Los CDC publican estimaciones actualizadas sobre la efectividad de la vacuna contra la influenza correspondientes a la temporada 2014-2015
La vacuna contra la influenza no brindó protección contra las variaciones de los virus H3N2 pero protegió contra los virus H3N2 y de la influenza B similares a los que contiene la vacuna.
El 26 de febrero de 2015 se presentaron las estimaciones provisorias y actualizadas sobre la efectividad de la vacuna (EV) contra la influenza correspondientes a esta temporada 2014-2015 ante el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). La estimación actualizada sobre la efectividad de la vacuna contra los virus H3N2 de la influenza A fue del 18% (intervalo de confianza [IC] del 95%): 6%-29%). Este resultado es similar a la estimación puntual de la EV del 23%, que se publicó el 16 de enero en el Informe semanal de morbilidad y mortalidad (MMWR) y confirma una protección reducida contra los virus H3N2 que circulan esta temporada. La estimación sobre la EV contra los virus de la influenza B que circulan esta temporada fue del 45% (IC del 95%: 14% - 65%).
La efectividad de la vacuna contra la influenza puede variar en base a un número de factores, que incluyen la similitud entre los virus de la influenza en circulación y los virus de la vacuna, y la edad, el estado de salud y el estado inmune de la persona vacunada. Los resultados obtenidos con respecto a la EV contra los virus H3N2 de esta temporada se aproximan a un tercio de la EV que se espera cuando la vacuna contra la influenza coincide bastante bien con los virus de la influenza en circulación. La EV contra los virus de la influenza B que circulan esta temporada es similar a la efectividad observada cuando los virus de la vacuna coinciden con la mayoría de los virus en circulación.
La protección reducida contra los virus H3N2 de esta temporada ha sido atribuida al hecho de que más de dos tercios de los virus H3N2 en circulación que se analizaron en los CDC derivan del virus H3N2 que se recomienda para la fabricación de la vacuna. La proporción de virus derivados en los centros de estudio sobre la EV de los EE. UU. fue aún mayor (>80%).
Estas estimaciones actualizadas derivan de los datos recopilados por la Red Estadounidense de Efectividad de la Vacuna contra la Influenza entre el 10 de noviembre de 2014 y el 30 de enero de 2015, e incluyen datos de cuatro semanas más en comparación con las estimaciones tempranas sobre la EV publicadas por los CDC a mediados de enero.
Cuando se combinaron las estimaciones sobre la EV contra todos los virus de la influenza, la estimación general de EV fue del 19% (IC del 95%: 7%- 29%). En términos prácticos, esto quiere decir que la vacuna contra la influenza redujo en un 19% el riesgo que corre una persona de tener que buscar atención médica en un consultorio a causa de la influenza.
Ninguna de las estimaciones sobre la EV de esta temporada que tienen en cuenta el factor de la edad son significativas estadísticamente en este momento. Una explicación posible para esto incluye: la vacuna contra la influenza tiene un pequeño efecto o los tamaños de la muestras no son suficientes a esta altura para hacer estimaciones por grupo etario. Las estimaciones finales se publicarán cuando finalice la temporada. Es posible que las estimaciones cambien a medida que avance la temporada. La actividad de la influenza está disminuyendo pero sigue elevada en los Estados Unidos; además, se ha detectado una creciente proporción de virus de la influenza B en las últimas semanas.
Descargo de responsabilidad: Es posible que en este sitio encuentre algunos enlaces que le lleven a contenido disponible sólo en inglés. Además, el contenido que se ha traducido del inglés se actualiza a menudo, lo cual puede causar la aparición temporal de algunas partes en ese idioma hasta que se termine de traducir (generalmente en 24 horas). Llame al 1-800-CDC-INFO si tiene preguntas sobre la influenza estacional, cuyas respuestas no ha encontrado en este sitio. Agradecemos su paciencia.
Why CDC Recommends Influenza Antiviral Drugs
The 2014-2015 flu season has been a difficult one for a number of reasons, including circulation of H3N2 viruses which are typically associated with more severe flu seasons, and reduced vaccine effectiveness because circulating H3N2 viruses are different or have “drifted” from the H3N2 virus used to make vaccine. A number of media and online outlets have inquired about the public health rationale behind CDC’s influenza antiviral recommendations. This statement provides background information and explains the rationale for CDC's influenza antiviral recommendations.
Getting a flu vaccine is the best way to prevent influenza illness and protect against its potentially deadly consequences. When a person is sick with flu, however, antiviral flu drugs are a treatment option. They work best when taken within 48 hours of becoming sick.
Two of the currently recommended flu antiviral drugs were first approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1999 to treat acute, uncomplicated influenza. The drugs work by binding to part of the flu virus -- the neuraminidase protein -- to stop replication of influenza viruses in the body[i]. Randomized control trial (RCT) data submitted to FDA by manufacturers showed these drugs reduced duration of illness and made symptoms milder[ii],[iii],[iv],[v],[vi]. No RCT data was submitted that looked at prevention of serious flu outcomes.
Since 1999 a large and growing body of observational data, including in hospitalized patients, shows there are benefits to using antiviral drugs beyond the treatment of uncomplicated illness. In medical practice, these drugs have been documented to reduce serious flu complications. In 2008, CDC began recommending these drugs for early treatment of severely ill and high risk patients based on that data. During and after the 2009 H1N1 pandemic, clinical studies in medical practices continued to show that people very ill with flu who got antiviral drugs fared better than those who did not; sometimes these drugs were associated with preventing severe illness and death [vii],[viii],[ix],[x],[xi],[xii],[xiii],[xiv],[xv],[xvi],[xvii]. For that reason, CDC continues to recommend that the neuraminidase inhibitor influenza antiviral drugs be used for early treatment of people who are very sick with influenza or of people who are sick who are at high risk of serious influenza-associated complications. Most previously healthy people will recover from flu without treatment.
CDC’s responsibility is to make public health recommendations using all available data. Its sister agency, FDA, evaluates new drugs for safety and efficacy—a very different and important role. The two agencies consider different data in carrying out their roles.
CDC’s recommendations for using influenza antiviral medications aim to protect the people who are most vulnerable to serious complications from flu. The recommendations for antiviral drugs are based on data from randomized clinical trials as well as from observational studies of patients receiving treatment in medical practice.
CDC recognizes that currently recommended influenza antiviral drugs have limitations; however, these drugs are the only influenza-specific therapy approved by FDA with activity against circulating influenza viruses.
Severity indicators for the 2014-2015 season are among the highest seen in the past decade, including the highest hospitalization rate for people 65 and older in the 10 years since this type of record-keeping began.
[i] Palese P, Compans RW. Inhibition of influenza virus replication in tissue culture by 2-deoxy-2,3-dehydro-N-trifluoroacetylneuraminic acid (FANA): mechanism of action. J Gen Virol. 1976 Oct;33(1):159-63.
[ii] Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JJ, et al. Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir in the treatment of influenzavirus infections. GG167 Influenza Study Group. N Engl J Med 1997;337:874--80.
[iii] Monto AS, Fleming DM, Henry D, et al. Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir in the treatment of influenza A and B virus infections. J Infect Dis 1999;180:254--61.
[iv] Nicholson KG, Aoki FY, Osterhaus AD, et al. Efficacy and safety of oseltamivir in treatment of acute influenza: a randomised controlled trial. Neuraminidase Inhibitor Flu Treatment Investigator Group. Lancet 2000;355:1845--50.
[v] Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMA 2000;283:1016--24.
[vi] Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS, et al. Oral oseltamivir treatment of influenza in children. Pediatr Infect Dis J 2001;20:127--33.
[vii] McGeer A, Green KA, Plevneshi A, et al. Antiviral therapy and outcomes of influenza requiring hospitalization in Ontario, Canada. Clin Infect Dis 2007 Dec 15;45(12):1568-75.
[viii] Lee N, Chan PK, Choi KW, et al. Factors associated with early hospital discharge of adult influenza patients. Antivir Ther 2007;12(4):501-8.
[ix] Lee N, Cockram CS, Chan PK, Hui DS, Choi KW, Sung JJ. Antiviral treatment for patients hospitalized with severe influenza infection may affect clinical outcomes. Clin Infect Dis 2008 Apr 15;46(8):1323-4.
[x] Coffin SE, Leckerman K, Keren R, Hall M, Localio R, Zaoutis TE. Oseltamivir shortens hospital stays of critically ill children hospitalized with seasonal influenza: a retrospective cohort study. Pediatr Infect Dis J 2011 Nov;30(11):962-6.
[xi] Nelson Lee Paul K. S. Chan David S. C. Hui et al. Viral Loads and Duration of Viral Shedding in Adult Patients Hospitalized with Influenza The Journal of Infectious Disease (2009) 200 (4): 492-500
[xii] Hiba V, Chowers M, Levi-Vinograd I, Rubinovitch B, Leibovici L, Paul M. Benefit of early treatment with oseltamivir in hospitalized patients with documented 2009 influenza A (H1N1): retrospective cohort study. J Antimicrob Chemother. 2011 May;66(5):1150-5.
[xiii] Louie JK, Yang S, Acosta M, Yen C, Samuel MC, Schechter R, Guevara H, Uyeki TM. Treatment with neuraminidase inhibitors for critically ill patients with influenza A (H1N1)pdm09. Clin Infect Dis. 2012 Nov;55(9):1198-204
[xiv] Muthuri SG, Venkatesan S, Myles PR, et al Effectiveness of neuraminidase inhibitors in reducing mortality in patients admitted to hospital with influenza A H1N1pdm09 virus infection: a meta-analysis of individual participant data. Lancet Respir Med. 2014 May;2(5):395-404.
[xv] Hernán MA, Lipsitch M. Oseltamivir and risk of lower respiratory tract complications in patients with flu symptoms: a meta-analysis of eleven randomized clinical trials. Clin Infect Dis. 2011 Aug 1;53(3):277-9.
[xvi] Lipsitch M, Hernán MA. Oseltamivir effect on antibiotic-treated lower respiratory tract complications in virologically positive randomized trial participants. Clin Infect Dis. 2013 Nov;57(9):1368-9
[xvii] Dobson J, Whitley RJ, Pocock S, Monto AS. Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet. 2015 Jan 30. pii: S0140-6736(14)62449-1.
.png)
No hay comentarios:
Publicar un comentario