR, 2,69; IC del 95%, 1,70-4,25; tamaño del efecto de Cohenhe, 0,27; IC del 95%, 0,16-0,39) y requieren más procedimientos de taponamiento nasal posterior (OR, 4,58 ; IC del 95%, 1.03-20.38; tmaño del efecto de Cohen, 0.15; IC del 95%, 0.03-0.26) que los pacientes sin hipertensión.

Hasta donde sabemos, el presente estudio es el primero en evaluar la asociación entre hipertensión y epistaxis utilizando una cohorte poblacional a nivel nacional.

Los resultados sugieren que la hipertensión puede ser un factor de riesgo de epistaxis.

Conclusiones y relevancia

Este estudio sugiere que los pacientes con hipertensión tenían un mayor riesgo de epistaxis que requiere visitas al hospital.
Además, la epistaxis en pacientes con hipertensión pareció necesitar más visitas al servicio de urgencias y requerir más procedimientos de taponamiento nasal posterior en comparación con pacientes sin hipertensión.
Se recomienda el asesoramiento médico sobre la epistaxis para las personas con hipertensión, y se debe considerar la presencia de hipertensión en el manejo de las hemorragias nasales.