Interrupción de warfarina, riesgosa en pacientes con fibrilación atrial
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Traducido del inglés: miércoles, 11 de enero, 2012
NUEVA YORK (Reuters Health) - Para los pacientes con fibrilación atrial (FA) que siguen una terapia con warfarina a largo plazo, interrumpir el fármaco aumenta más de dos veces el riesgo de muerte o de tromboembolismo en los siguientes 90 días, revela un estudio danés.
"Esto destaca la importancia de la evaluación cuidadosa e individual del equilibrio entre el riesgo de trombosis y sangrado antes de interrumpir el tratamiento con warfarina", señalaron los autores.
El equipo del doctor Jakob Raunso, del Hospital Gentofte de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, indicó que los pacientes con FA no suelen cumplir con la terapia anticoagulante o discontinúan el tratamiento por una aparente estabilidad o la necesidad de cirugía.
Para ver qué podía implicar esto, el equipo analizó datos de 48.989 daneses tratados con warfarina luego de una hospitalización por FA entre 1997 y el 2008.
El tratamiento fue interrumpido por un promedio de 36 días al menos una vez en 35.396 de esos pacientes (el 72 por ciento), y se registraron 8.255 muertes o episodios de tromboembolismo durante la interrupción del tratamiento, informaron los autores en European Heart Journal.
El doctor Raunso y sus colegas comentaron: "Es debatible si el aumento en el riesgo hallado en el presente estudio es un efecto rebote real debido a las propiedades farmacológicas de la warfarina o un efecto donde el riesgo inherente de tromboembolismo de los individuos genera eventos en cuanto desaparece el efecto anticoagulatorio".
No obstante, el equipo señaló que varios estudios indican que los niveles del factor de coagulación VII aumentan por encima de lo normal cuando se detiene la anticoagulación.
Dados sus hallazgos, los expertos concluyeron que "la interrupción del tratamiento con warfarina ocurre con frecuencia y que es evidente un aumento drástico en la incidencia de tromboembolismo o muerte tras la interrupción del tratamiento con warfarina, lo cual tendría consecuencias clínicas graves".
FUENTE: European Heart Journal, online 23 de diciembre del 2011
"Esto destaca la importancia de la evaluación cuidadosa e individual del equilibrio entre el riesgo de trombosis y sangrado antes de interrumpir el tratamiento con warfarina", señalaron los autores.
El equipo del doctor Jakob Raunso, del Hospital Gentofte de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, indicó que los pacientes con FA no suelen cumplir con la terapia anticoagulante o discontinúan el tratamiento por una aparente estabilidad o la necesidad de cirugía.
Para ver qué podía implicar esto, el equipo analizó datos de 48.989 daneses tratados con warfarina luego de una hospitalización por FA entre 1997 y el 2008.
El tratamiento fue interrumpido por un promedio de 36 días al menos una vez en 35.396 de esos pacientes (el 72 por ciento), y se registraron 8.255 muertes o episodios de tromboembolismo durante la interrupción del tratamiento, informaron los autores en European Heart Journal.
El doctor Raunso y sus colegas comentaron: "Es debatible si el aumento en el riesgo hallado en el presente estudio es un efecto rebote real debido a las propiedades farmacológicas de la warfarina o un efecto donde el riesgo inherente de tromboembolismo de los individuos genera eventos en cuanto desaparece el efecto anticoagulatorio".
No obstante, el equipo señaló que varios estudios indican que los niveles del factor de coagulación VII aumentan por encima de lo normal cuando se detiene la anticoagulación.
Dados sus hallazgos, los expertos concluyeron que "la interrupción del tratamiento con warfarina ocurre con frecuencia y que es evidente un aumento drástico en la incidencia de tromboembolismo o muerte tras la interrupción del tratamiento con warfarina, lo cual tendría consecuencias clínicas graves".
FUENTE: European Heart Journal, online 23 de diciembre del 2011
Reuters Health
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