Los avances de la medicina en el campo de la genética, por ende de la herencia, están modificando el paisaje del conocimiento médico de las enfermedades. Este BLOG intenta informar acerca de los avances proveyendo orientación al enfermo y su familia así como información científica al profesional del equipo de salud de habla hispana.
viernes, 25 de octubre de 2019
Tratamiento del ependimoma infantil (PDQ®)–Versión para pacientes - Instituto Nacional del Cáncer
El ependimoma infantil es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del encéfalo y la médula espinal.
Hay diferentes tipos de ependimomas.
La parte afectada del encéfalo depende del lugar donde se forma el ependimoma.
No se conoce la causa de la mayoría de los tumores encefálicos infantiles.
Los signos y síntomas del ependimoma infantil no son los mismos en cada niño.
Para detectar (encontrar) el ependimoma infantil, se utilizan pruebas que examinan el encéfalo y la médula espinal.
El ependimoma infantil se diagnostica y extirpa durante una cirugía.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El ependimoma infantil es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del encéfalo y la médula espinal.
El encéfalo controla funciones vitales como la memoria y la capacidad de aprender, las emociones, y los sentidos (audición, vista, olfato, gusto y tacto). La médula espinal está compuesta por paquetes de fibrasnerviosas que conectan el encéfalo con los nervios de la mayoría de las partes del cuerpo.
Este sumario se refiere al tratamiento de los tumores encefálicos primarios (tumores que empiezan en el encéfalo). El tratamiento de los tumores encefálicos metastásicos, es decir, los que comienzan en otras partes del cuerpo y se diseminan al encéfalo, no se incluye en este sumario.
Hay muchos tipos diferentes de tumores de encéfalo. Tanto los niños como los adultos pueden presentar tumores en el encéfalo. Sin embargo, el tratamiento para niños es diferente del tratamiento para adultos. Para obtener más información, consulte los siguientes sumarios del PDQ:
Ependimoma con fusión positiva del gen RELA (grado II OMS o grado III con cambio en el genRELA).
Ependimoma anaplásico (grado lll OMS).
El grado de un tumor describe cuán anormal es el aspecto de las célulascancerosas al microscopio y la probabilidad de que el tumor crezca y se disemine rápido. Las células cancerosas de grado bajo (grado I) tienen aspecto de las células normales y tienden a crecer y diseminarse más despacio que las células cancerosas de grado alto (grados II y III). Estas células también tienden a multiplicarse y diseminarse más despacio que las células cancerosas de grados II y III.
La parte afectada del encéfalo depende del lugar donde se forma el ependimoma.
Los ependimomas se pueden formar en cualquier lugar de los ventrículos y las vías del encéfalo o la médula espinal llenos de líquido. La mayoría de los ependimomas se forman en el cuarto ventrículo y afectan el cerebelo y el tronco encefálico.
AMPLIARAnatomía del interior del encéfalo que muestra el ventrículo lateral, el tercer ventrículo, el cuarto ventrículo y las vías entre los ventrículos (se observa el líquido cefalorraquídeo en azul). Se muestran otras partes del encéfalo como el cerebro, el cerebelo, la médula espinal y el tronco encefálico (protuberancia y bulbo raquídeo).
Una vez que se forma el ependimoma, se pueden ver afectadas las siguientes áreas del cuerpo:
Cerebro: la parte más grande del encéfalo, ubicada en la parte superior de la cabeza. El cerebro controla el pensamiento, el aprendizaje, la solución de problemas, el habla, las emociones, la lectura, la escritura, las emociones y los movimientos voluntarios.
Cerebelo: la parte posterior más baja del encéfalo (cerca del medio de la parte de atrás de la cabeza). El cerebelo controla los movimientos, el equilibrio y la postura.
Tronco encefálico: la parte que conecta el encéfalo con la médula espinal, ubicado en la parte más baja del encéfalo (justo encima de la parte de atrás del cuello). El tronco encefálico controla la respiración, la frecuencia cardíaca, y los nervios y músculos que se usan para ver, oír, caminar, hablar y comer.
Médula espinal: la columna de tejido nervioso que va desde el tronco encefálico hasta el centro de la espalda. Está cubierta por tres capas delgadas de tejido que se llaman membranas. La médula espinal y las membranas están rodeadas de vértebras (huesos dorsales). Los nervios de la médula espinal transmiten mensajes entre el encéfalo y el resto del cuerpo; por ejemplo, una señal del encéfalo que hace que los músculos se muevan o desde la piel al encéfalo para sentir el tacto.
No se conoce la causa de la mayoría de los tumores encefálicos infantiles.
Los signos y síntomas del ependimoma infantil no son los mismos en cada niño.
Para detectar (encontrar) el ependimoma infantil, se utilizan pruebas que examinan el encéfalo y la médula espinal.
A veces se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
Examen neurológico: serie de preguntas y pruebas para revisar el funcionamiento del encéfalo, la médula espinal y los nervios. Con el examen se verifica el estado mental de la persona, la coordinación y la capacidad de caminar con normalidad, y el funcionamiento de los músculos, los sentidos y los reflejos. También se llama neuroexamen.
Imágenes por resonancia magnética (IRM) con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del encéfalo y la médula espinal. Se inyecta en una vena una sustancia que se llama gadolinio, que recorre el torrente sanguíneo. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Punción lumbar: procedimiento para tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Se introduce una aguja entre dos huesos de la columna vertebral hasta llegar al LCR que rodea la médula espinal para extraer una muestra del líquido. La muestra de LCR se examina al microscopio en busca de signos de células tumorales. Es posible que la muestra se examine para determinar las concentraciones de proteína y glucosa. Una cantidad más alta que la normal de proteína o más baja que la cantidad normal de glucosa quizás sea un signo de un tumor. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.AMPLIARPunción lumbar. El paciente se acuesta sobre una camilla en posición encorvada. Después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de la espalda, se inserta una aguja intrarraquídea o espinal, la cual es larga y fina, en la parte inferior de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo (LCR, se muestra en azul). El líquido se puede enviar a un laboratorio para analizarse.
El ependimoma infantil se diagnostica y extirpa durante una cirugía.
Si las pruebas diagnósticas muestran que puede haber un tumor en el encéfalo, se realiza una biopsia mediante el retiro de una parte del cráneo; se utiliza una aguja para extraer una muestra del tejido encefálico. Un patólogo observa el tejido al microscopio para ver si hay células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, el médico extirpará de forma cuidadosa la mayor cantidad posible de tumor durante la misma cirugía.
AMPLIARCraneotomía. Se hace una abertura en el cráneo y se extrae una pieza del cráneo para exponer una parte del cerebro.
Se puede realizar la siguiente prueba en el tejido que se extrajo.
Prueba inmunohistoquímica:prueba de laboratorio por la que se usan anticuerpos para determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Por lo general, los anticuerpos se unen a una enzima o un tinte fluorescente. Cuando los anticuerpos se unen a un antígeno específico en una muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y se observa el antígeno al microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y diferenciarlo de otros tipos de cáncer.
A menudo se realiza una IRM después de extirpar el tumor para verificar si queda algo de este.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:
Si queda alguna célula cancerosa después de la cirugía para extirpar el tumor.
El tipo de ependimoma.
La edad del niño cuando se diagnostica el tumor.
Si el cáncer se diseminó a otras partes del encéfalo o la médula espinal.
Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió).
El pronóstico también depende del tipo y la dosis de radioterapia que se administre.
Estadios del ependimoma infantil
PUNTOS IMPORTANTES
Para planificar el tratamiento del cáncer se usa el área donde se encuentra el tumor y la edad del niño en lugar de un sistema de estadificación.
La información que se obtiene en las pruebas y procedimientos realizados para detectar (encontrar) el ependimoma infantil se usa para planificar el tratamiento del cáncer.
Para planificar el tratamiento del cáncer se usa el área donde se encuentra el tumor y la edad del niño en lugar de un sistema de estadificación.
La estadificación es un proceso que se utiliza para determinar la cantidad de cáncer que hay y si este se diseminó. No hay un sistema de estadificación estándar para el ependimoma infantil. El tratamiento se basa en el lugar donde está el cáncer en el cuerpo y la edad del niño.
La información que se obtiene en las pruebas y procedimientos realizados para detectar (encontrar) el ependimoma infantil se usa para planificar el tratamiento del cáncer.
Algunas de las pruebas que se usaron para detectar el ependimoma infantil se repiten después de que se extirpa el tumor mediante cirugía. (Consulte la sección sobre Información general). Esto se hace para saber cuánto tumor queda después de la cirugía.
Ependimoma infantil recidivante
Un ependimoma infantil recidivante es un tumor que recidivó volvió) después de haber sido tratado. El ependimoma infantil por lo general recidiva, con frecuencia en el lugar del cáncer original. El tumor puede volver a aparecer 15 o más años después del tratamiento inicial.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
PUNTOS IMPORTANTES
Hay diferentes tipos de tratamiento para niños con ependimoma.
El tratamiento de niños con ependimomas debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de tumores encefálicos infantiles.
Los tumores del encéfalo y la médula espinal en niños pueden causar signos o síntomas que empiezan antes del diagnóstico de cáncer y continúan durante meses o años.
A veces el tratamiento para el ependimoma infantil causa efectos secundarios.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Observación
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Terapia dirigida
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para niños con ependimoma.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con ependimoma. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se encuentran bajo evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando estudios clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
El tratamiento de niños con ependimomas debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de tumores encefálicos infantiles.
Los tumores del encéfalo y la médula espinal en niños pueden causar signos o síntomas que empiezan antes del diagnóstico de cáncer y continúan durante meses o años.
Los tumores del encéfalo y la médula espinal en niños pueden causar signos o síntomas que continúan durante meses o años. Los signos o síntomas que causa el tumor pueden empezar antes del diagnóstico. Los signos o síntomas que causa el tratamiento pueden empezar durante el tratamiento o enseguida después del mismo.
A veces el tratamiento para el ependimoma infantil causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre Efectos secundarios.
Los efectos secundarios del tratamiento de cáncer que empiezan después del tratamiento y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos que causa el tratamiento del cáncer pueden ser los siguientes:
Problemas físicos.
Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
Algunos efectos tardíos se pueden tratar y controlar. Es importante que hable con el médico de su niño acerca de los efectos que el tratamiento puede tener en este. (Para obtener más información, consulte el sumario del PDQEfectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Si los resultados de las pruebas diagnósticas muestran que puede haber un tumor de encéfalo, se realiza una biopsia mediante el retiro de parte del cráneo y se usa una aguja para extraer una muestra del tejido del encéfalo. Un patólogo observa el tejido al microscopio en busca de células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, el médico extirpará la mayor cantidad de tumor que se pueda en la misma cirugía de manera segura.
AMPLIARCraneotomía. Se hace una abertura en el cráneo y se extrae una pieza del cráneo para exponer una parte del cerebro.
Con frecuencia, se llevan a cabo IRM después de extirpar el tumor a fin de determinar si quedan residuos del tumor. Si queda tumor, se realiza una segunda cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de lo que quede del tumor.
Después de que el médico extirpe todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, es posible que algunos pacientes reciban quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva, se llama terapia adyuvante.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo. Ciertas formas de administrar la radioterapia impiden que la radiación cause daño al tejido sano cercano. Estos tipos de radioterapia son los siguientes:
Radioterapia conformada: tipo de radioterapia para la que se usa una computadora que obtiene una imagen en tres dimensiones (3-D) del tumor y se configuran los haces de radiación para ajustarse al tumor.
Radioterapia de intensidad modulada (RTIM): tipo de radioterapia tridimensional (3-D) para la que se utiliza una computadora para crear imágenes del tamaño y la forma de un tumor. Se dirigen rayos delgados de radiación de distinta intensidad (fuerza) hacia el tumor desde muchos ángulos. Este tipo de radioterapia daña menos al tejido sano que está cerca del tumor.
Radioterapia con haz de protón: tipo de radioterapia externa de alta energía. Con una máquina de radioterapia, se dirigen corrientes de protones (partículas minúsculas e invisibles con carga positiva) hacia las células cancerosas para destruirlas.
Radiocirugía estereotáctica: tipo de radioterapia externa. Se ajusta al cráneo un marco rígido para mantener la cabeza quieta durante el tratamiento con radiación. Una máquina dirige una sola dosis alta de radiación directamente al tumor. Este procedimiento no implica cirugía. La radiocirugía estereotáctica también se llama radiocirugía estereotáxica, radiocirugía y cirugía de radiación.
Radioterapia interna: tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.
La forma de administrar la radioterapia depende del tipo de cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el ependimoma infantil.
Los niños menores de 3 años que reciben radioterapia dirigida al encéfalo tienen un riesgo más alto de problemas de crecimiento y desarrollo que los niños más grandes. La radioterapia conformada 3D y la terapia con haz de protón están en estudio en niños menores de 3 años para ver si disminuyen los efectos de la radiación en el crecimiento y el desarrollo.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo de cáncer que se esté tratando.
Observación
La observación es la vigilancia cuidadosa de la afección del paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que los signos o síntomas aparezcan o cambien. La observación se puede usar para tratar un niño con subependimoma que no tiene síntomas y cuyo tumor se encuentra mientras se trata otra afección.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En esta sección del sumario se definen los tratamientos en evaluación en ensayos clínicos. Es posible que no que se mencione cada tratamiento nuevo en estudio. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias para atacar células cancerosas. Las terapias dirigidas suelen causar menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.
La terapia dirigida se estudia para el tratamiento del ependimoma infantil que recidivó (volvió).
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.
Entre las pruebas de seguimiento del ependimoma infantil están las IRM (imágenes por resonancia magnética) del encéfalo y la médula espinal cada 3 meses durante el primer y segundo año después del tratamiento. Luego de dos años, las IRM se pueden tomar cada 6 meses durante los próximos 3 años.
Opciones de tratamiento para el ependimoma infantil
Un niño con un ependimoma recién diagnosticado no ha recibido tratamiento para el tumor. El niño puede haber recibido tratamiento para aliviar los signos o síntomas que causa el tumor.
Subependimoma
El tratamiento de un subependimoma recién diagnosticado (grado l de la OMS) es:
Ependimoma infantil, ependimoma anaplásico infantil o ependimoma con fusión positiva del gen RELA
El tratamiento de un ependimoma infantil recién diagnosticado (grado ll de la OMS), de un ependimoma anaplásico infantil (grado III de la OMS) o de un ependimoma con fusión positiva del gen RELA (grado II o grado III de la OMS) es:
Participación en un ensayo clínico de observación para pacientes cuyos tumores se extirparon completamente o que no tienen signos de cáncer después de la quimioterapia.
Cuando queda parte del tumor después de la cirugía, pero las células cancerosas no se diseminaron, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Una segunda operación para extirpar la mayor cantidad posible del tumor que quedó.
Radioterapia.
Quimioterapia seguida de radioterapia.
Participación en un ensayo clínico de quimioterapia administrada antes y después de la radioterapia.
Cuando las células cancerosas se diseminaron dentro del encéfalo y la médula espinal, el tratamiento incluye lo siguiente:
Radioterapia dirigida al encéfalo y la médula espinal.
El tratamiento de los niños menores de 3 años incluye los siguientes procedimientos:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Ependimoma infantil recidivante
El tratamiento del ependimoma infantil recidivante incluye los siguientes procedimientos:
Participación en un ensayo clínico en el que se examine una muestra del tumor del paciente para verificar si tiene determinados cambios en los genes. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio en el gen.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Información adicional sobre los tumores encefálicos infantiles
Para obtener más información en inglés sobre los tumores encefálicos infantiles, consulte el siguiente enlace:
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del ependimoma infantil. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.
Cláusula sobre el descargo de responsabilidad
La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.
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www.quorumtuc.com.ar //
www.sectorsalud.com.ar //
www.maimonides.edu //
weblog.maimonides.edu/farmacia/archives/UM_Informe_Autoevaluacion_FyB.pdf - //
weblog.maimonides.edu/farmacia/archives/0216_Admin_FarmEcon.pdf - //
www.documentalistas.org.ar //
www.cpcesfe2.org.ar //
www.nogracias.eu //
www.estenssorome.com.ar //
www.cuautitlan.unam.mx/descargas/licenciaturas/bqd/plandestudio_bqd_ //
www.latamjpharm.org/trabajos/25/2/LAJOP_25_2_6_1_M4M6Z9746D.pdf //
www.nogracias.eu/v_juventud/informacion/informacionver.asp?cod= //
www.colfarse.com.ar //
www.proz.com/kudoz/english_to_spanish/art_literary/523942-key_factors.html - 65k - // www.llave.connmed.com.ar/portalnoticias_vernoticia.php?codigonoticia=17715 // www.frusculleda.com.ar/homepage/espanol/activities_teaching.htm // http://www.on24.com.ar/nota.aspx?idNot=36331 ||
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