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ESPAÑA
ONCOLOGÍA. LA EFICACIA TERAPÉUTICA ES SIMILAR A LA OBTENIDA CON LA APLICACION DE LA TERAPIA CONVENCIONAL
La braquiterapia postoperatoria reduce a 6 semanas la radioterapia en mama
Las pacientes con cáncer de mama mayores de 40 años, con un único foco de tumor menor de tres centímetros y con un margen de seguridad suficiente sin afectación de los ganglios linfáticos axilares se pueden beneficiar de la braquiterapia postoperatoria, un procedimiento que aplican en la Clínica Universidad de Navarra.
REDACCIÓN - Martes, 6 de Abril de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
La Clínica Universidad de Navarra ha desarrollado una nueva técnica de irradiación parcial que se aplica como alternativa al tratamiento de radiación convencional en pacientes con cáncer de mama precoz tratadas mediante cirugía conservadora. Se trata del único centro hospitalario que aplica este procedimiento de braquiterapia mamaria en España, caracterizado por el implante intraoperatorio intersticial de numerosos catéteres de forma mínimamente invasiva. El Servicio de Oncología Radioterápica junto al Área de Patología Mamaria de la CUN son los artífices del desarrollo de este nuevo procedimiento, del que los principales responsables son Mauricio Cambeiro (Oncología Radioterápica) y Fernando Martínez Regueira, Natalia Rodríguez-Spiteri y Manuel García Manero (Patología Mamaria). Se estima que la eficacia terapéutica es similar a la obtenida mediante la radioterapia convencional.La técnica, denominada braquiterapia postoperatoria parcial acelerada, consiste en la irradiación parcial de la mama gracias a la implantación de catéteres de forma mínimamente invasiva, en el mismo acto quirúrgico en el que se extirpa el tumor. Con posterioridad, los catéteres permitirán aplicar la totalidad de la radiación necesaria en cinco días, en lugar de las seis semanas de la radiación convencional, y de forma ambulatoria.Una vez finalizado el tratamiento, se retiran los catéteres en la consulta sin necesidad de anestesia y con mucha facilidad, ya que son catéteres muy finos (1,8 mm) y de un material sintético flexible.La radiación se administra mediante una pequeña fuente radiactiva de iridio que navega por el interior de los catéteres implantados durante la cirugía. Mauricio Cambeiro, coordinador del tratamiento de radiación del Área de Mama, ha explicado que el diseño del tratamiento de radiación se realiza en un planificador que reconstruye tridimensionalmente la mama y permite asignar de modo muy preciso dosis altas de radiación en la zona que más lo requiere, disminuyendo la radiación sobre los órganos sanos, como piel, corazón o pulmones. "Este refinamiento técnico mejora las expectativas cosméticas y de toxicidad del tratamiento convencional". Para beneficiarse del nuevo procedimiento, las pacientes deben cumplir los siguientes requisitos: tener más de 40 años y presentar un único foco de tumor menor de 3 cm, extirpado con margen de seguridad suficiente y sin afectación de los ganglios linfáticos axilares.El tratamiento aporta más comodidad a las pacientes, ya que la colocación de los catéteres, necesarios para administrar la braquiterapia, se realiza en el mismo acto quirúrgico de extirpación del tumor. Tras la operación, los especialistas deben confirmar que las pacientes cumplen los requisitos para la aplicación de esta técnica. En caso de confirmación y entre dos y cuatro días después de la cirugía, comenzará el tratamiento de braquiterapia de forma ambulatoria durante cinco días y dos sesiones diarias. "Además de acortar la duración de la radioterapia, la paciente termina antes con el tratamiento. En dos semanas está operada y radiada. Como se trata de tumores precoces que, en la mayoría de los casos, no suelen necesitar quimioterapia, en ese tiempo la paciente finaliza con todo el tratamiento local oncológico", ha asegurado Cambeiro.En muchos casos, tan sólo restaría administrar terapia hormonal y comenzar las revisiones periódicas. No obstante, Rodríguez-Spiteri ha recordado que en algunas mujeres puede ser necesaria la quimioterapia.Esta braquiterapia es parcial porque se radia únicamente la zona de la mama donde se situaba el tumor, más un margen de seguridad. "Se sabe que en los tumores tratados mediante cirugía conservadora el riesgo de reaparición de la enfermedad se produce sobre todo en esa zona, mientras que se reduce en el resto de la mama".Algunas molestiasEntre los escasos inconvenientes que implica este sistema de radiación figura la molestia de llevar implantados entre ocho y diez catéteres durante las dos semanas que transcurren desde la intervención quirúrgica hasta el final del tratamiento. "Aunque es aparatoso, no resulta incómodo. A los tres días de la operación, las pacientes abandonan la clínica con los catéteres incorporados. Si cumplen los requisitos, a los cuatro días se inicia la braquiterapia", ha subrayado Rodríguez-Spiteri.La CUN cuenta con una experiencia previa de 60 casos en los que, tras la intervención, fue necesaria una segunda cirugía para colocar los catéteres para la braquiterapia. Con el nuevo procedimiento se consigue evitar esta segunda operación, al implantar los catéteres en el mismo acto quirúrgico.Este sistema de braquiterapia se inició hace un año y medio y durante ese periodo se han valorado veinte pacientes, de las que se han descartado diez por no cumplir los requisitos establecidos. Los otros diez casos no presentaron complicaciones. "Aunque son muchos los criterios de selección, calculamos que cerca de un 50 por ciento de pacientes tratados con cirugía conservadora se pueden beneficiar de la braquiterapia". En ciertos tumores de mama se puede realizar la radioterapia dirigida a la zona del tumor extirpado.APOYOLA NUEVA TÉCNICA- En la misma operación se colocan varios catéteres.- A través de ellos se inyectan partículas radiactivas en la zona en la que se encontraba el tumor.- Sólo son necesarias sesiones durante cinco díasREQUISITOS:- Paciente de más de 40 años- Un único foco de tumor- Tumor menor de 3 cm- Extirpado con margen de seguridad.- Sin enfermedad en los gangliosTradicionalmente, la paciente se sometía a sesiones de radioterapia durante seis semanas.Primero se extirpa el tumor mediante cirugíaLos cumplen el 50% de las pacientesMaterial radiactivoLa radiación se administra con una pequeña fuente radiactiva de iridio que navega por los catéteres implantados durante la cirugía
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