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| By Megan Brooks NUEVA YORK (Reuters Health) - Un modelo modificado de la información del Estudio sobre la Pesquisa del Cáncer Prostático, Pulmonar, Colorrectal y Ovárico (PPCO) para seleccionar a los mejores candidatos para la pesquisa del cáncer pulmonar fue más efectivo y sensible que los criterios del Ensayo Clínico Nacional sobre Pesquisa Pulmonar (NLST, por su sigla en inglés). El modelo de PPCO modificado "podría ser un método efectivo que mejore la relación costo-efectividad de la pesquisa mediante la prevención de nuevas muertes por cáncer pulmonar", indican los autores de un nuevo estudio. En las instituciones que están planificando la implementación de un programa de pesquisa del cáncer pulmonar para pacientes de alto riesgo "el método de elección para elegir a los candidatos para la pesquisa debería ser la valoración del riesgo elevado obtenido mediante un modelo de predicción del riesgo de cáncer pulmonar, en lugar del criterio de tabaquismo del NLST", indicó por correo electrónico el doctor Martin C. Tammemagi, epidemiólogo de la Universidad de Brock, Ontario. El NLST, publicado en el 2011, demostró que la pesquisa del cáncer pulmonar con tomografía computada (TC) de baja dosis reducía un 20 por ciento la mortalidad por esa enfermedad. Muchas instituciones utilizan los criterios del NLST para detectar el cáncer pulmonar, que incluyen tener entre 55 y 74 años, haber fumado por lo menos 30 años-paquetes, haber dejado de fumar menos de 15 años atrás o alguna variante de estos criterios, cuyo fin es aumentar la detección de los cánceres pulmonares, aunque excluyen muchos factores de riesgo conocidos de la enfermedad, según explica el equipo de Tammemagi. "El uso de un modelo preciso que incorpore otros factores de riesgo para seleccionar a los candidatos para la pesquisa permitiría identificar más personas con cáncer pulmonar o que lo desarrollarán", agregó. El equipo desarrolló y validó un modelo de predicción del riesgo para el cáncer pulmonar con los datos de exfumadores y fumadores participantes del estudio sobre la pesquisa del cáncer PPCO. Los predictores en el modelo de PPCO eran la edad, el nivel educativo, el IMC, los antecedentes familiares de cáncer pulmonar, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), las características de las radiografías torácicas de tres años previos, el tabaquismo (fumador versus exfumador), el tabaquismo medido en años-paquete, la antigüedad de la adicción al cigarrillo y el tiempo sin fumar. En el modelo de PPCO, los riesgos surgen de un seguimiento promedio de 9,2 años y que supera a los 6 años de seguimiento en el NLST, lo que dificulta toda comparación. En el New England Journal of Medicine, el equipo de Tammemagi publica los resultados obtenidos con el modelo de PPCO modificado y actualizado para que sea directamente aplicable a los datos del NLST. El análisis incluyó a los 73.618 fumadores del estudio PPCO y a los 51.033 participantes del NLST. El área debajo de la curva (ADC) para el modelo modificado de PPCO fue 0,803 en conjunto de datos de desarrollo y 0,797 en el conjunto de datos de validación. Un ADC en ese rango "sería muy valioso para proporcionar información individual y en los programas poblacionales de pesquisa", dice el equipo. Comparados con los criterios del NLST, el modelo modificado de PPCO era más sensible (83 versus 71,1 por ciento, p<0 3="" 62="" a="" ciento="" especificidad="" mayor="" p="0,54).</p" perder="" por="" positivo="" predictivo="" respectivamente="" sin="" ten="" un="" valor="" versus="" y=""> De los 678 cánceres pulmonares de la población estudiada, el modelo modificado de PPCO identificó 81 tumores más (11,9 por ciento) que los criterios del NLST con los que se detectó un 41,3 por ciento menos cánceres. Tammemagi comentó que tuvo comunicación con varios grupos de trabajo que implementarán el modelo para integrar pacientes a programas de pesquisa pulmonar o estudios de investigación. "Si aplicamos el modelo de predicción y realizamos un seguimiento adecuado, en pocos años deberíamos saber el alcance de su efectividad", dijo. Y agregó: "La inclusión de los pacientes en el Estudio Pancanadiense de Detección Temprana del Cáncer Pulmonar se realizó con el criterio de riesgo elevado anticipado con un prototipo del modelo de predicción del riesgo de cáncer pulmonar. En ese estudio, en tres años se detectaron 113 cánceres en 2537 participantes". "Este 4,5 por ciento supera lo obtenido en el NLST y se acerca al valor que anticipó el modelo modificado. El estudio canadiense replica los resultados que publicamos en NEJM y esperamos poder publicar pronto los resultados del estudio de Canadá", explicó el médico. FUENTE: http://bit.ly/Yn8xsf |
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