sábado, 30 de junio de 2012

Las tasas de mamografía de EE. UU. se reducen tras las recomendaciones del grupo de trabajo: MedlinePlus

Las tasas de mamografía de EE. UU. se reducen tras las recomendaciones del grupo de trabajo: MedlinePlus

 
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Las tasas de mamografía de EE. UU. se reducen tras las recomendaciones del grupo de trabajo

Las directrices se asocian con un descenso de seis por ciento en las exploraciones entre las mujeres de 40 a 49, señala un estudio

Mary Elizabeth Dallas
Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
Imagen de noticias HealthDay
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JUEVES, 28 de junio (HealthDay News) -- El número de mujeres de 40 a 49 que se hacen mamografías de rutina se ha reducido desde que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos (GTSP) de EE. UU. desaconsejara las exploraciones regulares para las mujeres en ese grupo de edad, según un estudio reciente.
Investigadores de la Clínica Mayo hallaron que las controversiales directrices resultaron en un declive de casi seis por ciento en las tasas de mamografía por todo Estados Unidos. Aunque el declive es pequeño, es significativo, anotaron los investigadores.
"Las directrices del GTSP de EE. UU. resultaron en un contragolpe significativo de organizaciones de pacientes, médicos y de otro tipo, que hizo que muchas sociedades médicas publicaran directrices opuestas", señaló en un comunicado de prensa de la Clínica Mayo la coautora del estudio Nilay Shah, investigadora del Centro de Ciencias de la Administración de la Atención de Salud de la clínica. "Nos interesaba determinar el impacto de las recomendaciones y el debate público subsiguiente sobre la utilización de la mamografía en mujeres más jóvenes".
Usando una base de datos nacional de cien planes de salud, los investigadores identificaron a ocho millones de mujeres de 40 a 64 años de edad que se habían hecho mamografías entre enero de 2006 y diciembre de 2010.
Para determinar los efectos de la recomendación del grupo de trabajo sobre las tasas de mamografía, los investigadores compararon el número de exploraciones que se hicieron antes de la publicación de las directrices con el número de exploraciones que se hicieron después de que se publicaran.
El estudio halló que las recomendaciones se asociaban con un declive de 5.72 por ciento en las tasas de mamografía entre las mujeres de 40 a 49 años de edad. Esto representa 54,000 mamografías menos para esas mujeres en un año, apuntaron los investigadores.
"En el primer año que las directrices cambiaron, hubo una reducción pequeña pero significativa en la tasa de mamografías de las mujeres de 40 a 49", señaló Shah. "Esto es coherente con el contexto del cambio en las directrices. Un cambio modesto también está en línea con la resistencia pública al cambio en las directrices y la publicación subsiguiente de directrices conflictivas".
La Clínica Mayo y la Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer Society) recomiendan que todas las mujeres se hagan una mamografía anual a partir de los 40.
"La mamografía no es un examen perfecto, pero es la mejor herramienta disponible para detectar el cáncer temprano", aseguró en el comunicado de prensa la Dra. Sandhya Pruthi, directora de la Clínica del Seno de la Clínica Mayo. "La detección temprana puede llevar a mejores opciones y posiblemente a tratamientos menos agresivos".
Los investigadores de la Mayo instaron a las mujeres a familiarizarse con sus senos para ayudarlas a identificar cualquier cambio que pudiera ameritar una mayor exploración de parte de un médico. Añadieron que todas las mujeres se deben hacer un examen clínico de mama al año, realizado por un médico, a partir de los 40.
Se esperaba que el estudio fuera presentado esta semana en la reunión anual de investigación de AcademyHealth en Orlando, Florida. Los datos y conclusiones presentados en reuniones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por profesionales.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Mayo Clinic, news release, June 26, 2012
HealthDay
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Relacionan la exposición prenatal a una sustancia química común en los hogares con el eczema: MedlinePlus

Relacionan la exposición prenatal a una sustancia química común en los hogares con el eczema: MedlinePlus

 
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Relacionan la exposición prenatal a una sustancia química común en los hogares con el eczema

El ftalato de bencilo y butilo se usa en los suelos de vinilo y en la piel artificial

Mary Elizabeth Dallas
Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
Imagen de noticias HealthDay MIÉRCOLES, 27 de junio (HealthDay News) -- Los bebés nacidos a mujeres que se vieron expuestas a una sustancia química común en el hogar, el ftalato de bencilo y butilo (FBB), en el embarazo, están en mayor riesgo de eczema infantil, sugiere una investigación reciente.
El FBB se usa en los suelos de vinilo, la piel artificial y otros materiales, y puede ser liberado en el aire, apuntaron los investigadores.
"Aunque se sabe que los factores hereditarios, los alérgenos y la exposición al humo del tabaco contribuyen a la afección, nuestro estudio es el primero en mostrar que la exposición prenatal al FBB es un factor de riesgo", señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Columbia, donde se llevó a cabo la investigación, el autor del estudio Allan Just, investigador postdoctoral de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Harvard.
Just y colegas del Centro de Salud Ambiental Infantil Columbia midieron las concentraciones de FBB en la orina durante el tercer trimestre del embarazo de más de 400 mujeres negras y dominicanas que vivían en la ciudad de Nueva York. Ninguna de las mujeres fumaba, y todas excepto una tenían evidencia de al menos cierta exposición al FBB.
Tras el nacimiento de sus bebés, se preguntó a las madres si sus hijos habían sido diagnosticados con eczema, una afección caracterizada por piel reseca, enrojecida y con picor en la cara, el cuero cabelludo, las manos o los pies.
Los hijos de las madres expuestas a las concentraciones más altas de la sustancia tenían 52 por ciento más probabilidades de desarrollar eczema para los dos años de edad.
Los investigadores no saben de qué forma el FBB podría provocar síntomas de eczema. Para determinar si las alergias podrían tener algo que ver, evaluaron tres alérgenos de interiores comunes en los niños: las cucarachas, los ácaros del polvo y los ratones. Los niños también se hicieron pruebas de una respuesta inmunitaria específica a los alérgenos.
Los investigadores anotaron que no hallaron una relación entre la exposición al FBB y las alergias.
"Sabemos que las alergias son un factor en algunos niños con eczema, pero nuestros datos sugieren que esto no sucede cuando el FBB tiene algo que ver", señaló en el comunicado de prensa la autora principal del estudio, la Dra. Rachel Miller, profesora asociada de medicina y de ciencias de la salud ambiental del Hospital Presbiteriano de Nueva York y el Centro Médico de la Universidad de Columbia. "Sin embargo, son hallazgos importantes, dado que el eczema es una enfermedad común e incómoda en la niñez temprana".
El estudio aparece en la edición en línea del 26 de junio de la revista Environmental Health Perspectives. Aunque el estudio halló una asociación entre la exposición prenatal al FBB y el eczema, no probó que la exposición a la sustancia provocara la afección cutánea.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Columbia University Mailman School of Public Health, news release, June 26, 2012
HealthDay
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Las imágenes de comida grasienta y azucarada podrían fomentar el deseo: MedlinePlus

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Las imágenes de comida grasienta y azucarada podrían fomentar el deseo

Estimular las áreas de recompensa del cerebro podría provocar que se coma en exceso, afirman investigadores

Mary Elizabeth Dallas
Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
Imagen de noticias HealthDay
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MIÉRCOLES, 27 de junio (HealthDay News) -- Ver imágenes de hamburguesas, pasteles y otros alimentos calóricos puede desencadenar las ansias por comidas que engordan, sobre todo si uno bebe algo dulce en ese momento, según un estudio reciente.
Investigadores de la Universidad del Sur de California hallaron que beber una bebida azucarada mientras se veía estas comidas activaba los centros del apetito y la recompensa en el cerebro, lo que podría tener que ver con la obesidad.
"Los estudios han demostrado que los anuncios que presentan comida nos hacen pensar en comer, pero nuestra investigación observó la forma en que el cerebro responde a las pistas de comida y cómo eso aumenta el hambre y el deseo por ciertos alimentos", señaló en un comunicado de prensa de la universidad la investigadora principal del estudio Kathleen Page, profesora asistente de medicina de la Facultad de Medicina Keck de la universidad.
"Esta estimulación de las áreas de recompensa del cerebro podría contribuir a comer en exceso y a la obesidad, y tiene importantes implicaciones de salud pública", aseguró page.
Para llevar a cabo el estudio, los investigadores midieron las respuestas cerebrales de trece chicas y mujeres hispanas obesas de 15 a 25 años de edad mientras veían alimentos tanto ricos como pobres en calorías.
Escanearon los cerebros de las mujeres dos veces usando imágenes de resonancia magnética funcional (IRMF) mientras veían alimentos como hamburguesas, galletas, pasteles, frutas y verduras.
Tras ver todas las imágenes, se les pidió que calificaran su hambre además de su deseo de alimentos dulces o salados.
En medio de los escáneres, las mujeres bebieron 50 gramos de glucosa, similar a beber una lata de refresco azucarado. En un momento distinto, bebieron 50 gramos de fructosa. La glucosa y la fructosa se hallan en el azúcar de mesa y el jarabe de maíz rico en fructosa.
"Planteamos la hipótesis de que las áreas de recompensa de los cerebros de las mujeres se activarían cuando observaban alimentos ricos en calorías, y sucedió así", señaló Page. "Lo que no esperábamos era que consumir glucosa y fructosa aumentara su hambre y deseo de alimentos salados".
Los investigadores apuntaron que la fructosa resultó en un ansia y hambre más intensas entre las mujeres que la glucosa.
"Nuestros cuerpos están diseñados para comer alientos y almacenar energía, y en la época prehistórica, nos convenía comer muchos alimentos ricos en calorías, porque no sabíamos cuándo comeríamos de nuevo", explicó Page.
"Pero ahora tenemos mucho más acceso a la comida, y esta investigación indica que los endulzantes añadidos podrían afectar nuestro deseo", añadió en el comunicado de prensa.
Los investigadores dijeron que limitaron el estudio a las mujeres hispanas porque la investigación ha indicado que las mujeres son más sensibles a las pistas alimentarias, y la comunidad hispana tiene una alta incidencia de obesidad y diabetes tipo 2.
Se necesitan más estudios para explorar si esos deseos se deben a la obesidad o a la genética, anotaron los autores.
El estudio fue presentado el martes en la reunión anual de la Sociedad Endocrina (Endocrine Society), en Houston. Los datos y conclusiones de investigaciones presentadas en reuniones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por profesionales.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: University of Southern California, news release, June 26, 2012
HealthDay
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La participación de maestros y padres mejora la nutrición escolar: MedlinePlus

La participación de maestros y padres mejora la nutrición escolar: MedlinePlus

 
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La participación de maestros y padres mejora la nutrición escolar

Las 'intervenciones' contra la comida basura redujeron el consumo de alimentos y bebidas malsanas en 30 por ciento

Robert Preidt
Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
Imagen de noticias HealthDay
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MIÉRCOLES, 27 de junio (HealthDay News) -- Una nueva investigación halla que para mejorar la nutrición escolar y lograr que los niños coman de forma más sana, hay que involucrar a padres, maestros y administradores escolares.
investigadores de Kaiser Permanente del Sur de California observaron a 400 estudiantes de ocho escuelas primarias e intermedias que participaron en un estudio de tres años que examinaba el uso de un método de salud pública para mejorar la nutrición.
Durante el estudio, los investigadores trabajaron con maestros y administradores de ciertas escuelas para mejorar las prácticas nutricionales. Por ejemplo, reemplazaron las recompensas de alimentos y bebidas en el aula con premios no alimentarios, e implementaron un servicio de comida sana en los eventos escolares y las celebraciones en el aula.
Para los eventos de recaudación de fondos, sirvieron comidas y bebidas saludables, dieron premios que no eran para comer y tuvieron juegos como "caminata con premio" en lugar de la "caminata con pastel". Los investigadores anotaron que las escuelas en realidad ganaban más dinero con eventos saludables, como las carreras, que con ferias de palomitas de maíz y pizza.
Hubo una reducción de 30 por ciento en la cantidad de comidas y bebidas malsanas que los estudiantes consumían en esas escuelas durante el estudio, frente a un aumento de 26 por ciento en otras escuelas.
La cantidad de almuerzos saludables que los estudiantes traían de casa y de otras fuentes externas también aumentó en las escuelas que recibieron la intervención.
"Las escuelas son un lugar ideal para establecer hábitos alimentarios saludables de por vida, pero hasta ahora es algo que ha sido fácil de decir y difícil de hacer", comentó en un comunicado de prensa del Kaiser la autora líder del estudio Karen Coleman. Añadió que el estudio "nos ayudó a comprender la forma en que comunidades y escuelas podrían trabajar juntas para lograr que los niños coman de forma más saludable en la escuela y ayudar a abordar la obesidad infantil".


El estudio aparece en la revista International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Kaiser Permanente, news release, June 26, 2012
HealthDay
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La FDA evalúa la seguridad de los implantes de cadera de metal sobre metal: MedlinePlus

La FDA evalúa la seguridad de los implantes de cadera de metal sobre metal: MedlinePlus

 
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La FDA evalúa la seguridad de los implantes de cadera de metal sobre metal

Una reunión de dos días evaluará la forma en que se debe monitorizar a los pacientes que tienen los dispositivos

Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
MARTES, 26 de junio (HealthDay News) -- Aunque miles de estadounidenses se han beneficiado de reemplazos de cadera con el paso de los años, las contrariedades con los implantes de metal sobre metal pueden llevar a problemas que ameritan cirugía para reemplazar los dispositivos defectuosos, señalan expertos.
Específicamente, los expertos comentan que minúsculos fragmentos de metal pueden desprenderse de estas articulaciones, provocando dolor crónico o infección y aumentando los niveles de metales en el torrente sanguíneo. Los expertos calculan que más de 500,000 estadounidenses han recibido una articulación de cadera de metal sobre metal, sobre todo entre 2003 y 2010.
La preocupación sobre la tasa de fracaso de los implantes, y la velocidad con la que se aprobaron inicialmente para el mercado de EE. UU., ha llevado a una sesión especial de dos días, a partir del miércoles, de expertos de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU.
"Los datos de estudios recientes y de la propia revisión de la FDA muestran que algunos pacientes experimentan complicaciones, que incluyen la necesidad de cirugías adicionales, que podrían ser atribuidas a los implantes de metal sobre metal", señaló Michelle Bolek, vocera de la FDA.
Desde 1999, la FDA ha recibido informes sobre casi 17,000 problemas con esos dispositivos. De esos, más de 12,000 se reportaron el año pasado.
Según la agencia, los problemas con los implantes de metal sobre metal son más o menos los mismos que se observan con los implantes de polietileno y cerámica, excepto por los riesgos específicos provocados por el metal mismo.
Pero otros plantean que cuando se trata de las complicaciones, los implantes de metal sobre metal conforman una clase aparte. En un artículo que apareció a principios de mes en la revista New England Journal of Medicine, el Dr. Joshua Rising de Pew Charitable Trusts, y colegas afirmaron que "ahora hay evidencia convincente de que estos implantes tienen una tasa de fracaso superior a la de prótesis de cadera de otros materiales. De hecho, un tipo de cadera de metal sobre metal tiene una tasa de fracaso de casi 50 por ciento a los seis años".
En respuesta a estas preocupaciones, el panel de la FDA considera los riesgos y los beneficios de los implantes de metal sobre metal, y qué podría ser necesario para monitorizar la salud de los pacientes que los llevan.
Se calcula que cada año en EE. UU. se realizan 400,000 reemplazos de cadera, y 27 por ciento son con dispositivos de metal sobre metal, según la FDA.
Los críticos, entre ellos un panel independiente de expertos del Instituto de Medicina, han anotado que los implantes de metal sobre metal podrían haber sido aprobados con demasiada premura bajo el programa de "aprobación rápida" de la FDA para dispositivos médicos.
En respuesta a las inquietudes, en mayo de 2011 la FDA ordenó a los fabricantes llevar a cabo estudios "postmercadeo", para rastrear la seguridad de los implantes de metal sobre metal en los recipientes. Pero en el artículo de la NEJM, Rising y colegas anotaron que la mayoría de esos estudios aún están por comenzar, y que los primeros resultados tardarán años en llegar.
Bolek, de la FDA, aclaró que la reunión del panel asesor no es una reunión reguladora, y que no busca observar el proceso que trajo los dispositivos al mercado, ni gestionar ningún estudio postmercadeo planificado o actual.
Ya se han retirado dispositivos de metal sobre metal dos veces. En 2008, un dispositivo del fabricante Zimmer, el componente acetabular Durom, se retiró porque las instrucciones no estaban claras.
Y en 2010, un dispositivo de DePuy Orthopaedics Inc. se retiró porque más pacientes de lo esperado necesitaron nuevas cirugías, según la FDA.
A principios de mes, un dispositivo llamado sistema acetabular R3 de Smith & Nephew se retiró del mercado porque la compañía dijo que "no estaba satisfecha con los resultados clínicos de este componente".
En Europa, estas preocupaciones han llevado a llamadas para la prohibición de los dispositivos de reemplazo de cadera de metal sobre metal. En un artículo que apareció en marzo en la revista The Lancet, investigadores británicos concluyeron que "las articulaciones con vástagos de metal sobre metal proveen una mala supervivencia del implante, en comparación con otras opciones, y no deben ser implantadas". Los implantes de metal sobe metal tuvieron una tasa de fracaso de más de 6 por ciento, tres veces más que la observada con las articulaciones de cerámica o plástico.
En este momento, el panel de la FDA no considera la opción de prohibir las articulaciones de metal sobre metal.
"En la reunión del panel, la FDA discutirá las tasas de fracaso y las modalidades de estos dispositivos, además de cualquier complicación local y sistémica que pudiera resultar de los restos de metal y los niveles de iones de metal en el torrente sanguíneo, provenientes del dispositivo", señaló Bolek.
El panel también discutirá sobre las pruebas de iones de metal y de imágenes de los tejidos blandos, herramientas que se pueden utilizar potencialmente en la gestión clínica de los pacientes que llevan estos dispositivos, apuntó Bolek.
"También revisaremos factores específicos de riesgo para poblaciones específicas de pacientes, y las consideraciones para el seguimiento posterior al trasplante", añadió.
Mindy Tinsley es vocera del fabricante de implantes de metal DePuy Orthopaedics Inc., propiedad de Johnson & Johnson. Dijo que "DePuy cree que ninguna superficie de soporte cumple con las necesidades de todos los pacientes, y los implantes de metal sobre metal proveen el beneficio potencial de una mayor función y un riesgo más bajo de dislocación para algunos pacientes".
Tinsley también comentó que no todos los implantes de metal sobre metal son iguales, y que si surgen problemas, no deberían ser clasificados como tal.
Un experto ortopédico se mostró de acuerdo. El Dr. Joshua Jacobs, primer vicepresidente de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons), apuntó que "no todos los dispositivos de metal sobre metal son iguales. Para comprender el resultado del todo, hay que observar el producto individual. Cuando todos los dispositivos de metal sobre metal se amontonan juntos, se obvian muchas diferencias importantes".
Según Jacobs, presidente del departamento de cirugía ortopédica del Centro Médico de la Universidad de Rush, en Chicago, las ventajas de los implantes de metal sobre metal es que típicamente hay menos desgaste de la articulación, lo que lleva a menos aflojamiento y menos pérdida ósea con el tiempo.
Además, comentó, el metal permite una fosa y un cabezal más delgados y grandes, lo que hace que sea menos probable que la cadera se disloque tras la cirugía, una falla común de otros tipos de reemplazos de cadera.
Aún así, dados los problemas de estos dispositivos, Jacobs se mostró de acuerdo en que hay que monitorizar a los pacientes.
"Intentamos aprender la forma óptima de monitorizar a los pacientes con implantes de metal sobre metal, para poder comprender el momento en que la intervención es adecuada", afirmó. "Ahora mismo, reunimos datos clínicos para comprenderlo mejor".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Michelle Bolek, spokeswoman, U.S. Food and Drug Administration; Mindy Tinsley, spokeswoman, DePuy Orthopaedics, Inc., Warsaw, Ind.; Joshua Jacobs, M.D., professor and chairman, Department of Orthopaedic Surgery, Rush University Medical Center, Chicago, and first vice president, American Academy of Orthopaedic Surgeons; New England Journal of Medicine, June 20, 2012
HealthDay
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Comer verduras podría proteger al páncreas, sugiere un estudio: MedlinePlus

Comer verduras podría proteger al páncreas, sugiere un estudio: MedlinePlus

 
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Comer verduras podría proteger al páncreas, sugiere un estudio

Cuatro porciones al día reducen el riesgo de pancreatitis aguda en 44 por ciento, en comparación con una porción, señalan investigadores

Randy Dotinga
Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
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JUEVES, 28 de junio (HealthDay News) -- Una dieta rica en verduras podría ayudar a prevenir la pancreatitis aguda, sugiere un estudio reciente.
El páncreas, localizado detrás del estómago, produce enzimas digestivas para descomponer los alimentos. La pancreatitis aguda es una enfermedad potencialmente letal que ocurren cuando esas enzimas comienzan a devorar al mismo páncreas.
Para el estudio, investigadores del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, examinaron a 80,000 adultos suecos durante once años después de que respondieran preguntas sobre sus dietas en 1997. La meta de la investigación era comprender mejor una posible conexión entre los niveles de antioxidantes, que se ven afectados por la dieta, y un mayor riesgo de pancreatitis aguda.
Durante once años, 320 de los participantes desarrollaron casos de pancreatitis aguda que no estaban relacionados con cálculos biliares, una causa común de la enfermedad.
En promedio, los encuestados comían casi dos porciones de frutas al día, y unas 2.5 porciones de verduras.
Los investigadores hallaron que el riesgo de pancreatitis aguda no pareció tener nada que ver con la cantidad de fruta consumida por las personas. Sin embargo, las verduras parecieron ser un factor importante, reportaron Viktor Oskarsson y colegas en el estudio, que aparece en la edición en línea del 28 de junio de la revista Gut.
Tras ajustar sus estadísticas por varios factores, los investigadores hallaron que los que comían más de cuatro porciones de verduras al día tenían 44 por ciento menos probabilidades de desarrollar pancreatitis aguda que los que comían menos de una porción de verduras al día.
Las personas con sobrepeso y las que consumían más de una bebida alcohólica al día parecían obtener el beneficio más positivo de comer muchas verduras, indicaron los hallazgos.
Sin embargo, la pancreatitis aguda fue rara, al menos el tipo que no era provocado por cálculos biliares. Aunque las verduras parecieron tener un efecto protector, pocas personas en total desarrollaron la afección, aunque comieran pocas verduras.
Los investigadores sospechan que los antioxidantes de las verduras ayudaron a prevenir la afección, mientras que la fructosa de las frutas podría debilitar el efecto protector.
Aunque el estudio descubrió una asociación entre el consumo de verduras y una reducción en el riesgo de pancreatitis aguda, no probó una relación causal.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: BMJ, news release, June 27, 2012
HealthDay
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Fumar y los pesticidas podrían provocar un raro trastorno de 'patadas en el sueño': MedlinePlus

Fumar y los pesticidas podrían provocar un raro trastorno de 'patadas en el sueño': MedlinePlus


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Fumar y los pesticidas podrían provocar un raro trastorno de 'patadas en el sueño'

Sufrir del trastorno podría aumentar el riesgo de Parkinson y demencia, añade un investigador

Traducido del inglés: jueves, 28 de junio, 2012
Imagen de noticias HealthDay
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MIÉRCOLES, 27 de junio (HealthDay News) -- Fumar y la exposición a los pesticidas son dos factores que podrían aumentar el riesgo de un raro trastorno que hace que las personas a veces pateen, den puñetazos o se muevan de otras formas mientras duermen, sugiere un estudio reciente.
El sueño MOR incluye sueños vívidos, y en la mayoría de los individuos no se presenta ningún otro movimiento aparte de la respiración y el movimiento ocular rápido que da el nombre a esta fase del sueño. Sin embargo, en el trastorno de la conducta en el sueño MOR (TCSM), las personas exteriorizan sus sueños de varias formas, por ejemplo al hablar, sacudir, patear o salir de la cama y correr.
Con frecuencia, esto plantea peligros para la persona y para las otras personas con quien comparten la cama, pero los expertos señalan que una de las principales preocupaciones del TCSM es que puede ser una señal temprana de un trastorno neurodegenerativo grave, como la enfermedad de Parkinson, o un tipo de demencia relacionada con el Parkinson llamada demencia con cuerpos de Lewy (DCL).
Para identificar los posibles factores de riesgo para desarrollar el TCSM, los investigadores preguntaron a personas en clínicas de sueño de varios lugares del mundo sobre su dieta, estilo de vida, y antecedentes médicos y educativos. Hallaron que las personas con TCSM eran más propensas que las personas que no sufrían del trastorno a fumar cigarrillos, tener exposición a los pesticidas y a haber sufrido una lesión en la cabeza.
El estudio, que aparece en la edición en línea del 27 de junio de la revista Neurology, es la primera observación de los factores de riesgo del TCSM.
"Lo único que sabíamos era que los pacientes tienden a ser hombres y a ser mayores", señaló el autor del estudio, el Dr. Ron Postuma, profesor asociado de neurología de la Universidad de McGill, en Montreal. Saber más sobre los factores de riesgo del TCSM mejorará la comprensión sobre el Parkinson y la DCL, añadió.
Shelby Freedman Harris, directora del Programa de Medicina Conductual del Sueño y del Centro de Trastornos del Sueño y la Vigilia del Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York, afirmó que este estudio es un gran primer paso.
"Habrá más estudios que observen los factores de riesgo", afirmó.
El TCSM es raro en comparación con afecciones como el sonambulismo, que ocurre en una fase distinta del sueño, explicó Postuma. Investigaciones anteriores han hallado que una de cada 200 personas sufren de TCSM, pero Postuma cree que esa cifra probablemente no incluya los casos leves.
Tener TCSM conlleva un riesgo mucho mayor de desarrollar Parkinson o DCL. Entre 38 y 75 por ciento de las personas que tienen TCSM también sufren de un trastorno neurodegenerativo, pero las personas pueden tener TCSM durante una década o más antes de desarrollar uno de esos trastornos, señaló Postuma.
Para el estudio, Postuma y colegas reclutaron a casi 350 personas que sufrían de TCSM de clínicas del sueño de EE. UU., Canadá, Europa y Japón. La edad promedio de los pacientes era de 67 años, y 81 por ciento del grupo eran hombres.
Dado que estos participantes ya iban a una clínica del sueño, tendían a tener casos más graves de TCSM, apuntó Postuma. Los participantes no sufrían de Parkinson ni de demencia.
El grupo de control incluyó a 281 personas que tenían problemas del sueño no relacionados, como apnea del sueño e insomnio, y a 129 que no tenían problemas del sueño.
Los investigadores preguntaron a los participantes sobre su exposición a varios factores que se han asociado con un mayor riesgo de Parkinson o DCL, como la ingesta de cafeína y las lesiones en la cabeza.
Hallaron que el mayor factor de riesgo del TCSM fue la exposición a los pesticidas, que también es un factor de riesgo del Parkinson. Las personas en el grupo de TCSM tenían más del doble de probabilidades que las que no estaban en eses grupo de haber sido expuestas a los pesticidas en el trabajo.
Sin embargo, no hubo una asociación entre el uso de pesticidas fuera del trabajo y sufrir de TCSM, probablemente porque los niveles de exposición de ese grupo habrían sido muy bajos, señaló Postuma.
Postuma y colegas hallaron que la lesión de la cabeza, que también es un factor de riesgo tanto del Parkinson como de la DCL, era 59 por ciento más probable en el grupo con TCSM. Un menor nivel educativo se ha relacionado con la demencia, y el estudio actual halló que las personas con TCSM habían estado en la escuela, en promedio, 1.5 años menos que el grupo de control.
El motivo de la asociación entre la educación y el TCSM no está claro, pero quizás las personas con un menor nivel educativo tengan tipos de sueños distintos que hagan que los exterioricen más, apuntó Harris.
La relación entre ciertos factores fue distinta para el TCSM y el Parkinson. Mientras que la ingesta de cafeína y fumar cigarrillos pareció proteger a las personas de los síntomas de Parkinson, los investigadores no hallaron ninguna asociación entre el uso de cafeína y el riesgo de TCSM, y encontraron que fumar aumentaba el riesgo de sufrir de TCSM en 43 por ciento.
"Creo que es bastante interesante", afirmó Postuma. "Hace que uno piense sobre los mecanismos de estas enfermedades".
El estudio halló una asociación, no una relación causal, entre esos varios factores y el riesgo de TCSM.
Algunas formas de Parkinson probablemente tengan que ver con la degeneración de las células nerviosas en la región del sueño del cerebro antes de que la enfermedad ataque a las áreas motoras, provocando temblores y problemas de coordinación, explicó Postuma.
Sin embargo, no todos los pacientes de TCSM desarrollan Parkinson o DCL, y quizás algunas formas de TCSM afecten solo a la parte del cerebro que tiene que ver con la regulación del sueño, añadió.
"Las personas que tienen TCSM deben consultar a un neurólogo", enfatizó Postuma. Aunque no es posible prevenir ni el Parkinson ni la DCL, los médicos pueden monitorizar a estos pacientes y asegurarse de que obtengan el mejor tratamiento para gestionar su enfermedad.
El TCSM también es tratable, y el medicamento más común es el clonazepam (con el nombre de marca Klonopin), que puede relajar los músculos durante el sueño, apuntó Harris.
"Lo primero que hacemos siempre es modificar el ambiente de sueño para reducir el riesgo de lesión", comentó.
Postuma y colegas estudian ahora otros factores que podrían aumentar el riesgo de TCSM, que incluyen los antecedentes familiares y ciertos fármacos y enfermedades.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Ron Postuma, M.D., associate professor, neurology, McGill University, Hopital du Sacre-Coeur de Montreal; Shelby Freedman Harris, Psy.D., director, Behavioral Sleep Medicine Program, Sleep-Wake Disorders Center, Montefiore Medical Center, New York City; June 27, 2012, Neurology, online
HealthDay
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DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN JUNIO de 2012

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