Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez (PDQ®)–Versión para pacientes
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Sistema endocrino
PUNTOS IMPORTANTES
- Glándula tiroidea
- Los efectos tardíos en la tiroides es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La radioterapia dirigida a la cabeza y el cuello aumenta el riesgo de efectos tardíos en la tiroides.
- Es posible que los efectos tardíos que afectan la tiroides causen ciertos problemas de salud.
- Los signos y síntomas de efectos tardíos en la tiroides dependen de si hay muy poca o demasiada hormona tiroidea en el cuerpo.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas en la tiroides, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
- Hipófisis
- Los efectos tardíos en el sistema neuroendocrino a veces se presentan después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- El tratamiento que afecta el hipotálamo o la hipófisis aumenta el riesgo de efectos tardíos en el sistema neuroendocrino.
- Los efectos tardíos que afectan el hipotálamo a veces causan ciertos problemas de salud.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en el sistema endocrino, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
- Testículos y ovarios
- Síndrome metabólico
- El síndrome metabólico es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La radioterapia aumenta el riesgo de síndrome metabólico
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar el síndrome metabólico se usan ciertas pruebas y procedimientos.
- El síndrome metabólico a veces ocasiona enfermedad del corazón y los vasos sanguíneos, y diabetes.
- Peso
- La delgadez, el sobrepeso o la obesidad son efectos tardíos que a veces se presentan después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La radioterapia aumenta el riesgo de delgadez, sobrepeso u obesidad.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar un cambio en el peso, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Glándula tiroidea
Los efectos tardíos en la tiroides es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de los siguientes cánceres infantiles, entre otros, a veces produce efectos tardíos en la tiroides:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores de encéfalo.
- Cánceres de cabeza y cuello.
- Linfoma de Hodgkin.
- Neuroblastoma.
- Canceres tratados con un trasplante de células madre.
La radioterapia dirigida a la cabeza y el cuello aumenta el riesgo de efectos tardíos en la tiroides.
El riesgo de efectos tardíos en la tiroides aumenta en los sobrevivientes de cáncer infantil después del tratamiento con cualquiera de los siguientes procedimientos:
- Radioterapia dirigida a la tiroides como parte del tratamiento a la cabeza y el cuello, o a la hipófisis en el encéfalo.
- Irradiación corporal total (ICT) como parte de un trasplante de células madre.
- Terapia con MIBG (yodo radiactivo) por un neuroblastoma.
El riesgo también aumenta para las mujeres, para los sobrevivientes de corta edad en el momento del tratamiento, para los sobrevivientes que recibieron dosis de radiación más altas y con el paso del tiempo después del diagnóstico y el tratamiento.
Es posible que los efectos tardíos que afectan la tiroides causen ciertos problemas de salud.
Entre los efectos tardíos en la tiroides y los problemas de salud relacionados, se incluyen los siguientes:
- Hipotiroidismo (insuficiente hormona tiroidea): es el efecto tardío más común en la tiroides. Por lo habitual, se presenta entre 2 y 5 años después de terminar el tratamiento, pero a veces se presenta más tarde. Es más común en las niñas que en los niños.
- Hipertiroidismo (demasiada hormona tiroidea): por lo habitual, se presenta entre 3 y 5 años después de terminar el tratamiento.
- Bocio: (agrandamiento de la tiroides).
- Nódulos en la tiroides: por lo habitual, aparecen 10 o más años después de terminar el tratamiento. Es más común en las niñas que en los niños. Estos crecimientos son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Los signos y síntomas de efectos tardíos en la tiroides dependen de si hay muy poca o demasiada hormona tiroidea en el cuerpo.
Estos y otros signos y síntomas a veces se deben a efectos tardíos en la tiroides o a otras afecciones:
Hipotiroidismo (muy poca hormona tiroidea)
- Sensación de cansancio o debilidad.
- Más sensibilidad al frío.
- Piel pálida, seca.
- Cabello áspero y fino.
- Uñas quebradizas.
- Voz ronca.
- Cara inflada.
- Dolor y rigidez en los músculos y articulaciones.
- Estreñimiento.
- Ciclos menstruales más abundantes de lo normal.
- Aumento de peso sin razón conocida.
- Depresión o dificultad con la memoria o la capacidad de concentrarse.
En raras ocasiones, el hipotiroidismo no causa síntomas.
Hipertiroidismo (demasiada hormona tiroidea)
- Sensación de nerviosismo, ansiedad o mal humor.
- Dificultad para dormir.
- Sensación de cansancio o debilidad.
- Manos temblorosas.
- Latidos cardíacos rápidos.
- Piel roja y caliente que puede causar escozor.
- Cabello fino y suave que se cae.
- Movimientos intestinales frecuentes o de consistencia floja.
- Pérdida de peso sin razón conocida.
Hable con el médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas en la tiroides, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes u otras pruebas y procedimientos se usan para detectar o diagnosticar efectos tardíos en la tiroides:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso nódulos o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Estudios de las hormonas en la sangre: procedimientos para los que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad no habitual (más alta o más baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. La sangre se puede examinar para determinar si hay concentraciones anormales de hormona estimulante de la tiroides (TSH) o tiroxina libre (T4).
- Ecografía: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observarla más tarde. Este procedimiento puede mostrar el tamaño de la tiroides y si hay nódulos (masas) en la tiroides.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en la tiroides. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Hipófisis
Los efectos tardíos en el sistema neuroendocrino a veces se presentan después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El sistema neuroendocrino se compone del sistema nervioso y el sistema endocrino funcionando juntos.
Es posible que el tratamiento de este y otros cánceres infantiles cause efectos tardíos de tipo neuroendocrino:
- Tumores del encéfalo y la médula espinal.
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Cáncer de nasofaringe.
- Cánceres tratados con irradiación corporal total (ICT) como parte de un trasplante de células madre.
El tratamiento que afecta el hipotálamo o la hipófisis aumenta el riesgo de efectos tardíos en el sistema neuroendocrino.
Los sobrevivientes de cáncer infantil tienen un aumento en el riesgo de presentar efectos tardíos en el sistema neuroendocrino. Estos efectos son causados por la radioterapia dirigida al cerebro en el área del hipotálamo. El hipotálamo controla la manera en que la hipófisis elabora hormonas y las libera hacia el torrente sanguíneo. La radioterapia se administra para tratar un cáncer cerca del hipotálamo o como irradiación corporal total (ICT) antes de un trasplante de células madre. Estos efectos también obedecen a una cirugía en el área del hipotálamo, la hipófisis o las cintillas ópticas.
Los sobrevivientes de cáncer infantil con efectos neuroendocrinos tardíos suelen tener concentraciones bajas de cualquiera de las siguientes hormonas elaboradas en la hipófisis y liberadas hacia la sangre:
- Hormona del crecimiento (HC; ayuda a promover el crecimiento y a controlar el metabolismo).
- Hormona adrenocorticotrópica (HACT, controla la producción de glucocorticoides).
- Prolactina (controla la producción de leche materna en la mama).
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH, controla la producción de hormonas tiroideas).
- Hormona luteinizante (HL, controla la reproducción).
- Hormona foliculoestimulante (HFE, controla la reproducción).
Los efectos tardíos que afectan el hipotálamo a veces causan ciertos problemas de salud.
Los efectos tardíos en el sistema neuroendocrino y los problemas relacionados con la salud son los siguientes:
- Deficiencia de la hormona del crecimiento: un efecto tardío común de la radioterapia dirigida al encéfalo en los sobrevivientes de cáncer infantil es la concentración baja de la hormona del crecimiento. Cuanta más alta haya sido la dosis de radiación y más tiempo haya transcurrido después del tratamiento, es mayor el riesgo de este efecto tardío. También quizás haya una concentración baja de la hormona del crecimiento en los sobrevivientes de LLA infantil y trasplante de células madre que recibieron radioterapia dirigida al encéfalo y la médula espinal, o quimioterapia.Una concentración baja de la hormona del crecimiento en la infancia produce en una estatura más baja que la normal. Si los huesos del niño no se han desarrollado completamente, es posible que las concentraciones bajas de la hormona del crecimiento se traten con terapia de reemplazo hormonal comenzando año después de terminado el tratamiento.
- Deficiencia de adrenocorticotropina: una concentración baja de la hormona adrenocorticotrópica es un efecto tardío poco frecuente. Es posible que se presente en sobrevivientes de cáncer de encéfalo, sobrevivientes con concentraciones bajas de hormona del crecimiento o hipotiroidismo central, o después de recibir radioterapia dirigida al encéfalo.Los síntomas de deficiencia quizás no sean graves y pasen desapercibidos. Los signos y síntomas de deficiencia de adrenocorticotropina son los siguientes:
- Pérdida de peso sin razón conocida.
- No sentir hambre.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Presión arterial baja.
- Sensación de cansancio.
Las concentraciones baja de adrenocorticotropina se pueden tratar con hidrocortisona. - Hiperprolactinemia: a veces se presenta una concentración alta de la hormona prolactina después de la administración de una dosis alta de radiación dirigida al encéfalo o una cirugía que afecta una parte de la hipófisis. Una concentración alta de prolactina suele causar los siguientes problemas:
- Pubertad más tardía de lo normal para la edad.
- Flujo de leche materna en una mujer que no está embarazada ni amamantando.
- Períodos menstruales menos frecuentes o períodos menstruales con flujo muy ligero.
- Sofocos (en mujeres).
- Incapacidad de quedar embarazada.
- Incapacidad de tener una erección necesaria para el coito.
- Deseo sexual más bajo (en hombres y mujeres).
- Osteopenia (densidad mineral baja).
Algunas veces, no hay signos o síntomas. El tratamiento por lo general no es necesario. - Deficiencia de la hormona estimulante de la tiroides (hipotiroidismo central): con el tiempo, la concentración de hormona tiroidea baja lentamente después de la administración de radioterapia dirigida al encéfalo.A veces, no se perciben síntomas de deficiencia de la hormona estimulante de la tiroides. Las concentraciones bajas de hormona tiroidea quizás ocasionen un crecimiento lento y entrada demorada en la pubertad, así como otros síntomas. Es posible que una concentración baja de hormona tiroidea se trate con terapia de remplazo de la hormona tiroidea.
- Deficiencia de hormona luteinizante o de hormona foliculoestimulante: las concentraciones bajas de estas hormonas a veces ocasionan diferentes problemas de salud. El tipo de problema depende de la dosis de radiación.Los sobrevivientes de cáncer infantil tratados con dosis bajas de radiación dirigida al encéfalo quizás presenten pubertad central precoz (afección que hace que la pubertad empiece antes de los 8 años en las niñas y de los 9 años en los niños). Esta afección se puede tratar con un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (HLGn) para demorar la pubertad y ayudar al crecimiento del niño. Es posible que la hidrocefalia también aumente el riesgo de este efecto tardío.Los niños sobrevivientes de cáncer que fueron tratados con dosis más altas de radiación dirigidas al encéfalo a veces tienen concentraciones bajas de la hormona luteinizante o la hormona foliculoestimulante. Es posible tratar esta afección con terapia de remplazo de la hormona sexual. La dosis dependerá de la edad y de si el niño alcanzó la pubertad.
- Diabetes insípida central: la diabetes insípida central a veces obedece a concentraciones bajas de todas las hormonas elaboradas en la parte frontal de la hipófisis y liberadas a la sangre. Esto se puede presentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que fueron tratados con cirugía en el área del hipotálamo o la hipófisis. Los signos y síntomas de la diabetes insípida central son los siguientes:
- Producción de grande cantidades de orina o pañales especialmente húmedos.
- Sensación de mucha sed.
- Dolor de cabeza.
- Dificultades para ver.
- Desarrollo y crecimiento lentos.
- Pérdida de peso sin razón conocida.
El tratamiento incluye terapia de reemplazo hormonal con vasopresina, la hormona que controla la cantidad de orina que produce el cuerpo.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en el sistema endocrino, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes pruebas y otros procedimientos adicionales se usan para detectar o diagnosticar efectos tardíos en la tiroides:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso examinar el corazón para determinar si hay signos de enfermedad como masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Estudios bioquímicos de la sangre: procedimientos para los que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la glucosa, que los órganos y los tejidos liberan en el cuerpo. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
- Estudios de las hormonas en la sangre: procedimientos para los que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad no habitual (más alta o más baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. La sangre se puede examinar para determinar si hay concentraciones anormales de hormona foliculoestimulante, la hormona luteinizante, el estradiol, la testosterona, el cortisol o la tiroxina libre (T4).
- Estudios del perfil de lípidos: procedimiento para los que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de triglicéridos, colesterol, y lipoproteínas de baja y alta densidad en el colesterol de la sangre.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en el sistema neuroendocrino. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Testículos y ovarios
Para información sobre los efectos tardíos en los testículos y los ovarios, consulte la sección de este sumario sobre Sistema reproductivo.
Síndrome metabólico
El síndrome metabólico es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El síndrome metabólico es un conjunto de trastornos que incluyen tener mucha grasa alrededor del abdomen y por lo menos dos de los siguientes problemas:
- Presión arterial alta.
- Concentraciones altas de triglicéridos y concentraciones bajas de lipoproteína de densidad alta (LDA) en el colesterol de la sangre.
- Concentraciones altas de glucosa (azúcar) en la sangre.
El tratamiento de los siguientes y otros cánceres infantiles a veces causa el síndrome metabólico en el futuro:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Cánceres tratados con un trasplante de células madre.
- Cánceres tratados con radiación dirigida al abdomen, como el tumor de Wilms o el neuroblastoma.
La radioterapia aumenta el riesgo de síndrome metabólico
El riesgo de síndrome metabólico es posible que aumente en los niños sobrevivientes de cáncer luego de un tratamiento con cualquiera de los siguientes procedimientos:
- Radioterapia dirigida al encéfalo o el abdomen.
- Irradiación corporal total (ICT) como parte de un trasplante de células madre.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el síndrome metabólico se usan ciertas pruebas y procedimientos.
Estas y otras pruebas y procedimientos se usan para detectar o diagnosticar un síndrome metabólico:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Estudios bioquímicos de la sangre: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la glucosa, que los órganos y tejidos liberan en el cuerpo. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.
- Estudios del perfil de lípidos: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de triglicéridos, colesterol y lipoproteínas de baja y alta densidad del colesterol en la sangre.
Consulte con el médico de su niño sobre si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de síndrome metabólico. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
El síndrome metabólico a veces ocasiona enfermedad del corazón y los vasos sanguíneos, y diabetes.
El síndrome metabólico se relaciona con un aumento de riesgo de enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos y diabetes. Los hábitos saludables que reducen estos riesgos son los siguientes:
- Tener un peso saludable.
- Tener una alimentación saludable para el corazón.
- Hacer ejercicio con regularidad.
- No fumar.
Peso
La delgadez, el sobrepeso o la obesidad son efectos tardíos que a veces se presentan después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
En ocasiones, el tratamiento de los siguientes y otros cánceres producen un cambio de peso:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores de encéfalo, especialmente craneofaringiomas.
- Cánceres tratados con radiación dirigida al encéfalo, incluso irradiación corporal total (ICT) como parte de un trasplante de células madre.
La radioterapia aumenta el riesgo de delgadez, sobrepeso u obesidad.
El riesgo de delgadez aumenta después del tratamiento con los siguientes procedimientos:
- Irradiación corporal total (ICT) en mujeres.
- Radioterapia dirigida al abdomen en hombres.
- Ciertos tipos de quimioterapia (alquilantes y antraciclinas).
El riesgo de obesidad aumenta después del tratamiento con los siguientes procedimientos:
- Radioterapia dirigida al encéfalo.
- Cirugía que daña el hipotálamo o la hipófisis, como la cirugía para extirpar un craneofaringioma del encéfalo.
Los siguientes factores también aumentan el riesgo de obesidad:
- Tener un diagnóstico de cáncer entre los 5 y 9 años.
- Ser mujer.
- Sufrir de deficiencia de hormona del crecimiento o concentraciones bajas de la hormona leptina.
- No realizar suficiente actividad física para mantener un peso corporal saludable.
- Tomar un antidepresivo que se llama paroxetina.
Los sobrevivientes de cáncer infantil que hacen suficiente ejercicio y tienen un grado normal de ansiedad tienen un menor riesgo de obesidad.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar un cambio en el peso, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Para detectar (encontrar) o diagnosticar un cambio de peso, se usan las siguientes y otras pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso peso o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Estudios bioquímicos de la sangre: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la glucosa, que los órganos y tejidos liberan en el cuerpo. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
- Estudios del perfil de lípidos: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de triglicéridos, colesterol y lipoproteínas de baja y alta densidad en el colesterol en la sangre.
La delgadez, el sobrepeso o la obesidad se miden mediante el peso, el índice de masa corporal, el porcentaje de grasa corporal o el tamaño del abdomen (grasa abdominal).
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay un cambio de peso. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Sistema inmunitario
PUNTOS IMPORTANTES
- La cirugía para extirpar el bazo aumenta el riesgo de efectos tardíos en el sistema inmunitario.
- Los efectos tardíos en el sistema inmunitario a veces causan infecciones.
- Los niños a quienes se les extirpó el bazo a veces necesitan antibióticos para disminuir el riesgo de infecciones.
La cirugía para extirpar el bazo aumenta el riesgo de efectos tardíos en el sistema inmunitario.
El riesgo de problemas de salud que afectan el sistema inmunitario aumenta después del tratamiento con los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar el bazo.
- Terapia de radiación de dosis altas dirigida al bazo que hace que este deje de funcionar.
- Trasplante de células madre seguido de enfermedad de injerto contra huésped que hace que el bazo deje de funcionar.
Los efectos tardíos en el sistema inmunitario a veces causan infecciones.
Los efectos tardíos en el sistema inmunitario a veces aumentan el riesgo de infecciones muy graves por bacterias. Este riesgo es mayor en niños pequeños que en niños grandes y es posible que sea aún mayor en los primeros años después de que el bazo deje de funcionar o se extirpe mediante cirugía. Estos signos y síntomas pueden obedecer a infecciones:
Una infección quizás cause otros síntomas que dependen de la parte afectada del cuerpo. Por ejemplo, una infección en el pulmón a veces causa tos y dificultad para respirar.
Los niños a quienes se les extirpó el bazo a veces necesitan antibióticos para disminuir el riesgo de infecciones.
Es posible que se receten antibióticos diarios a los niños menores de 5 años cuando el bazo ya no funciona o por lo menos un año después de la cirugía para extirparlo. Se pueden recetar antibióticos diarios para ciertos pacientes de riesgo alto a lo largo de su niñez y en la edad adulta.
Además, los niños con un aumento en riesgo de infección se deben someter a un plan de vacunación contra las siguientes enfermedades hasta la adolescencia:
- Enfermedad neumocócica.
- Enfermedad meningocócica.
- Enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
- Difteria-tétanos-tosferina (DTaP).
- Hepatitis B.
Consulte con el médico de su niño para saber si es necesario repetir otras vacunas infantiles que fueron administradas antes del tratamiento.
Sistema osteomuscular
PUNTOS IMPORTANTES
- Los efectos tardíos en los huesos y articulaciones es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La cirugía, la quimioterapia, la radiación y otros tratamientos aumentan el riesgo de efectos tardíos en los huesos y las articulaciones.
- Radioterapia
- Cirugía
- Quimioterapia y otras terapias con medicamentos
- Trasplante de células madre
- Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en los huesos y articulaciones incluyen inflamación sobre un hueso, o dolor en los huesos y articulaciones.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en los huesos y articulaciones, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Los efectos tardíos en los huesos y articulaciones es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de los siguientes cánceres infantiles, entre otros, a veces causan efectos tardíos en los huesos y las articulaciones:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Cáncer de hueso.
- Tumores del encéfalo y la médula espinal.
- Sarcoma de Ewing.
- Cánceres de cabeza y cuello.
- Neuroblastoma.
- Linfoma no Hodgkin.
- Osteosarcoma.
- Retinoblastoma.
- Sarcoma de tejido blando.
- Tumor de Wilms.
- Cánceres tratados con un trasplante de células madre.
Una nutrición precaria y ejercicios insuficientes también pueden ocasionar efectos tardíos óseos.
La cirugía, la quimioterapia, la radiación y otros tratamientos aumentan el riesgo de efectos tardíos en los huesos y las articulaciones.
Radioterapia
La radioterapia a veces detiene o hace más lento el crecimiento de los huesos. El tipo de efecto tardío en los huesos y articulaciones depende de la parte del cuerpo que recibió la radiación. Es posible que la radioterapia cause cualquiera de los siguientes efectos:
- Cambios en la formación de la cara y el cráneo, especialmente cuando se administra dosis altas de radiación, con quimioterapia o sin esta, a niños menores de 5 años.
- Baja estatura (ser más bajo de lo normal).
- Escoliosis (curvatura de la espina vertebral) o cifosis (redondeo de la espina vertebral).
- Un brazo o una pierna más cortos que el otro brazo o pierna.
- Osteoporosis (huesos débiles o delgados que se rompen con facilidad).
- Osteorradionecrosis (parte del hueso de la mandíbula que muere por la falta de flujo sanguíneo).
- Osteocondroma (tumor benigno de hueso).
Cirugía
La amputación o la cirugía para preservar un miembro que se usan para extirpar el cáncer e impedir que vuelva a veces causan efectos tardíos cuya aparición depende del lugar donde estaba el tumor, la edad del paciente y el tipo de cirugía. Los problemas de salud que se presentan después de una amputación o una cirugía para preservar un miembro son los siguientes:
- Problemas para realizar las actividades de la vida diaria.
- Incapacidad de retomar la actividad normal.
- Dolor crónico o infecciones.
- Problemas con el modo en que se ajustan o funcionan las prótesis.
- Fracturas de huesos.
- El hueso puede no sanar bien luego de la operación.
- Un brazo o una pierna más corta.
Los estudios no muestran una diferencia en la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer infantil sometidos a amputación o cirugía para preservar un miembro.
Quimioterapia y otras terapias con medicamentos
El riesgo de presentar efectos tardíos aumenta en los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron terapias contra el cáncer que incluyeron metotrexato o corticoesteroides, o glucocorticoides, como dexametasona. La terapia farmacológica a veces causa cualquiera de los siguientes problemas:
- Osteoporosis (huesos débiles o delgados que se rompen con facilidad).
- Osteonecrosis (una o más partes del hueso que mueren por falta de flujo sanguíneo); en especial, en la cadera o la rodilla.
Trasplante de células madre
Es posible que un trasplante de células madre afecte los huesos de diferentes maneras:
- La irradiación corporal total (ICT) administrada como parte de un trasplante de células madre a veces afecta la capacidad del cuerpo de elaborar hormona del crecimiento y ocasiona una estatura baja (ser más bajo de lo normal). También puede causar osteoporosis (huesos débiles o delgados que se rompen con facilidad).
- Se puede formar un osteocondroma (tumor benigno de los huesos largos), como los del brazo o las piernas.
- Se puede presentar la enfermedad de injerto contra huésped crónica después de un trasplante de células madre y causar contracturas en las articulaciones (los músculos se ponen tirantes y hacen que la articulación se acorte y se vuelva muy rígida). Esto puede causar osteonecrosis (una o más partes de un hueso que mueren por falta de flujo sanguíneo).
Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en los huesos y articulaciones incluyen inflamación sobre un hueso, o dolor en los huesos y articulaciones.
Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a efectos tardíos en los huesos y articulaciones, o a otras afecciones:
- Hinchazón por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo.
- Dolor en un hueso o articulación.
- Enrojecimiento y calor encima de un hueso o una articulación.
- Endurecimiento de una articulación o dificultad para moverla normalmente.
- Hueso que se rompe sin razón aparente o se rompe con facilidad.
- Baja estatura (ser más bajo de lo normal).
- Un lado del cuerpo se ve más alto que el otro lado o el cuerpo se inclina hacia un lado.
- Sentarse o estar de pie siempre en una posición encorvada o tener la apariencia de una espalda encorvada.
Hable con el médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en los huesos y articulaciones, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes y otras pruebas y procedimientos se usan para detectar o diagnosticar efectos tardíos en los huesos y articulaciones:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso. Asimismo, un especialista puede examinar los músculos y los huesos.
- Gammagrafía de la densidad mineral ósea: prueba con imágenes que se usa para medir la densidad ósea (cantidad de mineral óseo en cierto volumen de hueso) al pasar rayos X con dos grados diferentes de energía a través del hueso. Se usa para diagnosticar la osteoporosis (huesos débiles o delgados que se rompen con facilidad). Esta prueba también se llama DO, DEXA, exploración por DEXA, absorciometría con rayos X de energía dual, absorciometría dual de rayos X y DXA.
- Radiografía: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra imágenes de áreas internas del cuerpo como, por ejemplo, los huesos.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en los huesos y las articulaciones. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Sistema reproductivo
PUNTOS IMPORTANTES
- Testículos
- Los efectos tardíos en los testículos es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La cirugía, la radioterapia, y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de efectos tardíos en los testículos.
- Los efectos tardíos que afectan los testículos pueden causar ciertos problemas de salud.
- Ovarios
- Los efectos tardíos en los ovarios es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La radioterapia dirigida al abdomen y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de efectos tardíos en los ovarios.
- Los efectos tardíos que afectan los ovarios pueden causar ciertos problemas de salud.
- Entre los posibles signos y síntomas de efectos tardíos en los ovarios, se incluyen los períodos menstruales irregulares o la ausencia de estos, y los sofocos.
- Fecundidad y reproducción
- El tratamiento del cáncer puede causar esterilidad en los sobrevivientes de cáncer infantil.
- Las sobrevivientes de cánceres infantiles pueden presentar efectos tardíos que afectan el embarazo.
- Hay métodos que se pueden usar para ayudar a los sobrevivientes de cáncer infantil a tener hijos.
- Los hijos de los sobrevivientes de cáncer infantil no se ven afectados por el tratamiento para el cáncer que los padres recibieron previamente.
Testículos
Los efectos tardíos en los testículos es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de los siguientes y otros cánceres infantiles puede causar efectos tardíos en los testículos:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores de células germinales.
- Linfoma de Hodgkin.
- Linfoma no Hodgkin.
- Sarcoma.
- Cáncer de testículo.
- Cánceres tratados con irradiación corporal total (ICT) antes de un trasplante de células madre.
La cirugía, la radioterapia, y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de efectos tardíos en los testículos.
El riesgo de problemas de salud que afectan los testículos aumenta después del tratamiento con uno o más de los siguientes procedimientos:
- Cirugía, como la extirpación de un testículo, parte de la próstata o ganglios linfáticos del abdomen.
- Quimioterapia con alquilantes, como ciclofosfamida, dacarbazina procarbazina e ifosfamida.
- Radioterapia dirigida al abdomen o la pelvis, o al área del hipotálamo en el cerebro.
- Irradiación corporal total (ICT) antes de un trasplante de células madre.
Los efectos tardíos que afectan los testículos pueden causar ciertos problemas de salud.
Los efectos tardíos en los testículos y los problemas de salud relacionados son los siguientes:
- Recuento de espermatozoides bajo: un recuento de espermatozoides de cero o un recuento de espermatozoides bajo pueden ser temporarios o permanentes. Esto depende de la dosis de radiación y el plan, el área del cuerpo tratada y la edad en el momento del tratamiento.
- Esterilidad: incapacidad de engendrar un hijo.
- Eyaculación retrógrada: sale muy poco o nada de semen a través del pene durante un orgasmo.
Después de un tratamiento con quimioterapia o radiación, se puede recuperar con el tiempo la capacidad del cuerpo de producir espermatozoides.
Ovarios
Los efectos tardíos en los ovarios es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de los siguientes cánceres infantiles, entre otros, puede causar efectos tardíos en los ovarios:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores de células germinativas.
- Linfoma de Hodgkin.
- Cáncer de ovario.
- Tumor de Wilms.
- Cánceres tratados con irradiación corporal total (ICT) antes de un trasplante de células madre.
La radioterapia dirigida al abdomen y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de efectos tardíos en los ovarios.
El riesgo de efectos tardíos en los ovarios aumenta después del tratamiento con cualquiera de los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar un ovario o ambos.
- Quimioterapia con alquilantes, como ciclofosfamida y mecloretamina, cisplatino, ifosfamida, lomustina, busulfano y, especialmente, procarbazina.
- Radioterapia dirigida al abdomen, la pelvis, o la parte inferior de la espalda. En las sobrevivientes que recibieron radiación dirigida al abdomen, el daño en los ovarios depende de la dosis de radiación, la edad en el momento del tratamiento, y si todo el abdomen o parte de este recibieron radiación.
- Radioterapia dirigida al abdomen o la pelvis junto con alquilantes.
- Radioterapia dirigida al área cercana al hipotálamo en el cerebro.
- Irradiación corporal total (ICT) antes de un trasplante de células madre.
Los efectos tardíos que afectan los ovarios pueden causar ciertos problemas de salud.
Los efectos tardíos en los ovarios y otros problemas relacionados con la salud incluyen los siguientes:
- Menopausia precoz, especialmente en las mujeres a las que se les extirparon los ovarios o fueron sometidas a un tratamiento con un alquilante y con radioterapia dirigida al abdomen.
- Cambios en los períodos menstruales.
- Esterilidad (incapacidad de concebir un hijo).
- Pubertad que no empieza.
Después de un tratamiento con quimioterapia y, con el paso del tiempo, los ovarios pueden comenzar a funcionar más de lo necesario.
Entre los posibles signos y síntomas de efectos tardíos en los ovarios, se incluyen los períodos menstruales irregulares o la ausencia de estos, y los sofocos.
Estos y otros signos y síntomas se pueden deber a efectos tardíos en los ovarios, o a otras afecciones:
- Períodos menstruales irregulares o la ausencia de estos.
- Sofocos.
- Sudores nocturnos.
- Dificultad para dormir.
- Cambios en el estado de ánimo.
- Disminución del deseo sexual.
- Sequedad vaginal.
- Incapacidad de concebir un hijo.
- Los rasgos sexuales, como tener vello en los brazos, el pubis y las piernas, y el crecimiento de las mamas no se presentan en el momento de la pubertad.
- Osteoporosis (huesos débiles o delgados que se rompen con facilidad).
Hable con el médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Fecundidad y reproducción
El tratamiento del cáncer puede causar esterilidad en los sobrevivientes de cáncer infantil.
El riesgo de esterilidad aumenta después del tratamiento con los siguientes procedimientos:
- En los niños, tratamiento con radioterapia dirigida a los testículos.
- En las niñas, tratamiento con radioterapia dirigida a la pelvis, incluso a los ovarios y el útero.
- Radioterapia dirigida a un área cerca del hipotálamo en el cerebro o a la parte inferior de la espalda.
- Irradiación corporal total (ICT) antes de un trasplante de células madre.
- Quimioterapia con alquilantes, como el cisplatino, la ciclofosfamida, el busulfano, la lomustina y la procarbazina.
- Cirugía, como la extirpación de un testículo o un ovario, o ganglios linfáticos del abdomen.
Las sobrevivientes de cánceres infantiles pueden presentar efectos tardíos que afectan el embarazo.
Los efectos tardíos en el embarazo incluyen un aumento de riesgo de los siguientes problemas:
- Presión arterial alta.
- Diabetes durante el embarazo.
- Anemia.
- Aborto espontáneo o muerte fetal.
- Bebés que nacen con peso bajo.
- Trabajo de parto o parto adelantados.
- Parto por cesárea.
- Feto en posición incorrecta al nacer (por ejemplo, se presentan los pies o las nalgas antes que la cabeza).
En algunos estudios no se ha demostrado un mayor riesgo de efectos tardíos en el embarazo.
Hay métodos que se pueden usar para ayudar a los sobrevivientes de cáncer infantil a tener hijos.
Para ayudar a los sobrevivientes de cáncer infantil a tener hijos, se usan los métodos siguientes:
- Congelación de los óvulos o los espermatozoides antes del tratamiento del cáncer de pacientes que llegaron a la pubertad.
- Extracción de los espermatozoides de los testículos (extracción del testículo de una pequeña cantidad de tejido que contenga espermatozoides).
- Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (se fecunda un óvulo con un espermatozoide que se inyecta en el óvulo fuera del cuerpo).
- Fecundación in vitro (FIV) (los óvulos y los espermatozoides se colocan juntos en un envase, dando al espermatozoide la oportunidad de entrar en el óvulo).
Los hijos de los sobrevivientes de cáncer infantil no se ven afectados por el tratamiento para el cáncer que los padres recibieron previamente.
Los hijos de los sobrevivientes de cáncer infantil no parecen presentar un aumento en el riesgo de defectos de nacimiento, enfermedad genética o cáncer.
Aparato respiratorio
PUNTOS IMPORTANTES
- Los efectos tardíos en los pulmones es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- Ciertos tipos de quimioterapia y radiación dirigida a los pulmones aumentan el riesgo de efectos tardíos en los pulmones.
- Los efectos tardíos que afectan los pulmones pueden causar ciertos problemas de salud.
- Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en los pulmones incluyen dificultad para respirar y tos.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en los pulmones, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
- Los hábitos de salud que promueven pulmones saludables son importantes para los sobrevivientes de cáncer infantil.
Los efectos tardíos en los pulmones es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de los siguientes cánceres infantiles, entre otros, puede causar efectos tardíos en los pulmones :
- Linfoma de Hodgkin.
- Tumor de Wilms.
- Cánceres tratados con trasplante de células madre.
Ciertos tipos de quimioterapia y radiación dirigida a los pulmones aumentan el riesgo de efectos tardíos en los pulmones.
El riesgo de problemas de salud que afectan los pulmones aumenta después del tratamiento con los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar todo el pulmón o una parte de este, o la pared torácica.
- Quimioterapia. En los sobrevivientes tratado con quimioterapia, como la bleomicina, busulfano, carmustina o lomustina, y radioterapia dirigida al pecho, el riesgo de daño a los pulmones es alto.
- Radioterapia dirigida al pecho. En los sobrevivientes a los que se les administró radiación al pecho y la pared del pecho depende de la dosis de radiación y de si la radiación se dirigió a todo el pulmón y la pared del pecho o a solo una parte de estos, si la radiación se administró en pequeñas dosis diarias divididas, así como la edad del niño en el momento del tratamiento.
- Irradiación corporal total (ICT) o ciertos tipos de quimioterapia antes de un trasplante de células madre.
El riesgo de efectos tardíos en los pulmones es mayor en los sobrevivientes de cáncer infantil que se tratan con una combinación de cirugía, quimioterapia o radioterapia. El riesgo también aumentó en los sobrevivientes que tienen antecedentes de lo siguiente:
- Infecciones o enfermedad de injerto contra huésped después de un trasplante de células madre.
- Enfermedades pulmonares, o de las vías respiratorias, como el asma, antes del tratamiento del cáncer.
- Pared torácica anormal.
- Fumar cigarrillos u otras sustancias.
Los efectos tardíos que afectan los pulmones pueden causar ciertos problemas de salud.
Entre los efectos tardíos en los pulmones y otros problemas de salud relacionados se incluyen los siguientes:
- Neumonitis por radiación (inflamación del pulmón causada por la radioterapia).
- Fibrosis pulmonar (acumulación de tejido cicatrizal en el pulmón).
- Otras enfermedades del pulmón y las vías respiratorias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la neumonía, tos que no desaparece y asma.
Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en los pulmones incluyen dificultad para respirar y tos.
Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a efectos tardíos en los pulmones, o a otras afecciones:
- Disnea (falta de aliento), especialmente cuando se está activo.
- Sibilancias.
- Fiebre.
- Tos crónica.
- Congestión (sensación de tener los pulmones llenos con demasiado moco).
- Infecciones crónicas en los pulmones.
- Sensación de cansancio.
Hable con el médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Los efectos tardíos en los pulmones en los sobrevivientes de cáncer infantil se presentan lentamente a medida que pasa el tiempo o no hay síntomas. A veces, solo es posible detectar el daño pulmonar con pruebas de imágenes o del funcionamiento pulmonar. Los efectos tardíos en los pulmones pueden mejorar con el tiempo.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en los pulmones, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes y otras pruebas y procedimientos se pueden usar para detectar o diagnosticar efectos tardíos en los pulmones:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, como masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del pecho. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
- Prueba de función pulmonar (PFP): prueba que se usa para verificar si los pulmones funcionan correctamente. Mide cuánto aire contienen los pulmones, y la rapidez con la que el aire entra y sale de los pulmones. Asimismo, mide la cantidad de oxígeno que se usa y la cantidad de dióxido de carbono que se despide durante la respiración. También se llama prueba de funcionamiento del pulmón.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en los pulmones. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Los hábitos de salud que promueven pulmones saludables son importantes para los sobrevivientes de cáncer infantil.
Los sobrevivientes de cáncer infantil que padecen efectos tardíos en los pulmones deberán tener cuidado para proteger su salud, incluso con las siguientes precauciones:
- No fumar.
- Estar vacunados contra la gripe y la neumonía.
Sentidos
PUNTOS IMPORTANTES
- Audición
- Los problemas de audición son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La radioterapia dirigida al encéfalo y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de pérdida de audición.
- La pérdida de audición es el signo más común de efectos tardíos en la audición.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en el oído y la audición, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
- Vista
- Los problemas en los ojos y la vista son efectos tardíos que es probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La radioterapia dirigida al encéfalo o la cabeza aumenta el riesgo de sufrir de problemas en los ojos y pérdida de la vista.
- Los efectos tardíos que afectan los ojos pueden causar ciertos problemas de salud.
- Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en los ojos y la vista incluyen cambios en la visión y sequedad de ojos.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en el oído y la vista, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Audición
Los problemas de audición son un efecto tardío que es más probable que se presente después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de los siguientes cánceres infantiles, entre otros, puede causar efectos tardíos en la audición:
La radioterapia dirigida al encéfalo y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de pérdida de audición.
El riesgo de pérdida de audición puede aumentar para los sobrevivientes de cáncer infantil después del tratamiento con los siguientes procedimientos:
- Ciertos tipos de quimioterapia, como cisplatino o carboplatino en dosis altas.
- Radioterapia dirigida al encéfalo.
El riesgo de pérdida auditiva es mayor en los sobrevivientes de cáncer infantil que tenían corta edad en el momento del tratamiento (a menor edad del niño, mayor el riesgo) y se trataron por un tumor de encéfalo o recibieron al mismo tiempo radioterapia dirigida al encéfalo y quimioterapia.
La pérdida de audición es el signo más común de efectos tardíos en la audición.
Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a efectos tardíos en la audición, o a otras afecciones:
- Pérdida de audición.
- Zumbido en los oídos.
- Sensación de mareo.
- Demasiada cera endurecida en el oído.
La pérdida de audición se puede presentar durante el tratamiento, poco después de terminar el tratamiento o al cabo de meses o años de terminar el tratamiento, y puede empeorar con el tiempo. Hable con el médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en el oído y la audición, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes y otras pruebas y procedimientos se pueden usar para detectar o diagnosticar efectos tardíos en la audición:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Examen otoscópico: examen del oído. Se usa un otoscopio para observar el conducto auditivo y el tímpano para determinar si hay signos de infección o pérdida de audición. A veces, el otoscopio tiene una bombilla de plástico que se aprieta para liberar una pequeña bocanada de aire en el conducto auditivo. En un oído sano, el tímpano se mueve. Si hay líquido detrás del tímpano, este no se mueve.
- Prueba de audición: una prueba de audición se puede realizar de diferentes maneras de acuerdo con la edad del niño. La prueba permite determinar si el niño puede oír sonidos suaves y fuertes, y sonidos graves y agudos. Cada oído se estudia por separado. Al niño también se le puede preguntar si puede oír el zumbido agudo de un diapasón colocado detrás del oído o en la frente.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en la audición. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Vista
Los problemas en los ojos y la vista son efectos tardíos que es probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de los siguientes cánceres infantiles, entre otros, puede causar efectos tardíos en los ojos y la vista:
- Retinoblastoma, rabdomiosarcoma y otros tumores en los ojos.
- Tumores de encéfalo.
- Cánceres de cabeza y cuello.
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Cánceres tratados con irradiación corporal total (ICT) antes de un trasplante de células madre.
La radioterapia dirigida al encéfalo o la cabeza aumenta el riesgo de sufrir de problemas en los ojos y pérdida de la vista.
El riesgo de sufrir de problemas en los ojos y pérdida de la vista puede aumentar para los sobrevivientes de cáncer infantil después del tratamiento con cualquiera de los siguientes procedimientos:
- Radioterapia dirigida al encéfalo, el ojo o la cuenca del ojo.
- Cirugía para extirpar el ojo o un tumor cerca del nervio óptico.
- Ciertos tipos de quimioterapia como la que contiene citarabina y doxorrubicina o busulfano, y corticoesteroides como parte de un trasplante de células madre.
- Irradiación corporal total (ICT) como parte de un trasplante de células madre.
- Trasplante de células madre (y antecedentes de enfermedad de injerto contra huésped crónica).
Los efectos tardíos que afectan los ojos pueden causar ciertos problemas de salud.
Los efectos tardíos en los ojos y los problemas de salud relacionados pueden incluir los siguientes:
Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en los ojos y la vista incluyen cambios en la visión y sequedad de ojos.
Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a efectos tardíos en los ojos y la vista, o a otras afecciones:
- Cambios en la vista como los siguientes:
- Incapacidad de ver objetos que están cerca.
- Incapacidad de ver objetos que están muy lejos.
- Doble visión.
- Visión nublada o borrosa.
- Los colores parecen desteñidos.
- Sensibilidad a la luz o dificultad para ver de noche.
- Ver un resplandor o un halo alrededor de las luces por la noche.
- Ojos secos que se puede sentir que pican, arden o están hinchados, o sentir un cuerpo extraño en el ojo.
- Dolor de ojos.
- Ojos enrojecidos.
- Crecimiento en el párpado.
- Caída del párpado superior.
Hable con el médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en el oído y la vista, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes y otras pruebas y procedimientos se pueden usar para detectar o diagnosticar efectos tardíos en los ojos o la vista:
- Examen del ojo con la pupila dilatada: examen del ojo para el que la pupila se dilata (ensancha) con gotas medicada para permitir al médico observar la retina a través de la lente y la pupila. Se examina el interior del ojo, incluso la retina y el nervio óptico, mediante un instrumento que emite un haz delgado de luz. A veces, este procedimiento se llama examen con lámpara de hendidura. Si hay un tumor, el médico puede tomar fotografías para realizar un seguimiento de los cambios en el tamaño del tumor y la rapidez con que crece.
- Oftalmoscopia indirecta: examen del interior de la parte de atrás del ojo mediante una pequeña lente de aumento y una luz.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en los ojos y la vista. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Sistema urinario
PUNTOS IMPORTANTES
- Riñón
- Ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de efectos tardíos en los riñones.
- Los efectos tardíos que afectan los riñones pueden causar ciertos problemas de salud.
- Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en los riñones se incluyen problemas para orinar e hinchazón de los pies o las manos.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en los riñones, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
- Los hábitos de salud que promueven riñones saludables son importantes para los sobrevivientes de cáncer infantil.
- Vejiga
- La cirugía en el área de la pelvis y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de efectos tardíos en la vejiga.
- Los efectos tardíos que afectan la vejiga pueden causar ciertos problemas de salud.
- Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en la vejiga incluyen cambios en la micción, e hinchazón de los pies o las manos.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en la vejiga, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Riñón
Ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de efectos tardíos en los riñones.
El riesgo de problemas de salud que afectan el riñón aumenta después del tratamiento con los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia, como cisplatino, carboplatino, ifosfamida y metotrexato.
- Radioterapia dirigida al abdomen o la mitad de la espalda.
- Cirugía para extirpar una parte del riñón o todo el órgano.
- Trasplante de células madre.
El riesgo efectos tardíos en los riñones, es mayor en los sobrevivientes de cáncer infantil que se tratan con una combinación de cirugía, quimioterapia o radioterapia.
Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de efectos tardíos en los riñones:
- Tener cáncer en ambos riñones.
- Padecer de un síndrome genético que aumenta el riesgo de problemas renales, como el síndrome de Denys-Drash o el síndrome WAGR.
- Estar sometido a más de un tipo de tratamiento.
Los efectos tardíos que afectan los riñones pueden causar ciertos problemas de salud.
Los efectos tardíos en los riñones o problemas de salud relacionados incluyen los siguientes:
- Daño en las partes del riñón que filtran y limpian la sangre.
- Daño en las partes del riñón que extraen el exceso de agua de la sangre.
- Pérdida de electrolitos, como magnesio, calcio o potasio, del cuerpo.
- Hipertensión (presión arterial alta).
Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en los riñones se incluyen problemas para orinar e hinchazón de los pies o las manos.
Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a efectos tardíos en los riñones, o a otras afecciones:
- Necesidad de orinar y no poder hacerlo.
- Necesidad de orinar frecuentemente (especialmente de noche).
- Dificultad para orinar.
- Sensación de mucho cansancio.
- Hinchazón de las piernas, los tobillos, los pies, la cara y las manos.
- Picazón en la piel.
- Náuseas o vómitos.
- Gusto metálico en la boca o mal aliento.
- Dolor de cabeza.
A veces, no hay signos o síntomas en los estadios tempranos. Los signos o síntomas pueden aparecer a medida que el daño en los riñones continúa con el paso del tiempo. Hable con el médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en los riñones, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes y otras pruebas y procedimientos se pueden usar para detectar o diagnosticar efectos tardíos en los riñones:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso determinar si hay signos de enfermedad como masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Estudios bioquímicos de la sangre: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como magnesio, calcio y potasio, que los órganos y tejidos liberan en el cuerpo. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en los riñones.
- Análisis de orina: prueba para analizar el color y contenido de la orina, como azúcar, proteína, glóbulos rojos, y glóbulos blancos.
- Ecografía: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos, como los riñones, para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observarla más tarde.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en los riñones. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Los hábitos de salud que promueven riñones saludables son importantes para los sobrevivientes de cáncer infantil.
Los sobrevivientes de cáncer infantil a quienes se les extirpó todo el riñón o una parte de este deberán consultar con su médico sobre lo siguiente:
- Si es seguro, practicar deportes que tienen un riesgo alto de contacto o impacto fuerte, como el fútbol o el hockey.
- Manejar una bicicleta segura y evitar lesiones con los manubrios.
- Usar el cinturón de seguridad alrededor de las caderas, no de la cintura.
Vejiga
La cirugía en el área de la pelvis y ciertos tipos de quimioterapia aumentan el riesgo de efectos tardíos en la vejiga.
El riesgo de problemas de salud que afectan la vejiga aumenta después del tratamiento con los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar una parte de la vejiga o toda ella.
- Cirugía en la pelvis, espina vertebral o el encéfalo.
- Ciertos tipos de quimioterapia, como la ciclofosfamida o la ifosfamida.
- Radioterapia dirigida a áreas cercanas a la vejiga, la pelvis o las vías urinarias.
- Trasplante de células madre.
Los efectos tardíos que afectan la vejiga pueden causar ciertos problemas de salud.
Entre los efectos tardíos en la vejiga y otros problemas relacionados con la salud se incluyen los siguientes;
- Cistitis hemorrágica (inflamación del interior de la pared de la vejiga que conduce a sangrado).
- Engrosamiento de la pared de la vejiga.
- Dificultad para vaciar la vejiga.
- Incontinencia.
- Bloqueo de los riñones, el uréter, la vejiga o la uretra.
- Infección (crónica) en las vías urinarias.
Los signos y síntomas posibles de efectos tardíos en la vejiga incluyen cambios en la micción, e hinchazón de los pies o las manos.
Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a efectos tardíos en la vejiga, o a otras afecciones:
- Sensación de necesidad de orinar y no poder hacerlo.
- Micción frecuente (en especial, de noche).
- Dificultad para orinar.
- Sensación de que la vejiga no se vacía por completo después de orinar.
- Hinchazón de las piernas, los tobillos, los pies, la cara o las manos.
- Escaso o ningún control de la vejiga.
- Sangre en la orina.
Hable con el médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en la vejiga, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes y otras pruebas y procedimientos se pueden usar para detectar o diagnosticar efectos tardíos en la vejiga:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso verificar los signos de salud, como masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Estudios bioquímicos de la sangre: procedimiento en el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como magnesio, calcio y potasio, que los órganos y los tejidos liberan en el cuerpo. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de problemas en la vejiga.
- Análisis de orina: prueba para analizar el color y contenido de la orina, como azúcar, proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.
- Cultivo de orina: prueba para detectar bacterias, hongos u otros microrganismos en la orina cuando hay síntomas de infección. Los cultivos de orina pueden ayudar a identificar el tipo de microrganismo que causa la infección. El tratamiento de la infección dependerá del tipo de microrganismo que la causa.
- Ecografía: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos, como la vejiga, para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observarla más tarde.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en la vejiga. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
Información adicional sobre los efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil
Para obtener más información sobre los efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil, consulte el siguiente enlace:
Los siguientes enlaces solo están disponibles en inglés:
- Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers (Directrices de seguimiento a largo plazo para los sobrevivientes de cánceres de la niñez, la adolescencia y los adultos jóvenes)
- Late Effects Directory of Services (Directorio de servicios para efectos tardíos)
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer infantil y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte los siguientes enlaces:
Los siguientes enlaces solo están disponibles en inglés:
- CureSearch for Children's Cancer (CureSearch para el Cáncer Infantil)
- Children with Cancer: A Guide for Parents (Niños con cáncer: manual para padres)
- For Survivors and Caregivers (Recursos para sobrevivientes y personas encargadas del cuidado del paciente)
Información sobre este sumario del PDQ
Información sobre el PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre los efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.
Información sobre ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
La lista en inglés de ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del NCI, al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).
Permisos para el uso de este sumario
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Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. PDQ Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/infantil/efectos-tardios-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.
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