La diálisis peritoneal es eficaz en pacientes renales mayores de 65 años
15-10-2019
Una investigación puesta en marcha por nefrólogos españoles demostró el cumplimiento de los objetivos terapéuticos necesarios para continuar con este tipo de tratamiento en los pacientes añosos o ancianos, aunque identificó diversas áreas de mejora asistencial en la aplicación de la técnica en estos pacientes.
Un estudio desarrollado por un equipo de nefrólogos e investigadores de siete hospitales españoles ha confirmado la eficacia terapéutica de la técnica de diálisis peritoneal en los pacientes renales mayores de 65 años (denominados ancianos o añosos en el lenguaje médico), una cuestión que ha ocasionado controversia entre los profesionales sanitarios a la hora de elegir este tipo de tratamiento renal sustitutivo en las personas afectadas por Enfermedad Renal Crónica.
La diálisis peritoneal consiste en una técnica que sustituye la función renal de las personas y que permite filtrar y eliminar los desechos de la sangre utilizando para ello el peritoneo. Es una técnica de tratamiento que el paciente realiza en su propio domicilio, lo que requiere de una formación previa o de la ayuda asistencial de algún familiar también formado. En algunas ocasiones es desaconsejada en el caso de la población geriátrica (mayores de 65 años), puesto que cuenta con una alta prevalencia de Enfermedad Renal Crónica, y se asocia con morbilidad, dependencia y fragilidad.
El estudio, de carácter multicéntrico, se desarrolló con el objetivo de describir el tratamiento con diálisis peritoneal en pacientes mayores con Enfermedad Renal Crónica y analizar su evolución clínica comparada con los pacientes más jóvenes, así como identificar áreas de mejora asistencial en los pacientes ancianos.
La investigación ha sido realizada por un equipo de nefrólogos del Hospital Universitario Puerta del Hierro, el Hospital Universitario Gregorio Marañón, el Hospital Doce de Octubre y el Hospital Arganda de Madrid; el Hospital Universitario Clínico de Valladolid, el Hospital de Ciudad Real, y el Hospital General Universitario de Segovia.
En el trabajo se incluyeron un total de 2.435 pacientes renales en tratamiento de diálisis peritoneal en el periodo 2003-2017, de los cuáles el 32% eran mayores de 65 años y el resto pacientes más jóvenes.
El estudio, que se ha presentado en el XLIX Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) celebrado hace unos días en A Coruña, demostró el cumplimiento de los objetivos terapéuticos necesarios para continuar con la diálisis peritoneal como tratamiento en los pacientes añosos con Enfermedad Renal Crónica, si bien se registró un mayor índice de mortalidad en estos pacientes y una mayor tasa de peritonitis, aunque el tiempo de permanencia de la técnica fue similar al de los pacientes jóvenes.
Los resultados de la investigación también mostraron que la principal causa de salida de este tratamiento en los pacientes jóvenes fue el trasplante renal, mientras que en ancianos fue el paso a la hemodiálisis, principalmente por cansancio del cuidador o el autocuidado del paciente.
En ese sentido, identificó diversas áreas de mejora asistencial en la aplicación de la técnica de diálisis peritoneal en estos pacientes mayores de 65 años, como la necesidad de mejorar el manejo preventivo de las infecciones que se pueden producir, y el agotamiento del paciente o cuidador con soporte social adecuado para evitar el abandono de la técnica ajeno a las propias complicaciones de la misma.
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