lunes, 15 de agosto de 2016

Cánceres poco comunes en la niñez (PDQ®)—Versión para profesionales de salud - National Cancer Institute

Cánceres poco comunes en la niñez (PDQ®)—Versión para profesionales de salud - National Cancer Institute





Instituto Nacional Del Cáncer

Cánceres poco comunes en la niñez: Tratamiento (PDQ®)–Versión para profesionales de salud





SECCIONES



Información general sobre los cánceres poco comunes en la niñez

Introducción

El cáncer es poco frecuente en niños y adolescentes, aunque la incidencia general del cáncer infantil ha estado en aumento lento desde 1975.[1] Los niños y adolescentes con cáncer se deben derivar a centros médicos que cuenten con un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer con experiencia en el tratamiento de los cánceres que se presentan en la niñez y la adolescencia. Este enfoque de equipo multidisciplinario incorpora la pericia del médico de cabecera, cirujanos pediatras, radioncólogos, oncólogos o hematólogos pediatras, especialistas en rehabilitación, especialistas en enfermería pediátrica, trabajadores sociales y otros, con el fin de asegurar que los pacientes reciban los tratamientos, cuidados médicos de apoyo y rehabilitación que les permitan lograr una supervivencia y calidad de vida óptimas. (Para obtener información específica sobre los cuidados médicos de apoyo para niños y adolescentes con cáncer, consultar los sumarios del PDQ sobre Cuidados médicos de apoyo).
La American Academy of Pediatrics estableció pautas para los centros de oncología pediátrica y su función en el tratamiento de los pacientes con cáncer infantil.[2] En estos centros de oncología pediátrica, se dispone de ensayos clínicos para la mayoría de los tipos de cáncer que se presentan en niños y adolescentes, y se ofrece la oportunidad de participar en estos a la mayoría de los pacientes y sus familias. Por lo general, los ensayos clínicos para los niños y adolescentes con diagnóstico de cáncer se diseñan para comparar lo que se considera un tratamiento potencialmente mejor con el tratamiento que se acepta actualmente como estándar. La mayor parte del progreso alcanzado en la identificación de tratamientos curativos para los cánceres infantiles se ha logrado por medio de ensayos clínicos. Se dispone de información sobre ensayos clínicos en curso en el portal de Internet del NCI.
Se han logrado mejoras notables en la supervivencia de niños y adolescentes con cáncer. Entre 1975 y 2010, la mortalidad por cáncer infantil disminuyó en más de 50 %.[3] Los niños y adolescentes sobrevivientes de cáncer necesitan un seguimiento minucioso porque los efectos secundarios del tratamiento del cáncer pueden persistir o presentarse meses o años después del mismo. (Para obtener información específica sobre la incidencia, el tipo y la vigilancia de los efectos tardíos en los niños y adolescentes sobrevivientes de cáncer, consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).
El cáncer infantil es una enfermedad poco frecuente con menos de 15 000 casos anuales diagnosticados antes de los 20 años de edad en los Estados Unidos.[4] El Rare Diseases Act of 2002 define a la enfermedad poco frecuente como la que afecta a poblaciones de menos de 200 000 personas en los Estados Unidos de modo que, por definición, todos los cánceres de la niñez se consideraran poco frecuentes. La designación de tumor infantil poco frecuente no es uniforme entre los grupos internacionales:
  • El proyecto cooperativo italiano de tumores infantiles poco frecuentes (Tumori Rari in Eta Pediatrica [TREP]) define un tumor infantil poco frecuente como el que tiene una incidencia de menos de 2 casos por millón de personas por año y no se incluye en otros ensayos clínicos.[5]
  • En el Children's Oncology Group (COG), se optó por definir los cánceres infantiles poco comunes como aquellos listados en el subgrupo XI de la International Classification of Childhood Cancer (ICCC), en el que incluyen el cáncer de tiroides, el melanoma y los cánceres de piel no melanomas, además de múltiples tipos de carcinomas (por ejemplo, el carcinoma de la corteza suprarrenal, el carcinoma nasofaríngeo y la mayoría de los carcinomas de tipo adulto, como el cáncer de mama, el cáncer colorrectal, etc.).[6] Estos diagnósticos representan aproximadamente 4 % de los cánceres diagnosticados en niños de 0 a 14 años, en comparación con aproximadamente 20 % de los cánceres diagnosticados en adolescentes de 15 a 19 años (consultar las Figuras y ).[7] La mayoría de los cánceres del subgrupo XI son melanomas o cáncer de tiroides, mientras que los restantes tipos de cáncer del subgrupo XI solo representan 1,3 % de los cánceres en niños de 0 a 14 años y 5,3 % de los cánceres en adolescentes de 15 a 19 años.
Estos cánceres poco comunes son sumamente difíciles de estudiar debido a la frecuencia baja de pacientes con cualquier diagnóstico individual, el predominio de los cánceres poco comunes en la población de adolescentes y la falta de ensayos clínicos para los adolescentes con cánceres poco comunes como el melanoma.
AMPLIAREn el gráfico de sectores se muestran las tasas de incidencia de cáncer ajustadas y específicas por edad en pacientes de 0-14 años (SEER 2009-2012).
Figura 1. Tasas de incidencia de cáncer ajustadas y específicas por edad (0–14 años) a partir de los datos de Surveillance, Epidemiology, and End Results desde el 2009 hasta 2012, de acuerdo con la edad, el grupo y el subgrupo del International Classification of Childhood Cancer en el momento del diagnóstico, incluye los síndromes mielodisplásicos y los tumores de SNC o encéfalo benignos del grupo III, en todas las razas y ambos sexos.
AMPLIAREn el gráfico de sectores se muestran las tasas de incidencia de cáncer ajustadas y específicas por edad en pacientes de 15-19 años (SEER 2009-2012).
Figura 2. Tasas de incidencia de cáncer ajustadas y específicas por edad (15–19 años) a partir de los datos de Surveillance, Epidemiology, and End Results desde 2009 hasta 2012, de acuerdo con la edad y el grupo y subgrupo de la International Classification of Childhood Cancer en el momento del diagnóstico, incluye los síndromes mielodisplásicos y los tumores de SNC o encéfalo benignos del grupo III en todas las razas y ambos sexos.
El COG y otros grupos internacionales, como la International Society of Paediatric Oncology (Société Internationale D'Oncologie Pédiatrique [SIOP]), formularon varias iniciativas para estudiar los cánceres infantiles poco comunes. En 2006 se fundó en Alemania el proyecto de tumores poco frecuentes del Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH).[8] El proyecto italiano de cooperación sobre tumores infantiles poco frecuentes (TREP) se inició en Italia en 2000,[5] y el Polish Pediatric Rare Tumor Study Group comenzó en 2002.[9] En Europa, los grupos de estudio de tumores poco frecuentes de Francia, Alemania, Italia, Polonia y el Reino Unido se unieron para formar el European Cooperative study Group on Pediatric Rare Tumors (EXPeRT), enfocado en la colaboración internacional y el análisis de entidades tumorales específicas.[10] En el seno del COG, los esfuerzos se concentraron en el aumento de inscripciones en el registro del COG (conocido ahora como Childhood Cancer Research Network/Project Every Child) y en el banco de tumores poco frecuentes, así como en el establecimiento de ensayos clínicos de un grupo solo y el aumento de la colaboración con los grupos cooperativos de ensayos con adultos.[11] Se describen en detalle los logros y los retos de esta iniciativa.[6,12]
Los tumores que se presentan en este sumario son muy variados; se presentan en orden anatómico descendente, desde tumores poco frecuentes de cabeza y cuello a tumores poco frecuentes del tracto urogenital y la piel. Todos estos cánceres son tan poco frecuentes que es posible que en la mayoría de los hospitales pediátricos se atiendan muy pocos casos de algunos tipos histológicos en el transcurso de varios años. La mayoría de los tipos histológicos aquí descritos son más frecuentes en los adultos. La información acerca de estos tumores también se puede encontrar en fuentes pertinentes correspondientes a adultos con cáncer.
Bibliografía
  1. Smith MA, Seibel NL, Altekruse SF, et al.: Outcomes for children and adolescents with cancer: challenges for the twenty-first century. J Clin Oncol 28 (15): 2625-34, 2010. [PUBMED Abstract]
  2. Corrigan JJ, Feig SA; American Academy of Pediatrics: Guidelines for pediatric cancer centers. Pediatrics 113 (6): 1833-5, 2004. [PUBMED Abstract]
  3. Smith MA, Altekruse SF, Adamson PC, et al.: Declining childhood and adolescent cancer mortality. Cancer 120 (16): 2497-506, 2014. [PUBMED Abstract]
  4. Ward E, DeSantis C, Robbins A, et al.: Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin 64 (2): 83-103, 2014 Mar-Apr. [PUBMED Abstract]
  5. Ferrari A, Bisogno G, De Salvo GL, et al.: The challenge of very rare tumours in childhood: the Italian TREP project. Eur J Cancer 43 (4): 654-9, 2007. [PUBMED Abstract]
  6. Pappo AS, Krailo M, Chen Z, et al.: Infrequent tumor initiative of the Children's Oncology Group: initial lessons learned and their impact on future plans. J Clin Oncol 28 (33): 5011-6, 2010. [PUBMED Abstract]
  7. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., eds.: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2015. Also available online. Last accessed June 29, 2016.
  8. Brecht IB, Graf N, Schweinitz D, et al.: Networking for children and adolescents with very rare tumors: foundation of the GPOH Pediatric Rare Tumor Group. Klin Padiatr 221 (3): 181-5, 2009 May-Jun. [PUBMED Abstract]
  9. Balcerska A, Godziński J, Bień E, et al.: [Rare tumours--are they really rare in the Polish children population?]. Przegl Lek 61 (Suppl 2): 57-61, 2004. [PUBMED Abstract]
  10. Bisogno G, Ferrari A, Bien E, et al.: Rare cancers in children - The EXPeRT Initiative: a report from the European Cooperative Study Group on Pediatric Rare Tumors. Klin Padiatr 224 (6): 416-20, 2012. [PUBMED Abstract]
  11. Musselman JR, Spector LG, Krailo MD, et al.: The Children's Oncology Group Childhood Cancer Research Network (CCRN): case catchment in the United States. Cancer 120 (19): 3007-15, 2014. [PUBMED Abstract]
  12. Pappo AS, Furman WL, Schultz KA, et al.: Rare Tumors in Children: Progress Through Collaboration. J Clin Oncol 33 (27): 3047-54, 2015. [PUBMED Abstract]
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Cánceres de cabeza y cuello
  • Actualización: 4 de agosto de 2016








Unusual Cancers of Childhood Treatment (PDQ®)—Health Professional Version - National Cancer Institute





National Cancer Institute

Unusual Cancers of Childhood Treatment (PDQ®)–Health Professional Version



SECTIONS



General Information About Unusual Cancers of Childhood

Introduction

Cancer in children and adolescents is rare, although the overall incidence of childhood cancer has been slowly increasing since 1975.[1] Referral to medical centers with multidisciplinary teams of cancer specialists experienced in treating cancers that occur in childhood and adolescence should be considered for children and adolescents with cancer. This multidisciplinary team approach incorporates the skills of the primary care physician, pediatric surgeons, radiation oncologists, pediatric medical oncologists/hematologists, rehabilitation specialists, pediatric nurse specialists, social workers, and others to ensure that children receive treatment, supportive care, and rehabilitation that will achieve optimal survival and quality of life. (Refer to the PDQ Supportive and Palliative Care summaries for specific information about supportive care for children and adolescents with cancer.)
Guidelines for pediatric cancer centers and their role in the treatment of pediatric patients with cancer have been outlined by the American Academy of Pediatrics.[2] At these pediatric cancer centers, clinical trials are available for most types of cancer that occur in children and adolescents, and the opportunity to participate in these trials is offered to most patients/families. Clinical trials for children and adolescents diagnosed with cancer are generally designed to compare potentially better therapy with therapy that is currently accepted as standard. Most of the progress made in identifying curative therapy for childhood cancers has been achieved through clinical trials. Information about ongoing clinical trials is available from the NCI website.
Dramatic improvements in survival have been achieved for children and adolescents with cancer. Between 1975 and 2010, childhood cancer mortality decreased by more than 50%.[3] Childhood and adolescent cancer survivors require close monitoring because cancer therapy side effects may persist or develop months or years after treatment. (Refer to the PDQ summary on Late Effects of Treatment for Childhood Cancer for specific information about the incidence, type, and monitoring of late effects in childhood and adolescent cancer survivors.)
Childhood cancer is a rare disease with about 15,000 cases diagnosed annually in the United States in individuals younger than 20 years.[4] The U.S. Rare Diseases Act of 2002defines a rare disease as one that affects populations smaller than 200,000 persons and, by definition, all pediatric cancers are considered rare. The designation of a pediatric rare tumor is not uniform among international groups:
  • The Italian cooperative project on rare pediatric tumors (Tumori Rari in Eta Pediatrica [TREP]) defines a pediatric rare tumor as one with an incidence of less than two cases per 1 million population per year and is not included in other clinical trials.[5]
  • The Children's Oncology Group (COG) has opted to define rare pediatric cancers as those listed in the International Classification of Childhood Cancer subgroup XI, which includes thyroid cancer, melanoma and nonmelanoma skin cancers, and multiple types of carcinomas (e.g., adrenocortical carcinoma, nasopharyngeal carcinoma, and most adult-type carcinomas such as breast cancer, colorectal cancer, etc.).[6] These diagnoses account for about 4% of cancers diagnosed in children aged 0 to 14 years, compared with about 20% of cancers diagnosed in adolescents aged 15 to 19 years (refer to Figures 1 and 2).[7] Most cancers within subgroup XI are either melanomas or thyroid cancer, with the remaining subgroup XI cancer types accounting for only 1.3% of cancers in children aged 0 to 14 years and 5.3% of cancers in adolescents aged 15 to 19 years.
These rare cancers are extremely challenging to study because of the low incidence of patients with any individual diagnosis, the predominance of rare cancers in the adolescent population, and the lack of clinical trials for adolescents with rare cancers such as melanoma.
ENLARGEPie chart showing age-adjusted and age-specific cancer incidence rates for patients aged 0-14 years (SEER 2009-2012).
Figure 1. Age-adjusted and age-specific (0–14 years) Surveillance, Epidemiology, and End Results cancer incidence rates from 2009 to 2012 by International Classification of Childhood Cancer group and subgroup and age at diagnosis, including myelodysplastic syndrome and group III benign brain/central nervous system tumors for all races, males, and females.
ENLARGEPie chart showing age-adjusted and age-specific cancer incidence rates for patients aged 15-19 years (SEER 2009-2012).
Figure 2. Age-adjusted and age-specific (15–19 years) Surveillance, Epidemiology, and End Results cancer incidence rates from 2009 to 2012 by International Classification of Childhood Cancer group and subgroup and age at diagnosis, including myelodysplastic syndrome and group III benign brain/central nervous system tumors for all races, males, and females.
Several initiatives to study rare pediatric cancers have been developed by the COG and other international groups, such as the International Society of Paediatric Oncology (Société Internationale D'Oncologie Pédiatrique [SIOP]). The Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH) rare tumor project was founded in Germany in 2006.[8] The Italian cooperative project on rare pediatric tumors (TREP) was launched in 2000,[5] and the Polish Pediatric Rare Tumor Study Group was launched in 2002.[9] In Europe, the rare tumor studies groups from France, Germany, Italy, Poland, and the United Kingdom have joined in the European Cooperative study Group on Pediatric Rare Tumors (EXPeRT), focusing on international collaboration and analyses of specific rare tumor entities.[10] Within the COG, efforts have concentrated on increasing accrual to the COG registry (now known as the Childhood Cancer Research Network/Project Every Child) and the rare tumor bank, developing single-arm clinical trials, and increasing cooperation with adult cooperative group trials.[11] The accomplishments and challenges of this initiative have been described in detail.[6,12]
The tumors discussed in this summary are very diverse; they are arranged in descending anatomic order, from infrequent tumors of the head and neck to rare tumors of the urogenital tract and skin. All of these cancers are rare enough that most pediatric hospitals might see less than a handful of some histologies in several years. The majority of the histologies described here occur more frequently in adults. Information about these tumors may also be found in sources relevant to adults with cancer.
References
  1. Smith MA, Seibel NL, Altekruse SF, et al.: Outcomes for children and adolescents with cancer: challenges for the twenty-first century. J Clin Oncol 28 (15): 2625-34, 2010. [PUBMED Abstract]
  2. Corrigan JJ, Feig SA; American Academy of Pediatrics: Guidelines for pediatric cancer centers. Pediatrics 113 (6): 1833-5, 2004. [PUBMED Abstract]
  3. Smith MA, Altekruse SF, Adamson PC, et al.: Declining childhood and adolescent cancer mortality. Cancer 120 (16): 2497-506, 2014. [PUBMED Abstract]
  4. Ward E, DeSantis C, Robbins A, et al.: Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin 64 (2): 83-103, 2014 Mar-Apr. [PUBMED Abstract]
  5. Ferrari A, Bisogno G, De Salvo GL, et al.: The challenge of very rare tumours in childhood: the Italian TREP project. Eur J Cancer 43 (4): 654-9, 2007. [PUBMED Abstract]
  6. Pappo AS, Krailo M, Chen Z, et al.: Infrequent tumor initiative of the Children's Oncology Group: initial lessons learned and their impact on future plans. J Clin Oncol 28 (33): 5011-6, 2010. [PUBMED Abstract]
  7. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., eds.: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2015. Also available online. Last accessed June 29, 2016.
  8. Brecht IB, Graf N, Schweinitz D, et al.: Networking for children and adolescents with very rare tumors: foundation of the GPOH Pediatric Rare Tumor Group. Klin Padiatr 221 (3): 181-5, 2009 May-Jun. [PUBMED Abstract]
  9. Balcerska A, Godziński J, Bień E, et al.: [Rare tumours--are they really rare in the Polish children population?]. Przegl Lek 61 (Suppl 2): 57-61, 2004. [PUBMED Abstract]
  10. Bisogno G, Ferrari A, Bien E, et al.: Rare cancers in children - The EXPeRT Initiative: a report from the European Cooperative Study Group on Pediatric Rare Tumors. Klin Padiatr 224 (6): 416-20, 2012. [PUBMED Abstract]
  11. Musselman JR, Spector LG, Krailo MD, et al.: The Children's Oncology Group Childhood Cancer Research Network (CCRN): case catchment in the United States. Cancer 120 (19): 3007-15, 2014. [PUBMED Abstract]
  12. Pappo AS, Furman WL, Schultz KA, et al.: Rare Tumors in Children: Progress Through Collaboration. J Clin Oncol 33 (27): 3047-54, 2015. [PUBMED Abstract]
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  • Updated: August 9, 2016
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