Tratamiento del cáncer de seno (mama) masculino (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

Información general sobre el cáncer de mama masculino

Incidencia y mortalidad

Cálculo de casos nuevos y defunciones por cáncer de mama (solo en hombres) en los Estados Unidos en 2019:[1]

Casos nuevos: 2670.
Defunciones: 500.

El cáncer de mama masculino es infrecuente.[2] Menos de 1 % de todos los carcinomas de mama afectan a los hombres.[3,4] La media de edad en el momento del diagnóstico es de 60 a 70 años; sin embargo, la enfermedad se puede presentar en hombres de todas las edades.

Características anatómicas

Anatomía de la mama masculina; el dibujo muestra los ganglios linfáticos, el pezón, la aréola, la pared del pecho, las costillas, el músculo, el tejido graso y los conductos. — Anatomía de la mama masculina. Se observan el pezón y la aréola en la parte exterior de la mama. También se observan los ganglios linfáticos, el tejido graso, los conductos y otras partes del interior de la mama.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que predisponen al cáncer de mama masculino son los siguientes:[5,6]

Exposición a la radiación dirigida a la mama o el tórax.
Uso de estrógeno.
Enfermedades relacionadas con el hiperestrogenismo, como la cirrosis o el síndrome de Klinefelter.
Antecedentes médicos familiares: hay tendencias familiares definidas que son evidentes, como un aumento de la incidencia en hombres que tienen varias familiares mujeres con cáncer de mama.
Mayor susceptibilidad hereditaria: se notificó un aumento de riesgo de cáncer de mama masculino en familias con mutaciones en BRCA, aunque el riesgo parece ser más alto con las mutaciones en BRCA2 que con las mutaciones en BRCA1.[7,8] Es posible que otros genes, además del gen BRCA, participen en la predisposición al cáncer de mama masculino; por ejemplo, mutaciones en el gen oncoinhibidor PTEN, mutaciones en TP53(síndrome de Li-Fraumeni), mutaciones en PALB2 y mutaciones en los genes de reparación de los errores de emparejamiento relacionadas con el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (síndrome de Lynch).[9-11] (Para obtener más información en inglés, consultar las secciones sobre High-Penetrance Breast and/or Gynecologic Cancer Susceptibility Genes y Management of Male Carriers of BRCA Pathogenic Variants en el sumario del PDQ Genetics of Breast and Gynecologic Cancers).

Características clínicas

Los signos de cáncer de mama en los hombres son los siguientes:

Masa o engrosamiento de la mama o cerca de esta, o en el área de la axila.
Cambio en el tamaño o la forma de la mama.
Hoyuelos o arrugas en la piel de la mama.
Pezón invertido.
Secreción líquida del pezón; en especial, si es sanguinolenta.
Piel escamosa, roja o hinchada en la mama, el pezón o la areola.
Piel de naranja.

Evaluación diagnóstica

Cuando se sospecha un cáncer de mama, el abordaje del paciente suele incluir los siguientes procedimientos:

Confirmación del diagnóstico.
Evaluación del estadio de la enfermedad.
Selección del tratamiento.

Para diagnosticar el cáncer de mama, se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen clínico de la mama.
Mamografía.
Ecografía.
Imágenes por resonancia magnética de la mama, si están indicadas desde el punto de vista clínico.
Biopsia, que incluya el estado de los receptores de estrógeno y progesterona, así como la amplificación del gen HER2/neu en la muestra de biopsia.[12]

(Para obtener más información sobre la evaluación de la mama contralateral y el perfil molecular del tumor [estado de los receptores de estrógeno y progesterona y la expresión del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano [HER2/neu], consultar la sección sobre Diagnóstico en el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de seno [mama]).

Clasificación histopatológica

Las características patológicas del cáncer de mama masculino son similares a las del cáncer de mama femenino; el cáncer ductal infiltrante es el tipo de cáncer de mama más frecuente (consultar el Cuadro 1).[13] El cáncer intraductal, el carcinoma inflamatorio y la enfermedad de Paget del pezón también se han observado en los hombres, pero no el carcinoma lobulillar in situ.[13]

El compromiso de los ganglios linfáticos y el modelo hematógeno de diseminación son similares a los que se observan en el cáncer de mama femenino.

Cuadro 1. Localización del tumor y subtipos histológicos relacionados del cáncer de mama masculino

Localización del tumor	Subtipo histológico
SAI = sin otra indicación.
Carcinoma, SAI
Ductal	Intraductal (in situ)
	Invasivo con componente predominante
	Invasivo, SAI
	Comedón
	Inflamatorio
	Medular con infiltrado linfocítico
	Mucinoso (coloide)
	Papilar
	Escirroso
	Tubular
	Otro
Lobulillar	Invasivo [14]
Pezón	Enfermedad de Paget, SAI
	Enfermedad de Paget con carcinoma intraductal
	Enfermedad de Paget con carcinoma ductal invasivo
Otro	Carcinoma indiferenciado
Otro	Metaplásico

Factores pronósticos y predictivos

Los factores que se correlacionan bien con el pronóstico son los siguientes:[5,15]

Tamaño de la lesión.
Presencia o ausencia de compromiso de los ganglios linfáticos.

La supervivencia general es similar a la de las mujeres con cáncer de mama. Es posible que la impresión de que el cáncer de mama masculino tiene un pronóstico más precario obedezca a la tendencia de obtener el diagnóstico en un estadio más tardío.[2,5,16]

Bibliografía

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