miércoles, 21 de agosto de 2019

Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil (PDQ®) 6/6 –Versión para profesionales de salud - Instituto Nacional del Cáncer

Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil (PDQ®)–Versión para profesionales de salud - Instituto Nacional del Cáncer

Instituto Nacional Del Cáncer



Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil metastásico

Las opciones de tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil metastásico son las siguientes:
  1. Tratamiento multimodal con quimioterapia, radioterapia y resección quirúrgica de las metástasis pulmonares.
Para opciones de tratamiento, consultar en el sumario las secciones para cada tipo de tumor.
El pronóstico de los niños con sarcomas de tejido blando metastásico es precario;[1-6] estos niños deben recibir tratamiento combinado con quimioterapia, radioterapia y resección quirúrgica de las metástasis pulmonares. En un ensayo prospectivo aleatorizado, la quimioterapia con vincristina, dactinomicina, doxorrubicina y ciclofosfamida, con dacarbazina o sin esta, produjo respuestas favorables de los tumores en un tercio de los pacientes con enfermedad irresecable o metastásica. Sin embargo, la tasa calculada de supervivencia a 4 años fue precaria y menos de un tercio de los niños sobrevivió.[6-8]

Metástasis pulmonares

En general, se deberá considerar un procedimiento quirúrgico para los niños con metástasis pulmonares aisladas con el fin de resecar toda la enfermedad macroscópica.[9] En los pacientes con metástasis pulmonares múltiples o recidivantes, se pueden llevar a cabo procedimientos quirúrgicos adicionales si se considera que la morbilidad es aceptable. En una revisión retrospectiva, los pacientes con sarcoma sinovial y metástasis pulmonares en quienes fue posible resecar completamente todas las lesiones metastásicas del pulmón presentaron una supervivencia superior a la de aquellos en los que no fue posible realizar resecciones completas.[9][Grado de comprobación: 3iiiA] Son innecesarias la segmentectomía formal, la lobectomía y la disección de ganglio linfático mediastínico.[10]
Un abordaje alternativo es la radioterapia enfocada (radioterapia estereotácticafraccionada), que se usó de forma exitosa en adultos para controlar las lesiones. La tasa de supervivencia a 5 años calculada después de una toracotomía con metastasectomía pulmonar osciló entre 10 y 58 % en los estudios de adultos.[11]
Bibliografía
  1. Demetri GD, Elias AD: Results of single-agent and combination chemotherapy for advanced soft tissue sarcomas. Implications for decision making in the clinic. Hematol Oncol Clin North Am 9 (4): 765-85, 1995. [PUBMED Abstract]
  2. Elias A, Ryan L, Sulkes A, et al.: Response to mesna, doxorubicin, ifosfamide, and dacarbazine in 108 patients with metastatic or unresectable sarcoma and no prior chemotherapy. J Clin Oncol 7 (9): 1208-16, 1989. [PUBMED Abstract]
  3. Edmonson JH, Ryan LM, Blum RH, et al.: Randomized comparison of doxorubicin alone versus ifosfamide plus doxorubicin or mitomycin, doxorubicin, and cisplatin against advanced soft tissue sarcomas. J Clin Oncol 11 (7): 1269-75, 1993. [PUBMED Abstract]
  4. Rao BN: Nonrhabdomyosarcoma in children: prognostic factors influencing survival. Semin Surg Oncol 9 (6): 524-31, 1993 Nov-Dec. [PUBMED Abstract]
  5. deCou JM, Rao BN, Parham DM, et al.: Malignant peripheral nerve sheath tumors: the St. Jude Children's Research Hospital experience. Ann Surg Oncol 2 (6): 524-9, 1995. [PUBMED Abstract]
  6. Pappo AS, Rao BN, Jenkins JJ, et al.: Metastatic nonrhabdomyosarcomatous soft-tissue sarcomas in children and adolescents: the St. Jude Children's Research Hospital experience. Med Pediatr Oncol 33 (2): 76-82, 1999. [PUBMED Abstract]
  7. Pratt CB, Pappo AS, Gieser P, et al.: Role of adjuvant chemotherapy in the treatment of surgically resected pediatric nonrhabdomyosarcomatous soft tissue sarcomas: A Pediatric Oncology Group Study. J Clin Oncol 17 (4): 1219, 1999. [PUBMED Abstract]
  8. Pratt CB, Maurer HM, Gieser P, et al.: Treatment of unresectable or metastatic pediatric soft tissue sarcomas with surgery, irradiation, and chemotherapy: a Pediatric Oncology Group study. Med Pediatr Oncol 30 (4): 201-9, 1998. [PUBMED Abstract]
  9. Stanelle EJ, Christison-Lagay ER, Wolden SL, et al.: Pulmonary metastasectomy in pediatric/adolescent patients with synovial sarcoma: an institutional review. J Pediatr Surg 48 (4): 757-63, 2013. [PUBMED Abstract]
  10. Putnam JB Jr, Roth JA: Surgical treatment for pulmonary metastases from sarcoma. Hematol Oncol Clin North Am 9 (4): 869-87, 1995. [PUBMED Abstract]
  11. Dhakal S, Corbin KS, Milano MT, et al.: Stereotactic body radiotherapy for pulmonary metastases from soft-tissue sarcomas: excellent local lesion control and improved patient survival. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82 (2): 940-5, 2012. [PUBMED Abstract]

Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil progresivo o recidivante

Con la posible excepción de los lactantes con fibrosarcoma infantil, el pronóstico para los pacientes con enfermedad recidivante o progresiva es precario. En ningún ensayo prospectivo se demostró que un mejor control local del sarcoma de tejido blando infantil mejorará en último término la supervivencia. Por consiguiente, el tratamiento se debe individualizar según el sitio de recidiva, las características biológicas del tumor (por ejemplo, grado, capacidad de infiltración y tamaño), tratamientos previos y consideraciones individuales del paciente. Todos los pacientes con tumores recidivantes se deberán tener en cuenta para participar en ensayos clínicos.
Las opciones de tratamiento de la enfermedad recidivante o progresiva son las siguientes:
  1. Cirugía.
    • Resección quirúrgica de una recidiva local.
      • En una revisión italiana de 73 pacientes con tumores malignos de vaina del nervio periférico, se encontró que la mayoría de las recaídas fueron locales. El análisis multivariante mostró que los factores vinculados a una mejor supervivencia fueron ausencia de invasividad del tumor en el momento del diagnóstico inicial (T1), recidiva más de 12 meses después del diagnóstico inicial y logro de una segunda respuesta completa con resección quirúrgica de las recidivas. Solo 15,8 % de los pacientes sometidos a resecciones quirúrgicas completas de las recidivas locales estaban vivos a los 5 años.[1][Grado de comprobación: 3iiiA]
    • Resección quirúrgica de una recidiva pulmonar aislada.
      • En algunos pacientes, es posible que la metastasectomía pulmonar logre un control prolongado de la enfermedad.[2] En un análisis retrospectivo grande de pacientes de sarcoma de tejido blando recidivante, se observó un pronóstico más favorable de la recidiva local aislada y se observó que la resección de las metástasis pulmonares mejoró la probabilidad de supervivencia.[3] En 31 niños y adolescentes menores de 23 años con metástasis pulmonares de sarcoma sinovial, la resección completa de las metástasis pareció prolongar la supervivencia en comparación con otros 10 pacientes que no eran aptos para una metastasectomía.[4][Grado de comprobación: 3iiiA]
    • Resección quirúrgica de la recidiva local seguida de radioterapia o braquiterapia (si no se administró antes radioterapia).
    • Amputación de una extremidad (solo para algunos niños con sarcomas de las extremidades ya sometidos a radioterapia).
  2. Quimioterapia.
    • Gemcitabina y docetaxel.[5]
    • Trabectedina.[6-8]
    • Participación en un ensayo clínico de nuevos regímenes quimioterapéuticos.
  3. Inhibidores de la tirosina cinasa.
    • Pazopanib. En un ensayo de fase I de pazopanib, se notificó una respuesta parcial en 1 paciente con tumor desmoplásico de células redondas pequeñas y se notificó una estabilización prolongada de la enfermedad en 8 pacientes de sarcoma recidivante.[9][Grado de comprobación: 2Diii]
      Se aprobó el pazopanib para el tratamiento del sarcoma de tejido blando recidivante. El ensayo clínico utilizado para obtener la autorización se limitó a adultos; en este, si bien se observó una estabilización de la enfermedad y un tiempo prolongado hasta la progresión, no se observó mejora de la supervivencia general.[10]
      Un niño de 13 años y una niña de 14 años con sarcoma sinovial recidivante y metástasis pulmonares múltiples presentaron respuesta al pazopanib durante 14 y 15 meses, respectivamente.[11][Grado de comprobación: 3iiDi]
  4. Inhibidores de punto de control inmunitario.
    • Pembrolizumab. El Sarcoma Alliance for Research through Collaboration realizó un ensayo de fase II sobre el inhibidor del punto de control pembrolizumab en pacientes de 18 años de edad o más con sarcoma de tejido blando recidivante.[12][Grado de comprobación: 3iiDiv] De los 40 pacientes con sarcoma de tejido blando, 7 (18 %) presentaron una respuesta objetiva, entre ellos 4 (40 %) de los 10 pacientes con sarcoma pleomórfico indiferenciado, 2 (20 %) de los 10 pacientes con liposarcoma y 1 (10 %) con sarcoma sinovial. Ninguno de los pacientes de leiomiosarcoma (n = 10) exhibió una respuesta objetiva.
  5. Radioterapia.
    • La radioterapia.dirigida (radioterapia estereotáctica) es una alternativa para los sitios de metástasis; en particular, el pulmón.[13] La radioterapia.dirigida también es una opción para el control local de los sitios de metástasis, incluso los pulmones; en especial, para aquellos pacientes en quienes la morbilidad en caso de resección es una preocupación o cuya esperanza de vida es limitada.[13]
La resección es el tratamiento estándar del sarcoma de tejido blando infantil no rabdomiosarcomatoso recidivante. Si el paciente aun no se ha sometido a radioterapia, se debe considerar el uso de la radiación posoperatoria tras la resección local del tumor recidivante. Se han evaluado procedimientos para conservar una de las extremidades con braquiterapia posoperatoria en adultos, pero no se han estudiado de forma extensa en niños. Para algunos niños con sarcoma en las extremidades sometidos antes a radioterapia, la amputación puede ser la única opción terapéutica.
En los resultados publicados de dos estudios se abordan los desenlaces de niños con sarcoma sinovial recidivante. La mayoría de los pacientes en un estudio presentaron recaída a distancia (29 de 44 pacientes),[14] mientras que la mayoría de los pacientes en un segundo estudio presentaron recaída local (27 de 37 pacientes).[15] La recidiva a distancia resultó ser una variable de pronóstico precario, mientras que la resecabilidad del tumor en el momento de la recidiva (según se manifestó por recidiva en una extremidad) se relacionó con desenlaces más favorables en ambos estudios.

Opciones de tratamiento en evaluación clínica

La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en el portal de Internet del NCI. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consultar el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A continuación, se presenta un ejemplo de ensayo clínico nacional o institucional en curso:
  • APEC1621 (NCT03155620) (Pediatric MATCH: Targeted Therapy Directed by Genetic Testing in Treating Pediatric Patients with Relapsed or Refractory Advanced Solid Tumors, Non-Hodgkin Lymphomas, or Histiocytic Disorders): en el NCI–Children's Oncology Group Pediatric Molecular Analysis for Therapeutic Choice (MATCH), que se conoce como Pediatric MATCH, se emparejarán fármacos de terapia dirigida con cambios moleculares específicos identificados mediante ensayo de secuenciación dirigida de última generación para más de 3000 mutaciones en más de 160 genes presentes en tumores sólidos resistentes al tratamiento o recidivantes. Los niños y adolescentes de 1 a 21 años son aptos para participar en este ensayo.
    El tejido tumoral de la enfermedad progresiva o recidivante debe estar disponible para la caracterización molecular. Se ofrecerá tratamiento del Pediatric MATCH a los pacientes con tumores de variantes moleculares comprendidas en los grupos de tratamiento del ensayo. Para obtener más información en inglés, consultar el enlace APEC1621 (NCT03155620) en el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

Ensayos clínicos en curso

Realizar una búsqueda avanzada en inglés de los ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que ahora aceptan pacientes. La búsqueda se puede simplificar por ubicación del ensayo, tipo de tratamiento, nombre del fármaco y otros criterios. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos.
Bibliografía
  1. Bergamaschi L, Bisogno G, Manzitti C, et al.: Salvage rates and prognostic factors after relapse in children and adolescents with malignant peripheral nerve sheath tumors. Pediatr Blood Cancer 65 (2): , 2018. [PUBMED Abstract]
  2. Belal A, Salah E, Hajjar W, et al.: Pulmonary metastatectomy for soft tissue sarcomas: is it valuable? J Cardiovasc Surg (Torino) 42 (6): 835-40, 2001. [PUBMED Abstract]
  3. Zagars GK, Ballo MT, Pisters PW, et al.: Prognostic factors for disease-specific survival after first relapse of soft-tissue sarcoma: analysis of 402 patients with disease relapse after initial conservative surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (3): 739-47, 2003. [PUBMED Abstract]
  4. Stanelle EJ, Christison-Lagay ER, Wolden SL, et al.: Pulmonary metastasectomy in pediatric/adolescent patients with synovial sarcoma: an institutional review. J Pediatr Surg 48 (4): 757-63, 2013. [PUBMED Abstract]
  5. Maki RG, Wathen JK, Patel SR, et al.: Randomized phase II study of gemcitabine and docetaxel compared with gemcitabine alone in patients with metastatic soft tissue sarcomas: results of sarcoma alliance for research through collaboration study 002 [corrected]. J Clin Oncol 25 (19): 2755-63, 2007. [PUBMED Abstract]
  6. Le Cesne A, Cresta S, Maki RG, et al.: A retrospective analysis of antitumour activity with trabectedin in translocation-related sarcomas. Eur J Cancer 48 (16): 3036-44, 2012. [PUBMED Abstract]
  7. Garcia-Carbonero R, Supko JG, Maki RG, et al.: Ecteinascidin-743 (ET-743) for chemotherapy-naive patients with advanced soft tissue sarcomas: multicenter phase II and pharmacokinetic study. J Clin Oncol 23 (24): 5484-92, 2005. [PUBMED Abstract]
  8. Garcia-Carbonero R, Supko JG, Manola J, et al.: Phase II and pharmacokinetic study of ecteinascidin 743 in patients with progressive sarcomas of soft tissues refractory to chemotherapy. J Clin Oncol 22 (8): 1480-90, 2004. [PUBMED Abstract]
  9. Glade Bender JL, Lee A, Reid JM, et al.: Phase I pharmacokinetic and pharmacodynamic study of pazopanib in children with soft tissue sarcoma and other refractory solid tumors: a children's oncology group phase I consortium report. J Clin Oncol 31 (24): 3034-43, 2013. [PUBMED Abstract]
  10. van der Graaf WT, Blay JY, Chawla SP, et al.: Pazopanib for metastatic soft-tissue sarcoma (PALETTE): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 379 (9829): 1879-86, 2012. [PUBMED Abstract]
  11. Casanova M, Basso E, Magni C, et al.: Response to pazopanib in two pediatric patients with pretreated relapsing synovial sarcoma. Tumori 103 (1): e1-e3, 2017. [PUBMED Abstract]
  12. Tawbi HA, Burgess M, Bolejack V, et al.: Pembrolizumab in advanced soft-tissue sarcoma and bone sarcoma (SARC028): a multicentre, two-cohort, single-arm, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol 18 (11): 1493-1501, 2017. [PUBMED Abstract]
  13. Dhakal S, Corbin KS, Milano MT, et al.: Stereotactic body radiotherapy for pulmonary metastases from soft-tissue sarcomas: excellent local lesion control and improved patient survival. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82 (2): 940-5, 2012. [PUBMED Abstract]
  14. Ferrari A, De Salvo GL, Dall'Igna P, et al.: Salvage rates and prognostic factors after relapse in children and adolescents with initially localised synovial sarcoma. Eur J Cancer 48 (18): 3448-55, 2012. [PUBMED Abstract]
  15. Soole F, Maupain C, Defachelles AS, et al.: Synovial sarcoma relapses in children and adolescents: prognostic factors, treatment, and outcome. Pediatr Blood Cancer 61 (8): 1387-93, 2014. [PUBMED Abstract]

Modificaciones a este sumario (07/12/2019)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan a medida que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Información general del sarcoma de tejido blando infantil
Se revisó el texto para indicar que de las 530 presuntas masas de tejido blando de pacientes que se sometieron a biopsia con aguja gruesa, se demostró que 426 eran tumores de tejido blando, de los cuales 225 eran malignos. Mediante la biopsia con aguja gruesa se pudo diferenciar entre el sarcoma de tejido blando y las lesiones benignas con una sensibilidad de 96,3 % y una especificidad de 99,4 %. El subtipo del tumor se asignó de manera correcta en 89,5 % de las lesiones benignas y en 88 % de los sarcomas de tejido blando. La tasa de complicaciones fue de 0,4 %.
Se añadió texto para indicar que la utilidad de la biopsia del ganglio centinela se limita al sarcoma epitelioide, al sarcoma de células claras y al rabdomiosarcoma de tronco y extremidades (se citó a Wagner et al. como referencia 49).
Se añadió a Schaefer et al. como referencia 57.
Clasificación histopatológica del sarcoma de tejido blando infantil
Se añadió a Le Guellec et al. como referencia 6.
Se revisó el texto para indicar que los sarcomas indiferenciados con la amplificación 12q13–15, como MDM2 y CDK4, se clasifican mejor como liposarcomas desdiferenciados; la relación entre este tumor y la familia de tumores indiferenciados o sin clasificar con características morfológicas de células fusiformes permanece sin definir.
Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil recién diagnosticado
Se revisó el texto para indicar que después de la resección quirúrgica completa de un liposarcoma bien diferenciado o mixoide, la supervivencia sin complicaciones (SSC) y la supervivencia general (SG) son cercanas a 90 % (se citó a La Quaglia et al. como referencia 11). También se añadió a Lee et al. y Beane et al. como referencias 12 y 13, respectivamente.
Se añadió texto para indicar que en un estudio japonés con pacientes de condrosarcoma mixoide extraesquelético y condrosarcoma mesenquimatoso, la mediana de edad de los pacientes fue de 38 años.
Se revisó el texto para indicar que la evaluación el beneficio de las intervenciones para el tratamiento de la fibromatosis de tipo desmoide ha sido extremadamente difícil, porque esta tiene una evolución natural sumamente variable, con remisiones parciales que se observaron en hasta 20 % de los pacientes (se citó a Gounder et al. como referencia 43).
Se añadió hidroxiurea como una opción de tratamiento para la fibromatosis de tipo desmoide. También se añadió texto para indicar que en un análisis retrospectivo se informaron los resultados de 16 niños con tumores desmoides que se habían tratado con anterioridad, y que recibieron hidroxiurea. De los pacientes, 7 tuvieron progresión tumoral, 2 pacientes tuvieron aumento del dolor y 7 pacientes tuvieron ambos antes del tratamiento con hidroxiurea. En 37,5 % de los pacientes se produjo una reducción del tumor, y en 68,7 % de los pacientes hubo una mejoría de los síntomas.
Se añadió texto para actualizar los datos sobre el desenlace clínico de los pacientes con tumores desmoides progresivos irresecables o sintomáticos que se trataron con sorafenib en un estudio internacional prospectivo de fase III con doble enmascaramiento que se realizó por medio de la National Clinical Trials Network, incluso la tasa de respuesta objetiva y la tasa de supervivencia sin progresión.
Se añadió texto para indicar que la hipercalcemia derivada de niveles elevados de proteína relacionada con la hormona paratiroidea se indicó como una característica de presentación del fibrosarcoma infantil en los recién nacidos (se citó a Hirschfeld et al. como referencia 101).
Se añadió la terapia dirigida como una opción de tratamiento para el fibrosarcoma infantil.
Se añadió texto para indicar que 5 de los 7 pacientes en una revisión retrospectiva de una sola institución con ectomesenquimoma maligno estaban sanos y libres de enfermedad en el momento del informe.
Se añadió el Sarcoma sinovial sin otra especificación recidivante como una subsección nueva.
Se añadió texto sobre el ensayo NCT02683148 como una opción de tratamiento bajo evaluación clínica para el sarcoma sinovial.
Se añadió texto para indicar que en un ensayo de fase I con el inhibidor de EZH2 tazemetostat, 2 pacientes de sarcoma epitelioide que no exhibían INI1, tuvieron enfermedad estable por más de 20 meses después de haber comenzado la terapia (se citó a Italiano et al. como referencia 209).
Se añadió texto para indicar que en los pacientes de sarcoma de la parte blanda alveolar, las metástasis son frecuentes y, a menudo, tienen una evolución prolongada de escasa malignidad. En una serie de pacientes que se trataron en estudios consecutivos de Alemania, 15 de 61 pacientes presentaron metástasis, por lo general de índole miliar. A pesar de la falta de respuesta a la quimioterapia, la SG a 5 años fue de 61 %, con una SSC de 20 %.
Se añadió texto para indicar que en una serie de pacientes que se trataron en estudios consecutivos de Alemania, la supervivencia sin progresión para los pacientes sin metástasis en el momento de la presentación mejoró con la resección completa del tumor primario; la SSC a 5 años fue de 100 % en los pacientes con tumores que se habían extirpado por completo y de 50 % para los pacientes con enfermedad residual microscópica o pronunciada.
Se añadió texto para indicar que en un estudio de la European Organization for Research and Treatment of Cancer, se trató con crizotinib a 26 pacientes de sarcoma de células claras que tenían enfermedad metastásica y exhibían reordenamientos en EWSR1documentados. De los pacientes, 1 alcanzó una respuesta parcial y 17 presentaron enfermedad estable (se citó a Schöffski et al. como referencia 236).
Se añadió a Subbiah et al. como referencia 254.
Se añadió texto sobre los resultados de 32 pacientes de sarcoma de tejido blando indiferenciado que se incluyeron en el ensayo ARST0332, incluso datos demográficos, presentación clínica, tasas de SSC y de SG, e información genómica (se citó a Laetsch et al. como referencia 279).
Se añadió Características moleculares como una subsección nueva para el sarcoma pleomórfico indiferenciado e histiocitoma fibroso maligno (grado alto).
Se añadió texto para indicar que la mayoría de los tumores en las series de pacientes con sarcomas que exhibían la fusión BCOR-CCNB3 se originaron en el hueso.
Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer - PDQ®.

Información sobre este sumario del PDQ

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud proporciona información integral revisada por expertos y con fundamento en datos probatorios sobre el tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil. El propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

Revisores y actualizaciones

El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. Este sumario refleja una revisión bibliográfica independiente y no constituye una declaración de la política del Instituto Nacional del Cáncer ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).
Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:
  • tratar en una reunión,
  • citar textualmente, o
  • sustituir o actualizar, si ya se citaron con anterioridad.
Los cambios en los sumarios se deciden mediante consenso, una vez que los integrantes del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se incorporarán al sumario.
Los revisores principales del sumario sobre Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil son:
  • Denise Adams, MD (Children's Hospital Boston)
  • Louis S. Constine, MD (James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center)
  • Holcombe Edwin Grier, MD
  • Andrea A. Hayes-Jordan, MD, FACS, FAAP (University of North Carolina - Chapel Hill School of Medicine)
  • Paul A. Meyers, MD (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)
  • Thomas A. Olson, MD (Aflac Cancer and Blood Disorders Center of Children's Healthcare of Atlanta - Egleston Campus)
  • Alberto S. Pappo, MD (St. Jude Children's Research Hospital)
  • R Beverly Raney, MD (Consultant)
  • Stephen J. Shochat, MD (St. Jude Children's Research Hospital)
Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.gov/espanol del NCI. No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán a preguntas del público.

Grados de comprobación científica

En algunas referencias bibliográficas de este sumario se indica el grado de comprobación científica. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. PDQ Tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/sarcoma-de-tejido-blando/pro/tratamiento-tejido-blando-infantil-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

Según la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se clasifican como “estándar” o “en evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.
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