Eficacia de la RCP solo por compresión manual - Noticias médicas - IntraMed

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Aumenta la supervivencia de un PCR fuera del hospital | 01 ABR 19

Eficacia de la RCP solo por compresión manual

"Los transeúntes tienen un papel importante en el paro cardíaco fuera del hospital. Sus acciones pueden salvar vidas"

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Autor: Gabriel Riva, Mattias Ringh, Martin Jonsson, Leif Svensson, Johan Herlitz, Andreas Claesson, et al Fuente: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038179Circulation. 2019;0 Survival in Out-of-Hospital Cardiac Arrest After Standard Cardiopulmonary Resuscitation or Chest Compressions Only Before Arrival of Emergency Medical Services: Nationwide Study During Three Guideline Periods

Asociación Americana del Corazón (AHA 2019)

DALLAS: Una revisión sueca de los datos de paros cardíacos extrahospitalarios muestra que las tasas de reanimación cardiopulmonar en pacientes ambulatorios casi se duplicaron; la compresión solo (o RCP solo con las manos) aumentó seis veces en un período de 18 años; y la posibilidad de supervivencia se duplicó para cualquier forma de RCP en comparación con ninguna RCP, según una nueva investigación en la revista Circulation de la American Heart Association.

Debido a la aparición de la RCP solo por compresión como una alternativa a la RCP estándar: compresiones torácicas y respiraciones de rescate boca a boca, los investigadores analizaron el impacto de la técnica de RCP solo con las manos y la asociación entre el tipo de RCP y el paciente. Supervivencia durante 30 días.

"Encontramos una tasa de RCP significativamente más alta para cada año, que se asoció con tasas más altas de RCP solo por compresión", dijo Gabriel Riva, M.D., Ph.D. estudiante del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, y el primer autor del estudio. "Los transeúntes tienen un papel importante en el paro cardíaco fuera del hospital. Sus acciones pueden salvar vidas".

"La RCP en su forma más simple es solo compresiones torácicas. Hacer solo compresiones torácicas duplica la posibilidad de supervivencia, en comparación con no hacer nada", dijo.

Riva señaló que las pautas actuales en Suecia promueven la RCP con respiración de rescate por parte de los capacitados y capaces, pero no está claro si eso es mejor que la RCP solo con manos por parte de otras personas. Un ensayo aleatorio en curso en Suecia ahora está tratando de responder a esta pregunta.

"Esto es importante ya que la RCP que realizan los transeúntes antes de que lleguen los servicios de emergencia es uno de los factores más importantes para sobrevivir a un paro cardíaco extrahospitalario. Por lo tanto, aumentar las tasas de RCP simplificando el algoritmo de RCP para los transeúntes puede aumentar la supervivencia general". dijo.

Según las estadísticas de la American Heart Association, más de 325,000 paros cardíacos ocurren fuera del hospital cada año en los Estados Unidos. El paro cardíaco es la pérdida abrupta de la función cardíaca, puede aparecer repentinamente y con frecuencia es fatal si no se toman los pasos adecuados de inmediato.

Este estudio nacional de datos del registro sueco se centró en el testigo de un paro cardíaco fuera del hospital que involucró a 30,445 pacientes. En general, el 40 por ciento no recibió RCP, el 39 por ciento recibió RCP estándar y el 20 por ciento recibió compresiones solamente.

Los investigadores examinaron tres períodos de tiempo (2000 a 2005, 2006 a 2010 y 2011 a 2017) cuando la RCP solo por compresión se estaba adoptando gradualmente dentro de las pautas de RCP de Suecia.

Los investigadores encontraron pacientes que recibieron: Las tasas de reanimación cardiopulmonar de Bystander aumentaron de 40.8 por ciento en 2000-2005 a 58.8 por ciento en 2006-2010 y luego a 68.2 por ciento en 2011-2017.   Las tasas estándar de RCP fueron de 35.4 por ciento en el primer período, aumentaron a 44.8 por ciento en el segundo período y cambiaron a 38.1 por ciento en el tercer período.   La RCP solo con manos aumentó de 5.4 por ciento en el primer período, aumentó a 14 por ciento en el segundo periodo y 30.1 por ciento en el tercer periodo.   Los pacientes que recibieron RCP estándar y solo con las manos tuvieron dos veces más probabilidades de sobrevivir 30 días, en comparación con los pacientes que no recibieron RCP en todos los períodos de tiempo.

 Las limitaciones incluyen que el estudio se basa en datos de observación recopilados a lo largo del tiempo, lo que presenta un riesgo de error de cálculo de las respiraciones de rescate y las compresiones torácicas en el momento de la llegada de los servicios médicos de emergencia y datos faltantes de otras variables. Debido a que el estudio se realizó en Suecia, los resultados pueden no ser generalizables a otros países.

Los hallazgos apoyan la RCP solo por compresión como una opción en las pautas de RCP porque se asocia con mayores tasas de RCP y supervivencia general en paros cardíacos extrahospitalarios y está en línea con los hallazgos anteriores informados por los Estados Unidos y Japón.

La American Heart Association dice que la RCP inmediata puede duplicar o triplicar las posibilidades de supervivencia después de un paro cardíaco.

Mantener el flujo sanguíneo activo, incluso parcialmente, amplía la oportunidad para una reanimación exitosa una vez que el personal médico capacitado llega al sitio.

"Me he dado cuenta de que el público sigue siendo cada vez más receptivo cuando aprende los beneficios y el potencial de la RCP, especialmente el método de RCP solo con las manos", dijo Manny Medina, un paramédico y voluntario de la AHA. "Durante los últimos diez años, continúo escuchando historias de personas de todas las edades que aprenden RCP y tienen que poner en práctica esas habilidades para salvar a alguien que aman. Es muy fácil de aprender y se ha demostrado que es muy eficaz cuando se utiliza fuera de la hospital."

Los investigadores dijeron que se necesita más investigación para responder a la pregunta de si la RCP estándar con respiración de compresión y rescate ofrece un beneficio más significativo, en comparación con la RCP solo de compresión en los casos en que los espectadores que brindan ayuda han recibido capacitación previa en RCP.