Tratamiento del feocromocitoma y paraganglioma (PDQ®)–Versión para pacientes
Información general sobre el feocromocitoma y el paraganglioma
PUNTOS IMPORTANTES
- Los feocromocitomas y paragangliomas son tumores poco frecuentes que se originan en el mismo tipo de tejido.
- El feocromocitoma es un tumor poco frecuente que se forma en la médula suprarrenal (el centro de la glándula suprarrenal).
- Los paragangliomas se forman fuera de la glándula suprarrenal.
- Ciertas afecciones heredadas y cambios en ciertos genes aumentan el riesgo de presentar un feocromocitoma o un paraganglioma.
- Los signos y síntomas de feocromocitoma y paraganglioma incluyen presión arterial alta y dolor de cabeza.
- Los signos o síntomas del feocromocitoma o el paraganglioma se presentan en cualquier momento o a veces son consecuencia de ciertas situaciones.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar el feocromocitoma y el paraganglioma, se utilizan pruebas que examinan la sangre y la orina.
- La orientación genética es parte del plan de tratamiento para los pacientes de feocromocitoma o paraganglioma.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
Los feocromocitomas y paragangliomas son tumores poco frecuentes que se originan en el mismo tipo de tejido.
Los paragangliomas se forman en el tejido nervioso de las glándulas suprarrenales, y cerca de ciertos vasos sanguíneos y nervios. Los paragangliomas que se forman en las glándulas suprarrenales se llaman feocromocitomas. Los paragangliomas que se forman fuera de las glándulas suprarrenales se llaman paragangliomas extrasuprarrenales. En este sumario, los paragangliomas extrasuprarrenales se llaman paragangliomas.
Los feocromocitomas y los paragangliomas pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
El feocromocitoma es un tumor poco frecuente que se forma en la médula suprarrenal (el centro de la glándula suprarrenal).
El feocromocitoma se forma en las glándulas suprarrenales. Hay dos glándulas suprarrenales, una encima de cada riñón en la parte posterior y superior del abdomen. Cada glándula suprarrenal tiene dos partes. La capa externa de la glándula suprarrenal es la corteza suprarrenal. El centro de la glándula suprarrenal es la médula suprarrenal.
El feocromocitoma es un tumor poco frecuente de la médula suprarrenal. Habitualmente, el feocromocitoma afecta una glándula suprarrenal, pero puede afectar ambas glándulas suprarrenales. A veces, hay más de un tumor en una glándula suprarrenal.
Las glándulas suprarrenales producen hormonas importantes que se llaman catecolaminas. La adrenalina (epinefrina) y la noradrenalina (norepinefrina) son dos tipos de catecolaminas que ayudan a controlar la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el azúcar en la sangre y la forma en que el cuerpo reacciona ante la tensión. A veces, un feocromocitoma liberará una cantidad adicional de adrenalina y noradrenalina hacia la sangre y causará signos o síntomas de enfermedad.
Los paragangliomas se forman fuera de la glándula suprarrenal.
Los paragangliomas son tumores poco frecuentes que se forman cerca de la arteria carótida, a lo largo de las vías nerviosas de la cabeza y el cuello, y en otras partes del cuerpo. Algunos paragangliomas producen una cantidad adicional de las catecolaminas adrenalina y noradrenalina. La liberación de estas catecolaminas adicionales hacia la sangre puede causar signos o síntomas de enfermedad.
Ciertas afecciones heredadas y cambios en ciertos genes aumentan el riesgo de presentar un feocromocitoma o un paraganglioma.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.
Los siguientes síndromes hereditarios o cambios en los genes aumentan el riesgo de padecer de feocromocitoma o paraganglioma:
- Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2, tipos A y B (NEM2A y NEM2B).
- Síndrome de von Hippel-Lindau (VHL).
- Neurofibromatosis tipo 1 (NF1).
- Síndrome de paraganglioma hereditario.
- Díada de Carney-Stratakis (paraganglioma y tumores del estroma gastrointestinal [TEGI]).
- Tríada de Carney (paraganglioma, TEGI y condroma pulmonar).
Los signos y síntomas de feocromocitoma y paraganglioma incluyen presión arterial alta y dolor de cabeza.
Algunos tumores no producen más adrenalina o noradrenalina, y no causan signos y síntomas. Estos tumores se encuentran algunas veces en una masa en el cuello o cuando se realiza una prueba o procedimiento por otra razón. Los signos y síntomas del feocromocitoma o el paraganglioma se presentan cuando se libera demasiada adrenalina o noradrenalina hacia la sangre. El feocromocitoma, el paraganglioma u otras afecciones pueden causar estos u otros signos y síntomas. Consulte con su médico si presenta algo de lo siguiente:
- Presión arterial alta.
- Dolor de cabeza.
- Mucha sudación sin razón conocida.
- Latidos cardíacos fuertes, rápidos o irregulares.
- Inestabilidad.
- Palidez extrema.
El signo más común es la presión arterial alta y a veces es difícil controlarla. La presión arterial muy alta ocasiona problemas graves de salud como latidos cardíacos irregulares, infarto del miocardio, accidente cerebrovascular o muerte.
Los signos o síntomas del feocromocitoma o el paraganglioma se presentan en cualquier momento o a veces son consecuencia de ciertas situaciones.
Los signos o síntomas del feocromocitoma y paraganglioma a veces se presentan ante una de las siguientes situaciones:
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el feocromocitoma y el paraganglioma, se utilizan pruebas que examinan la sangre y la orina.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, e identificar cualquier signo de enfermedad, como presión arterial alta o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Análisis de orina durante 24 horas: prueba para la que se toma una muestra de orina durante 24 horas para medir las cantidades de ciertas sustancias en la orina. También se miden las sustancias producidas por la descomposición de catecolaminas. Una cantidad poco habitual (más alta o baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. Una cantidad superior a la normal de ciertas catecolaminas pueden ser un signo de un feocromocitoma.
- Estudios de catecolaminas en la sangre: procedimiento por el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas catecolaminas liberadas en esta. También se miden las sustancias producidas por la descomposición de estas catecolaminas. Una cantidad no habitual (mayor o menor de la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora. Las cantidades mayores a las normales de ciertas catecolaminas pueden ser un signo de un feocromocitoma.
- Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
La orientación genética es parte del plan de tratamiento para los pacientes de feocromocitoma o paraganglioma.
Todos los pacientes con diagnóstico de feocromocitoma o paraganglioma deberán recibir orientación genética para determinar su riesgo de tener un síndrome heredado y otros cánceres relacionados.
Un orientador genético puede recomendar pruebas genéticas para los pacientes con las siguientes características:
- Presentan antecedentes personales o familiares de rasgos relacionados con un síndrome hereditario de feocromocitoma o paraganglioma.
- Tienen tumores en ambas glándulas suprarrenales.
- Tienen más de un tumor en una glándula suprarrenal.
- Presentan signos o síntomas de una liberación excesiva de catecolaminas en la sangre o de paraganglioma maligno (canceroso).
- Se diagnostican antes de los 40 años de edad.
A veces, se recomienda orientación genética para los pacientes de feocromocitoma que tienen las siguientes características:
- Tienen entre 40 y 50 años de edad.
- Tienen un tumor en una glándula suprarrenal.
- No presentan antecedentes personales o familiares de un síndrome hereditario.
Cuando se encuentran cambios en ciertos genes durante las pruebas genéticas, por lo habitual se ofrece a los familiares que tienen riesgo, pero no tienen signos o síntomas, que se sometan a esas pruebas.
No se recomiendan las pruebas genéticas para pacientes mayores de 50 años.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:
- Si el tumor es benigno o maligno.
- Si el tumor está solo en un área o se diseminó hasta otras partes del cuerpo.
- Si hay signos o síntomas causados por una cantidad de catecolaminas más altas de lo normal.
- Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió).
Estadios del feocromocitoma y el paraganglioma
PUNTOS IMPORTANTES
- Después que se diagnostican un feocromocitoma o un paraganglioma, se realizan pruebas para determinar si el tumor se diseminó hasta otras partes del cuerpo.
- El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
- El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- No hay un sistema de estadificación estándar para el feocromocitoma y el paraganglioma.
- El feocromocitoma y el paraganglioma se describen como localizados, regionales o metastásicos.
- Feocromocitoma y paraganglioma localizados
- Feocromocitoma y paraganglioma regionales
- Feocromocitoma y paraganglioma metastásicos
Después que se diagnostican un feocromocitoma o un paraganglioma, se realizan pruebas para determinar si el tumor se diseminó hasta otras partes del cuerpo.
La extensión de la diseminación del cáncer se describe a menudo como estadio. Es importante saber si el cáncer se diseminó a fin de planificar su tratamiento. Para determinar si el tumor se diseminó hasta otras partes del cuerpo se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Se producen imágenes del abdomen y la pelvis para detectar tumores que liberan catecolaminas. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Exploración con MIBG: procedimiento que se usa para encontrar tumores neuroendocrinos, como el feocromocitoma y el paraganglioma. Se inyecta en una vena una cantidad muy pequeña de un material radioactivo llamado MIBG, que circula por el torrente sanguíneo. Las células de un tumor neuroendocrino absorben el MIBG y se detectan por medio de un escáner. Las exploraciones se pueden realizar en un período de 1 a 3 días. Se puede administrar una solución de yodo antes y durante la prueba para impedir que la glándula tiroides absorba demasiado MIBG.
- Gammagrafía con octreotida: tipo de gammagrafía con radionúclido que se usa para encontrar ciertos tumores, como los tumores que segregan catecolaminas. Se inyecta en una vena una cantidad muy pequeña de octreotida radiactiva (una hormona que se adhiere a ciertos tumores), que circula por el torrente sanguíneo. La octreotida radiactiva se adhiere al tumor y se usa una cámara especial que detecta la radiactividad para observar la ubicación de los tumores en el cuerpo.
- Exploración con TEP-FDG (exploración con tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de FDG, un tipo de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
- Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el feocromocitoma se disemina a los huesos, las células cancerosas en los huesos son, en realidad, células de feocromocitoma. La enfermedad es feocromocitoma metastásico, no cáncer de hueso.
No hay un sistema de estadificación estándar para el feocromocitoma y el paraganglioma.
El feocromocitoma y el paraganglioma se describen como localizados, regionales o metastásicos.
Feocromocitoma y paraganglioma localizados
El tumor se encuentra en una o ambas glándulas suprarrenales (feocromocitoma) o en una área sola (paraganglioma).
Feocromocitoma y paraganglioma regionales
El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos u otros tejidos cerca del lugar en donde empezó el tumor.
Feocromocitoma y paraganglioma metastásicos
Feocromocitoma o paraganglioma recidivantes
El feocromocitoma o el paraganglioma recidivantes son cánceres que recidivaron (volvieron) después de haber sido tratados. El cáncer puede volver al mismo lugar o a otra parte del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
PUNTOS IMPORTANTES
- Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de feocromocitoma o paraganglioma.
- Los pacientes de feocromocitoma y paraganglioma que causan signos o síntomas se tratan con terapia farmacológica.
- Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
- Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Terapia por ablación
- Terapia de embolización
- Terapia dirigida
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- A veces el tratamiento para el feocromocitoma y el paraganglioma causa efectos secundarios.
- Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
- A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de feocromocitoma o paraganglioma.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de feocromocitoma o paraganglioma. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Los pacientes de feocromocitoma y paraganglioma que causan signos o síntomas se tratan con terapia farmacológica.
La administración de la terapia farmacológica empieza cuando el feocromocitoma y el paraganglioma se diagnostican. Esta puede incluir los siguientes medicamentos:
- Medicamentos que mantienen normal la presión arterial. Por ejemplo, un tipo de medicamento que se llama alfabloqueador impide que la noradrenalina estreche los vasos sanguíneos pequeños. Al mantener los vasos sanguíneos abiertos y relajados se mejora el flujo de la sangre y se disminuye la presión arterial.
- Medicamentos que mantienen normal la frecuencia cardíaca. Por ejemplo, un tipo de medicamentos que se llaman betabloqueantes interrumpen el efecto del exceso de noradrenalina y bajan la frecuencia cardíaca.
- Medicamentos que bloquean el efecto de las hormonas adicionales que produce la glándula suprarrenal.
A menudo, la terapia multifarmacológica se administra entre 1 y 3 semanas antes de la cirugía.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La cirugía para extirpar un feocromocitoma por lo general es una adrenalectomía (se extirpan una o ambas glándulas suprarrenales). Durante esta cirugía, se revisarán los tejidos y ganglios linfáticos del interior del abdomen y, si el tumor se diseminó, estos tejidos también se pueden extirpar. Se pueden administrar medicamentos antes, durante y después de la cirugía para mantener normales la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Después de la cirugía para extirpar el tumor, se revisan las concentraciones de catecolaminas en la sangre o la orina. Las concentraciones normales de catecolaminas son un signo de que se extirparon todas las células del feocromocitoma.
Si se extirpan ambas glándulas suprarrenales, es necesario administrar terapia con hormonas de por vida para remplazar las hormonas que producían las glándulas suprarrenales.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
- Radioterapia externa, la cual usa una máquina fuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer.
- Radioterapia interna, la cual usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca del mismo.
La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo del cáncer que se está tratando y si este es localizado, regional, metastásico o recidivante. La radioterapia externa y la terapia con 131I-MIBG se usan para tratar el feocromocitoma.
El feocromocitoma se trata a veces con 131I-MIBG, que lleva la radiación directamente hasta las células tumorales. El 131I-MIBG es una sustancia radiactiva que se acumula en ciertas clases de células tumorales y las destruye con la radiación que despide. El 131I-MIBG se administra por infusión. Como no todos los feocromocitomas absorben el 131I-MIBG, se realiza primero una prueba para determinar esto antes de comenzar el tratamiento.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento para el que se usa más de un medicamento contra el cáncer. La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo del cáncer que se está tratando y si este es localizado, regional, metastásico o recidivante.
Terapia por ablación
La ablación es un tratamiento que se usa para extirpar o destruir una parte del cuerpo o un tejido, o su función. Las terapias por ablación que se usan para ayudar a eliminar las células cancerosas incluyen las siguientes:
- Ablación por radiofrecuencia: procedimiento para el que se usan ondas de radio para calentar y destruir células anormales. Las ondas de radio se desplazan a través de electrodos (dispositivos pequeños que transportan electricidad). La ablación por radiofrecuencia se puede usar para tratar el cáncer y otras afecciones.
- Crioablación: procedimiento para el que se congela un tejido para destruir células anormales. Para congelar el tejido, se usa nitrógeno líquido o dióxido de carbono.
Terapia de embolización
La terapia de embolización es un tratamiento que se usa para bloquear la arteria que va hasta la glándula suprarrenal. El bloqueo del flujo de sangre hacia las glándulas suprarrenales ayuda a destruir las células cancerosas que crecen en ellas.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tratamiento en el que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Esta terapia se usa para el tratamiento del feocromocitoma metastásico y recidivante.
El sunitinib (tipo de inhibidor de la tirosina cinasa) es una terapia nueva para el feocromocitoma metastásico que está en estudio. La terapia con el inhibidor de la tirosina cinasa es un tipo de terapia dirigida que bloquea las señales que los tumores necesitan para crecer.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.
A veces el tratamiento para el feocromocitoma y el paraganglioma causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre Efectos secundarios.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el alcance del cáncer se pueden repetir. Algunas de las pruebas se repetirán para ver si el tratamiento está funcionando. Las decisiones de continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento se basarán en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán realizando de cuando en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento.
Para los pacientes de feocromocitoma o paraganglioma que producen síntomas, las concentraciones de catecolamina en la sangre y la orina se revisarán en forma regular. Las concentraciones de catecolamina más altas de lo normal pueden ser un signo de que el cáncer volvió.
Para los pacientes de un paraganglioma que no produce síntomas, se deberían realizar pruebas de seguimiento cada año como la TC, las IRM o la exploración con MIBG.
Para los pacientes de feocromocitoma hereditario, se verificarán las concentraciones de catecolaminas en la sangre y la orina de forma frecuente. Se realizan más exámenes de detección para determinar si hay otros tumores relacionados con el síndrome heredado.
Consulte con el médico sobre las pruebas que se debe realizar y con qué frecuencia. Los pacientes de feocromocitoma o paraganglioma necesitan seguimiento de por vida.
Opciones de tratamiento para el feocromocitoma y el paraganglioma
Para obtener información sobre los tratamientos que se presentan a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
Feocromocitoma y paraganglioma localizados
El tratamiento del feocromocitoma o el paraganglioma localizados benignos generalmente es la cirugía para extirpar completamente el tumor. Si el tumor está en la glándula suprarrenal, se extirpa toda la glándula suprarrenal.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Feocromocitoma hereditario
En los pacientes de feocromocitoma hereditario relacionado con neoplasia endocrina múltiple (NEM2) o síndrome de von Hippel-Lindau (VHL), los tumores se forman a menudo en ambas glándulas suprarrenales. Los tumores por lo general son benignos.
- El tratamiento de un feocromocitoma hereditario que se forma en una glándula suprarrenal es cirugía para extirpar completamente la glándula. Esta cirugía puede ayudar a los pacientes a evitar la terapia de remplazo hormonal con esteroides de por vida y la insuficiencia suprarrenal aguda.
- El tratamiento de un feocromocitoma heredado que se forma en ambas glándulas suprarrenales o más tarde se forma en la glándula suprarrenal restante puede ser cirugía para extirpar el tumor y el mínimo de tejido normal en la corteza suprarrenal que sea posible. Esta cirugía puede ayudar a los pacientes a evitar la terapia de remplazo hormonal de por vida y problemas de salud debidos a la pérdida de hormonas producidas por la glándula suprarrenal.
Feocromocitoma y paraganglioma regionales
El tratamiento del feocromocitoma o el paraganglioma que se diseminaron hasta órganos o ganglios linfáticos cercanos es cirugía para extirpar completamente el tumor. Los órganos cercanos a los que el cáncer se diseminó, como el riñón, el hígado, parte de un vaso sanguíneo principal y los ganglios linfáticos también se pueden extirpar.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Feocromocitoma y paraganglioma metastásicos
El tratamiento del feocromocitoma o el paraganglioma metastásicos puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar completamente el cáncer, incluso los tumores que se diseminaron hasta partes distantes del cuerpo.
- Terapia paliativa, para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida, incluso los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible.
- Quimioterapia combinada.
- Radioterapia con 131I-MIBG.
- Radioterapia externa dirigida a áreas (como un hueso) hasta donde se diseminó el cáncer y que no se pueden extirpar mediante cirugía.
- Embolización (tratamiento para bloquear una arteria que lleva sangre hasta el tumor).
- Terapia por ablación usando ablación por radiofrecuencia o crioablación para los tumores en el hígado o los huesos.
- Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina cinasa.
- Participación en un ensayo clínico de radioterapia interna con una nueva sustancia radiactiva.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Feocromocitoma y paraganglioma recidivantes
El tratamiento del feocromocitoma o el paraganglioma recidivantes puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar completamente el cáncer.
- Cuando no es posible una cirugía para extirpar el cáncer, terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida, que incluye los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia combinada.
- Terapia dirigida.
- Radioterapia con 131I-MIBG.
- Radioterapia externa dirigida a áreas (como el hueso) donde el cáncer se diseminó y que no se puede extirpar mediante cirugía.
- Terapia por ablación usando ablación por radiofrecuencia o crioablación.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Feocromocitoma durante el embarazo
PUNTOS IMPORTANTES
- Las mujeres embarazadas que tienen un feocromocitoma necesitan atención especial.
- El tratamiento de las mujeres embarazadas que tienen un feocromocitoma puede incluir cirugía.
Para obtener información sobre los tratamientos que se presentan a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
Las mujeres embarazadas que tienen un feocromocitoma necesitan atención especial.
Aunque el feocromocitoma se diagnostica con poca frecuencia durante el embarazo, puede ser muy grave para la madre y el recién nacido. Las mujeres que tienen un aumento del riesgo de padecer de feocromocitoma se deberán someter a pruebas prenatales. Las mujeres embarazadas que tienen un feocromocitoma deberán ser tratadas por un equipo de médicos con experiencia en este tipo de atención.
Los siguientes trastornos pueden ser signos de feocromocitoma en el embarazo:
- Presión arterial alta durante los 3 primeros meses de embarazo.
- Períodos súbitos de presión arterial alta.
- Presión arterial alta que es muy difícil de tratar.
El diagnóstico de feocromocitoma en mujeres embarazadas incluye pruebas para determinar las concentraciones de catecolaminas en la sangre y la orina. Para una descripción sobre estas pruebas y procedimientos, consultar la sección sobre Información general. Se puede realizar una prueba de IRM sin peligro para encontrar tumores en mujeres embarazadas porque el feto no se expone a la radiación.
El tratamiento de las mujeres embarazadas que tienen un feocromocitoma puede incluir cirugía.
El tratamiento de un feocromocitoma durante el embarazo puede incluir los siguientes procedimientos:
Información adicional sobre el feocromocitoma y paraganglioma
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el feocromocitoma y paraganglioma, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
- Cryosurgery in Cancer Treatment (Criocirugía en el tratamiento del cáncer: preguntas y respuestas)
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
- For Survivors and Caregivers (Información para sobrevivientes de cáncer y las personas que los cuidan)
Información sobre este sumario del PDQ
Información sobre el PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del feocromocitoma y el paraganglioma. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.
Información sobre ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
La lista en inglés de ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del NCI, al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).
Permisos para el uso de este sumario
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del feocromocitoma y paraganglioma. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/feocromocitoma/paciente/tratamiento-feocromocitoma-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.
Cláusula sobre el descargo de responsabilidad
La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.
Para obtener más información
En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.
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