Virus y subtipos de la influenza tipo A

Hay tres tipos de virus de influenza: A, B y C. Los virus de influenza A y B causan epidemias de temporada de la enfermedad, generalmente entre octubre y mayo, en los Estados Unidos.

Las aves acuáticas salvajes son los huéspedes naturales de todos los tipos conocidos de virus de la influenza tipo A, en particular los patos silvestres, gansos, cisnes, gaviotas, aves costeras y golondrinas de mar. Los virus de la influenza tipo A pueden infectar personas, aves, cerdos, caballos, mamíferos marinos y otros animales. Los virus de la influenza tipo A se dividen en subtipos de acuerdo con dos proteínas de la superficie del virus: la hemaglutina (H) y la neurominidasa (N). Por ejemplo, un "virus H7N2" designa un subtipo de influenza A que tiene una proteína HA 7 y una proteína NA 2. Similarmente, un virus "H5N1" tiene una proteína HA 5 y una proteína NA 1. Hay 17 subtipos HA conocidos y 10 subtipos NA conocidos. Muchas combinaciones diferentes son posibles de las proteínas HA y NA. Todos los subtipos conocidos de los virus de la influenza A pueden causar infecciones en las aves, salvo el subtipo H17N10 que solo ha sido encontrado en murciélagos. Solo dos subtipos del virus de la influenza A (es decir, H1N1 y H3N2) están actualmente en circulación entre las personas. Algunos subtipos se pueden hallar en otras especies animales infectadas. Por ejemplo, los virus H7N7 y H3N8 pueden provocar enfermedades en los caballos, y el virus H3N8 también puede causar enfermedades en los perros.

Los virus de la influenza aviar A se clasifican en dos categorías (de baja incidencia patógena y de alta incidencia patógena) que corresponden a la capacidad de provocar una enfermedad grave, en base a las características moleculares del virus y la mortalidad de las aves, bajo condiciones experimentales. Es posible que la infección de aves de corral con virus de influenza aviar de baja incidencia patógena (LPAI) no provoque enfermedad o cause una enfermedad leve (como plumas erizadas y disminución en la producción de huevos). También es posible que no se detecte. La infección de aves de corral con virus de influenza aviar tipo A altamente patógenos (HPAI) puede provocar una enfermedad grave con alta mortalidad. Tanto los virus HPAI como los LPAI pueden diseminarse rápidamente entre las aves de corral. La infección por virus HPAI puede provocar una enfermedad que afecte múltiples órganos internos, con una mortalidad de hasta 90-100%, usualmente dentro de las 48 horas. Sin embargo, los patos pueden estar infectados sin presentar signos de enfermedad. Existen diferencias genéticas y antigénicas entre los subtipos de virus de la influenza A que normalmente causan infecciones solo en aves y los que causan infecciones en aves y personas.

Los tres subtipos destacados de los virus de influenza aviar tipo A que causan infecciones en aves y personas son:

Influenza A H5

Nueve subtipos potenciales de H5 son conocidos (H5N1, H5N2, H5N3, H5N4, H5N5, H5N6, H5N7, H5N8 y H5N9). La mayoría de los virus H5 detectados a nivel mundial en aves silvestres y de corral son virus de la influenza aviar tipo A de baja incidencia patógena (LPAI). Se ha informado algunos casos esporádicos de infecciones por el virus H5 en seres humanos, tal como los virus de influenza aviar tipo A altamente patógena (H5N1) que circulan actualmente entre las aves de corral en 15 países de Asia y el Medio Oriente, los que generalmente causan neumonía grave con aproximadamente el 60% de mortalidad a nivel mundial.

Influenza A H7

Nueve subtipos potenciales de H7 son conocidos (H7N1, H7N2, H7N3, H7N4, H7N5, H7N6, H7N7, H7N8 y H7N9). La mayoría de los virus H7 detectados a nivel mundial en aves silvestres y de corral son virus de la influenza aviar tipo A de baja incidencia patógena (LPAI). Las infecciones del virus H7 en humanos son poco comunes, pero se ha registrado en personas que tienen contacto directo con aves infectadas, especialmente durante los brotes del virus H7 entre las aves de corral. Las enfermedades en seres humanos pueden incluir conjuntivitis y/o síntomas respiratorios de las vías superiores.

En los seres humanos, las infecciones por los virus LPAI (H7N2, H7N3, H7N7) han causado casos de influenza de leves a moderados.

Las infecciones por los virus HPAI (H7N3, H7N7) han causado enfermedades leves, graves y mortales.

El 1 de abril de 2013, se registraron los primeros casos conocidos del virus de la influenza aviar H7N9. Dichos casos se asocian a enfermedades respiratorias graves y muertes.

Influenza A H9

Se conocen nueve subtipos potenciales de influenza H9 (H9N1, H9N2, H9N3, H9N4, H9N5, H9N6, H9N7, H9N8, y H9N9); todos los virus de la influenza H9 detectados a nivel mundial en aves silvestres y de corral son virus de la influenza aviar de tipo A de baja incidencia patógena (LPAI). Se ha detectado el virus H9N2 en poblaciones de aves en Asia, Europa, Oriente Medio y África Se ha informado que algunos casos esporádicos y poco frecuentes de infecciones por el virus H9N2 en seres humanos generalmente causan enfermedades en las vías respiratorias superiores.

full-text ►

Avian Flu H7N9 in China - Watch - Level 1, Practice Usual Precautions - Travel Health Notices | Travelers' Health | CDC

Avian Flu (H7N9) in China

Warning - Level 3, Avoid Nonessential Travel

Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions

Watch - Level 1, Practice Usual Precautions

Updated: August 04, 2014

What is the current situation?

According to the World Health Organization (WHO)

, there have been more than 450 confirmed human cases of avian influenza A (H7N9) with more than 170 deaths reported from China since April 2013. There is also 1 case from Malaysia.

CDC recommends travelers not touch animals, eat food that is fully cooked, and practice regular hand washing to protect themselves.

What is H7N9?

H7N9 in humans was first reported in March 2013. Symptoms include fever, cough, and shortness of breath. Infection with the new virus has resulted in severe respiratory illness and, in some cases, death. Chinese authorities are conducting animal and human health investigations to learn more about this situation. Available evidence suggests that most people have been infected with the virus after having contact with infected poultry or contaminated environments.

What can travelers and Americans living in China do to protect themselves?

There is currently no vaccine to prevent H7N9. CDC is repeating its standard advice to travelers and Americans living in China to follow good hand hygiene and food safety practices and to avoid contact with animals.

Do not touch birds, pigs, or other animals.
- Do not touch animals whether they are alive or dead.
- Avoid live bird or poultry markets.
- Avoid other markets or farms with animals (wet markets).

Eat food that is fully cooked.
- Eat meat and poultry that is fully cooked (not pink) and served hot.
- Eat hard-cooked eggs (not runny).
- Don’t eat or drink dishes that include blood from any animal.
- Don’t eat food from street vendors.

Practice hygiene and cleanliness:
- Wash your hands often.
- If soap and water aren’t available, clean your hands with hand sanitizer containing at least 60% alcohol.
- Don’t touch your eyes, nose, or mouth. If you need to touch your face, make sure your hands are clean.
- Cover your mouth and nose with a tissue or your sleeve (not your hands) when coughing or sneezing.
- Try to avoid close contact, such as kissing, hugging, or sharing eating utensils or cups, with people who are sick.

See a doctor if you become sick during or after travel to China.
- See a doctor right away if you become sick with fever, coughing, or shortness of breath.
- If you get sick while you are still in China, visit the US Department of State website to find a list of local doctors and hospitals. Many foreign hospitals and clinics are accredited by the Joint Commission International. A list of accredited facilities is available at their website (www.jointcommissioninternational.org ).
- According to a message issued by the US Embassy in Beijing , patients with fever and other symptoms of flu will be sent to designated hospitals for evaluation.
- Delay your travel home until after you have recovered or your doctor says it is okay to travel.
- If you get sick with fever, coughing, or shortness of breath after you return to the United States, be sure to tell your doctor about your recent travel to China.

Clinician information:

Clinicians should consider the possibility of avian influenza A (H7N9) virus infection in persons presenting with respiratory illness within 10 days of an appropriate travel or exposure history. Although the majority of H7N9 cases have resulted in severe respiratory illness in adults, infection with this virus may cause mild illness in some and may cause illness in children as well. Influenza diagnostic testing in patients with respiratory illness for whom an etiology has not been confirmed may identify human cases of avian influenza A virus infection or new cases of variant influenza in the United States. If patients are infected with H7N9 virus, reverse-transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) testing will be positive for influenza A but will be unsubtypeable. Clinicians suspecting H7N9 infection should obtain appropriate specimens and notify their local or state health department promptly. State health departments should notify CDC of suspected cases within 24 hours. For more information, see the Health Alert Notice issued April 5, 2013.

Because of the potential severity of illness associated with H7N9 virus infection, it is recommended that all confirmed and probable H7N9 case-patients and H7N9 case-patients under investigation receive antiviral treatment with a neuraminidase inhibitor as early as possible. Treatment should be initiated even if it is more than 48 hours after onset of illness. Laboratory testing and initiation of antiviral treatment should occur simultaneously. For more information, see CDC’s interim recommendations on the use of antivirals in treating H7N9 influenza.