Regreso al trabajo después de un ACV en adultos jóvenes

La velocidad al caminar predice el regreso al empleo después de un accidente cerebrovascular en adultos jóvenes

Autor: Hannah L. Jarvis, Steven J. Brown, Michelle Price, Claire Butterworth, Renee Groenevelt, el al Fuente: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.025614Stroke. ;0:STROKEAHA.119.025614 Return to Employment After Stroke in Young Adults

Una cuarta parte de las personas que sufren un derrame cerebral son menores de 65 años (definidas como adultos jóvenes), y hasta el 44% no podrán regresar al trabajo después del accidente cerebrovascular, principalmente debido a dificultades para caminar.

Los impactos del accidente cerebrovascular en los adultos jóvenes incluyen posibles consecuencias educativas, sociales, económicas y funcionales, que se agravan cuando las personas no pueden regresar al trabajo. La capacidad para caminar es un dominio funcional clave de las actividades de la vida diaria que se pueden cuantificar fácilmente.

Ningún estudio de investigación ha analizado exhaustivamente el rendimiento de la marcha en el golpe posterior de un adulto joven.

El objetivo principal de este estudio es investigar cómo un derrame cerebral en adultos jóvenes afecta el rendimiento de la caminata (por ejemplo, la velocidad de la caminata y el costo metabólico) en comparación con los controles sanos de la misma edad.

El objetivo secundario es determinar la capacidad predictiva de los parámetros de rendimiento al caminar para volver al empleo después del accidente cerebrovascular.

Este estudio incluyó a 46 adultos jóvenes (de 18 a 65 años) con antecedentes de accidente cerebrovascular en los últimos 3 años y controles sanos y de la misma edad. Los investigadores utilizaron el análisis tridimensional de la marcha para evaluar la velocidad de la marcha y utilizaron un analizador de gases para medir el consumo de oxígeno para calcular los gastos de energía metabólica asociados con la marcha.

Casi todos los que regresaron al trabajo caminó más rápido que 0.93 m / s.

De los participantes del estudio, 10 (23%) regresaron al trabajo durante el seguimiento. La velocidad al caminar fue un fuerte predictor del retorno al empleo: aquellos que podían caminar a más de 0.93 m / s tenían muchas más probabilidades de regresar al trabajo; solo una persona que había regresado al trabajo caminaba más lento que este umbral.

Como se esperaba, una velocidad de marcha más lenta se correlacionó con un aumento del costo metabólico de la marcha.

Conclusiones
Este estudio es el primero en capturar los parámetros de rendimiento al caminar de adultos jóvenes que han sufrido un derrame cerebral e identifica una marcha más lenta y menos eficiente.

La velocidad al caminar surgió como el predictor más fuerte para el retorno al empleo.

Se recomienda que la velocidad de marcha se use como un indicador clínico simple pero sensible del rendimiento funcional para guiar la rehabilitación e informar la preparación para el regreso al trabajo después del accidente cerebrovascular.

Comentario

Una postura más amplia, una longitud de paso más corta, la espasticidad y la debilidad pueden reducir la eficiencia de la marcha, aumentar las demandas metabólicas y reducir la velocidad de la marcha.

Sin embargo, no se incorporó en este análisis una contabilidad completa de los déficits de accidente cerebrovascular, incluidos los miembros superiores, la visión y los dominios cognitivos, así como las funciones particulares de empleo en juego.

Los estudios futuros deberían combinar la velocidad de marcha con otros factores importantes que podrían contribuir a la probabilidad de volver al empleo. Se requieren tamaños de muestra más grandes y validación externa antes de que este umbral se aplique ampliamente en la práctica clínica.